Vesícula biliar
Sinónimos
Médico: Vesica biliaris, Vesica fillea
Bilis, conducto de la vesícula biliar, inflamación de la vesícula biliar, vesícula de porcelana
Inglés: vesícula biliar
Lea también nuestro tema: Inflamación de la vesícula biliar
definición
La vesícula biliar es un pequeño órgano hueco con una capacidad de aproximadamente 70 ml, que se encuentra en la parte inferior del hígado en la parte superior derecha del abdomen. La función de la vesícula biliar es almacenar la bilis que forma continuamente el hígado entre las comidas y, si es necesario, liberarla en el duodeno para su digestión.
Ilustración de la vesícula biliar
- Cuerpo de la vesícula biliar -
Corpus vesicae biliaris - Conducto biliar hepático derecho -
Ductus hepaticus dexter - Conducto biliar hepático izquierdo -
Conducto hepático izquierdo - Conducto de la vesícula biliar -
Conducto cístico - Cuello de la vesícula biliar -
Collum vesicae biliaris - Membrana mucosa -Tunica musoca
- Común
Conducto biliar hepático -
Conducto hepático común - Conducto biliar principal -
Conducto biliar común - Conducto pancreático -
Conducto pancreático - Extensión de los unidos
Pasillo de ejecución -
Ampula hepatopáncreática - Papila duodenal grande -
Papila duodenal mayor - Parte descendente del duodeno -
Duodeno, parte descendente - Hígado, lado diafragmático -
Hepar, Facies diaphragmatica - Páncreas -
Páncreas
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Ubicación de la vesícula biliar
La vesícula biliar sirve al Almacenamiento de la bilisla de la hígado es producido. En consecuencia, está en las inmediaciones del hígado. abdomen superior derecho debajo del arco costal derecho. Ahí está con la parte inferior del lóbulo derecho del hígado crecidos juntos y así fijados en su posición.
La vesícula biliar mide entre 6 y 10 cm de largo y 4 cm de ancho. Tu cuello se abre hacia el Conducto cístico, el Conducto de la vesícula biliar. Esto a su vez es con el Conducto hepático común, el Conducto biliar del hígado conectado.
Desde el punto donde ambos engranajes se fusionan, el corredor también se llama Conducto biliar común designado. Esto finalmente fluye junto con el paso del páncreas en el Duodeno y permite que la bilis se libere como parte del proceso digestivo. Es la vesícula biliar encendido o enfermo de otra manera, esto puede causar dolor en el debido a su posición anatómica abdomen superior derecho para liderar.
Anatomía macroscópica
los Vesícula biliar como la mayoría de los órganos abdominales, se encuentra dentro del peritoneo (Peritoneo). Está en su parte superior y trasera con el hígado crecido juntos. En los lados inferior y frontal, la vesícula biliar está en contacto con el bulbo duodenal (transición estómago - duodeno), el páncreas (Páncreas) y el Colon transversum (parte del Intestino grueso).
La vesícula biliar se divide en diferentes secciones: fosa (fondo de ojo), cuerpo (cuerpo) y como (cuello uterino). La fosa y el cuerpo de la vesícula biliar son las partes que forman la Bilis (Bilis) guardar. El cuello de la vesícula biliar continúa estrechándose hasta que finalmente se fusiona con el conducto de la vesícula biliar (ductus cysticus).
El suministro de sangre lo proporciona principalmente la arteria de la vesícula biliar (arteria quística), que se ramifica desde la arteria hepática (A. hepatica propria).
Además, pequeños vasos individuales del hígado irrigan partes de la vesícula biliar. La sangre venosa (con poco oxígeno) fluye a través de la vena porta hacia el hígado. Es por eso que el cáncer de vesícula biliar a menudo causa metástasis (tumores hijos) en el hígado.
Anatomía del hígado y la vesícula biliar.
- Lóbulo derecho del hígado
- Lóbulo izquierdo del hígado
- Vesícula biliar
Anatomía microscópica
Histológicamente, la pared de la vesícula biliar consta de tres capas: de adentro hacia afuera
- Membrana mucosa (mucosa)
- Capa muscular (tunica muscularis) y
- Capa de tejido conectivo (adventicia).
