uréter

Sinónimos

• Tracto urinario
• Entrada primordial
• riñón
• vejiga

Médico: Uréter

Inglés: uréter

anatomía

El uréter conecta la pelvis renal (pelvis renalis), que recoge la orina del riñón como un embudo, con la vejiga urinaria.
El uréter es un tubo muscular fino de unos 30 a 35 cm de largo y unos 7 mm de diámetro.
Corre detrás de la cavidad abdominal (abdomen) en los músculos internos de la espalda hasta la pelvis, donde llega a la vejiga urinaria por detrás.

El uréter derecho es un poco más corto porque el riñón derecho está un poco más bajo debido a la expansión del hígado que consume espacio. El uréter se une a la vejiga urinaria en un ángulo, lo que es beneficioso para el cierre del uréter, porque está comprimido por los músculos fuertes de la vejiga urinaria de modo que, por ejemplo, la orina no puede regresar al uréter cuando está acostado.

Además de este punto estrecho al final del uréter, surgen dos más en el camino a vejiga. La transición de la pelvis renal al uréter muestra un estrechamiento, del mismo modo que los grandes vasos sanguíneos de la pelvis estrechan la abertura del uréter cuando el uréter entra en la pelvis. Estas tres constricciones pueden jugar un papel importante si hay cálculos en el uréter (Cálculos renales), que luego puede atascarse (ver más abajo).
El uréter está en la pelvis en las mujeres. cuello uterino (Cuello uterino) y, en los hombres, adyacente al conducto espermático (conducto deferente).

Figura uréter

1. Uréter - Uréter
2. Epitelio transicional - Urotelio
3. Cambio de capa de la
   Membrana mucosa - Lámina propia
4. Capa longitudinal interior -
   Estrato interno longitudinal
5. Capa longitudinal exterior -
   Estrato externo longitudinal
6. Capa de anillo medio -
   Estrato circular
7. Recubrimiento de tejido conectivo con
   Vasos sanguineos - túnica adventicia
8. Horquilla aórtica - Bifurcación aórtica
9. Recto - Recto
10. Vejiga urinaria - Vesica urinaria
11. Glándula suprarrenal -
    Glándula suprarrenal
12. Riñón derecho - Ren dexter
13. Pelvis renal - Pelvis renal
14. Vena cava inferior - Vena cava inferior

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones medicas

función

Además de su función de enlace entre riñón y vejiga, el uréter también tiene un papel importante en el movimiento del Orina. Al acostarse, la gravedad contrarresta el flujo de orina.
El uréter puede tensar gradualmente sus músculos para que la orina llegue a la vejiga urinaria contra el gradiente como en una cinta transportadora.
Este postesado y postesado se denomina onda peristáltica. Funciona de 1 a 4 veces por minuto a través del uréter. El principio es similar al de esófago, que también se utiliza en el soporte para la cabeza estómago promovido.

Enfermedades del uréter

Cálculos ureterales, cálculos urinarios, cálculos renales en general

Los hombres y las mujeres son de Cálculos renales afectados con la misma frecuencia.
Con la edad, aumenta el riesgo de desarrollar cálculos renales. El estrés puede afectar negativamente la aparición de cálculos urinarios / cálculos renales.
El clima también puede tener un impacto en el desarrollo de cálculos renales. Cuanto más agua se pierde a través del sudor, más concentrada está la orina.
Si la orina está demasiado concentrada o ciertas sustancias abundan, posiblemente debido a una nutrición inadecuada o ciertos trastornos congénitos en la descomposición de los productos de desecho en el cuerpo, la probabilidad de cálculos urinarios aumenta enormemente porque estas sustancias ya no pueden disolverse en la orina. y caer como cristales. Aquí es donde el llamado Valor de PH, por lo que la acidez, la orina juega un papel importante. Dependiendo de la cantidad de ácido que haya, algunas piedras se forman más fácilmente.
A inflamación en el sistema urinario o si se altera la salida de orina, por ejemplo debido a malformaciones congénitas, también puede promover la formación de cálculos urinarios.
El cuerpo normalmente produce sustancias que inhiben la formación de cálculos. Si hay muy poco, los cálculos urinarios se pueden formar más fácilmente. Se pueden distinguir diferentes piedras en función de su composición y origen.

Por un lado, los cálculos urinarios / renales pueden surgir en la pelvis renal (pelvis renalis) anclada a la pared. Estos se llaman cálices o piedras fijas. Pueden aflojarse y lavarse en el sistema de drenaje urinario del uréter. Por otro lado, los cálculos de ácido úrico y cistina surgen libremente en la orina, simplemente porque la concentración de estas sustancias es demasiado alta o porque el valor del pH de la orina ha cambiado. Pueden surgir en cualquier parte del sistema urinario.

