Displasia de cadera en el niño.

definición

Sinónimos: Displasia de cadera, displasia de cadera

La displasia de cadera describe un desarrollo incorrecto o incompleto de la Articulación de cadera. Aquí está el Enchufe, la llamada Acetábulo no lo suficientemente profundo y ancho para acomodar y cubrir suficientemente la cabeza femoral.

Epidemiología

La displasia de cadera es que más común deformidad congénita (malformación), se produce aproximadamente 3-4% de los recién nacidos y afecta principalmente niña (en la proporción niñas: niños = 6:1). Ocurre con más frecuencia con antecedentes familiares positivos, es decir, cuando otros miembros de la familia ya han tenido dicha enfermedad, y es más común Nacimientos de Posición de nalgas observado y en combinación con otras anomalías (desarrollos indeseables) como el Pie equinovaro. También ocurre con mayor frecuencia en el contexto de enfermedades neurológicas como la Espina bífida o el Parálisis cerebral en.

Síntomas

En el caso de los recién nacidos, el diagnóstico no se puede realizar clínicamente (es decir, solo sobre la base de un examen físico); la única indicación de la presencia de displasia de cadera es la llamada Signo de Ortolani, se puede escuchar un clic aquí cuando el examinador abre y se quita el muslo. Después de algunas semanas, aparecen síntomas adicionales, como uno Inhibición antideslizamientoEsto significa que cuando el niño está acostado boca arriba, el examinador no puede extender las piernas, que están dobladas 90 ° en las caderas y las rodillas, hacia la superficie.
A veces también hay uno Doblar la asimetría (Entonces las arrugas se pueden ver de un lado, no del otro o en otro lugar) en la zona de las nalgas y los muslos. También puede Signo de Barlow Sea positivo, la cabeza femoral que salta hacia afuera y hacia adentro de la cavidad es palpable cuando las piernas están separadas y separadas y las caderas se presionan hacia adelante y hacia atrás con el pulgar y el índice al mismo tiempo.
¿La displasia causa un Dislocación de caderaque no es infrecuente el caso, un Acortamiento de piernas destacan en el lado afectado. También un estilo de vida sedentario y, si el niño ya está en edad de caminar, un andar cojeando puede ser indicativo de displasia de cadera. Aquí está el llamado Signo de Trendelenburg mencionar. Esto hace que la pelvis se incline al pararse sobre una pierna y, por lo tanto, también al correr.
En el caso de luxación bilateral de cadera, el "Marcha de pato"Perceptible. A menudo, con la displasia de cadera también hay una desalineación de las piernas en el sentido de una Rotación interna (Antetorsión) y Tocar rodillas (Coxa valga).

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Por tanto, el tratamiento de la cadera (por ejemplo, artrosis de cadera, pinzamiento de cadera, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato todas las enfermedades de la cadera con un enfoque en métodos conservadores.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
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diagnóstico

El bebé puede ser diagnosticado usando un Examen de ultrasonido (Ecografía) la cadera. Por un lado, este método es muy confiable, por otro lado, contrasta con el roentgen o Connecticut (Tomografía computarizada) completamente libre de exposición a radiación, lo que debe evitarse especialmente en niños. La ecografía se prescribe como prueba de detección (examen de detección temprana) para Chequeo médico preventivo U2 o U3. De esta forma, los niños afectados se descubren desde muy temprano, lo que es fundamental para una terapia eficaz y minimizar los daños posteriores.
Diferentes etapas de la enfermedad (después de Graf) diferenciado.

• Grado I. describe un acetábulo de forma normal
• Grado II describe una displasia patológica
• de Grado III también hay una dislocación de la cabeza femoral (la cabeza femoral ya no está correctamente asentada en el encaje)
• Grado IV describe una cadera displásica con dislocación completa.

terapia

La displasia de cadera siempre debe tratarse. El procedimiento indicado depende de la etapa de la enfermedad. Una cadera Graf II se crea utilizando un llamado Órtesis de flexión de Tübingen o uno Yeso esparcido tratado. El principio aquí es que la cabeza femoral está centrada (es decir, presionada en la cavidad) por una cierta posición fija de la pierna afectada (doblada y extendida), lo que conduce a una estimulación del crecimiento de la cavidad en niños pequeños. Entonces, el objetivo es que el acetábulo crezca para que se adapte mejor a la cabeza femoral.
A partir del estadio III, dicho tratamiento ya no es suficiente, aquí la cabeza femoral debe ser reposicionado (centrado de nuevo en la sartén). Tal reducción normalmente puede "cerrado“(Es decir, sin cirugía abierta), pero puede prolongarse durante varias semanas. Luego, el niño tiene que usar un yeso (generalmente el llamado Yeso blanco graso) y regularmente para controles ecográficos. Aquí también viene un riel como Se utiliza la férula de flexión de cadera Tübingen, que debe llevarse hasta que cicatrice.
¿Da bajo las medidas descritas anteriormente? 2-5 años no mejora, debe ser operado quirúrgicamente. Hay varios métodos para elegir, todos ellos denominados Osteotomías (es decir, cortar partes óseas de la cadera o la cabeza femoral con posterior rotación y reinstalación), como la Osteotomía de Salter o el Acetabuloplastia.

pronóstico

Una complicación ocasional de la terapia es el desarrollo de una Necrosis de la cabeza femoralque tienen gradientes similares a los Enfermedad de Perthes puede tomar.
Si la terapia no restaura completamente la anatomía normal de la cadera, existe el riesgo de que una Displasia coxartrosis (Artrosis de la articulación de la cadera), algunos síntomas de este tipo comienzan alrededor de los 30 años de edad.