útero

• Influencias del ciclo menstrual en el útero.

Sinónimos

Útero, metra, histera
Ovario, embarazo, ciclo menstrual, ovarios

Inglés: útero, útero

anatomía

La matriz (útero) es uno de los órganos reproductores de la mujer y se encuentra en la pelvis pequeña. Es un órgano aproximadamente en forma de pera de 5 cm de ancho y de 7 a 8 cm de largo. Su peso varía entre 30 y 120 g dependiendo de si ya ha estado embarazada o no.

Puede encontrar más información sobre la anatomía de la cavidad abdominal aquí: Cavidad abdominal

Ilustración del útero

1. Útero -
   útero
2. Punta uterina -
   Fondo de útero
3. Revestimiento uterino -
   Tunica mucosa
4. Cavidad uterina -
   Cavitas uteri
5. Cubierta de peritoneo -
   Tunica serosa
6. Cuello uterino -
   Ostium uteri
7. Cuerpo uterino -
   Cuerpo uterino
8. Constricción uterina -
   Istmo uterino
9. Funda - vagina
10. Cuello uterino - Cuello uterino
11. Ovario - Ovario
12. Trompas de Falopio - Tuba uterina

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

1. Útero - útero
2. Punta uterina - Fondo de útero
3. Revestimiento uterino -
   Tunica mucosa
4. Cavidad uterina - Cavitas uteri
5. Cubierta de peritoneo - Tunica serosa
6. Cuello uterino - Ostium uteri
7. Cuerpo uterino - Cuerpo uterino
8. Constricción uterina - Istmo uterino
9. Funda - vagina
10. Sínfisis púbica -
    Sínfisis púbica
11. Vejiga urinaria - Vesica urinaria
12. Recto - Recto

Según su estructura (anatomía), el médico los divide en diferentes secciones. La parte inferior del útero que se une a la vagina se llama cuello uterino (cuello uterino). Se divide en una parte que llega a la vagina (portio vaginalis cervicis) y una parte por encima de la vagina (portio supravaginalis cervicis).

La sección que llega a la vagina contiene la abertura exterior del útero, el llamado cuello uterino externo (Ostium anatomicum uterinum externum). La parte del cuello uterino por encima de la vagina contiene el cuello uterino interno (Ostium anatomicum uterinum internum). Un cuello de botella de aproximadamente 0,8 cm de largo (Istmo uterino) se une a eso cuello uterino y lo separa del cuerpo del útero (Cuerpo uterino). Dentro del cuerpo del útero se encuentra la cavidad uterina (Cavidades uterinas), en el que la Trompas de Falopio (Tubae uterinae) fluir. Por encima de esta unión está el fondo uterino (Fondo de útero).

Si uno mira el eje longitudinal de la vagina, el cuerpo del útero se inclina hacia adelante desde el istmo (Anteversio uteri) y se inclinó hacia adelante (Anteflexio uteri). El útero viene tan detrás y encima del vejiga (Vesica urinaria) tumbarse. En la parte superior, el útero también bordea el Intestino delgado (Ileum) y al Intestino grueso (Colon sigmoide). Detrás del útero se encuentra, separado por el Habitación Douglas - del recto (Recto).

El útero tiene tres capas de paredes. En el interior, frente a la cavidad uterina, se encuentra la capa mucosa (Endometrio). Está rodeado por una capa de músculo de 1 a 3 cm de espesor (Miometrio) rodear. La capa muscular a su vez está formada por uno tejido conectivo (Parametrio) adjunto.

Hay una placa de tejido conectivo a cada lado del útero (Lig. Latum uteri, mesometrio) que conectan el útero a las trompas de Falopio (Tubae uterinae) y el Ovarios (Ovarios) se conecta y se agota en la pared de la piscina. Esta placa de tejido conectivo contiene vasos sanguíneos y linfáticos, así como nervios. También hay bandas especiales que tienen una función de retención. Por un lado, es un ligamento que se extiende desde el cuerpo del útero en el punto de entrada de las trompas de Falopio (Tuba uterina) al Ovarios (Ovario) tira (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) y por otro lado alrededor de una banda, Eso de Cuerpo uterino comenzando por el Canal inguinal (Canalis inguinalis) en el tejido del gran Labios (Labios mayores) tira (Lig. Teres uteri). En la parte posterior del lado de la placa de tejido conectivo también hay otra banda (Lig. Suspensorium ovarii).

