Biopsia de próstata

definición

Durante una biopsia de próstata, el médico toma una muestra de tejido de la próstata del paciente. Esta biopsia se usa para diagnosticar el cáncer de próstata y se realiza si los exámenes preliminares de la próstata muestran un hallazgo anormal. El tejido extraído de una biopsia se puede examinar microscópicamente. Esto determinará si hay un cambio maligno en el órgano.

Cuándo es necesario este procedimiento y cómo funciona, lo averiguará en el siguiente artículo.

Indicaciones

Se realiza una biopsia de próstata si un examen preliminar revela resultados sospechosos. Un examen preliminar clásico es el tacto rectal. Si el médico siente una próstata endurecida o de forma irregular, esto requiere más aclaraciones.

Como parte de la detección precoz del cáncer de próstata, se mide un valor sanguíneo específico de la próstata, el denominado valor de PSA. Se trata de una sustancia producida exclusivamente por la próstata y liberada a la sangre. Si este valor aumenta, también puede ser necesaria una biopsia.

Un examen de ultrasonido anormal, durante el cual la próstata parece agrandada, también puede ser una indicación de crecimiento maligno y requiere una mayor investigación con una biopsia.

Aquí puede obtener más información sobre el cribado del cáncer de próstata: ¿Cuándo se puede realizar? ¿Para quién? ¿Como funciona?

¿Qué tipos de biopsia existen?

Hay dos formas de acceder a la próstata de la persona. El método clásico y que se realiza con más frecuencia es la biopsia por punch de próstata transrectal, en la que se inserta una aguja de biopsia a través del intestino del paciente.

Alternativamente, la aguja puede entrar en la próstata a través de la región perineal. El intestino no se lesiona aquí. La presa se encuentra entre el ano y los genitales.

A continuación, puede leer sobre los diferentes tipos de biopsia y cómo funcionan.

Biopsia de próstata transrectal

Este método de biopsia de próstata es el procedimiento estándar que se utiliza con más frecuencia. El término "transrectal" significa "a través del recto". Se perforan cilindros de tejido fino de la próstata bajo anestesia local y control simultáneo de ultrasonido. La aguja, con la que se extrae el tejido, llega a la próstata a través de un canal en la sonda de ultrasonido, que se encuentra en el recto del paciente. Como el intestino, en el que hay una gran cantidad de bacterias intestinales, se lesiona y estas bacterias pueden ingresar a la sangre o al tejido circundante, se inicia la terapia con antibióticos como medida profiláctica como parte de esta intervención.

Biopsia perineal

En este procedimiento, se accede a la próstata a través del perineo del paciente. Ésta es la región entre el intestino y el escroto. Dado que el intestino del paciente no está lesionado, este procedimiento se asocia con un riesgo menor de infección que con una biopsia transrectal. Este tipo de biopsia es adecuado para pacientes que tienen enfermedades previas u operaciones en el intestino. Sin embargo, dado que se trata de un procedimiento complejo y doloroso, se realiza bajo anestesia general.

Biopsia de fusión por resonancia magnética

Con la biopsia de fusión de MRT, se realiza un examen de resonancia magnética del área anormal y una ecografía transrectal adicional. Las imágenes de estos dos procesos se superponen. Dependiendo del resultado de estas imágenes, ciertas áreas de la próstata que indican un crecimiento sospechoso se biopsian específicamente. Esto aumenta las posibilidades de llegar precisamente a aquellas áreas durante la extracción de tejido que se ven afectadas por un evento maligno. La biopsia en sí se lleva a cabo por vía transrectal o perineal como se describe anteriormente.

preparación

Son necesarias diferentes preparaciones según el procedimiento. En el caso de una biopsia por punción transrectal, se usa profilaxis con antibióticos porque el intestino se lesiona durante este procedimiento y las bacterias se eliminan. Esto es para prevenir infecciones. Además, se debe vaciar el intestino antes del procedimiento y se debe tomar un laxante. Otra medida preparatoria para este procedimiento es la anestesia local en la región anal del paciente.

La biopsia perineal solo se realiza bajo anestesia general y las preparaciones adecuadas. El paciente debe mantenerse sobrio antes de la operación y, si es necesario, ya no puede tomar algunos medicamentos, por ejemplo, anticoagulantes, inmediatamente antes de la operación.

¿Qué tan dolorosa es una biopsia de próstata?

La biopsia por punch transrectal se realiza con anestesia local. Aquí, solo se anestesia el área limitada en la que se realiza el procedimiento. Mientras se realiza la biopsia, el paciente no siente ningún dolor, solo una sensación de presión de la sonda de ultrasonido insertada en el intestino. El tejido se perfora mediante un dispositivo especial, que actúa a la velocidad del rayo y apenas se nota.

La anestesia local dura unas horas, durante las cuales el paciente siente entumecimiento en la región anal. Si el efecto de la anestesia desaparece, puede producirse dolor, pero el procedimiento es muy suave y se asocia con poco dolor.

Por el contrario, el acceso perineal es muy doloroso y solo se puede realizar bajo anestesia general.

¿Es necesario un anestésico?

El procedimiento a través de la sonda de ultrasonido en el recto no es muy invasivo y no requiere anestesia. La anestesia local es suficiente en este caso. Si se llega a la próstata a través de la región perineal, esto es más complejo y muy doloroso para el paciente. La biopsia de próstata perineal solo se realiza en un entorno hospitalario bajo anestesia general.

