penicilina

Clasificación

La penicilina es un antibiótico muy común. Es uno de los antibióticos más antiguos. Debido a esto, la experiencia con la penicilina en la práctica clínica diaria es muy amplia. Hoy en día existen muchas formas diferentes de administración y variaciones del fármaco original. La penicilina más comúnmente utilizada es la penicilina V y la penicilina G. Está disponible para administración oral e intravenosa. Cuando se toma por vía oral, el medicamento debe tomarse tres veces al día con una duración de 5 a 10 días, según la enfermedad y el patógeno.

Efectos secundarios

Especialmente cuando se usa penicilina por primera vez en pacientes, se debe tener cuidado con las reacciones alérgicas de todo tipo. Estos pueden variar desde erupciones cutáneas leves por la penicilina hasta dificultad para respirar, pérdida del conocimiento y muerte. En particular, la penicilina, que se administra a través de las venas, debe administrarse lentamente y solo bajo supervisión durante los primeros minutos. También se han observado convulsiones durante el tratamiento con penicilina. Las bacterias muertas por la penicilina también pueden desencadenar una reacción en el paciente (reacción de Jarisch-Herxheimer), que se manifiesta en escalofríos y fiebre. En este caso, sin embargo, debe continuarse el tratamiento con penicilina y tratar los síntomas acompañantes bajando la fiebre. En la mayoría de los casos, esta respuesta se resolverá rápidamente.

La administración intravenosa accidental de penicilina de depósito puede provocar el llamado síndrome de Hoignè con ansiedad y deterioro de la conciencia, pero este retroceso después de 15-20 minutos. Si se administra accidentalmente penicilina de depósito en la arteria, también existe el riesgo de inflamación y muerte de la extremidad relevante (gangrena). La administración de penicilina G-potasio puede provocar un nivel anormalmente alto de potasio en la sangre y arritmias cardíacas resultantes.

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Erupción de penicilina

Se sabe que algunas personas son alérgicas a la penicilina. En el caso de cursos leves, esto conduce a una erupción y picazón. En casos graves, las vías respiratorias pueden hincharse y la respiración puede verse afectada, así como un shock anafiláctico con presión arterial baja y latidos cardíacos rápidos, que pueden provocar la pérdida del conocimiento y la muerte. Si se presenta enrojecimiento de la piel, erupciones o picazón, la terapia con penicilina debe suspenderse inmediatamente.

Hay otros antibióticos disponibles que también se pueden tomar. Si es alérgico a la penicilina, se debe informar al médico tratante. Esto también puede registrarse en forma de tarjeta de alergia para informar a los médicos en caso de emergencia. La erupción y la picazón deben desaparecer en una semana como máximo después de suspender la penicilina. Las cremas para el cuidado de la piel y el agua fría sobre la piel tienen un efecto calmante sobre estos síntomas. En casos muy graves, el médico puede recetar medicamentos o ungüentos calmantes adicionales.

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Interacciones

Los inhibidores de ácido reducen la velocidad de absorción de las penicilinas y tienen un efecto reducido cuando se administran en paralelo. Las penicilinas tampoco deben combinarse con otros fármacos bacteriostáticos, ya que el principio de acción es el mismo y no puede conducir a ninguna mejora en la eficacia. Los antibióticos betalactámicos pueden inactivar los antibióticos del grupo de los aminoglucósidos y no deben administrarse en combinación. La combinación de penicilina con antihistamínicos debe sopesarse cuidadosamente, ya que la administración simultánea puede cambiar el efecto del antihistamínico. Si se administran al mismo tiempo aspirina y fármacos comparables del grupo de AINE, el nivel de penicilina en la sangre del paciente puede aumentar debido al desplazamiento molecular, lo que aumenta el efecto.

La administración de probenecid previene la excreción de penicilina y también aumenta el tiempo que la penicilina permanece en el cuerpo. El desplazamiento con un aumento simultáneo de la concentración de penicilina también es causado por la administración simultánea de sulfonamidas. Tomar vitamina B1 y vitamina C al mismo tiempo reduce la eficacia de la penicilina. Las penicilinas inhiben la función de las plaquetas sanguíneas (trombocitos). Si se administra warfarina al mismo tiempo, se puede modificar su efecto. Solo se debe administrar una dosis combinada si se indica con precisión.