La membrana mucosa de la vesícula biliar consiste en una sola capa de tejido que lo recubre (epitelio) y está muy plegada cuando está en reposo. Esto permite que la membrana mucosa se expanda fácilmente cuando se estira.
En el interior, las células de la membrana mucosa están marcadas por un denominado borde en cepillo. Este borde en cepillo consta de innumerables pequeñas protuberancias de las células de la membrana mucosa para agrandar la superficie.
Esto es importante porque la mayoría de las veces las células superficiales intentan activamente extraer agua de la bilis. Para ello, utilizan proteínas especiales para transportar la sal fuera del líquido, que luego es seguido por el agua.
La capa muscular de la vesícula biliar está formada por músculo liso que se extiende alrededor de la vesícula biliar. Cuando se pone tensa, la bilis almacenada se exprime.
La tensión es provocada en parte por impulsos nerviosos; Sin embargo, la señal más importante es la hormona colecistoquinina de ciertas células del tracto gastrointestinal.
La capa de tejido conectivo (advdentitia) de la vesícula biliar se crea al crecer junto con la capa interna del peritoneo (peritoneo). Como resultado, la vesícula biliar es móvil, pero la inflamación puede extenderse fácilmente al peritoneo muy sensible al dolor (peritonitis).
Función de la vesícula biliar
El trabajo de la vesícula biliar es Almacenamiento y procesamiento de la bilis producida en el hígado..
La vesícula biliar forma el punto final de la Conducto de la vesícula biliar (Conducto cístico)a través del cual la vesícula biliar se conecta al Conducto hepático-biliar (ductus hepaticus) conectado es. Desde el punto en el que se unen los dos corredores, se habla de Conducto biliar común, el conducto biliar común. Este conducto biliar finalmente se une poco antes de su desembocadura con el conducto excretor del Páncreas (páncreas).
La abertura hacia el intestino delgado es una constricción con un músculo esfínter (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Este músculo esfínter siempre está tenso y cierra la salida de la vía biliar. Esto significa que la bilis ("bilis") no se puede drenar, lo que a su vez conduce a una congestión intencional de la bilis hacia la vesícula biliar. La bilis ahora se almacena temporalmente en la vesícula biliar hasta que ingerimos alimentos.
El proceso digestivo conduce, entre otras cosas, al hecho de que el músculo del esfínter se relaja y libera la abertura en el duodeno. Ahora hay una tensión rítmica en los músculos (contracciones) de la vesícula biliar y en el conducto de la vesícula biliar (provocada por la hormona Colecistoquinina). Estas contracciones provocan la acumulación en la vesícula biliar. bilis activo en el Intestino delgado es transportado. En el intestino delgado, la bilis es necesaria para la digestión de las grasas y se utiliza para eliminar del cuerpo sustancias poco solubles.
Para que la vesícula biliar no amenace con estallar debido al exceso de líquido en algún momento, el agua pura y la sal común (NaCl) se eliminan de la bilis almacenada. Esto significa que el volumen se reduce hasta una décima parte de la cantidad original de líquido y, en consecuencia, la concentración de las sustancias individuales en la bilis aumenta significativamente. Esto aumenta la probabilidad de que conduzca a la formación de Cálculos biliares viene.
Dolor de vesícula biliar
Dolor en el área de la vesícula biliar se puede atribuir a diferentes causas. A menudo hay uno Inflamación de la vesícula biliar., uno colecistitis aguda Al frente. Esto puede, por ejemplo, Cálculos biliares para ser activado.
Otras causas de inflamación de la vesícula biliar incluyen, por ejemplo Infecciones bacterianas, Lesiones de los órganos abdominales., Tumores o Malformaciones la vesícula biliar / conducto biliar.
En caso de inflamación aguda de la vesícula biliar, el área es debajo del arco costal derecho muy doloroso a la presión. también toser puede causar dolor severo. A veces, síntomas adicionales como fiebre, resfriado, náusea y Vómito en.
La causa de la infección de la vesícula biliar radica en una Sufrimiento de piedraentonces puede ser una característica dolor de cólico ocurrir, que se establece en forma aguda y violenta y se manifiesta en ondas convulsivas. Estos son causados por contracciones musculares en la vesícula biliar y el conducto biliar, cuyo objetivo es expulsar los cálculos.
