menisco
Sinónimos en un sentido más amplio
Disco de cartílago, cuerno anterior, pars intermedia, cuerno posterior, menisco interno, menisco externo,
Inglés: menisco
definición
El menisco es una estructura cartilaginosa en la articulación de la rodilla que ayuda a transferir la fuerza del hueso del muslo (fémur) al hueso de la parte inferior de la pierna (espinilla / tibia).
El menisco alinea el hueso redondo del muslo (cóndilo femoral) con la parte inferior de la pierna recta (meseta tibial).
El daño al menisco, como los desgarros de menisco, conduce a un aumento de la tensión en el cartílago. La consecuencia es el desgaste prematuro del cartílago de la articulación de la rodilla. Como resultado, se puede desarrollar osteoartritis de rodilla.
Por tanto, el menisco juega un papel importante en la articulación de nuestra rodilla.
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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.
Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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anatomía
los menisco se encuentra en la articulación de la rodilla. Por Articulación de la rodilla uno puede encontrar uno Menisco medial y uno Menisco externo.
Del menisco se encuentra en el lado de la articulación de la rodilla entre la parte superior e inferior de la pierna.
Consiste en un cartílago de fibra elástica que puede adaptarse a los movimientos de la articulación de la rodilla.
Figura menisco
- Menisco interno -
Menisco medial - Nudo articular interior
(Shinb.) -
Cóndilo medial - Ligamento transversal de la articulación de la rodilla -
Género Lig. Transversum - Ligamento de la rótula -
Ligamento rotuliano - Bursa - Bolsa
- Menisco externo -
Menisco lateral - Nódulos articulares externos
(Shinb.) -
Cóndilo lateral - Ligamento cruzado anterior -
Lig. Cruciatum anterius - Ligamento cruzado posterior -
Ligamentum cruciatum posterius - Fémur - Fémur
- Espinilla - Tibia
- Rótula - rótula
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Partes del menisco
El menisco se divide en 3 partes:
- Menisco anterior
- Pars intremedia
- Cuerno posterior meniscal
El cuerno posterior del menisco medial es el más comúnmente afectado en el caso de daño del menisco medial.
Menisco medial
El menisco interno, junto con el menisco externo, es parte del Articulación de la rodilla. Es un cartílago de fibra en forma de C que se extiende entre las dos superficies articulares del Fémur y des espinilla Están localizados. El menisco agranda la superficie articular y asegura una distribución uniforme de la presión. Los meniscos sirven como "amortiguadores" y estabilizan la articulación.
El lado medial (interior) del menisco medial se fija al Cápsula de la articulación y el ligamento colateral interno (Banda interior) crecen juntos y por lo tanto no son muy móviles. Debido a esta anatomía, el menisco interno se ve afectado con más frecuencia que el menisco externo en las lesiones deportivas. En movimiento normal, el menisco medial está en el Rotación externa bajo tensión y está menos estresado durante la rotación interna.
Diferentes deportes como el tenis, el balonmano, el fútbol o el esquí pueden poner mucho estrés en el menisco. Pero también con la edad el menisco pierde grosor y se desgasta. Incluso los movimientos normales o solo un poco de fuerza pueden ser suficientes para desgarrar el menisco y causar dolor. Una lesión en el menisco medial también se puede combinar con una Desgarro del ligamento cruzado y uno Desgarro del ligamento interno ocurren juntas, esta combinación de lesiones también se conoce como "Tríada infeliz“.
Dependiendo de la aparición de la lesión del menisco, los síntomas son diferentes. Es una traumático La persona afectada siente la lesión, como la que puede ocurrir en un movimiento de torsión y caída. repentinamente Dolor en el espacio articular al caminar o girar. En el caso de una lesión, también se puede pellizcar parte del menisco y la persona afectada tiene una capacidad limitada para estirar y doblar la articulación de la rodilla.
¿Es la lesión un Úsese y tírese, que es causado por la degeneración, los Smpytoma son más generales. La persona afectada siente aumento del dolor por estrés en la articulación de la rodilla y posiblemente inestabilidad adicional.
