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Efectos del dolor de espalda en la psique.

Sinónimos

Inglés: dolor lumbar

Lumbargia, lumbago, dolor lumbar, síndrome lumbar, síndrome de irritación de la raíz lumbar, síndrome de compresión, síndrome del disco intervertebral lumbar, ciática, ciática, ciática lumbar, ciática, síndrome facetario, dolor articular vertebral, síndrome miofascial, síndrome del reflejo tendolomigénico, síndrome espinal

definición

El dolor de espalda crónico es un problema continuo y creciente en nuestra sociedad. Incluso ahora se puede hablar de una “enfermedad generalizada”, ya que el dolor de espalda crónico conlleva visitas muy frecuentes al médico, absentismo laboral y, en última instancia, costes inmensos.

Las razones del dolor de espalda crónico pueden ser muchas. A menudo se pueden encontrar causas orgánicas, que son principalmente responsables del dolor de espalda agudo y, a menudo, también crónico.

Pero, ¿qué pasa con los muchos pacientes para los que no se pueden hacer hallazgos que puedan explicar la intensidad y duración del dolor percibido?

La medicina actual asume que la psique juega un papel decisivo en la mayoría de los pacientes con dolor. Sin embargo, esto significa De ninguna manera que los pacientes con dolor sean enfermos mentales per se, que imaginen dolor o Son simuladores. La comprensión actual del dolor debería ser corporal y Unir la psique.

Introducción

Clasificación de las causas del dolor de espalda crónico según la OMS:

causas físicas - "discapacidad"
deterioro subjetivo - "discapacidad"
nivel social - "discapacidad"

causas físicas - "discapacidad"
Las causas físicas del desarrollo del dolor de espalda crónico pueden ser extremadamente diversas. El daño a la columna, sus articulaciones y ligamentos, así como los procesos inflamatorios, son tan concebibles como las enfermedades tumorales o el daño a otros órganos que "irradian" hacia la espalda. La mayoría de estas causas ahora se pueden identificar o excluir con métodos de diagnóstico. Sin embargo, lo que no puede hacer es sacar una conclusión directa sobre la percepción del dolor a partir de los hallazgos.
deterioro subjetivo - "discapacidad"
El punto central aquí es la pregunta: "¿Qué le hace el dolor al paciente y cómo lo maneja el paciente?" Todo el mundo conoce el dolor y todo el mundo sabe que el dolor puede influir en nuestro comportamiento. Dado que los pacientes con dolor tienen que lidiar con este mecanismo de causa y efecto de forma permanente, el comportamiento y, además, toda la forma de vida pueden cambiar. Los pacientes con dolor corren el riesgo de quedar atrapados en un "círculo vicioso" que surge de este mismo mecanismo.

Ejemplo:
El dolor en la espalda conduce al alivio. El reposo puede llevar a un comportamiento "temeroso", ya que el descanso y la precaución prometen estar libre de dolor. La ansiedad, por otro lado, a menudo conduce a la retirada. La retirada conduce a la soledad y la tristeza, y al final puede conducir a la depresión. La depresión, a su vez, aumenta el dolor.

Por supuesto, este mecanismo no funciona para todos. Se ha descubierto que ciertos rasgos de personalidad son cruciales para el desarrollo de ese círculo vicioso.
El nivel social - "discapacidad"
El llamado "entorno social" que nos rodea está formado por las personas, pero también por las instituciones con las que nos relacionamos a diario y que dan forma a nuestra vida. Ahora bien, el entorno social en este país tiene sus peculiaridades con ciertos grupos, como Tratar con personas enfermas. Tratar con los enfermos no es siempre lo mismo.

Una persona que se rompe una pierna mientras esquía es vista de manera diferente a alguien que sufre de esquizofrenia, por ejemplo. Este manejo ahora también tiene una clara influencia en el curso de la enfermedad. (Por ejemplo, un paciente deprimido sufrirá significativamente más si es excluido debido a su enfermedad).

De la misma forma, también hay factores en los pacientes con lumbalgia crónica que hay que creer que exacerban el dolor y por tanto “lo hacen crónico”. P.ej. Si el paciente es lastimado por su entorno, por ejemplo acusándolo de ser un simulador, los síntomas empeorarán.

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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Lumedis - su cirujano ortopédico
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Diagnósticos diferenciales

Las principales perturbaciones que se mencionarán aquí son:

Trastorno de somatización
Trastorno hipocondríaco
esquizofrenia
depresión

Con todos estos diagnósticos, es concebible un aumento del dolor (también en la espalda).

Comorbilidad

El diagnóstico de dolor de espalda crónico a menudo se asocia con otros trastornos psicosomáticos en el aspecto terapéutico. El trastorno adicional más común es la depresión. Los segundos más comunes son el trastorno de pánico / ataque de pánico o agorafobia. Solo entonces deben mencionarse los trastornos somatomorfos.

En una gran cantidad de pacientes con dolor, el abuso de medicamentos para el dolor se desarrolla con el tiempo.

Diagnóstico

El dolor es muy subjetivo. Sin embargo, es posible hacer que el dolor sea un poco más tangible utilizando varios instrumentos de diagnóstico antes y durante una posible terapia.