Útero anatomía

1. Cavidad uterina
2. Cérvix / cuello uterino
3. Vaina
4. Trompa / trompa de Falopio
5. Ovario / ovario
6. Cuerpo cuerpo
7. Porción / cuello uterino

Tamaño del útero

Un útero normal en una mujer que nunca ha tenido hijos suele tener unos 7 cm de largo y aproximadamente la forma de una pera. Si ya han tenido lugar varios partos, se habla de un resultado normal incluso si el paciente mide 8 cm de largo. Por supuesto, el útero puede expandirse considerablemente durante el embarazo y crecer de tamaño hasta tal punto que puede acomodar a uno (o más) niños. Esto también es fisiológico. Algunas mujeres tienen un útero extremadamente grande sin razón aparente y las mujeres mayores lo hacen con más frecuencia. Además, también existen algunas enfermedades ginecológicas que están asociadas con un agrandamiento del útero. Cualquier tipo de tumor (en el sentido de una hinchazón, es decir, no solo tumores malignos, sino también, por ejemplo, miomas o quistes) puede conducir a un agrandamiento del útero principalmente local, pero a veces también generalizado. El tamaño del útero juega un papel crucial si se va a realizar un procedimiento quirúrgico, ya que se prefieren diferentes vías de acceso según su tamaño. Además, un útero muy agrandado puede provocar malestar ya que desplaza y / o contrae los tejidos u órganos vecinos.

Útero agrandado

Un útero agrandado puede tener varias causas.
Por un lado, esto puede ser aprox. 7cm órgano muscular hueco largo en forma de pera durante un el embarazo aumentan considerablemente de tamaño y masa cuando: adaptado al crecimiento del feto - se expande.

Pero algunas mujeres también pueden Desde el nacimiento tiene un útero más grande que otros o puede resultar en un agrandamiento sin sentido en la vejez ven. Sin embargo, las tres variantes son agrandamiento fisiológico del útero y tiene sin valor de enfermedad.

Sin embargo, en contraste con esto, también hay cambios en el útero, que por un lado no son fisiológicos y, por otro lado, también Quejas o problemas ser capaz de liderar. Esto incluye la ampliación Quistes (cavidades llenas de líquido), debido a tumores benignos (Fibromas) o tumores malignos.
Si estos cambios en los tejidos ocurren esporádicamente, el útero solo puede ampliado localmente parecen múltiples, pero también pueden aumentar de tamaño como un todo (p.ej. en un útero miomatoso).

Después de un cierto aumento de tamaño, pueden aparecer varios síntomas, por ejemplo Anomalías menstruales, Dificultad para quedar embarazada también Problemas para orinar, Estreñimiento, lumbalgia y trastornos circulatorios debido al aumento de presión sobre los órganos circundantes (Vejiga urinaria, uréteres, intestinos, nervios y vasos.).

Útero inclinado hacia atrás

Por lo general, la posición anatómicamente correcta del útero en la pelvis femenina es la que mira hacia adelante. vejiga posición inclinadaAnteversión, anteflexión).
Sin embargo, en determinadas circunstancias, la posición del útero puede desviarse de la norma, de modo que, por ejemplo, se desplazado hacia la izquierda o hacia la derecha, verticalmente o si no inclinado hacia atrás (Retroversión, retroflexión) puede mentir.

Puede haber varias causas para un útero inclinado, lo que lleva a una Desde el nacimiento está diseñado así o es solo en el curso de la vida deja su posición original, inclinada hacia adelante.

Esto se puede hacer, por ejemplo, después de una el embarazo o entregau. a. por pérdidas de tensión en el Aparato de ligamentos uterinos) sea el caso, sino también debido a las cicatrices en el contexto de una Endometriosis o de fibromas.

En la mayoría de los casos, el útero permanece inclinado hacia atrás. asintomático, sin embargo, en algunos casos también puede utilizar Dolor menstrual, Dolor de espalda, Estreñimiento, Coito doloroso y Dificultad para intentar tener hijos acompañado.

Tal vez Quistes en los ovarios y la endometriosis puede estar asociada con una tendencia hacia atrás. Los métodos terapéuticos provienen de un útero sintomático e inclinado hacia atrás Terapias hormonales, ejercicios del suelo pélvico, terapias con pesarios y correcciones quirúrgicas en cuestión.

Influencias del ciclo menstrual en el útero.