El diagnóstico se basa tanto en la anamnesis como en diferentes Marca de menisco Acercarse. La comprobación del dolor durante la rotación interna y externa, la palpación (palpación) de la articulación de la rodilla y la movilidad de la articulación de la rodilla pueden ayudar en el diagnóstico. También ser Resonancia magnética de la rodilla - y Rayos X incitado a evaluar también las estructuras óseas.
Terapéuticamente, se intenta coser las lágrimas mensuales, especialmente en pacientes jóvenes, y preservar el cartílago. Dependiendo del pronóstico, se deben evitar ciertas actividades deportivas en caso de lesiones graves; esto debe ser discutido en detalle con el médico. Además, existe el riesgo de osteoartritis temprana de la articulación de la rodilla en contraste con las rodillas ilesas.
Menisco externo
El menisco externo es un elemento en forma de hoz en la articulación de la rodilla hecho de cartílago de fibra, que también es entre las superficies articulares del fémur y la espinilla. Como el menisco interno, el menisco externo también tiene la tarea de Para amortiguar los golpes y distribuir la presión de carga uniformemente sobre un área más grande.
En contraste con el menisco interno es el menisco externo No crecen junto con la cápsula articular y el ligamento colateral externo (ligamento externo), por lo que el menisco externo se ve menos afectado por las lesiones que el menisco interno. El opuesto del menisco interno es el menisco externo en el Rotación interna cargado y aliviado durante la rotación externa. También actúa como un cojinete deslizante entre las superficies de la articulación y ayuda, entre otras cosas, a distribuir mejor el líquido sinovial en la articulación de la rodilla y así asegurar una mejor capacidad de deslizamiento.
Si se produce una lesión en el menisco externo, esto puede ser traumático o debido al desgaste, como ocurre con el menisco interno. La valoración de la lesión también es similar a la del daño del menisco medial. Clínico Marca de menisco y las pruebas de imagen ayudan a diagnosticar. El abordaje terapéutico y el pronóstico de la lesión del menisco medial también son los mismos (ver arriba).
Funciones del menisco
Sin embargo, las tareas individuales deberían presentarse de nuevo brevemente aquí.
Los meniscos en el área de la articulación de la rodilla tienen las siguientes tareas o funciones:
- El aumento del área de contacto
- Estabilización
- Función tampón o amortiguador
Ampliación del área de contacto:
La articulación de la rodilla conecta el muslo (= fémur) con la parte inferior de la pierna (= tibia). Dado que ambas piernas tienen una estructura diferente y, por lo tanto, también una superficie articular diferente, solo formarían una pequeña superficie de contacto si se colocaran una encima de la otra sin una articulación de la rodilla ni meniscos. Para evitar esta inestabilidad y disfuncionalidad, los meniscos surgieron en el transcurso del desarrollo humano, que - desde un punto de vista técnico - también podrían denominarse "arandelas".
Estabilizador:
Las funciones estabilizadoras se atribuyen particularmente al cuerno posterior del menisco. Se asienta como una pastilla de freno entre la tibia y el fémur y evita que la cabeza tibial se deslice hacia adelante.
Función tampón:
Debido a la gran elasticidad que resulta de la estructura fibrosa del tejido cartilaginoso de los meniscos, los impactos desde el muslo hasta la parte inferior de la pierna quedan amortiguados. Aquí es apropiada una comparación con los amortiguadores de un automóvil.
función
La función del menisco es actuar como un amortiguador para transferir la fuerza del muslo a la parte inferior de la pierna (espinilla = tibia). Debido a su apariencia en forma de cuña, el menisco llena el espacio entre el rodillo del muslo redondo (cóndilo femoral) y la meseta tibial casi recta (meseta tibial).
Al moverse, el menisco elástico se ajusta.
También tiene una función estabilizadora como “limitador de páginas”.
El líquido sinovial se distribuye mejor a través del menisco.