Los cálculos biliares, que son responsables del dolor en el área de la vesícula biliar, a menudo se asocian con náuseas y sensación de saciedad, especialmente después de comidas muy ricas en grasas.
Será un agudo Inflamación de la vesícula biliar. crónicoentonces el dolor también cambia. Suelen ser más débiles, pero en su mayoría existen en todas partes. Debido a la inflamación crónica, la vesícula biliar puede convertirse en un llamado Vesícula biliar de porcelana desarrollar. Se caracteriza por una pared engrosada con depósitos de calcio. Puede volverse maligno y debe extirparse quirúrgicamente.
también Cáncer de vesícula biliar puede causar dolor en la vesícula biliar, pero esto no ocurre hasta que la enfermedad está avanzada. Inicialmente, la enfermedad presenta muy pocos síntomas.
No es raro que el dolor sea causado por estómago salir, confundido con dolor de vesícula biliar. Uno fácil Inflamación del revestimiento del estómago. puedo a través del dolor abdomen superior derecho percibido y proyectado falsamente sobre la vesícula biliar. Por último, pero no menos importante, las causas musculares o neurales también pueden causar dolor en el área de la vesícula biliar. La propia vesícula biliar no siempre es el lugar de origen de los síntomas.
Debido a las diversas causas del dolor, se debe consultar a un médico si no hay mejoría.
Enfermedades de la vesícula biliar
Cálculos biliares
Dado que hay numerosas sustancias poco solubles en agua en la bilis, aumenta el riesgo de cristalización. Para prevenir la formación de cálculos, es necesario que los componentes individuales del líquido biliar estén en la proporción correcta entre sí.
A menudo, un nivel alto de colesterol (colesterol) en el sangre y así también en la bilis esta relación se altera y la formación de Cálculos biliares. En la mayoría de los casos (> 60%) la persona afectada ni siquiera se da cuenta de esto (piedras silenciosas).
Solo cuando este cálculo biliar bloquea los canales de drenaje. (Colestasis), se producen reflejos Convulsiones de los músculos y demasiado repentino, muy fuerte dolor de cólicoque generalmente se encuentran en la parte superior derecha del abdomen, pero también pueden irradiarse hacia el hombro derecho. La oclusión de la vía biliar conlleva dos problemas:
- Antes del bloqueo, la bilis se acumula y con el tiempo puede incluso dañar las células del hígado que la producen (Hepatitis). Las sustancias que requieren bilis (incluida la bilirrubina = pigmento biliar) se transfieren a la sangre y, por lo tanto, causan una Ictericia (ictericia).
- No llega más bilis detrás del bloqueo. Como resultado, la digestión de las grasas de la dieta ya no es posible y las grasas se excretan sin digerir. Esto conduce al cuadro clínico clásico de Heces grasas, excreciones pulposas amarillentas que contienen la grasa no digerida.
Otro problema causado por la incapacidad de digerir la grasa es el hecho de que el vitaminas solubles en grasa (Vitamina A, D, E, K) ya no se pueden grabar.
Especialmente la falta de Vitamina K causa problemas, ya que una de esta vitamina para la síntesis de algunos factores para la Coagulación de la sangre necesario.
Hay más información disponible en nuestro tema:
- Cálculos biliares
- Homeopatía para cálculos biliares
Inflamación de la vesícula biliar.
Inflamación de la vesícula biliar (Colecistitis) es una complicación de la litiasis biliar (cistolitiasis coleica).
El bloqueo de la entrada o salida única crea un ambiente en la vesícula biliar que finalmente conduce a una reacción inflamatoria en la vesícula biliar.
Esta inflamación conduce a un Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar. células inflamatorias inmigradas (glóbulos blancos: linfocitos y granulocitos), una sensibilidad muy aumentada al dolor y posiblemente complicaciones sistémicas como fiebre, resfriado, Formación de proteínas de fase aguda (PCR).
Para las bacterias, la constelación de una cavidad (aquí: la vesícula biliar) sin contacto directo con el mundo exterior (como una piedra bloquea el drenaje) crea excelentes condiciones de crecimiento.
