Lipomatosis
Introducción
El término lipomatosis describe un aumento antinatural distribuido de manera difusa en el tejido adiposo que afecta a varias partes del cuerpo. Se entiende por lipomatosis (en griego: lipos = grasa; -om = hinchazón similar a un tumor; -ose = enfermedad crónica progresiva) se entienden varios cuadros clínicos, algunos de los cuales no pueden diferenciarse completamente entre sí, pero todos tienen en común un aumento de tejido graso en forma de tumores. Es una enfermedad metabólica poco común cuyo mecanismo no se conoce suficientemente. La lipomatosis puede afectar varias regiones del cuerpo como la cabeza, el cuello, los muslos y la parte superior de los brazos, el estómago y la espalda. También se conoce una forma en la que se incrementa el tejido graso interno de órganos como el páncreas, en algunos casos se afecta el canal espinal.
La lipomatosis no es principalmente una enfermedad maligna, sino más bien una nueva formación patológica pero benigna de tejido adiposo (Hiperplasia del tejido adiposo) y sobre todo crea una tensión psicológica cosmética. Sin embargo, la acumulación entre o dentro de los órganos puede estar asociada con un mayor riesgo de enfermedad.
Se conocen diferentes formas de lipomatosis. El tipo más común y más conocido es la (adeno-) lipomatosis simétrica, que también se conoce como síndrome de Launois-Bensaude después de su primera descripción. Una forma especial que afecta principalmente a la cabeza y el cuello se llama lipomatosis de Madelung. Hay cuatro tipos de clasificación:
- Tipo I: cuello y tipo de cuello (garganta grasa de Madelung, tipo localizado)
- Tipo II: tipo de cintura escapular (tipo pseudo-atlético)
- Tipo III: tipo de cintura pélvica (tipo ginecoide)
- Tipo IV: tipo abdominal
Además, la enfermedad lleva el nombre de la ubicación afectada, p. Ej. lipomatosis cordis (cor = el corazón), es decir un aumento de grasa en el corazón. Una condición que experimentan algunas mujeres durante la menopausia, la lipomatosis dolorosa, también se conoce como lipomatosis, pero tiene diferentes causas y mecanismos y está fuera del alcance de este artículo.
causas
Las causas de la lipomatosis siguen siendo objeto de intensa atención investigación. Sin embargo, los procesos detrás del desarrollo de este cuadro clínico son poco conocidos. En algunos pacientes hay una acumulación dentro de la familia, de modo que uno genético Se asume el componente. También se ha observado que los pacientes con lipomatosis a menudo tienen más Enfermedades metabólicas Es probable que esté relacionado con la aparición de lipomatosis.
Aparentemente existe una asociación con la diabetes mellitus, una tiroides hipoactiva (Hipotiroidismo) u otras personas Enfermedades metabólicas de lípidos. Muchos estudios asocian la lipomatosis con prolongada y excesiva Consumo de alcohol en conexión. Entonces se descubrió que hay hombres alrededor 13 veces más a menudo se ven más afectados que las mujeres, especialmente si abusan del alcohol. A nivel celular, la teoría es que crecer y reproducirse Células grasas ya no reaccionan a las propias señales del cuerpo, ampliamente reconocidas. Hormonas como la adrenalina o Norepinefrina por lo tanto, ya no puede encender su efecto en la célula, por lo que crece autónomo. Esto explicaría por qué incluso en pacientes extremadamente delgados como B. Los pacientes con tumores que tienen lipomas persisten aunque la mayor parte del tejido graso restante se ha descompuesto. Otra causa específica es el tratamiento del VIH con un fármaco específico, que hasta en un 40% de los casos se considera efecto secundario viene a la lipomatosis.
Síntomas
La lipomatosis se aclara en primer lugar Aumenta el tejido adiposo perceptible en diferentes partes del cuerpo. Dependiendo del tipo, estos ocurren principalmente en la cabeza y el cuello (Tipo i.), en la zona del hombro y extremidades superiores (Tipo II), en barriga, Pelvis y extremidades inferiores (Tipo III), así como interior Órganos en (Tipo IV). Una forma especial rara muestra lipomas solo en el suelas en. Los tumores son difíciles de distinguir entre sí y, por lo general, se consideran como un aumento de peso normal al inicio de la enfermedad. Sin embargo, esto va más allá de un nivel normal con relativa rapidez y hay un aumento significativo de tejido. La lipomatosis suele ocurrir en las regiones afectadas. simétrico en. Especialmente con el tipo hombro, los observadores del exterior inicialmente tienen la impresión de que se trata de la masa muscular de una persona deportista con hombros anchos, por lo que uno está aquí. habitus pseudo-atlético habla. Si siente los tumores de una lipomatosis, se sienten áspero y firmemente encendido, a veces se describe una consistencia pastosa. Además de estos síntomas generales, también puede ocurrir según el tipo restricciones especiales. La garganta grasa de Madelung puede ser tan pronunciada que la compresión de la tráquea y el esófago provoca dificultad para respirar o tragar. UNA aspecto psicosocial a menudo se agrega en el curso. Los pacientes con lipomatosis suelen sufrir las consecuencias cosméticas provocadas por los lipomas claramente visibles.
