Fístula en el ano
General
El ano
Las palabras ano y ano se pueden usar indistintamente. Ambos designan la abertura de salida del canal intestinal de los seres vivos superiores, a los que pertenecen los humanos.
En los humanos, el ano consiste en el llamado canal anal (Canalis analis), que a su vez se divide en tres zonas. Además, hay una parte muscular del ano, que junto con la mucosa, la piel y otras estructuras forman el órgano de contingencia.
La parte muscular está formada por dos músculos importantes, a saber, el interno (Músculo del esfínter anal interno) y el exterior (Músculo del esfínter externo del ano) Músculo del esfínter. El esfínter externo puede ser controlado arbitrariamente por humanos, de modo que la evacuación intestinal se pueda detener o inducir. El esfínter interno, por otro lado, no se controla arbitrariamente y debe entenderse como el fortalecimiento de los músculos intestinales.
La fistula
El término fístula se deriva de la palabra latina fístula lo que significa tubería o tubería. Esto describe bastante bien la estructura de una fístula. Esto se debe a que es una conexión tubular entre dos órganos huecos o entre un órgano hueco y la superficie del cuerpo, que no existe en el estado normal.
Por tanto, se hace una distinción entre una fístula interna (entre dos órganos huecos) y una externa (entre un órgano hueco y la superficie corporal). Además, una fístula labial se puede distinguir de una fístula tubular según la estructura microscópica.
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La fístula anal
Clasificación ICD-10? K60.3. Fístula anal; Fístula rectal K60.4; Fístula anorrectal K60.5
Fístulas en el ano también Fístulas anales o Fístulas perianales llamado, son cambios inflamatorios en la región analque tienen diferentes Capas de piel puede afectar.
Del Absceso anal proporciona el forma aguda la enfermedad, mientras que el Fístula anal el forma crónica la enfermedad es.
Clasificación
Hay dos clasificaciones diferentes para las fístulas en el ano.
En primer lugar, se puede dividir en forma incompleta y completa según su alcance. La fístula anal incompleta surge de una infección de una determinada glándula en la región anal (glándula proctodeal). Puede resultar en un absceso. La fístula anal completa puede surgir de una apertura espontánea (perforación) o quirúrgica de un absceso anal.
La segunda clasificación se basa en el curso anatómico de la fístula. Se habla de la división en parques. Según esta clasificación, se distingue entre la fístula interesfinteriana, extraesfinteriana, submucosa, transfinteriana, subcutánea y supraesfinteriana. Estos términos se refieren a la posición anatómica de la fístula en relación con los músculos del esfínter (esfínteres) y las diversas capas de la piel y el tejido conectivo. Una fístula anorrectal se extiende hasta el recto (recto).
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causas
La causa más común de fístulas en el ano son abscesos más pequeños en la zona de los llamados Criptas anales. Criptas que te tienen que gustar pequeñas hendiduras en la membrana mucosa imagina. Estos abscesos pueden, dependiendo de la ubicación Irrumpir en las glándulas proctodeales mencionadas anteriormente.. Dependiendo de la ubicación de las glándulas se diferentes proporciones la membrana mucosa, así como los músculos del esfínter interno y externo.
Cuando este absceso es espontáneamente oa través de una abertura quirúrgica vaciado hacia afuera o hacia adentro, una Fístula anal. Es posible que luego en la piel del ano Pueden verse los conductos de estas fístulas son. Pero tu tambien puedes al lado de la membrana mucosa estar ubicado (adentro).
Otras causas de fístulas en el ano son Enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, esto es causas mucho más raras. Estas enfermedades incluyen enfermedad de Crohn, Colitis ulcerosa, Diverticulitis y criptitis. también Cánceres del tracto gastrointestinal probablemente juegan un papel en el desarrollo de fístulas anales.
Síntomas
A diferencia de los abscesos, las fístulas causan quejas algo más débiles. Durante abscesos a través Dolor fuerte, fiebre y Debilidad general puede hacer notable, este suele ser el caso de las fístulas. no es el caso.
Las fístulas anales se expresan mediante un mojado constante, que los pacientes llaman muy incómodo sensación. Por lo general se cae Suciedad de la ropa en. Adicionalmente secretar fístulas pus y puede sangra de vez en cuando. Los afectados también notan esto muy rápidamente cuando Cambio de ropa interior.