El revestimiento del útero está sujeto a fluctuaciones cíclicas causadas por el Hormonas ser administrado. Estas hormonas son Estrógeno y progesteronaque estan en el Ovarios están formados.

Un ciclo menstrual dura 28 días en promedio.
Basado en el Revestimiento uterino el ciclo se divide en cuatro fases.
La primera etapa, el crecimiento resp. Fase de proliferación comienza el tercer / cuarto día del Período menstrual y dura hasta aproximadamente 14 días después del período menstrual. Durante esta fase, se forma una alta proporción de estrógenos en los ovarios. Debido a la influencia de estas hormonas, la membrana mucosa del útero de espesor y de tamaño de las glándulas de la membrana mucosa. También se forman nuevos vasos que están alineados en espiral y, por lo tanto, también se denominan arterias espirales. En este momento, el tapón de moco en el cuello uterino es delgado bajo la influencia del estrógeno. Este líquido delgado permite que los espermatozoides pasen bien a través del cuello uterino, al útero y luego a las trompas de Falopio, donde hay un Fertilización del huevo puede tomar lugar. Suele aparecer el día 14 después Período menstrual para la ovulación (Ovulación) y al mismo tiempo a una fuerte caída de los estrógenos.

los segunda fase del ciclo se llama Fase de secreción referido, ya que en este las glándulas uterinas están llenas de moco y lo secretan (secretan). Esta fase dura hasta el día 25 después del último período. La mayor parte del moco se secreta el día 21. El tapón de moco en el cuello uterino ahora está espeso y viscoso. La hormona que domina en esta fase es la progesterona. Se produce en el cuerpo lúteo de los ovarios. A partir del día 25, la concentración de progesterona también desciende rápidamente.

Esta retirada de hormonas hace que los vasos de la membrana mucosa se contraigan (contracción) (tercera fase). Como resultado, la membrana mucosa ya no recibe los nutrientes que necesita y muere.

Aproximadamente el día 28 después del último sangrado, los vasos previamente contraídos (contraídos) se ensanchan nuevamente y la sangre fluye hacia adentro. Esto hace que las paredes de los vasos se desgarren (se rompan). Hay sangrado. Ahora la capa muerta de la mucosa se está despegando. Esto y aquello sangre de los vasos de la mucosa desgarrada que la mujer toma como Período menstrual cierto. En esta etapa se habla de la fase de descamación (cuarta fase). Dura 1-3 días. Después de eso, la concentración de estrógeno en la sangre aumenta nuevamente y el ciclo comienza de nuevo.

Dolor uterino

Dolor en el útero lata varias causas tienen, por lo que esto no siempre tiene que afectar al útero en sí, sino también a otros, inmediatamente adyacentes, interiorGénero) Órganos puede irradiarse al útero.
Las causas más comunes de dolor en el útero incluyen malestar durante la Menstruación - la llamada Dismenorrea. Si el período menstrual es excesivo Dolor abdominal y Calambres en el útero Acompañado, por ejemplo, de un nivel de prostaglandina demasiado alto, demasiado bajo Niveles de estrógeno / progesterona, tumores uterinos benignos (Fibromas, quistes) o malformaciones uterinas congénitas ser condicional.

Otra causa de malestar doloroso en el útero puede ser una Endometriosis ser. Esto significa la ocurrencia de Revestimiento uterino fuera de su posición realmente natural, p. ej. B. en el Músculos uterinos, al Trompas de Falopio/Ovarios, en el vagina, pero también en Intestinos, del vejiga o incluso el pulmón. Este revestimiento uterino disperso está sujeto a esto al igual que el real. ciclo hormonal la mujer, de modo que después de que la membrana mucosa se ha acumulado, también hay un sangrado por privación debido al rechazo de la membrana mucosa durante la menstruación. Dependiendo de la localización, estos focos externos pueden ser demasiado dolor significativo (Dolor abdominal o uterino) y Sangrado fuera del útero para liderar.

Además, también puede dolor inofensivo en el útero durante un el embarazo Viene cuando tiene que adaptarse al tamaño del niño en el proceso de estiramiento y crecimiento.
Otra causa de dolor uterino puede ser Inflamación del revestimiento del útero. estar en el contexto de una infección (Endometritis). La causa de esto suele ser el aumento de Bacterias de la vagina o eso cuello uterino. Sensibilidad local sobre el útero y una aparición adicional de fiebre y sangrado fuera del período menstrual.
Hay un Inflamación de los ovarios., esto también puede provocar dolor que se puede sentir en el área del útero, pero es principalmente un dolor unilateral que más a la izquierda oa la derecha irradiar.

