Medicina Interna

Tenia del zorro

definición

La tenia del zorro (Echinococcus multilocularis) pertenece al tipo de tenia. El zorro en su nombre se deriva del hecho de que ataca principalmente a los zorros y vive en ellos como un parásito. Sin embargo, el gusano zorro también puede infectar a los seres humanos como parte de una "mala colonización" y luego conducir a la enfermedad de la equinococosis.

La infección de humanos es posible mediante la ingestión de huevos de tenia del zorro que, p. Ej. ocurren en los excrementos de zorro. La tenia del zorro se encuentra en Europa central, incluido el sur de Alemania. La tenia del perro también puede desencadenar la equinococosis, esta forma de equinococosis se denomina equinococosis quística. La enfermedad es potencialmente mortal si no se trata.

Ruta de transmisión

Además de los zorros como hospedadores principales, la tenia también infecta a perros y gatos domésticos. Pueden usarse ratones pequeños como huéspedes intermediarios. El zorro a menudo se infecta al comer ratones infectados. La infección de humanos solo es posible mediante la ingestión de huevos de tenia del zorro.

Estos huevos se excretan con las heces de los animales infectados. También pueden adherirse al pelaje de los animales. Las posibles vías de transmisión son alimentos contaminados o comer con las manos sucias. Contacto con la piel de animales infectados, p. Ej. acariciar al humano puede infectarse.

Además, la inhalación de polvo contaminado, por ejemplo en el contexto de la producción de heno, también se considera una posible vía de transmisión. De acuerdo con la situación actual, la ingestión única de huevos de tenia del zorro no conduce inmediatamente a una infección, sino solo a la exposición permanente, es decir, la ingestión recurrente de los huevos. Según un análisis de los datos de los pacientes infectados en Europa, la mayoría de ellos pertenecían al grupo de agricultores, trabajaban mucho en el jardín o tenían sus propias mascotas.

Distribución de la tenia del zorro

La tenia del zorro vive en climas templados (fríos) en el hemisferio norte. Es común en Rusia, Asia Central, China, Japón, partes de Turquía, Irán e India y en partes de Europa. En Europa, se encuentra principalmente en partes de Francia, partes de Austria, partes de Suiza y partes de Alemania.

La tenia del zorro se encuentra a menudo en el sur de Alemania en el área de Jura de Suabia. La cantidad de zorros infectados varía mucho. Mientras que más del 70% de los zorros están infectados en el suroeste de Alemania, solo el 27% en la Alta Baviera. En Suiza, casi el 50% de los zorros están infectados con la tenia del zorro.

diagnóstico

A menudo se realizan análisis de sangre y pruebas de diagnóstico por imágenes si se sospecha una tenia del zorro. Se pueden buscar anticuerpos en la sangre que solo están presentes si se ha producido contacto con el parásito. Por lo tanto, no existe un valor específico que pueda determinarse en un análisis de sangre estándar, pero se utilizan métodos de análisis de sangre inmunológicos para hacer visibles ciertos anticuerpos.

Los métodos de imagen se utilizan para diagnósticos posteriores porque la tenia del zorro puede atacar numerosos órganos internos, sobre todo el hígado. Los focos hepáticos infectados se pueden identificar, según el tamaño, con un examen de ultrasonido del abdomen.

Si se encuentran áreas visibles aquí, se pueden utilizar otros métodos de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la tomografía por resonancia magnética / imágenes por resonancia magnética (MRT). No es infrecuente que la equinococosis sea un hallazgo incidental porque se realizó un examen de ultrasonido / TC / MRT del abdomen por otro motivo. Diferenciar entre las tenias del perro y del zorro es bastante difícil usando análisis de sangre. Un examen histológico del material quirúrgico permite diferenciarlo.