Dolor leve, una Apuñalar y tirar también puede ocurrir. Si la fístula es muy grande, es posible que silla sobre su conducto externo señalado se convierte. Sin embargo, este es el caso con menos frecuencia.
diagnóstico
los Encontrar una fístula tiene lugar a través del inspección, Palpación (Palpación con tacto rectal) y la Rectoscopia (Rectoscopia).
Tras la inspección, puede resultar difícil probar para encontrar la fístula anal. Normalmente aparece uno pequeño pasaje de ejecuciónque está ligeramente por debajo del nivel de la piel. Solo puedes encontrarlo en parte a través de eso Abriendo la piel anal. Pero una fístula también puede como una pequeña verruga mire con secreciones o pus escapando de la presión.
Para encontrar el conducto fistuloso interno y externo (especialmente con cursos complejos) Resonancia magnética de Suelo pélvico ser útil.
También el llamado Sondeo se utiliza para ver más de cerca el condiciones espaciales para conseguir la fístula. Se inserta una sonda en la fístula.
Diagnóstico diferencial es la fístula anal de uno Trombosis perianal o uno Prolapso de hemorroides para delimitar.
¿Qué médico es el responsable de esto?
Si sospecha que tiene una fístula en el ano, es mejor buscar primero la suya propia. Médico de familia en. Esto generalmente puede confirmar la sospecha y hacer el diagnóstico. Además, emite una derivación para el especialista responsable.
En el caso de una fístula en el ano es un Proctólogo o un cirujano para buscar. A menudo, las fístulas se tratan en centros quirúrgicos en los que los médicos trabajan con la denominación adicional "proctología". Esta subárea se ocupa de las enfermedades del recto, recto y canal anal. También un Dermatólogo no está mal como primer punto de contacto, ya que él también puede reconocer una fístula en el ano y hacer sugerencias sobre cómo proceder.
terapia
los Terapia de una fístula tiene lugar quirúrgicamente porque un Curación espontánea en realidad no ocurre. Para ello se utilizan varios métodos.
1. La fistulotomía
La fístula se dividir en este proceso. El tejido que se encuentra entre el conducto de la fístula y el canal anal es cortado. Uno se ayuda a si mismo diferentes sondasque se colocan en el conducto de la fístula. Derecho fístulas superficiales déjate ser así muy bueno y casi completo Trate sin recaídas ni complicaciones.
Todavía puede postoperatoriamente a los trastornos de continencia que son una complicación grave. Cuanto más material se corta el músculo del esfínter, más alto es Riesgo de esta consecuencia. La intervención se puede realizar en Anestesia local hacerse. Luego, se deja la fístula abierta para abrir la cicatrización de la herida.
2. El drenaje del hilo
También con el Drenaje de primavera es un procedimiento de uso frecuente en el tratamiento de fístulas anales. Estara alli diferentes hilos y técnicas usado. El objetivo de este procedimiento es que Drena el pus de la fístula. Tiene lugar frente a ti, por ejemplo cierre de fístula de plástico o si los riesgos son demasiado altos para eso Cortar una fístula Solicitud.
La primera técnica se llama "Drenaje de primavera suelto". Su objetivo es drenar el pus a largo plazo y obtener uno Cierre de la apertura externa de la fístula para prevenir. Después de quitar el hilo, la fístula se convierte en el Curación espontánea izquierda.
El segundo método es el hilo fibrosante. El objetivo es fibrosis de la fístula. Una fibrosis es eso Conversión del tejido orgánico en tejido conectivo., la fístula se vuelve por así decirlo "Agotado". El procedimiento es con uno cierto riesgo de trastorno de continencia afligido. Se utiliza principalmente en fístulas altas aplicado antes de una reconstrucción plástica.
El último procedimiento se llama "Cortando Seton" o "Cortar hilo". Según estudios recientes, este procedimiento tiene una inaceptablemente alto riesgo de trastorno de continencia y por lo tanto ya no recomendado. El objetivo del procedimiento es separar las partes del esfínter que se encuentran frente al conducto de la fístula y el Evacuación de la zona purulenta.