Penicilina y leche

La leche y los productos lácteos no afectan la forma en que actúa la penicilina. La penicilina no entra en ninguna conexión con los componentes de la leche, por lo que no hay obstáculo para la absorción a través del intestino. El medicamento también se usa ampliamente en pediatría. Funciona muy bien contra la escarlatina o la amigdalitis (Amigdalitis), que son causados ​​principalmente por estreptococos.

Debido al uso de penicilina en estos cuadros clínicos, la fiebre reumática causada por estreptococos casi ya no ocurre en Alemania. Esto conduce a una miocarditis potencialmente mortal (Miocarditis) con posteriores defectos de las válvulas cardíacas y daño renal (Glumerulonefritis), evitado. Es una creencia popular que los antibióticos no deben tomarse con leche. Sin embargo, esto solo afecta a ciertos antibióticos, a saber, las tetraciclinas y fluoroquinolonas, pero no a la penicilina. Con los otros antibióticos, la formación de complejos con iones de calcio en la leche da como resultado grandes "bultos" que no pueden ser absorbidos por el intestino y se excretan nuevamente sin pasar a la sangre.

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Penicilina y alcohol

Generalmente no existen interacciones entre la penicilina y el alcohol. El efecto de la penicilina sigue siendo el mismo, no se fortalece ni se debilita. Aun así, a menudo no se recomienda beber alcohol mientras se toman antibióticos. Esto se basa principalmente en la suposición de que el sistema inmunológico todavía está ocupado con el patógeno mientras toma antibióticos. Dado que el consumo excesivo de alcohol daña el sistema inmunológico, se debe evitar el alcohol si es posible durante una enfermedad bacteriana. Además, tanto los antibióticos como el alcohol pueden afectar el estómago y causar gastritis.

Si se evita el alcohol mientras se toman antibióticos, se evita el estómago y se reduce la probabilidad de desarrollar gastritis. Además del alcohol, también se debe evitar el ejercicio durante la terapia con antibióticos. Se recomienda el descanso físico para infecciones de todo tipo. El ejercicio durante una infección puede provocar una curación insuficiente de la enfermedad. El patógeno a veces incluso persiste en el cuerpo sin ser detectado. Esto puede conducir al peor de los casos Miocarditis (Inflamación del músculo cardíaco) o Endocarditis (Inflamación del corazón) ven. Ambos son cuadros clínicos potencialmente mortales y requieren una terapia prolongada. Pueden ocurrir paros cardíacos repentinos en la miocarditis y defectos de las válvulas valvulares en la endocarditis.

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Amoxicilina

La amoxicilina pertenece al grupo de las aminopenicilinas. Se trata de una forma modificada de penicilinas, pero también son eficaces contra la mayoría de los patógenos grampositivos y algunos patógenos gramnegativos. Las aminopenicilinas tienen el mismo mecanismo de acción que la penicilina. También pueden provocar una reacción alérgica y, por lo tanto, no deben administrarse en caso de alergia a la penicilina. La amoxicilina también se prescribe a menudo en forma de jugo para las enfermedades de las amígdalas o la garganta en la infancia. Existe una peculiaridad de la amoxicilina en relación con la fiebre glandular.

La fiebre glandular de Pfeiffer puede aparecer como una amigdalitis purulenta. Hay enrojecimiento de garganta, amígdalas purulentas y dolor de garganta, posiblemente acompañado de fiebre. Dado que la amigdalitis es causada por estreptococos, a menudo se trata incorrectamente con amoxicilina. Dado que la fiebre glandular de Pfeifferschem, también conocida como "enfermedad del beso" o mononucleosis, es una infección viral, la amoxicilina no es eficaz aquí. Se produce una erupción de drogas cuando se toma. Esto significa que la persona afectada tendrá una erupción roja en todo el cuerpo. Si aparece la erupción, se debe suspender la terapia. No existe una terapia con medicamentos para la fiebre glandular de Pfeiffer.

Por lo tanto, la enfermedad debe curarse solo con reposo en cama. Es importante saber que puede ocurrir inflamación del hígado y el bazo. Por lo tanto, no se puede practicar ningún deporte, retozar con niños o practicar artes marciales. La hinchazón hace que los órganos sobresalgan por debajo de las costillas. Como resultado, están menos protegidos y pueden ocurrir lesiones con roturas. La ruptura conduce a una hemorragia interna potencialmente mortal.

