Fiebre amarilla

Inglés: Fiebre amarilla

Sinónimos: Ochropyra, vómitos negros, enfermedad de los siameses

Introducción

La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos. El virus que causa la enfermedad se llama virus de la fiebre amarilla.

La enfermedad generalmente se caracteriza por fiebre, náuseas y vómitos y puede desaparecer por sí sola o, si es más grave, provocar la muerte si no se trata. Las razones de esto son hemorragias en el tracto gastrointestinal e insuficiencia hepática y renal repentina como complicaciones. La fiebre amarilla es más común en África subsahariana y América del Sur, por lo que se solicita la vacunación contra la fiebre amarilla antes de viajar a estas áreas.

¿En qué zonas hay fiebre amarilla?

La fiebre amarilla se presenta en África, América del Sur y América Central. Dado que las áreas afectadas se encuentran en el rango de ciertas latitudes, se habla del llamado "cinturón de la fiebre amarilla".

En África, las áreas al sur del Sahara, que están al nivel del ecuador, se ven particularmente afectadas. Los destinos populares de safari en el área de la fiebre amarilla son, por ejemplo, Kenia, Tanzania. Los estados de África Occidental en el Golfo de Guinea se ven particularmente afectados.

En América del Sur, la fiebre amarilla es más común en la parte norte del continente: Brasil, Perú, Bolivia, Venezuela, Ecuador y Colombia. Argentina y Chile no se ven afectados.

La fiebre amarilla es menos común en América Central que en América del Sur, afectando principalmente a los estados insulares del Caribe: Cuba, República Dominicana, Jamaica y Haití.

La fiebre amarilla se puede distribuir de manera muy diferente de una región a otra en los distintos países afectados, por lo que tiene sentido buscar consejo médico antes de comenzar su viaje.

Hasta ahora, no se han reportado casos de fiebre amarilla en Asia, aunque también existen las condiciones climáticas necesarias para la transmisión allí.

¿Qué mosquitos transmiten la fiebre amarilla?

El virus de la fiebre amarilla pertenece a la familia de los flavivirus y se encuentra principalmente en las zonas tropicales y subtropicales de África y América del Sur.

La enfermedad solía ocurrir solo en África, pero la trata de esclavos también la trajo a América del Sur. El mosquito que transmite el virus de la fiebre amarilla también se encuentra en Asia, por ejemplo, pero la enfermedad no ocurre allí. No hay explicación para este fenómeno.

El virus de la fiebre amarilla se transmite de los mosquitos a los humanos a través de la picadura de un mosquito. Los únicos organismos en los que el virus puede sobrevivir son los primates (humanos y monos) y los propios mosquitos. Según las estadísticas, alrededor de 200.000 personas enferman cada año de fiebre amarilla en las zonas de riesgo, 30.000 de las cuales mueren. La enfermedad debe notificarse por su nombre en Alemania.

Hay dos tipos de mosquitos que causan la fiebre amarilla: Aedes aegypti y mosquitos de la selva (por ejemplo, Aedes africanus en África y mosquitos Haemogogus en América).

Los mosquitos de la selva pueden transmitir el virus de la fiebre amarilla a través de su picadura a muchas especies diferentes de monos, que son el reservorio natural del patógeno. Pero las personas que se quedan en la selva tropical también pueden infectarse con la fiebre amarilla por los mosquitos de la selva.

Si estas personas infectadas se encuentran más tarde en áreas más urbanas, el mosquito Aedes aegypti puede ingerir el virus de la fiebre amarilla. Esto se debe a que este mosquito se reproduce cerca de los asentamientos humanos. El mosquito Aedes aegypti es el portador del virus de la fiebre amarilla de persona a persona, lo que se conoce como "vector". El mosquito Aedes aegypti puede causar grandes brotes de la enfermedad en áreas con muchas personas que no han sido vacunadas contra la fiebre amarilla.

Para obtener información general, consulte también: Enfermedades infecciosas

Virus de la fiebre amarilla

El virus pertenece a la familia de los flavivirus (latín flavus = amarillo). Estos virus tienen material genético que consiste en una sola hebra de ARN. Lo que tienen en común es que todos son transmitidos por mosquitos o garrapatas. El virus de la fiebre amarilla infecta las células de defensa inmunitaria, p. Células carroñeras y comienza aquí con la reproducción del material genético.

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¿Qué tan contagiosa es la fiebre amarilla?

La fiebre amarilla es transmitida por mosquitos del género Aedes. No es posible una infección directa de persona a persona.
Pero, por supuesto, es posible que también estés infectado con fiebre amarilla en una zona donde el mosquito Aedes es común si hay pacientes con fiebre amarilla en las inmediaciones y eres consciente de un mosquito que porta este virus. está picado.

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Profilaxis y pronóstico

Hasta los 14 años, la fiebre amarilla tiene una tasa de mortalidad muy baja y, si se nota, se parece más al curso de la enfermedad como una gripe normal. En los adultos, por otro lado, la tasa de mortalidad es significativamente más alta en un 20-50%; los pacientes luego mueren en la última fase de la enfermedad por falla orgánica múltiple. Una infección sobrevivida probablemente ofrece protección de por vida contra la reinfección con fiebre amarilla.