3. El cierre de plástico
El cierre de plástico de una fístula anal se utiliza cuando eliminación radical de la fístula no es posible debido a una ubicación o tamaño desfavorables. Va a 5 procedimientos diferentes difieren, pero que básicamente persiguen el mismo objetivo y son similares en principio. los apertura interna de la fístula (ostium interno) se convierte en el recto cerrado con una costura. A continuación, se realiza la estabilización con un colgajo de diferentes orígenes. También puede ser un Cierre de la abertura interna de la fístula sin lóbulos de tejido adicionales.
Los procedimientos plásticos son opciones de terapia establecidas con un 60-80% de probabilidad de curación. Se diferencian en los suyos Tasa de curación no son significativos entre sí, pero tienen diferentes alto riesgo de complicacionessobre las que el paciente necesita estar informado.
4. Pegamento de fibrina
Primero se limpia el conducto de la fístula y luego lleno de pegamento de fibrina. El pegamento de fibrina es un producto biológico. La fibrina es una proteínaque en el Coagulación de la sangre Juega un papel importante. Este procedimiento se suele utilizar solo en casos especiales aplicado.
5. Tapón de fístula anal
Del Tapón de fístula anal también es un producto biológico fuera Componentes del intestino delgado del cerdo. Se convierte en el Cierre de la fístula adecuado y también sirve como un Base para el crecimiento para el propio tejido del cuerpo, para que sea reemplazado gradualmente por él. Representa otra opción de tratamiento para fístulas altas representar.
6. Técnica de cierre de fístula térmica
La fístula es causada por calor. destruido y bloqueado.
Fístula en el ano del bebé
Los bebés también pueden tener una fístula en el ano, eso también como operado en adultos se convierte. Sin tratamiento existe el riesgo de absceso formas, que en el peor de los casos conduce a una Envenenamiento de la sangre (Septicemia). Muy a menudo, los padres notan las fístulas en sus hijos como una especie de hinchazón o grano en la parte inferior. El pus también puede evacuar cuando se aplica presión. En los bebés, las heridas cicatrizan muy bien después de la operación y los niños no recuerdan el evento.
Riesgos y complicaciones
En general puede ser con estos procedimiento quirúrgico a Trastornos de cicatrización de heridas y Sangrado ven.
los Fumar tiene un efecto negativo complicaciones postoperatorias y por lo tanto debe evitarse.
La principal complicación es una Trastornos de continencia, por ejemplo en el Fistulotomía puede ocurrir. Los trastornos de continencia ocurren principalmente corte adicional de los músculos del esfínter en. Por lo tanto, esto debería salvado como sea posible volverse.
Tiempo de recuperación
Una fístula en el ano tarda en sanar individualmente muy diferente. Depende de varios factores. Estos incluyen la salud general de la persona afectada, el tipo de fístula y el tipo de tratamiento. Pacientes con Debilidad del sistema inmunológico o enfermedades adicionales, por ejemplo una Enfermedad inflamatoria intestinal, generalmente necesita un mas tiempo para una buena curación.
los El tipo de fístula también es muy importante. Las fístulas simples que no afectan el músculo esfínter se curan con mucha más facilidad y son mucho más fáciles de tratar que las fístulas complejas que también afectan el músculo esfínter.
Un general Tiempo de curación de varias semanas y meses. es en promedio normal y esperado. Sin embargo, la duración exacta no puede indicarse como tarifa plana.
pronóstico
A división completa de la fístula es el pronóstico bastante bueno. A muy ramificado y complicado Degradados, puede Recurrencias ocurrir.
Resumen
Fístulas en el ano zona enfermedad comúnque sobre todo jóvenes preocupaciones.
Estos son los principales factores que intervienen en el diagnóstico Charla con el paciente (Anamnesis), el exámen clinico así como el sonido operativo y Tinción del conducto de la fístula un papel crucial. Esto se puede hacer con procesos muy complicados. Resonancia magnética y el Endosonografía también puede ser usado.
La terapia para una fístula anal es Operacional, donde el El esfínter se salva tanto como sea posible debiera ser. Fístulas superficiales se puede dividirpero no el resto. Justo en fístulas anales altas Deben utilizarse procedimientos con preservación del esfínter. Dependiendo del procedimiento, tipo de fístula, enfermedades previas y otras factores de riesgo existentes, aumenta el riesgo de Trastornos de continencia después de la operación.. Esta complicación es común en la cirugía anal. generalmente dado y también debe tenerse en cuenta aquí.
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