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Prueba de función pulmonar

General

Estructura de los pulmones y ramificación de los bronquios.

Con la prueba de función pulmonar, el médico puede determinar si los pulmones funcionan correctamente. Dependiendo del tipo de examen, se mide cuánto aire se mueve a través de los pulmones, a qué velocidad y presión ocurre y en qué proporción los gases respiratorios son oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) ser reemplazado. De esta manera, las enfermedades pulmonares graves se pueden reconocer en una etapa temprana, a veces antes de que el paciente se dé cuenta de sus problemas respiratorios.

Indicaciones

Los síntomas típicos para los que se solicita una prueba de función pulmonar son Dificultad para respirar, toser y Expectoración. Por supuesto, los signos de la enfermedad deben persistir durante mucho tiempo para dar lugar a una prueba de función pulmonar. Además, esto es La investigación tiene sentido para los fumadoresya que tienen un riesgo mucho mayor de diversas enfermedades pulmonares. Algunos pacientes también son enviados a un neumólogo si La radiografía muestra hallazgos pulmonares anormales mostró glóbulos rojos o anormalmente altos en uno muestra de sangre fueron encontrados. Dado que los llamados eritrocitos transportan oxígeno a través de la sangre, su mayor frecuencia sugiere que los pulmones no pueden absorber suficiente oxígeno vital de otra manera. En algunos casos, sin embargo, la prueba de función pulmonar también se lleva a cabo como medida de rutina. Por ejemplo, los asmáticos deben someterse a exámenes periódicos. por Atleta competitivo y para algunos grupos profesionales, también es útil un control de la función pulmonar.

Enfermedades

En la espirometría clásica, se comprueba si los pulmones están adecuadamente ventilados, es decir inhala y exhala suficiente aire. Si este no es el caso, se denomina trastorno de ventilación. Existen diferentes tipos de trastornos de la ventilación.

Trastorno de ventilación obstructiva: Si las vías respiratorias se estrechan, el paciente siempre debe exhalar contra cierta resistencia. El aire ya no puede escapar fácilmente de los pulmones. Este es el caso del asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) el caso.
Trastorno de ventilación restrictiva: En algunos pacientes, el problema es que los pulmones o el tórax no se pueden estirar lo suficiente. Eso sugiere endurecimiento de los pulmones (Fibrosis pulmonar), un derrame pleural, cicatrización después de una operación pulmonar o una parálisis diafragmática (el diafragma está demasiado alto).
Trastorno de la ventilación neuromuscular: La transmisión de señales desde el cerebro a los músculos respiratorios se ve perturbada o interrumpida. En su mayoría, esto se debe a una lesión en los nervios responsables, como la paraplejía.

valores

Para comprender qué conocimientos recibe el médico de una prueba de función pulmonar, se deben observar los valores determinados.

Volumen corriente (AZV): La cantidad de aire que mueve el paciente durante la respiración normal y tranquila (aproximadamente 0,5 l).
Capacidad inspiratoria (IC): El volumen máximo de aire que el paciente puede inhalar después de exhalar normalmente (aprox. 3,5 l).
Volumen de reserva inspiratorio (IRV): Después de una inhalación normal, todos pueden inhalar un poco más de aire. Esta es la llamada "reserva de inhalación" (aprox. 3 l).
Volumen de reserva espiratorio (ERV): Incluso después de exhalar normalmente, aún puede exhalar aire adicional con un poco de tensión (aprox. 1,7 l).
Capacidad vital (VC): La cantidad de aire que puede volver a exhalar con el máximo esfuerzo después de una inhalación máxima (dependiendo del tamaño, etc. aprox. 3,3-4,9 l).
Un segundo de capacidad (FEV1, Prueba de Tiffeneau): El volumen de aire que se puede exhalar nuevamente dentro de un segundo después de la inhalación máxima (al menos el 70% de la capacidad vital).
Flujo máximo (PEF): Aquí mide el flujo de aire más fuerte que sale de los pulmones cuando exhala rápidamente (máx. 600 l / min).

Espirometria

los Espirometria también se denomina "prueba de función pulmonar pequeña". El médico puede utilizar la espirometría para determinar la Capacidad vital (es decir, la cantidad de aire que una persona puede inhalar y exhalar al máximo) y la Un segundo de capacidad (Cuántos litros de aire se mueven en un segundo cuando exhalas con fuerza).