Flujo de sangre al menisco
¡El menisco está muy mal abastecido de sangre!
- Zona roja: cerca de la cápsula = buena circulación sanguínea
- Zona roja y blanca: flujo sanguíneo limitado
- Zona blanca: sin flujo sanguíneo
Enfermedades
La enfermedad más común del menisco es el desgarro del menisco / Daño del menisco. Dado que el menisco solo recibe sangre en sus zonas periféricas, tiene un potencial limitado de regeneración. En la vejez, el desgaste del menisco (degeneración del menisco) es normal.
Puede encontrar más información sobre el tratamiento de los meniscos dañados aquí:
- Tratamiento del menisco
Desgarro meniscal
Las lesiones del menisco se encuentran entre las lesiones de rodilla más comunes y no son infrecuentes Resultado de un accidente deportivo.
El mecanismo de lesión típico puede, por ejemplo, una caída desafortunada en vacaciones de esquí ser: las personas afectadas pierden el control en las pistas, un esquí se atasca en la nieve profunda durante ese Articulación de la rodilla está torcido por la fuerza de la caída. Actúa así fuerzas de corte masivas en el menisco, incluido el estiramiento excesivo y el desgarro.
Los pacientes mayores también pueden usar uno relacionado con el desgaste (degenerativoSufre un desgarro de menisco sin traumatismo previo.
Se prefiere menisco interno preocupado como estaba con el Ligamento interno de la rodilla está firmemente desarrollado y, por lo tanto, tiene menos oportunidades de evadir los movimientos giratorios.
Más común que el daño aislado del menisco son lesiones combinadas de ligamentos. Por ejemplo ligamento cruzado anterior, Ligamento interno de la rodilla y Menisco medial desgarro al mismo tiempo! Entonces se habla de un "Tríada infeliz“.
Característicamente, un desgarro agudo de menisco se caracteriza por tres síntomas ("Tríada de síntomas") acompaña:
1.) dolor
Los pacientes refieren un dolor intenso e inmediato en la articulación de la rodilla afectada. Tanto la tensión como la presión son muy dolorosas.
2.) Bloqueo
Por ej. El atrapamiento de los extremos del menisco desgarrado puede hacer eso Articulación de la rodilla bloquear mecánicamente.
Las personas afectadas describen una especie de "ChasquidoSobre el porro.
Crea un Rigidez de rodillaespecialmente al intentar estirarse.
3.) hinchazón
Si la base del menisco está bien provista de sangre, se desarrolla en unos pocos minutos. hematoma extenso ("moretón") acompañado de un hinchazón severa.
El día siguiente a más tardar también es un Derrame articular para observar.
Para asegurar el diagnóstico de un desgarro de menisco, el médico tratante realiza Pruebas de provocación y dolor de dolor por.
Esto incluye, por ejemplo, el Steinmann firmo: El paciente dobla la rodilla en un ángulo de 90 grados mientras el examinador tira la rodilla hacia afuera. Si se produce dolor en el área del espacio articular interno, esto es una indicación de un Lesión del menisco medial para evaluar.
Además de los exámenes manuales, una sospecha urgente es esencial. procedimiento de imagen se aplicado.
En principio, son adecuados para esto. Rayos Xsin embargo, en la gran mayoría de los casos no se pueden observar lesiones recientes.
Hoy en día, por tanto, se convierte en Resonancia magnética (Tomografía por resonancia magnética) se utiliza como estándar de oro para confirmar diagnósticos.
Sin exposición a la radiación, las imágenes de alta resolución pueden proporcionar claridad.
Dependiendo de la pregunta, el Administración de medios de contraste ser requerido.
Los investigadores experimentados pueden incluso reparar la lesión con uno adecuado. Máquina de ultrasonido representar.
Terapéuticamente, en casos muy raros, además de la terapia quirúrgica, está disponible una opción conservadora (no quirúrgica). Esto incluye el tratamiento con tabletas y ungüentos antiinflamatorios, inyecciones de anestésicos locales o fisioterapia.