La mayoría de los cálculos (70%) están hechos de oxalato de calcio si se calcio u oxalato está presente en la orina o no hay suficientes sustancias anti-cálculos.
Piedras de ácido úrico (10-15%) surgen cuando se acumula purina. La purina es un producto de la degradación de, por ejemplo, el ADN, que ingerimos en grandes cantidades cuando comemos carne. Si se altera la descomposición, posiblemente debido a un defecto congénito o si el riñón está dañado o abrumado por una ingesta excesiva de carne y alcohol, surgen estos cálculos.
Los cálculos de fosfato de calcio y magnesio (5-10%) se denominan Piedras infecciosasque se forman cuando las bacterias cambian el pH de la orina cuando hay inflamación debido a sus materiales de desecho.
Piedras de cistina son raros (1-2%) y se componen principalmente del componente proteico cistina. En su mayoría surgen debido a una deficiencia enzimática hereditaria.
Piedras de xantina y otros cálculos constituyen menos del 0,5% de todos los cálculos renales.
Las personas con cálculos urinarios tienen más probabilidades de darse cuenta de los cálculos cuando están en el uréter y causar dolor debido al estiramiento de la pared del uréter.
Estos dolores suelen ser de tipo cólico (es decir, aparecen y desaparecen en forma de ondas) con una extensión ondulada en los flancos, en la vejiga urinaria o en la Escroto (Escroto) en hombres o aquellos labios menores (Labios mayores) en mujeres.
Además, si la orina está bloqueada, la necesidad de orinar no se puede resolver. Si la congestión de la orina persiste, puede provocar inflamación o Envenenamiento de la sangre con sustancias urinarias que no se pueden excretar (Urosepsis).

Los cálculos de uréter (cálculos de uréter) se pueden encontrar principalmente a través de procedimientos de imagen como Ultrasónico o exámenes con agentes de contraste (urograma intravenoso).
La ecografía puede detectar cálculos de más de 2 mm. Pero la prueba de orina también puede proporcionar una indicación de la presencia de sangre o pequeños cristales de cálculos en la orina.
Dependiendo de los cristales descubiertos y el valor de pH, también se pueden sacar conclusiones sobre la causa.

Un análisis de sangre también puede ser informativo si las denominadas sustancias urinarias como la creatinina se producen con mayor frecuencia.

Dado que el 70-80% de los cálculos se desprenden espontáneamente porque son propulsados ​​por la onda peristáltica del uréter descrita anteriormente, generalmente se puede usar un antiespasmódico como Buscopan® y tratar analgésicos.

Piedras de ácido úrico, que a veces surgen debido al contenido de ácido, se administran fármacos alcalinizantes que neutralizan un poco la orina y así disuelven los cálculos, por ejemplo, Uralyt U (esta es la sal del ácido cítrico).

Si los cálculos no se pueden tratar con medicamentos, se puede recurrir a las llamadas medidas endourológicas, que se caracterizan por insertar un catéter especial a través del uréter pasando el cálculo y permitir que la orina bloqueada se drene. Por lo general, la piedra se empuja hacia la pelvis renal, donde se puede romper más fácilmente (ver más abajo).

Piedras puede ser destrozado desde el exterior por determinadas ondas de radio u ondas electromagnéticas utilizando una técnica especial sin tener que intervenir directamente en el cuerpo (Choque litotricia extracorpórea por ondas). No se requiere anestesia general y los pequeños desechos se pueden expulsar fácilmente a través del uréter y la vejiga.
En el caso de cálculos muy rebeldes o grandes, el acceso invasivo al cálculo también debe realizarse a través de la piel (nefrolitolapaxia percutánea).

Dado que los cálculos de uréter son particularmente difíciles de localizar, generalmente se tratan endoscópicamente con anestesia. Eso significa que pasa una manguera equipada con una cámara sobre el uretra (Uretra) que vejiga (Vesica urinaria) en el uréter y luego puede extraer con precisión el cálculo con la ayuda de la imagen.

Puede prevenir la formación de cálculos urinarios si ajusta su dieta en consecuencia, hace mucho ejercicio y bebe muchos líquidos. También puede tomar magnesio y citrato para prevenir la formación de cálculos. En el caso de cálculos infecciosos, a menudo se administra L-metionina, un componente proteico, para acidificar la orina.

El uréter puede verse afectado como parte de una infección del tracto urinario causada por bacterias que suben por la uretra hasta la vejiga. El desarrollo puede ser favorecido por cálculos urinarios.
Es tratado con Antibióticos tales como timetoprim y sulfametoxazol (p. ej. Cotrim / Cotrim forte) o amoxilina, Cefalosprorinas o inhibidores de girasa (p. ej. Ciprobay o Tavanic).
También hay más información disponible en nuestro tema: Cálculos renales

Cáncer de uréter

Al igual que con la vejiga urinaria, la capa de células que recubre el uréter puede degenerarse. Esto sucede con mucha menos frecuencia con el uréter. Los exámenes endoscópicos y tisulares (histológicos) pueden confirmar la sospecha. Luego, se extirpan quirúrgicamente parte del riñón y el uréter con partes de la vejiga. Puede haber uno según el tipo de cáncer. quimioterapia desplegado. A radioterapia en su mayoría no se utiliza. Sin embargo, cada forma de terapia se adapta individualmente a la situación respectiva del paciente.