La vacuna contra la fiebre amarilla se utiliza como profilaxis. Este fue desarrollado por un médico sudafricano alrededor de 1940 y ofrece una protección confiable contra la infección por fiebre amarilla. Por tanto, es muy recomendable preparar o comprobar la protección de vacunación antes de cada viaje a posibles zonas contaminadas por la fiebre amarilla (el llamado cinturón de la fiebre amarilla). Se debe informar individualmente al paciente respectivo sobre los posibles efectos secundarios de la vacunación contra la fiebre amarilla, pero la vacunación también puede dar lugar a una serie de complicaciones. Estos pueden variar desde síntomas similares a los de la gripe hasta reacciones de vacunación potencialmente mortales. Sin embargo, estos son muy raros y generalmente no deben desalentar la vacunación.

La vacunación contra la fiebre amarilla puede realizarse en centros especiales por especialistas en medicina tropical. Muchos países exigen un comprobante de vacunación contra la fiebre amarilla al ingresar y, por lo tanto, rechazan la entrada si no está adecuadamente protegido contra la fiebre amarilla. Los niños también deben vacunarse contra la fiebre amarilla, pero la Organización Mundial de la Salud no lo recomienda hasta los 9 meses de edad. Ya existe una protección adecuada contra la fiebre amarilla 10 días después de la vacunación. Se supone que la vacunación contra la fiebre amarilla protege contra la infección durante 30 años, pero recomienda una dosis de refuerzo después de 10 años para estar seguro si regresa a las áreas de fiebre amarilla. Al vacunar, la fiebre amarilla no debe confundirse con ictericia (vacunación contra la hepatitis). Además de la vacunación, el riesgo de infección se puede minimizar usando ropa larga y aplicando repelente de mosquitos.

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vacunación

La vacunación es la mejor y más eficaz forma de protegerse contra la fiebre amarilla. La vacunación contra la fiebre amarilla es segura y muy eficaz y cuesta alrededor de 70 euros. Muchas compañías de seguros de salud cubren los costos u ofrecen un subsidio para las vacunas de viaje. Con la vacuna contra la fiebre amarilla, los virus de la fiebre en gel atenuados (debilitados) se aplican por vía subcutánea (debajo de la piel).

En Alemania se han aprobado dos vacunas y ambas contienen el virus de la vacuna contra la fiebre amarilla 17D-204. A diferencia de otras vacunas comunes, la vacuna se inyecta en la parte posterior de la parte superior del brazo por encima del codo. La vacunación contra la fiebre amarilla debe realizarse en un centro de vacunación contra la fiebre amarilla certificado por el estado y certificado con sello y firma. Debe administrarse al menos una semana antes de la estancia prevista en una zona de fiebre amarilla para garantizar una inmunidad adecuada. La protección de la vacuna es de por vida después de la vacunación contra la fiebre amarilla.

En muchos países del cinturón de la fiebre amarilla, la vacunación contra la fiebre amarilla es una condición necesaria para la entrada o la emisión de una visa, en algunos países la vacunación contra la fiebre amarilla no puede ser hace más de diez años según la normativa legal. Si no hay protección de vacunación,vacunados en el aeropuerto del país.

Lea más sobre esto en: Vacunación contra la fiebre amarilla

¿Dónde puedo encontrar un centro de vacunación contra la fiebre amarilla?

La vacunación contra la fiebre amarilla sólo podrá realizarse en "centros de vacunación contra la fiebre amarilla" especiales.
En muchos casos hay un centro de vacunación contra la fiebre amarilla en los institutos de medicina tropical de las clínicas universitarias. Los médicos residentes en zonas tropicales o de viajes también pueden estar autorizados a vacunar. Las direcciones de los centros de vacunación contra la fiebre amarilla se pueden obtener en el departamento de salud o en las asociaciones médicas estatales.

Riesgos de la vacunación contra la fiebre amarilla

El 10-30% de los que están vacunados contra la fiebre amarilla ("vacunados") informan reacciones locales leves en el lugar de la inyección y reacciones generales leves como una sensación de debilidad de la enfermedad dentro de una semana de la vacunación. En casos individuales, la vacuna contra la fiebre amarilla puede desencadenar reacciones alérgicas inmediatas hasta un shock alérgico debido a la proteína de pollo y la gelatina que contiene.

Por cada millón de vacunas contra la fiebre amarilla hay 5-20 reacciones alérgicas. Un efecto secundario temido es la encefalitis, que se presentó en 21 pacientes 40 años después de recibir la vacuna contra la fiebre amarilla, la mayoría de ellos en bebés menores de un año.

En casos individuales aún más raros, la vacuna también puede causar fiebre amarilla o falla orgánica múltiple, que en el peor de los casos puede ser fatal.