Síntomas concomitantes

El período de incubación (= tiempo entre la infección y la aparición de los primeros síntomas) es de 5 a 15 años. Por lo tanto, suele pasar mucho tiempo antes de que aparezcan los primeros síntomas. Después de la ingestión, los huevos ingeridos pueden pasar a través del torrente sanguíneo a varios órganos. El hígado se ve afectado con mayor frecuencia, pero también son posibles el bazo, la vesícula biliar y los conductos biliares, los pulmones y el cerebro. Aquí los huevos se propagan a través de la gemación de los quistes. Otros órganos pueden infectarse a través de la sangre, se habla de metástasis.

Este término se usa generalmente para describir la diseminación de células cancerosas malignas a través de la sangre o el sistema linfático a otros órganos. Esto se debe a que la equinococosis se parece a un cáncer maligno en su patrón de diseminación. Si no se trata, tarde o temprano conducirá a la muerte. La formación de quistes y su diseminación a través del torrente sanguíneo no suelen causar síntomas. La afectación del hígado puede ir acompañada de molestias inespecíficas del abdomen superior, uno de los síntomas más comunes de la equinococosis alveolar.

Incluso después de muchos años, los otros posibles síntomas son bastante inespecíficos: agotamiento, fatiga, aumento del cansancio, dolor de estómago, pérdida de peso e ictericia (coloración amarillenta de la piel debido al bloqueo biliar). Puede conducir a enfermedades secundarias como inflamación de las vías biliares, sepsis, hipertensión portal con sus complicaciones (ver más abajo), trombosis, inflamación de los riñones hasta pérdida de función (glomerulonefritis), insuficiencia hepática hasta insuficiencia hepática y embolias.

Dolor abdominal superior

El dolor abdominal superior a menudo puede ocurrir como parte de una infección por tenia del zorro. Representan un síntoma inespecífico y son causados por la enfermedad en el hígado. Pueden ser una indicación de muchas otras enfermedades, y mucho más comunes, como inflamación de la mucosa gástrica, úlcera gástrica, cálculos biliares, inflamación de la vesícula biliar o pancreatitis.

Ictericia

La ictericia también es un posible síntoma de la equinococosis alveolar. Esto describe el color amarillento de la piel y los ojos (el blanco de los ojos (esclerótica) se vuelve amarillo). En jerga técnica, se habla de ictericia. Puede tener varias causas.

Cuando se infecta con la tenia del zorro, la causa más común de ictericia es la propagación del patógeno que causa la congestión biliar. La bilirrubina, pigmento biliar, no puede fluir con la bilis como de costumbre y la piel se pone amarilla.

Hipertensión portal

La hipertensión portal o hipertensión portal describe un aumento de la presión en la vena porta. La vena porta es una gran vena que surge de la confluencia de varias venas que recogen la sangre del tracto gastrointestinal y el bazo y la devuelven al corazón a través del hígado.

Cuando la tenia del zorro está infectada, la causa del aumento de presión en la vena porta se debe a la compresión de una vena. Las posibles complicaciones más importantes de la hipertensión portal son: La formación de varices esofágicas con riesgo de hemorragia potencialmente mortal en el área del esófago.

También puede haber una falta de función de desintoxicación por parte del hígado, ya que la sangre ya no puede fluir lo suficiente a través del hígado. Esto puede provocar encefalopatía. Esto significa que los afectados pueden destacar con síntomas psicológicos como confusión, desorientación y temblores severos. La encefalopatía hepática suele ser mortal si no se trata.

Lea más sobre las enfermedades del hígado aquí.

¿Qué opciones de tratamiento existen?

Dependiendo de qué tan temprano se haya diagnosticado la enfermedad y cuánto haya progresado, existen diferentes enfoques terapéuticos. Suele ser necesaria la farmacoterapia. Los fármacos pertenecen al grupo de los benzimidazoles.

Se utilizan los ingredientes activos albendazol y mebendazol. Estos inhiben el crecimiento de parásitos. Sin embargo, según los conocimientos actuales, no matan a los parásitos en el proceso. Dado que solo inhiben el crecimiento, algunos de ellos deben tomarse permanentemente, de lo contrario, los patógenos continuarán multiplicándose.

