Hallux rigidus

Sinónimos en un sentido más amplio

• Hallux no extenso
• Hallux limitus
• Artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie
• Rigidez de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie

definición

Del Hallux rigidus es una enfermedad relacionada con el desgaste de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie (artrosis). Las consecuencias son movilidad restringida y dolor. Si no se trata, esto conduce a la rigidez de la Articulación metatarsofalángica. Ocasionalmente, las etapas previas de esta enfermedad también se denominan Hallux limitus designado.

Distribución y frecuencia de género

De un Hallux rigidus la mayoría de los hombres se ven afectados. Del hallux rigidus primario a menudo ocurre de forma unilateral. La enfermedad se presenta en todas las edades y, a menudo, comienza en la adolescencia.

causa principal

La artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie y, por tanto, el desarrollo de Hallux Rigidus se desarrolla lentamente a lo largo de los años. Las actividades deportivas normales no suelen favorecer el desarrollo de la artrosis. Sin embargo, las lesiones pueden provocar daños en el cartílago y, por tanto, osteoartritis. La enfermedad de Hallux Rigidus en la mayoría de las personas probablemente se deba a un cartílago pobre congénito. Otras posibles causas son deformidades de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, p. Ej. hallux valgus: desalineación del dedo gordo del pie y trastornos metabólicos como la gota.

Síntomas del hallux rigidus

El desgaste causado por el desgaste da como resultado una restricción dolorosa del movimiento de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Rodar se restringe dolorosamente y la resistencia para caminar distancias más largas se reduce considerablemente.
En la fase inicial de la enfermedad, el dedo gordo del pie suele permanecer suficientemente flexible (suelas), pero la capacidad de estiramiento mucho más importante (parte posterior del pie) para el proceso de laminación disminuye cada vez más hasta que, en el peor de los casos, el dedo gordo se pone rígido en la articulación base en una posición flexionada. Un estiramiento excesivo en la junta del extremo aún da como resultado una baja capacidad de rodadura.

Debido al doloroso desenrollamiento a medida que avanza la enfermedad, el patrón de la marcha también cambia.Hay un paso suave y, a veces, una cojera en el lado afectado. A menudo se puede ver un rodar sobre el borde exterior del pie, a veces con una rotación interna de todo el pie. La posición de los dedos de los pies ya no se puede demostrar sin dolor, subir escaleras y subir cuestas es muy doloroso.
Al mirar el pie, a menudo se nota una articulación metatarsofalángica engrosada. La articulación está sensible a la presión, en parte roja y sobrecalentada. La movilidad está dolorosamente restringida y se puede sentir el roce al moverse.

También puede encontrar más sobre el tema en Síntomas del hallux rigidus

Dolor en hallux rigidus

El dolor del hallux rigidus es un signo de sobrecarga y destrucción de la articulación. Por lo general, se expresan típicamente en forma de un dolor agudo en el área de la bola del dedo gordo del pie. Especialmente con los corredores, el dolor puede aparecer inicialmente solo después del ejercicio o, por ejemplo, durante una carrera.
Si, en el curso de la enfermedad, hay hinchazón, sobreestimulación y desalineación en toda la zona del antepié, el dolor suele aparecer en todas partes.
También es importante aclarar siempre otras articulaciones. El dolor en el dedo gordo del pie también puede ser causado por una desalineación en la rodilla o la cadera. Especialmente cuando todas estas articulaciones son dolorosas, debe buscar exactamente dónde están la causa y el efecto.

El dolor de Hallux Rigidus puede agravarse por varios factores. Además de la tensión, el clima frío o el calzado ajustado también pueden aumentar el dolor. Si la enfermedad está avanzada, cualquier carga en el pie, incluida la bipedestación o la marcha normal, se percibe como dolorosa.
Dado que el dolor puede aparecer cada vez con mayor frecuencia durante el curso de la enfermedad, también es importante actuar contra el dolor lo antes posible. Además de las terapias conservadoras y quirúrgicas, aquí se pueden usar analgésicos para reducir el dolor pero también la inflamación. También se dice que las inyecciones de garra del diablo y ácido hialurónico en la articulación afectada alivian el dolor.