Diario de dolor:
El paciente registra toda la información importante para el terapeuta durante un período de tiempo definido (por ejemplo, una semana).
P.ej. Frecuencia, gravedad y duración del dolor, frecuencia de uso de medicamentos, actividades antes del dolor, etc.
Escala de sensación de dolor (SES)
La escala de percepción del dolor intenta capturar los cambios psicológicos en el paciente que son causados por el dolor. También es una buena herramienta durante la terapia para registrar el progreso.
Hoja de Tübinger para la evaluación del comportamiento del dolor (TBS):
Se trata de un cuestionario en el que se pregunta a los familiares del paciente con dolor cómo experimentan al paciente y cómo afrontan el dolor.
Cuestionario funcional Hannover (FFbH-R):
Este cuestionario registra principalmente las limitaciones de vida que el paciente sufre debido al dolor.

terapia

Terapia del dolor de espalda crónico:

Hoy en día, el tratamiento del dolor de espalda crónico generalmente se lleva a cabo en varias etapas.

Nivel: Enseñar el modelo de desarrollo de la enfermedad desde un punto de vista psicológico.
La comprensión de la interacción del cuerpo y el alma en la creación, procesamiento y mantenimiento es la base de una terapia exitosa. Aquí es la tarea más importante del terapeuta explicar y transmitir este modelo de manera adecuada.
Nivel: Relajación muscular progresiva
El dolor crea tensión. Por esta razón, aprender y realizar ejercicios de relajación es un paso importante en la terapia. La relajación muscular progresiva ha demostrado ser particularmente útil porque es fácil de aprender.
Etapa: guardar minutos
Otro paso importante es registrar eventos, situaciones y pensamientos que están directamente relacionados con el dolor. El objetivo aquí es, por un lado, identificar situaciones típicas que desencadenan o intensifican el dolor y, por otro lado, hacer que el dolor sea más comprensible como problema, que a veces es mejor y a veces peor.
Nivel: reconocer y procesar pensamientos típicos
En la cuarta etapa, se procesan los pensamientos típicos asociados con el dolor. P.ej. Los pensamientos que expresan la propia impotencia y que son posiblemente negativos más allá del nivel normal son considerados (“¡Ya no puedo practicar ninguno de mis pasatiempos y solo el dolor tiene la culpa!) Y procesados. La tecnología que se utiliza aquí se llama "reestructuración cognitiva".
Nivel de distracción y disfrute
El dolor y el placer suelen ser dos cosas que solo pueden reconciliarse fácilmente con unas pocas personas. Por tanto, una etapa de la terapia se ocupa del "entrenamiento de la experiencia del disfrute". El objetivo aquí puede ser en realidad una distracción del dolor, por un lado, pero también la comprensión de que es posible que un paciente tenga experiencias positivas a pesar del dolor y que las provoque conscientemente.
Etapa: Identificar las causas que agravan o mantienen el dolor.
La principal preocupación aquí es reconocer los conflictos en la vida del paciente. El requisito previo para esto es una buena relación entre el terapeuta y el paciente. No se trata de buscar al único chivo expiatorio que tiene la culpa de todo. Más bien, la comprensión actual del dolor asume que los conflictos son parte del problema y, por lo tanto, tratarlos puede ser parte del proceso de curación.
Etapa: la búsqueda de salidas al dolor
Esta etapa trata de posibilidades concretas para que el paciente se enfrente a los hallazgos de la terapia. Los conflictos que ahora son "visibles" pueden tratarse en términos concretos. Dicho procesamiento tiene p. Ej. Se recomienda la denominada "formación en competencia social".
Etapa: hipnosis
En la terapia del dolor de espalda crónico, la hipnosis puede hacer dos cosas en particular. Por un lado, es un procedimiento que, correctamente utilizado, puede tener un efecto analgésico y, por otro lado, permite un mejor acceso al “inconsciente”.

Puede encontrar una lista de contactos con terapeutas del dolor certificados en el apéndice de nuestro libro "El sufrimiento no reconocido - Dolor de espalda crónico y psicoterapia".

Figura dolor de espalda

A - dolor de cuello
B - dolor de espalda superior
C - dolor en la columna lumbar
Lumbago (lumbago)
D - lumboglutealgia
(Irradiando hacia las nalgas)
E - Lumboisquialgia
(Irradiando hacia la pierna)

Primera vértebra cervical (portadora) -
Atlas
Séptima vértebra cervical -
Vértebra prominente
Trapecio -
Músculo trapecio
Músculo ancho de la espalda -
Músculo latissimus dorsi
Primera vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis I
Quinta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis V
Sacro - Sacro
Tailbone - Os soccygis
Cresta ilíaca -
Cresta ilíaca
Glúteo medio -
Músculo glúteo medio
Músculo glúteo -
Músculo glúteo mayor
Cómoda grande -
Músculo aductor mayor
Isquiotibiales de dos cabezas -
Músculo bíceps femoral

una - Prolapso de disco -
Prolapso del núcleo pulposo (desde arriba)
b - fractura vertebral
(Fractura vertebral)
c - osteoartritis espinal -
(Desgaste de juntas)