Menisco OP (artroscopia)
Hoy en día, la terapia estándar para el desgarro meniscal es la tratamiento artroscópico.
Por técnica mínimamente invasiva ("Principio de ojo de cerradura") una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos están integrados en el Articulación de la rodilla introducido.
Las ventajas son una menor tasa de complicaciones, fase de curación más corta, así como claramente cicatrices quirúrgicas menores (unos 5-10 mm).
Cirugía de menisco abierta solo se utilizan en casos individuales y en caso de daños graves asociados, p. ej. Huesos rotos o lesiones masivas de ligamentos adicionales, llevado a cabo.
¡Si es posible, el menisco siempre debe conservarse! Sin embargo, el método utilizado siempre se basa en Gravedad de la lesión, posible Daño acompañante y constitución general individual.
En el mejor de los casos, los extremos rasgados se pueden volver a coser simplemente (Refijación meniscal). Este método está dirigido especialmente a pacientes jóvenes y activos sin ningún cambio de cartílago causado por el desgaste.
Sin embargo, no existe un límite de edad superior real.
Gran ventaja, lo posible recuperación de función completa de la articulación de la rodilla.
En el caso ideal, los afectados pueden recuperar su rendimiento atlético completo.
En casos individuales, sin embargo, el se requiere una fase de rehabilitación más larga para ser visto como.
Porque con la refijación del menisco hay que hacer algo descanso deportivo de seis meses ser respetado. Esto también se aplica a las actividades de tensión en las rodillas en el contexto de la vida profesional, p. Ej. Azulejos o jardinería.
Por lo tanto, algunos pacientes eligen uno, a pesar de una posible refijación teóricamente eliminación parcial del menisco (Resección parcial de meniscos).
Durante este procedimiento, el médico extrae el tejido meniscal dañado e irrecuperable. Esto suele ir seguido de un Riego conjuntopara que también se puedan eliminar los fragmentos restantes.
En primer plano es uno deseado Síntoma-, en particular Libertad del dolor.
A pesar de la tecnología artroscópica más moderna, no se pueden conservar todos los meniscos.
los distancia total (Meniscusectomía) pero conlleva muchos riesgos, como Artrosis de rodillay debe usarse con mucha precaución.
Por lo tanto, en los últimos años, ha habido un número creciente de métodos para Trasplante de menisco desarrollado.
Sin embargo, los éxitos a largo plazo aún no están asegurados al 100%, por lo que queda por ver qué posibilidades se abrirán.
La complicación más común de la Artroscopia es una violación de Nervio safeno. Es un nervio puramente sensible que inerva la piel del interior de la parte inferior de la pierna.
Debido al daño por presión o un nudo durante la artroscopia, los pacientes sienten Parestesia (Hormigueo, entumecimiento, etc.) en la zona afectada.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, estos síntomas desaparecen después de unos meses sin ninguna intervención externa.
Desafortunadamente, el "Tasa de ruptura", Así que la tasa de desgarro de menisco renovado después de la operación, aproximadamente 25%!
Particularmente afectados son los pacientes en los que una recuperación de la ligamento cruzado anterior está hecho.
Otra consecuencia a largo plazo es la mayor tendencia a desarrollar Artrosis de rodilla, es decir, desgaste de la superficie del cartílago relacionado con la edad.
Básicamente, cuanto más menisco tenía que eliminarse, mayor era el riesgo de desarrollar osteoartritis.
Pero, ¿por qué es así? Nuestros meniscos tienen una especie de "Efecto amortiguador“Dentro de la articulación de la rodilla. Si faltan o solo están presentes parcialmente, el peso y la carga se distribuirán de manera desigual en la junta.
Como resultado será componentes restantes del cartílago sobreutilizados- hay uno artrosis.
Después de la artroscopia, se realiza el tratamiento de seguimiento. Dependiendo de la extensión de la intervención, la articulación de la rodilla debe inmovilizarse durante algún tiempo (por ejemplo, con muletas) o se puede iniciar la fisioterapia de inmediato.