A menudo, el dolor genera un círculo vicioso. El dolor hace que la articulación se mueva aún menos. Si bien esto alivia el dolor, también conduce a una mayor rigidez y una mayor mala postura. Entonces, si el movimiento normal ya no es posible debido al dolor, se debe considerar urgentemente una mejor terapia del dolor o una cirugía.
Durante un período de tiempo más prolongado, la postura incorrecta puede provocar daños consecuentes en otras articulaciones o, por ejemplo, en la parte exterior del pie, ya que esta zona suele estar más estresada para reducir la presión sobre el dedo gordo del pie.

Si el dolor se ignora durante demasiado tiempo, pueden surgir una serie de problemas secundarios. Sin embargo, las diversas formas de terapia, como muy tarde la cirugía, suelen ser una buena forma de reducir el dolor a largo plazo.

Leer más sobre el tema: Dolor en hallux rigidus

Terapia del hallux rigidus

Al tratar el hallux rigidus, se hace una distinción entre terapia conservadora y quirúrgica.

Puede encontrar más información aquí: Terapia del Hallux rigidus

Terapia conservadora

Si una enfermedad subyacente, p. Ej. La osteoartritis se basa en la enfermedad de la gota, esta debe tratarse primero.
Inicialmente y en las primeras etapas de la osteoartritis, la movilidad de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie se puede mejorar o mantener durante un cierto período de tiempo mediante terapia manual independiente con tracción y desplazamiento de la falange distal (demostración por parte del fisioterapeuta)

Suministro de calzado para hallux rigidus

Debido a la rigidez dolorosa, que se nota especialmente cuando el antepié rueda, se debe aliviar la articulación del dedo gordo.
De manera correspondiente, insertos rígidos, p. Ej. fabricado en metal, hecho a medida. Un rollo de bola debajo del zapato (delantero) también puede proporcionar alivio para que el trabajo de rodar se mantenga alejado de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Para ello, la suela del zapato debe estar rígida. Alternativamente, se puede prescribir un inserto de resorte Rigidus.

Leer más sobre el tema:

• Tratamiento del Hallux rigidus con un inserto de resorte
• Plantillas en hallux rigidus

Terapia con remedios naturales

Aquí se deben mencionar los remedios naturales, especialmente la garra del diablo. La garra del diablo se puede usar sola para el dolor leve y para apoyar la terapia existente para el dolor más severo. Se dice que la garra del diablo reduce los síntomas de la osteoartritis del dedo gordo del pie.
La terapia del hallux rigidus puede estar respaldada por medicamentos homeopáticos. Varios medicamentos homeopáticos pueden aliviar los síntomas en la terapia de la osteoartritis.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Osteoartritis y homeopatía

Terapia con ácido hialurónico

El ácido hialurónico es un componente natural del cartílago que es particularmente responsable de sus propiedades elásticas. Dependiendo del grado de osteoartritis, una inyección de ácido hialurónico en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie puede mejorar la situación de dolor y movimiento.

Más sobre esto en nuestro tema: ácido hialurónico

Tratamiento de plantilla para hallux rigidus

Las plantillas se utilizan de diversas formas en el tratamiento del Hallux Rigidus. Por un lado, forman parte del terapia conservadora usado. Se trata principalmente de Para minimizar el estrés en el pie. o el Reduce el dolor.
Las plantillas pueden reducir los problemas que surgen durante el entrenamiento, especialmente para los corredores. En general, los depósitos en la etapa inicial están destinados a más vestir de la articulación. Hay plantillas especiales para esto, por ejemplo Suela de carbono necesario. Con una suela rígida y un acolchado especial en la zona de la punta de los pies, estos reducen el estrés en el Articulación del dedo gordo hechos.

También hay zapatos especiales Hallux Rigidus en los que las plantillas ya están firmemente integradas en el zapato. También un zapato muy ancho en la parte delantera, que le da a los dedos de los pies suficiente espacio para moverse, puede reducir la tensión en la articulación metatarsofalángica.
También dentro del Terapia de férula se utilizan principalmente como suplemento. Sin embargo, esto generalmente se trata de Plantillas de plantilla blandadiseñado para aliviar la tensión en las articulaciones de los dedos vecinos.
Como regla general, inserte la terapia, como parte del tratamiento conservador con un Terapia del dolor y terapia física Puede ser añadido. Como regla general, las plantillas pueden ayudar a posponer el tratamiento quirúrgico. Debido a la reducción de la tensión en la articulación afectada, la aparición de Respuesta inflamatoria prevenidas o al menos menos.
Esto no solo causa menos dolor, sino también Desgaste del cartílago se vuelve menos.