Las bacterias individuales de la flora normal del intestino (principalmente Enterobacteriaceae y Enterococci) pueden luego multiplicarse casi sin perturbaciones en la vesícula biliar y una inflamación purulenta desencadenante (empiema de la vesícula biliar).
Esto es muy peligroso ya que las bacterias son un Envenenamiento de la sangre (septicemia) y a menudo son resistentes (insensibles) a numerosos antibióticos comunes (medicamentos que matan las bacterias).
La terapia generalmente consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (colecistectomía).
Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Inflamación de la vesícula biliar.
Cáncer de vesícula biliar
El cáncer de vesícula biliar es bastante raro (5 casos por año / 100.000 pacientes.
A modo de comparación: cáncer de pulmón 60 casos por año / 100.000 pacientes; Cáncer de pulmón) pero muy malicioso cáncer.
El cáncer es causado por una acumulación de mutaciones genéticas (cambios en la información genética).
Estos son factores de riesgo Enfermedad de cálculos biliares / Cálculos biliares (Colecistolitiasis) e inflamación de la vesícula biliar (colecistitis), aunque todavía no hay evidencia de una conexión causal directa.
El problema del cáncer de vesícula biliar es la falta de síntomas típicos en las primeras etapas de su desarrollo. El cáncer generalmente solo se descubre cuando ya se ha diseminado (hecho metástasis) a través del torrente sanguíneo o linfático. En tales casos, el pronóstico es muy malo. Los síntomas son posibles pero muy inespecíficos Ictericia (ictericia), Cólico biliar, Pérdida de peso o dolor difuso, especialmente en la región abdominal superior.
Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Cáncer de vesícula biliar
Pólipos de la vesícula biliar
Los pólipos de la vesícula biliar se llaman tumores benignosque se puede formar en la pared de la vesícula biliar. La mayoría del tiempo son estos crecimientos asintomático y son solo al azar ecográfico Investigaciones (ultrasonido) descubiertas. Los síntomas incluyen dolor en la parte superior derecha del abdomen, náuseas e indigestión.
Las causas de la formación de pólipos pueden variar. Una posibilidad es que una dieta rica en colesterol aumente el contenido de colesterol de la bilis. El exceso colesterol luego se deposita en la pared de la vesícula biliar (Colesteatosis) o se forman depósitos de colesterol en la membrana mucosa, que provocan protuberancias. Esta forma de tumor es demasiado Pólipos de colesterol llamado.
Otras opciones son Crecimientos de la membrana mucosa y del tejido glandular. la pared de la vesícula biliar, también conocida como pólipos.
los El riesgo de degeneración por pólipos de la vesícula biliar es muy bajo. En el caso de tumores de 1 cm o de crecimiento particularmente rápido, toda la vesícula biliar (Colecitectomía) recomendado.
Hipertensión portal
Si el flujo sanguíneo a través del hígado se ralentiza debido a daños en el tejido hepático (p. Ej. Cirrosis del higado), la sangre regresa a la vena porta.
El aumento resultante de la presión arterial se llama Hipertensión portal. Ahora estamos buscando otras formas (las anastomosis portocava) para volver a ingresar a la sangre a través del hígado. corazón para transportar de vuelta.
Hay más información disponible en nuestro tema: Hipertensión portal
Retire la vesícula biliar / OP
La extirpación de la vesícula biliar se denomina médicamente Colecistectomía designado. Dado que una persona puede vivir sin vesícula biliar, la operación no suele causar ningún daño importante al paciente. El procedimiento está indicado para diversas enfermedades y luego debe realizarse.
Lea más sobre la extirpación de la vesícula biliar aquí.
Indicaciones para la extirpación de la vesícula biliar:
La vesícula biliar se extrae si el paciente tiene cálculos biliares, desarrolla cólico biliar debido a una descarga de cálculos en el conducto biliar o si la vesícula biliar está muy inflamada.
La inflamación crónica de la vesícula biliar puede causar Vesícula biliar de porcelana Desarrollar que tiene un muro engrosado y consolidado. Esto puede degenerar más tarde y provocar cáncer de vesícula biliar, por lo que Vesícula biliar de porcelana también eliminado.