Dado que el diagnóstico se realiza muy tarde en muchos pacientes, la única alternativa terapéutica que puede provocar una cura a menudo ya no es una opción, a saber, la cirugía. Si los patógenos ya se han propagado por el torrente sanguíneo a numerosos órganos, es decir, han hecho metástasis, una operación ya no tiene sentido, como es el caso del cáncer. Como regla general, se lleva a cabo la terapia con medicamentos.

¿Cuándo necesitas una operación?

Una operación es siempre el método de elección. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mayor será la probabilidad de que no se haya propagado demasiado y de que las áreas infectadas puedan extirparse quirúrgicamente. Si la enfermedad se reconoce tardíamente, la metástasis ya se ha producido, por lo que la terapia quirúrgica ya no puede conducir a una cura. Entonces, una operación solo está indicada si un foco particular causa una incomodidad severa y, por lo tanto, debe eliminarse.

Tiempo de recuperación

Como ya se describió, muchos pacientes ya no pueden curarse porque la enfermedad está demasiado avanzada cuando se hace el diagnóstico. La duración del tratamiento varía de un caso a otro y depende de qué tan lejos se haya propagado la tenia del zorro. Por lo tanto, no se puede hacer una declaración general sobre el tiempo de curación.

¿Qué médico trata esto?

Para el tratamiento de la equinococosis alveolar es recomendable acudir a un centro. Dado que la infección por la tenia del zorro es una enfermedad relativamente rara con 20-30 casos nuevos por año en Alemania, existen centros que se especializan en el tratamiento de la enfermedad y tienen mucha experiencia. Un ejemplo de tal centro sería el Hospital Universitario de Heidelberg.

¿Puedes matar a la tenia del zorro por completo?

En teoría, es posible una cura para la equinococosis alveolar. Sin embargo, solo en las primeras etapas y con la ayuda de una eliminación quirúrgica completa de todos los posibles patógenos. En etapas avanzadas de la enfermedad, generalmente ya no es posible matar completamente a la tenia del zorro.

¿Puedes matar una tenia del zorro congelándola?

La tenia del zorro es muy resistente. Por ejemplo, los desinfectantes no pueden matarlo. Las temperaturas de -80 ° C durante unos días o superiores a 60 ° C durante unos minutos (calentamiento) son adecuadas para matar los huevos infecciosos.

¿Cuánto dura el período de incubación de la tenia del zorro?

El período de incubación se da entre 5 y 15 años. Esto tiene que ver con el hecho de que los patógenos se multiplican muy lentamente al principio y les lleva un tiempo relativamente largo producir síntomas. A menudo, una gran parte del hígado ya ha sido infiltrada por los parásitos y se ha producido metástasis. Sin embargo, la evidencia de la enfermedad mediante análisis de sangre es posible antes de que aparezcan los síntomas (es decir, antes de que expire el período de incubación). Probablemente, unos meses después de la infección, se pueden detectar anticuerpos en la sangre que indican una infección.

¿Es contagiosa la tenia del zorro?

La tenia del zorro no se puede transmitir de persona a persona.

¿Cuáles son los signos de la tenia del zorro?

Dado que el patógeno se reproduce muy lentamente, los primeros síntomas a menudo solo aparecen años después de la infección. No hay señales específicas. Por lo tanto, todas las personas deben prestar atención a las medidas higiénicas (lavar los alimentos, higiene de las manos). Los cazadores deben tener cuidado de no tocar zorros a los que se les haya disparado con guantes protectores. Los perros deben desparasitarse con regularidad. Los perros que se utilizan para la caza, especialmente en las madrigueras de los zorros, deben bañarse muy bien después.

¿Cuáles son las consecuencias de la tenia del zorro?

Las complicaciones que pueden surgir de una infección con la tenia del zorro ya se enumeran debajo de los síntomas. Como regla general, la equinococosis alveolar no tratada conduce a la muerte tarde o temprano. Por tanto, el diagnóstico y la terapia son cruciales.

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