También un Prolapso del útero, en el que el útero sale de la vagina, puede causar dolor en el abdomen.

Además, también puede tumores malignos del útero provocar dolor en el abdomen, aunque esto suele ser solo el caso en una etapa avanzada cuando se trata de otros órganos pélvicos / abdominales.

Enfermedades del útero

Inflamación (Infecciones) del útero son en su mayoría infecciones ascendentes del Vaina (vagina). Las infecciones pueden ser causadas por virus, bacterias o Hongos causado. Una razón de tal infección puede ser, por ejemplo, las relaciones sexuales sin protección.

Puede Inflamación del cuello uterino. (Cervicitis) o en el cuerpo del útero. En el cuerpo del útero, solo la capa mucosa puede inflamarse (endometritis), solo la capa muscular (miometritis) o ambas capas (endomiometritis).

El cuello uterino puede ser el asiento de un bulto (tumor) benigno (benigno) o maligno (maligno).

Tumores benignos del Cuello uterino ¿Pueden las verrugas genitales (condilomas), Pólipos o ser quistes. Algunos crecimientos de la pared del músculo liso (llamados leiomiomas o miomas) y cambios en las células del Cuello uterino en la llamada zona de transformación.
Los tumores malignos del cuello uterino son los Cáncer de cuello uterino (Cáncer de cuello uterino) y etapas preliminares (enfermedades precancerosas) de cáncer de cuello uterino (neoplasia intraepitelial cervical = CIN).

También se hace una distinción entre tumores benignos y malignos en el cuerpo del útero. Los pólipos, el aumento del crecimiento de la membrana mucosa (hiperplasia endometrial) y los tumores en la capa muscular (miomas) deben considerarse benignos. Partes del revestimiento uterino también pueden moverse a otros lugares, como la capa de músculo uterino o incluso la Ovarios para resolver (Endometriosis) y luego realice cambios dependientes del ciclo allí. Este también sería un ejemplo de tumor benigno.

Puede encontrar más en nuestro tema. Endometriosis

Del Cáncer uterino de la membrana mucosaCarcinoma de endometrio = carcinoma corporal) y la capa muscular (Sarcoma uterino, Leiomiosarcoma) representan tumores malignos.

En la vejez, algunas mujeres sufren de flacidez (descenso) y protuberancia (prolapso) del útero.
Las causas son, por ejemplo, un tejido conectivo débil o nacimientos anteriores. (consulte: Subsidencia del útero después del nacimiento) El útero pierde su agarre y se desliza hacia la salida vaginal.

Quistes uterinos

Quistes uterinos son cavidades llenas de líquido que están revestidas con epitelio y rodeadas por una cápsula, con completamente en el tejido el útero o sobre uno Tallo de tejido (quistes pediculados) se puede conectar a él.
El tamaño de los quistes uterinos puede variar y pueden simple o múltiple ocurren y afectan a todas las edades. La cavidad del quiste se puede hacer una o más cámaras consistir.

La causa de la formación de quistes uterinos aún no se ha entendido completamente, se sospecha conexiones hormonales. Los quistes en el útero no necesariamente tienen que causar síntomas; dependiendo de su ubicación y tamaño, pueden ser completos. asintomático permanecen y aparecen como un hallazgo incidental en los exámenes ginecológicos de rutina o se acompañan de quejas importantes.
Cambios en el Menstruación, Dolor abdominal u otras quejas inusuales a otros Órganos vienen cuando los quistes muy grandes o muchos ejercen presión sobre el tejido circundante.

Como muchos quistes reaparecen con frecuencia retroceder espontáneamente o Estallar la terapia no siempre es necesaria. Sin embargo, en el caso de síntomas claros, se utilizan métodos de terapia hormonal y quirúrgica.

Operación del útero

Una operación de útero es una de las intervenciones más comunes en ginecología en la actualidad. Las enfermedades que hacen necesaria una operación de útero incluyen, entre otras cambios maliciosos (es decir, cáncer o sospecha de cáncer), cambios benignos (por ejemplo Quistes o Fibromas), uno Endometriosis, Adherencias / adherencias o Inflamación. Además del método clásico, que requiere la apertura de la pared abdominal, hay dos nuevas opciones disponibles para la cirugía del útero: vaginal (Acceso a través de la vagina y por lo tanto sin cicatrices) y el cirugía laparoscópica (Laparoscopia, es decir, solo pequeñas incisiones en la piel a través de las cuales se insertan los instrumentos quirúrgicos y la cámara / fuente de luz).