Otra indicación para la extirpación son los pólipos en la vesícula biliar, ya que también pueden volverse malignos. Lo mismo se aplica, por supuesto, al cáncer de vesícula biliar existente. ¿Es el conducto biliar de la vesícula biliar (Conducto cístico) y esto conduce a una acumulación de bilis, en este caso a menudo se debe extirpar la vesícula biliar.
Procedimiento quirúrgico:
Existen varios métodos que se pueden utilizar para extirpar la vesícula biliar. Usualmente uno lo hará extirpación laparoscópica de la vesícula biliar hecho, lo que significa que no se requiere una gran incisión abdominal. Alternativamente, la vesícula biliar también se puede utilizar como parte de un cirugía abierta, es decir, se puede extraer mediante una gran incisión abdominal.
Colecistectomía laparoscópica:
Se coloca al paciente bajo anestesia general para la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar. Luego se abren las distintas vías de acceso.
Para hacer esto, se hace una pequeña incisión en la piel directamente encima o debajo del ombligo, debajo del esternón y a la derecha del ombligo, a través de la cual se puede insertar un instrumento en el cuerpo.
El laparoscopio con la cámara se inserta a través del acceso en el ombligo. De esta forma, el cirujano puede ver exactamente dónde se encuentra en una pantalla. Además, el estómago está lleno de dióxido de carbono (CO2) inflado para que la visión de la vesícula biliar y las estructuras circundantes sea más fácil.
Las herramientas de corte y agarre se introducen por las otras entradas. Finalmente, la vesícula biliar se desprende de su lecho en el hígado y en un llamado Bolsa de recuperación envuelto. Esto asegura que durante la extracción posterior, principalmente a través del acceso en el ombligo, se extraiga toda la vesícula biliar y no se pierda ningún trozo de tejido.
Una vez que se ha extraído la vesícula biliar, se puede colocar el drenaje de la herida para que la secreción de la herida y la sangre puedan drenar por un tiempo después de la operación. El drenaje se quitará más tarde. Las pequeñas incisiones de la piel se vuelven a cerrar con unos pocos puntos y los puntos se retiran después de unos días. Más tarde, solo quedan pequeñas cicatrices discretas de la operación.
Operación de puerto único:
El llamado funcionamiento de puerto único es una variante del extirpación laparoscópica de la vesícula biliar Solo se requiere un único acceso en la zona del ombligo, por lo que no quedan cicatrices visibles tras la operación. Para este procedimiento se utiliza la técnica SILS (Cirugía laparoscópica de incisión única).
El cirujano inserta un instrumento articulado especial a través del acceso en el ombligo hacia el abdomen. Con esto, la vesícula biliar se puede extirpar como con la variante laparoscópica convencional y se puede extraer a través del ombligo.
Colecistectomía quirúrgica abierta:
La variante abierta de la extirpación de la vesícula biliar también se realiza bajo anestesia general. Se realiza una incisión cutánea de aproximadamente 10 cm de largo en la zona del arco costal derecho a través de la cual el cirujano puede acceder al lecho de la vesícula biliar. Allí se expone la vesícula biliar y luego se puede extirpar. Tan pronto como se cierren los vasos sangrantes, el área quirúrgica se puede cerrar nuevamente con suturas.
Este método se utiliza en particular cuando la extracción de la vesícula biliar es más complicada, por ejemplo, en el caso de fuertes adherencias entre la vesícula biliar y el tejido circundante o grandes acumulaciones de pus.
Ventajas y desventajas:
El procedimiento mediante el cual se extrae la vesícula biliar se selecciona según el paciente y las circunstancias de salud. La ventaja de extracción laparoscópica es la menor carga para el organismo y la circulación, el área de la herida más pequeña y las cicatrices más cortas y discretas que quedan después de la operación. Además, después del procedimiento, los pacientes son más móviles y capaces de recuperar fuerzas que con el método quirúrgico abierto. La técnica de un solo puerto en particular ofrece un resultado cosméticamente bueno, ya que la cicatriz en el ombligo no puede reconocerse como tal.
los variante quirúrgica abierta aún debe seleccionarse en casos más complicados, ya que el cirujano puede recuperar la vesícula biliar de esta manera de manera más segura sin dañar las estructuras vecinas.
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