Sin embargo, la cirugía suele ser necesaria a largo plazo. Como ocurre con todas las plantillas médicas, es importante tener la plantilla o el zapato ajustado con precisión se convierte. Las plantillas no solo sirven para reducir los problemas en la zona del dedo gordo del pie. Incluso las articulaciones vecinas, como rodilla- o articulación de cadera se salvan mejorando la posición del eje.
Por otro, los depósitos también se hacen después de una operación prescritos para compensar un cambio de posición del pie, a menudo sólo se utilizan en el pie no operado. Además de mejorar la posición del eje y la postura del pie, las plantillas en el pie operado conducen a una Disminución del dolor después de la operación. El otro pie suele recibir un inserto para volver a armonizar los ejes de los dos pies.

Lea información más detallada sobre este tema en: Plantillas para hallux rigidus

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Férulas en un hallux rigidus

En el caso del hallux rigidus, una férula inicialmente tiene el efecto de inmovilización. Esto reducirá el dolor y reducirá la respuesta inflamatoria. Al eliminar el estímulo que surgiría al mover la articulación, se ralentiza la progresión de la enfermedad.
Sin embargo, la férula o el enyesado del pie son solo una medida para la terapia aguda y pueden usarse para curar una inflamación aguda de la articulación.

Este tipo de inmovilización también se puede utilizar después de una operación. Dependiendo del procedimiento quirúrgico, también se puede incluir la parte inferior de la pierna. La férula protege la bola del pie y mejora la postura de los pies, similar a un inserto.
En principio, la férula también es adecuada para el movimiento diario, pero llevarla en el zapato es bastante difícil. En consecuencia, se recomienda el uso de plantillas o zapatos ortopédicos para la terapia a largo plazo. En las primeras etapas, usar la férula en interiores y durante períodos de tiempo limitados puede ayudar a aliviar los síntomas.

Sin embargo, una desventaja de la férula en comparación con las plantillas es que no está hecha a la medida para ajustarse exactamente. La férula puede estabilizar el dedo gordo del pie y aliviar la bola del pie, pero una férula no puede tener los otros efectos positivos sobre otras articulaciones y la posición del eje.

Lea más sobre este tema aquí: La férula Hallux rigidus.

El funcionamiento del hallux rigidus

Hay una gran cantidad de procedimientos disponibles para operar el hallux rigidus. El procedimiento respectivo debe adaptarse al estado del paciente, al estadio de la enfermedad y, por supuesto, al resultado deseado. Una operación solo se considera en las últimas etapas, mientras que las primeras se tratan de manera conservadora. En las etapas intermedias de la enfermedad, definitivamente se debe realizar una cirugía para preservar las articulaciones.

Puede encontrar más información aquí: Cirugía de hallux rigidus

Queilectomía para hallux rigidus

Un procedimiento que se pone en duda es la denominada queilectomía. Se abre la cápsula articular. Después de retirar parte de la membrana articular, se inspecciona el cartílago. En el área del cartílago articular, partes sobresalientes (Osteófitos) eliminado y el cartílago alisado en general en el área de la articulación. Después de una irrigación extensa, la herida se vuelve a cerrar.
Con este método, las partes relevantes de la articulación y los ligamentos y tendones permanecen intactos. Debido a la baja invasividad, aún son posibles operaciones posteriores con otros métodos.
En cuanto al procedimiento, esta variante es comparable al suavizado que se utiliza a menudo en la articulación de la rodilla como parte de un reflejo de la rodilla. Después de la operación, los ejercicios de movimiento y la carga con la ayuda de un calcetín grueso deben comenzar lo antes posible.