Extirpación del útero

Extirpación quirúrgica del útero - también histerectomía llamado - ¿puede el extirpación única, completa o parcial del útero significa o una eliminación adicional de la Ovarios y el Trompas de Falopio (Anexo) - dependiendo de la indicación.
Las razones más comunes para la extirpación de un útero incluyen enfermedades benignas del útero, como las que causan malestar. Fibromas (Útero miomatoso), Quistes o Focos endometriales, pero también graves y estresantes Irregularidades o molestias menstruales o un Prolapso del útero (Prolapso uterino). En poco menos del 10% de los casos, el útero debe extirparse debido a una enfermedad maligna (p. Ej. cáncer de cuello uterino, Cáncer endometrial, Cáncer de ovarios).
Además, la histerectomía también se puede utilizar como último recurso. sangrado insaciable después de Parto o en infecciones graves o. Inflamación del útero se aplicado.

Dependiendo de la enfermedad subyacente, las enfermedades acompañantes, el tamaño y la movilidad del útero y la solicitud de la paciente, también venimos en consecuencia. diferentes métodos quirúrgicos en cuestión, generalmente someterse a una cirugía conservadora a través del estómago (histerectomía abdominal), a través de Vaina (histerectomía vaginal) o una operación laparoscópica utilizando el principio de ojo de cerradura a través de la pared abdominal difiere. Además, también hay un histerectomía asistida por robot ahora es posible con el robot DaVinci.
En enfermedades benignas del útero, generalmente se elige el acceso vaginal, abdominal o laparoscópico, por lo que el útero está solo parcialmente (extirpación subtotal; del cuello uterino permanece) o completamente eliminado (extirpación total) voluntad o incluso el Trompas de Falopio ser quitadovaría en función de la enfermedad, en principio, en el caso de enfermedades benignas, siempre se intenta preservar lo máximo posible).

La histerectomía abdominal se realiza preferiblemente en un útero muy grande (z. B. en útero miomatoso) o un Distancia parcial realizado con el útero clásicamente en anestesia general se extrae mediante una incisión en el abdomen.
La extirpación vaginal, sin embargo, es la variante más suave y rápidaporque la vía quirúrgica es más corta y el procedimiento menos invasivo. Aquí se extrae el útero a través del canal vaginal, pero se conserva el cuello uterino imposible.

Si hay una enfermedad maligna del útero, a partir de una determinada etapa del cáncer, el llamado histerectomía radical recurrió a Wertheim-Meigs. Esto conduce a la extirpación completa del útero y su aparato de sujeción, el Ganglios linfáticos de Cuenca y el tercio superior de la vagina.
Dependiendo de las condiciones anatómicas y del estado del paciente, esta operación se puede realizar de forma conservadora por vía abdominal o laparoscópica.

Con la extirpación del útero también existe la posibilidad de una concepción tomado irrevocablemente lo que el paciente dijo antes de la operación claramente iluminado debiera ser. Si aún desea tener hijos, el médico puede: dependiendo de la enfermedad del útero - Considere una terapia alternativa para preservar el útero.
Otras consecuencias de una histerectomía incluyen la ausencia total del Menstruación (a distancia total) o un ligero sangrado cíclico con solo extirpación parcial del útero, cambios hormonales y - dependiendo de la edad en la operación - una posible entrada en el Menopausia con la eliminación de los anexos.

Trasplante de útero

los primero El trasplante de útero se realizó en años 2011 en una paciente turca que nació sin útero. El órgano provino de un donante fallecido. En septiembre de 2012, dos mujeres en Suecia fueron trasplantadas con éxito cada una con un útero de un donante vivo. La primera receptora del trasplante de útero ha sido desde abril de 2013 tras la implantación de un embrión embarazada y existe una esperanza justificada de que este embarazo se pueda llevar a cabo con éxito. Este nuevo procedimiento abre oportunidades completamente nuevas para las muchas mujeres que nacen sin útero o que se lo extirpan a lo largo de sus vidas debido a una enfermedad. También para ellos parece ahora bastante concebible que un Deseo de niños ya no tiene que quedar sin cumplirse. Aún están pendientes más desarrollos y pruebas en esta área.