¿Es posible una biopsia de próstata ambulatoria?

La biopsia por sacabocados mediante ecografía transrectal suele realizarse de forma ambulatoria, lo que significa que el paciente puede regresar a casa poco después del procedimiento. Solo en casos raros debe ser hospitalizado y el método debe realizarse bajo anestesia general.

Duración

En la mayoría de los casos, la biopsia de próstata se realiza de forma ambulatoria en un hospital o consulta urológica. Es un procedimiento de rutina que dura unos 15 minutos, según la experiencia del médico. Después del procedimiento, se planifica un breve período de observación antes de que el paciente pueda irse a casa.

Resultados

Un patólogo examina microscópicamente el tejido extraído durante la biopsia. Este se especializa en reconocer y clasificar cambios patológicos. Primero, se identifica el tejido de origen. Si hay un cambio maligno, es principalmente tejido glandular degenerado de la próstata. Esto se conoce como adenocarcinoma. La apariencia del tejido degenerado se evalúa con respecto a su anomalía en comparación con el tejido sano, que se utiliza para evaluar el grado de gravedad. Esto contrasta con hallazgos que van desde tejido bien delimitado y menos degenerado hasta tejido glandular, que ya no es reconocible morfológicamente como tal y en parte consiste en células muertas. Esta evaluación por parte del patólogo, junto con la propagación del cáncer en el cuerpo, da como resultado una clasificación por etapas de la enfermedad, que luego da como resultado la terapia adecuada.

Obtenga más información sobre las diferentes etapas del cáncer de próstata aquí.

Duración hasta los resultados

El tiempo que transcurre hasta que se dispone de los resultados de la biopsia depende de varios factores. Si el procedimiento se realiza en un centro especializado que cuente con un laboratorio en el que se pueda realizar el análisis microscópico, el resultado puede estar disponible a los dos o tres días. Si la muestra debe enviarse a un laboratorio externo, esto puede provocar un retraso en la entrega de los resultados. También puede ser que los hallazgos no estén claros o que el tipo de tumor sea muy raro, lo que requiere una evaluación por un segundo centro más altamente especializado. Esto también resulta en un tiempo más largo hasta que se realiza el diagnóstico final.

Efectos secundarios y riesgos: ¿qué tan peligrosa es una biopsia de próstata?

Los posibles efectos secundarios de una biopsia de próstata son dolor, sangrado, infección o, en casos raros, la diseminación de las células tumorales.
El dolor durante el procedimiento se previene mediante el uso de anestesia local. No obstante, la manipulación puede provocar una sensación de presión y un ligero dolor después del procedimiento.
Dado que el acceso a la próstata se realiza a través del recto o el perineo, las bacterias intestinales pueden entrar en la próstata o dañar los vasos sanguíneos que llegan al torrente sanguíneo. Para prevenir una infección, se administra un antibiótico de forma profiláctica antes del procedimiento.
Si hay un tumor en la próstata, teóricamente existe el riesgo de que las células tumorales ingresen al torrente sanguíneo a través del daño a los vasos sanguíneos y las células tumorales puedan ser transportadas de esta manera. Sin embargo, esta suposición no se pudo probar científicamente y no es una contraindicación para realizar una biopsia.

La biopsia de próstata es un procedimiento bien establecido y de bajo riesgo.

Sangre en el semen

La próstata se encuentra alrededor de la uretra y secreta en ella sus secreciones glandulares, que son parte de la composición de los espermatozoides. La extracción de tejido de la próstata puede dañar los vasos sanguíneos. La sangre que escapa puede liberarse cuando se secreta la secreción producida por la próstata, lo que puede resultar en la aparición de sangre en los espermatozoides.

Sangre en la orina

La sangre ingresa a la uretra por la ruta mencionada anteriormente. La uretra en sí no se lesiona durante el procedimiento, pero la sangre se puede depositar en la uretra y enjuagar al orinar. Esto no es una complicación y solo debe ser aclarado por un médico en caso de una pérdida de sangre de larga duración y muy importante.

Obtenga más información sobre las causas de la sangre en la orina aquí.

costos

Si se da la indicación, un médico de la compañía de seguros pagará una biopsia por punción de próstata.

La biopsia de fusión mediante resonancia magnética generalmente no está cubierta por las compañías de seguros de salud legales. Los costos de dicha biopsia deben consultarse en el consultorio que realiza la prueba. El importe puede variar según la ubicación, un precio de unos 2000 euros sirve como guía. Se puede hacer una estimación de costos y aclarar la suposición de las compañías privadas de seguros de salud.

Cuales son las alternativas?

Otros métodos para la detección precoz de la próstata son el tacto rectal y la determinación del valor de PSA. Durante el tacto rectal, el médico palpa la próstata del paciente insertando su dedo en el ano y prestando atención a la forma y consistencia de la próstata. El valor de PSA es un valor en sangre que es específico de la próstata y se puede aumentar si hay cáncer de próstata.
También se puede realizar un examen de ultrasonido.

Si todos los exámenes preliminares arrojan resultados sospechosos, es necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico antes de iniciar la terapia contra el cáncer.