L.Obtenga más información sobre este método quirúrgico en: Queilectomía para hallux rigidus

Osteotomía para hallux rigidus

Otro método para restaurar la movilidad de la articulación del dedo gordo del pie es la osteotomía de la falange proximal. Se corta una cuña del hueso metatarsiano desde arriba. La capa de hueso que mira hacia la planta del pie permanece inicialmente intacta y luego se agrieta ligeramente para cerrar la incisión en forma de cuña.
Con este método quirúrgico, el resultado se estabiliza con abrazaderas o tornillos. Después de la operación, se deben usar zapatos rígidos durante 6 semanas para estabilizar el pie hasta que el hueso haya sanado firmemente.
Esta técnica se puede utilizar en diferentes huesos del pie, pero siempre tiene el efecto de que al cortar una cuña o un disco, se cambia la posición de la cabeza articular para que sea posible una mayor movilidad y se minimice la carga incorrecta.

Artrodesis en hallux rigidus

La artrodesis es otro método que se utiliza, especialmente para pacientes que desean un alto nivel de estabilidad bajo estrés. La artrodesis endurece la articulación afectada. El objetivo del conjunto es conectar firmemente los huesos del dedo gordo del pie y el metatarso a través de una estructura ósea.
El área original de la articulación, incluidos el cartílago y la superficie de la articulación, se reemplaza por esta osificación. Durante la operación, se quita la articulación y las superficies óseas se conectan entre sí. Esta construcción debe estabilizarse primero con clavos o tornillos hasta que el hueso resultante pueda hacer frente a esta tarea por sí solo.
También hay modificaciones a esta técnica, dependiendo de los síntomas exactos. En la llamada artrodesis lapidus, por ejemplo, la articulación entre el hueso metatarsiano y el tarso se endurece. Además de los tornillos para la estabilización, también se utilizan placas.
Después de la operación, el pie debe estar elevado durante unos días. El dedo gordo en sí no debe cargarse durante aproximadamente 6 semanas para que el hueso tenga la oportunidad de alcanzar un cierto grado de fuerza.
La artrodesis cambia el proceso de balanceo del pie bajo carga. Esto es especialmente útil para prevenir el dolor. A diferencia de los procedimientos protésicos, no hay riesgo de que se aflojen más adelante. El 90% de los pacientes dicen estar satisfechos con el resultado tras la operación.

Prótesis de articulación del dedo gordo del pie en hallux rigidus

El reemplazo de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie con una prótesis también es posible en el hallux rigidus. Las prótesis deben tener principalmente la ventaja de que la movilidad natural de la articulación se conserva o restaura en la medida de lo posible. Esto debería reducir las restricciones después de la operación.
Sin embargo, incluso con estas prótesis, no se pueden realizar más actividades estresantes. La prótesis se ajusta a la articulación de la rodilla, por ejemplo, y se ajusta a las características anatómicas.
Este procedimiento ahora se considera el estándar en muchos lugares. Además de la movilidad, los beneficios también incluyen una rápida liberación del dolor. Además, si surgieran problemas con la prótesis, el proceso de instalación muy suave significa que se puede utilizar otro procedimiento más adelante.
Aquí, también, se debe usar un zapato con una suela estable durante aproximadamente 6 semanas y se debe evitar rodar. Sin embargo, después de 6 semanas, la prótesis debe estar bien fusionada con el hueso para que sea posible la carga.

Post-tratamiento de hallux rigidus

El tratamiento de seguimiento para una operación de Hallux Rigidus difiere, como se mencionó anteriormente, según el procedimiento quirúrgico. A excepción de la queilectomía, siempre se debe usar primero un zapato con suela rígida para que el hueso tenga la oportunidad de establecer una conexión estable.
El objetivo principal es evitar la tensión de rodadura en la articulación recién operada. Esto significa que se permite una carga en el talón.

A pesar del calzado, la terapia de ejercicio debe iniciarse lo antes posible después de la operación. Por supuesto, esto es especialmente cierto si se ha implantado un reemplazo de articulación. Especialmente en el período inmediatamente posterior a la operación, también es importante tomar suficientes analgésicos y agentes antiinflamatorios para ayudar a la curación y prevenir el desarrollo de dolor crónico.
Para este propósito, p. Ej. Ibuprofeno o diclofenaco.
Estos efectos pueden ser apoyados por elevación, enfriamiento y drenaje linfático, especialmente en los primeros días después de la operación. Con la ayuda de los ejercicios de movimiento, la carrera y la movilidad se pueden mejorar muy bien. Sin embargo, no se debe esperar el rango de movimiento de una articulación sana.