El dispositivo de medición que Espirómetro consta de un sistema de mangueras con boquilla y conectado a una grabadora. Esto muestra la cantidad de aire respirado como una curva, similar a la Corrientes cardíacas durante un ECG para ser grabada. El paciente encierra la boquilla con los labios y también se le coloca una pinza nasal. Esto es para evitar que el aire se escape por la nariz y, por lo tanto, no se registre durante la medición. Luego, se le indica al paciente cómo debe respirar durante el examen.
Normalmente el inhalación y exhalación normales medido (es decir, que Volumen corriente). Luego, el paciente debe exhalar lo más profundamente posible, luego inhalar lo más profundamente posible inmediatamente después y luego exhalar nuevamente con fuerza y rapidez. Luego se vuelve a registrar la respiración normal. Como regla general, el procedimiento se repite varias veces para obtener varias curvas significativas.

En esta prueba de función pulmonar, es extremadamente importante que el El paciente coopera bien y comprende las instrucciones para respirar. El examinador debe motivarlo para que realmente haga los ejercicios con toda su fuerza. Ciertamente, esto es particularmente difícil con los niños, porque no se inspiran fácilmente para realizar el examen en un entorno algo aterrador y con la incómoda pinza nasal.

La prueba de función pulmonar es Sin riesgo y también no doloroso. En algunos pacientes, sin embargo, la respiración pesada puede causar una mareo breve para liderar.

Pletismografía de cuerpo completo

Esta investigación condujo sobre todo internistas especializados, entonces Neumólogos, por. El paciente está en cabina hermética, similar a una cabina telefónica. Obtiene un Boquilla y respira a través del los llamados neumotacógrafos inicialmente normal y luego posiblemente acelerado o particularmente profundo hacia adentro y hacia afuera. Luego se miden las diferencias de presión resultantes en la cámara.
La mayoría de las veces, el médico también ejecuta una Medición de la presión de cierre por. La boquilla está bloqueada y el paciente respira brevemente contra la resistencia fuera. Con pletismografía de cuerpo entero o pletismografía corporal, el volumen pulmonar y también la Resistencia bronquial medirse. La ventaja de esto Prueba de función pulmonar radica principalmente en el hecho de que el paciente no participar activamente tengo que. Las respiraciones normales son suficientes para obtener valores significativos.

La pletismografía es absolutamente inofensivo. No hay presión ni exposición a la radiación y, por supuesto, la puerta de la cámara se puede abrir. abierto en cualquier momento. Solo para Pacientes con claustrofobia La investigación podría ser un problema ya que la cámara es relativamente pequeña y por un medición exitosa absolutamente debe estar cerrado.

Flujo máximo

La prueba de función pulmonar por Flujo máximo es menos informativo, pero tiene la ventaja de que puede ser realizado por el propio paciente es. Solo necesita el dispositivo de flujo máximo con el Labios encierre, inhale y exhale tan fuerte como pueda. A continuación, el valor determinado se lee en l / min digitalmente o con un puntero. Él es dependiendo de la edad, sexo y tamaño del paciente.

El flujo máximo se utiliza para determinar la fuerza con la que Exhala paciente lata. Es muy útil para personas con enfermedad pulmonar crónica como los asmáticos porque funciona rápidamente. Cambios en su función pulmonar Puede ser detectado. Para muchos, se recomienda uno diario, en el que el valor de flujo máximo se ingresa una o varias veces al día.

Espiroergometría

La espiroergometría es la prueba de función pulmonar más compleja. No solo hace declaraciones sobre eso respiración mecánicapero también sobre el Función cardiaca, el la circulación sanguínea, el Intercambio de gases en los pulmones. y el Metabolismo muscular.

Si bien la espirometría normal solo mide el volumen respirado de los pulmones, el médico también registra la concentración de los dos gases respiratorios, oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2). Esta investigación está en un Rueda de andar o uno Bicicleta de ejercicio llevado a cabo. Debido a que el paciente se mueve mucho, no solo recibe una boquilla, sino que también usa una máscara de respiración ajustada. Además, se aplican electrodos para un EKG. Luego, el paciente tiene que moverse con diferentes intensidades en la cinta de correr o en el ergómetro y, si es necesario, se le extrae sangre del oído para determinar el valor de lactato.

La espiroergometría juega un papel importante en diversas áreas especializadas. En medicina deportiva, el médico puede examinar el rendimiento y la resistencia del paciente. Proporciona al cardiólogo declaraciones sobre un posible deterioro funcional del corazón. Los neumólogos utilizan la espiroergometría sobre todo cuando la falta de aire o las dificultades respiratorias están relacionadas con el rendimiento, por lo que el paciente solo tiene problemas cuando tiene que respirar con fuerza. La gran ventaja de la espiroergometría en comparación con la espirometría es que puedes averiguar si el mecanismo respiratorio está alterado (por lo que simplemente no hay suficiente aire en los pulmones) o si el intercambio de gases no funciona correctamente (Por lo tanto, hay suficiente aire, pero el oxígeno que contiene no se puede absorber correctamente o el dióxido de carbono no se puede liberar correctamente).