Cefuroxima

La cefuroxima es un antibiótico del grupo de las cefalosporinas. Por lo general, solo se administra cuando se ha demostrado la eficacia contra el antibiótico que causa la infección. Esto se prueba mediante una prueba de laboratorio. La cefuroxima también se administra de manera profiláctica durante las operaciones, así como en el caso de perforación del apéndice o heridas contaminadas durante la operación. Con cefuroxima debe notarse la denominada brecha enterocócica. Eso significa que el antibiótico no es eficaz contra las bacterias intestinales. Además, una alergia a la penicilina existente puede provocar reacciones cruzadas. Si tiene una alergia conocida a la penicilina, debe abstenerse de tomar cefuroxima y usar otro antibiótico.

Contraindicaciones

Si es alérgico a la penicilina o cefalosporina, las penicilinas no deben administrarse bajo ninguna circunstancia, ya que esto puede provocar complicaciones potencialmente mortales. En los niños, en Amamantamiento y Mujeres embarazadas debería cambiarse a antibióticos alternativos. En el caso de insuficiencia renal y hepática grave, es necesario considerar cuidadosamente el uso de penicilinas. Ya existe con el paciente Tendencias de calambres o enfermedades neurológicas, se debe temer un umbral convulsivo reducido con los calambres resultantes cuando se administra penicilina.

Areas de aplicación

El campo de bacterias tratables es amplio y depende de la penicilina elegida. Básicamente, las penicilinas se utilizan en la lucha contra los estreptococos de todo tipo. Los neumococos en particular (infección pulmonar), Meningococos (Meningitis) y gonococos (sífilis) pero también que Erisipela se puede tratar con penicilina. Las penicilinas de espectro estrecho tienen su campo de acción en gérmenes grampositivos (cocos, bacilos, espiroquetas) y bacterias gramnegativas (estafilococos formadores de penicilinasa). Las infecciones de heridas y las infecciones de los huesos también suelen tratarse con penicilinas.

Las penicilinas de amplio espectro actúan sobre enterococos y numerosos bacilos gramnegativos (Haemophilus, E. Coli).

Junto con las cefalosporinas y los carbapenémicos, las penicilinas pertenecen a los antibióticos betalactámicos y representan la clase de antibióticos más conocida y prescrita con mayor frecuencia. Se distingue entre los dos grupos de penicilinas de espectro estrecho y penicilinas de amplio espectro. El primer grupo incluye las bencilpenicilinas (penicilina G y penicilinas depot), fenoxipenicilinas (penicilinas orales = penicilina V, propicilina, azidocilina), isoxazolil penicilinas (oxacilina, dicloxacilina, flucloxacilina). Los antibióticos de amplio espectro incluyen los aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina, bacampicilina, pivampicilina), carboxipenicilina (ticarcilina, temocilina, carindacilina), acilaminopenicilinas (azlocilina, mezlocilina apalicillin con), amidino-lacticillin, ácido piperacillinic (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (ácido penicillinic), piperacillicillin , Ampicilina + sulbactam, piperacilina + tazobactam, sulbactam).

efecto

En su estructura química, todas las penicilinas tienen el llamado anillo beta-lactámico, una estructura en forma de escudo que inhibe la estructura de la pared celular de las bacterias. Algunas bacterias tienen una enzima llamada beta-lactamasa para contrarrestar esto. Esta enzima es capaz de dividir el anillo del antibiótico y así limitar el efecto del fármaco o hacerlo ineficaz. Sin embargo, algunas penicilinas son resistentes a la betalactamasa y pueden resistir el ataque de bacterias. Se utilizan principalmente en las bacterias que tienen la enzima. Algunas penicilinas son estables al ácido, otras no. Los estables a los ácidos se pueden administrar en forma de comprimidos, ya que pueden pasar por el estómago sin disolverse e inactivarse allí. El estable no ácido debe administrarse mediante perfusión a través de la sangre para evitar el estómago y el ácido gástrico. La penicilina G ingerible por vía oral es permeable a los tejidos y pasa a la piel, las membranas mucosas, el hígado, los pulmones y los riñones. No se transporta a través del agua del cerebro (licor) y no debe usarse en enfermedades del sistema nervioso central. No desarrolla ningún efecto intracelular y el 90% se excreta inalterado a través de los riñones.