Puede encontrar información adicional aquí:

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Síntomas

La picadura de un mosquito y la infección por el virus de la fiebre amarilla no conducen necesariamente a la enfermedad.

En los niños en particular, a menudo no se observan síntomas de la enfermedad, por lo que la fiebre amarilla es asintomática y la infección no se detecta. Si se presenta la enfermedad, el período de incubación, es decir, el tiempo entre la picadura del mosquito y los primeros síntomas de la enfermedad, suele ser de 3 a 6 días.

La fiebre amarilla se puede dividir en tres etapas diferentes de la enfermedad.

En la primera etapa, la llamada etapa inicial, a menudo hay un aumento repentino de la fiebre hasta 40 ° C y escalofríos intensos. Además, a menudo hay dolores musculares intensos y dolores de cabeza, náuseas (náuseas), vómitos (vómitos) y latidos cardíacos más rápidos (taquicardia). La decoloración amarilla de los pacientes, que se ve por primera vez en la conjuntiva, también es característica en esta etapa. Este fenómeno se llama ictericia o ictericia.

Después de unos 3 a 4 días, la fiebre suele volver a bajar y la enfermedad puede curarse sin consecuencias. Esta etapa se llama etapa de remisión. Sin embargo, la fiebre puede volver a subir después y la fiebre amarilla puede volverse más severa con daño orgánico.

Si la fiebre vuelve a subir, sigue la etapa de daño orgánico. Este curso ocurre en alrededor del 15% de las personas con la enfermedad, a menudo en personas mayores o en personas que ya tienen problemas con el sistema inmunológico. En la etapa de daño orgánico de la fiebre amarilla, puede ocurrir insuficiencia hepática y renal repentina. Entonces, a menudo ocurre sangrado en las membranas mucosas de todo el cuerpo, así como sangrado en el tracto gastrointestinal.
Como resultado de estas complicaciones, puede producirse un choque de bucle, que luego puede conducir a la muerte. En esta fase de la enfermedad, alrededor del 50% de los pacientes mueren por las consecuencias de la fiebre amarilla.

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terapia

Si tiene fiebre amarilla, solo puede combatir los síntomas causados ​​por la enfermedad. Por lo tanto, todas las personas con fiebre amarilla reciben atención médica intensiva y son monitoreadas constantemente para evitar un mayor descarrilamiento de los síntomas.
A menudo se intenta suministrar al paciente suficiente agua a través de infusiones (hidratación) y administrar suficiente medicación analgésica. No existen medios directos para combatir el virus en sí.

causas

Como se mencionó anteriormente, la causa de la enfermedad de la fiebre amarilla es el virus de la fiebre amarilla, que es transmitido por mosquitos. Por lo tanto, este mosquito también se llama mosquito de la fiebre amarilla, pero la enfermedad también puede ser transmitida por otros mosquitos.
Aún no se conocen otras formas de infectarse con la fiebre amarilla, por ejemplo a través del aire o el agua. Si el virus de la fiebre amarilla ingresó al cuerpo a través de la picadura de un mosquito, el virus generalmente afecta primero los ganglios linfáticos cercanos al sitio de la punción. Los virus pueden multiplicarse en los ganglios linfáticos y luego diseminarse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, a menudo afectando el corazón, el hígado, la médula ósea, el cerebro y los riñones.

Los virus penetran en las células de los distintos órganos y se reproducen allí de nuevo, de modo que la célula finalmente muere. Esto da como resultado el daño a los órganos característico de la fiebre amarilla, por ejemplo, insuficiencia hepática o hemorragia en el tracto gastrointestinal. La afectación del corazón en particular puede ser peligrosa ya que puede provocar un paro cardíaco. Pero incluso con todos los demás órganos, el daño simultáneo de varios órganos (insuficiencia multiorgánica) puede conducir a situaciones potencialmente mortales que no siempre pueden tratarse adecuadamente.

Puede encontrar una descripción detallada de todas las enfermedades tropicales en el artículo: Página de descripción general sobre enfermedades tropicales

diagnóstico

El diagnóstico de ictericia se realiza por el cuadro clínico de los síntomas del paciente. Sin embargo, en las primeras etapas, la enfermedad es difícil de distinguir de otras enfermedades más inofensivas. A partir de la combinación de fiebre, ictericia y sangrado de las membranas mucosas y del tracto gastrointestinal, el diagnóstico a menudo solo se puede hacer en la segunda etapa.

Al hacer un diagnóstico, es particularmente importante indagar sobre los viajes del paciente enfermo a áreas de riesgo de fiebre amarilla, así como la disponibilidad de suficiente protección de vacunación contra la fiebre amarilla. En el laboratorio, el virus se puede detectar de manera confiable en la sangre hasta el décimo día de la enfermedad y garantiza el diagnóstico. Los anticuerpos contra el virus también se pueden detectar en la sangre.

En la autopsia se pueden encontrar cambios característicos en la muestra de hígado. Sin embargo, durante la enfermedad, no se permite la extracción de tejido (biopsia) del paciente (está contraindicada), ya que esto puede provocar sangrado adicional.