Lipomatosis del páncreas
Con la lipomatosis del páncreas, hay un aumento difuso de tejido graso dentro del órgano. El tejido glandular es reemplazado cada vez más por células grasas y se separa de ellas en partes más grandes y más pequeñas.
Se cree que el tejido glandular muerto es reemplazado por tejido adiposo o que las células grasas se depositan en el tejido conectivo del páncreas, lo que hace que el órgano se vuelva graso con el tiempo. Sin embargo, la obesidad no suele afectar la función de los órganos, por lo que la lipomatosis del páncreas no necesariamente requiere tratamiento.
La obesidad en el páncreas a menudo no presenta síntomas y, por lo tanto, es difícil de diagnosticar. Si el médico realiza una ecografía de la parte superior del abdomen como parte del examen, generalmente reconoce la lipomatosis de inmediato sobre la base de los cambios típicos del tejido, que se pueden mostrar claramente en la ecografía.
Aún se desconocen las causas que conducen a la formación de lipomas en el páncreas. Sin embargo, se cree que existe una conexión entre la lipomatosis y ciertas enfermedades metabólicas, a saber, diabetes y obesidad.
Si es necesario tratar la lipomatosis pancreática, es conservadora o quirúrgica, según la gravedad. La terapia conservadora significa pérdida de peso y una dieta estricta que reduce la ingesta de grasas, reduciendo así la cantidad de grasa en el páncreas.
Lipomatosis dolorosa
La lipomatosis dolorosa también se llama Obesidad dolorosa o Enfermedad de Dercum designado. Es una enfermedad crónica y progresiva en la que hay un aumento doloroso del tejido graso subcutáneo debajo de la piel.
Las causas de la lipomatosis dolorosa aún no se conocen, pero la enfermedad parece ser obesidad patológica (Obesidad) y trastornos del metabolismo de grasas y carbohidratos. Tampoco se puede descartar un componente genético, ya que en unos pocos casos se puede observar una mayor ocurrencia dentro de las familias.
Los lipomas pueden aparecer en todo el cuerpo excepto en el cuello y la cara. Sin embargo, los crecimientos grasos tienden a desarrollarse en el abdomen, las rodillas, los codos, los muslos y el interior de la parte superior del brazo.
Los pacientes afectados se quejan de un dolor intenso en el área de los depósitos de grasa y el dolor puede aumentar a medida que avanza la enfermedad. Cuanto más sobrepeso tiene el paciente, mayor es el dolor causado por los lipomas. Los síntomas típicos que acompañan a la lipomatosis dolorosa son sequedad de boca, dolor de cabeza e hinchazón.
Los médicos diagnostican la lipomatosis dolorosa mediante pruebas de imagen como la ecografía y la terapia de resonancia magnética (IRM). A menudo, pequeñas muestras de tejido (Biopsias) y analizados microscópicamente.
El dolor, el Lipomatosis dolorosa no se pueden tratar con la terapia tradicional del dolor, pero la administración intravenosa de lidocaína, un narcótico, puede lograr una fase sin dolor más prolongada. Sin embargo, dado que la administración de lidocaína tiene efectos secundarios graves, no es posible una terapia a largo plazo en esta forma.
No se puede lograr una regresión de los lipomas reduciendo el peso y el dolor tampoco se reduce. Finalmente, también existe la opción de extirpar quirúrgicamente los bultos grasos, pero a menudo se vuelve a formar un lipoma en el mismo lugar y recae.
Lipomas de mama
Los lipomas pueden desarrollarse en uno o ambos senos en las mujeres. Cuando se forman múltiples lipomas al mismo tiempo, se llama lipomatosis.
La lipomatosis mamaria es una enfermedad rara que en su mayoría es benigna. Se forman bultos e hinchazones que se encuentran directamente debajo de la piel y, por lo tanto, se pueden sentir desde el exterior. En determinadas circunstancias, los lipomas en la mama pueden agrandarse mucho y causar dolor. Por lo general, estos lipomas son inofensivos y no requieren tratamiento.
Lipomatosis en la médula espinal
Las lipomatosis que se producen en la médula espinal pueden, según su ubicación, comprimir nervios y raíces nerviosas y, por tanto, provocar síntomas neurológicos. La resonancia magnética (MRI) se puede utilizar para determinar la diseminación de los lipomas y confirmar el diagnóstico.
Para evitar daños por presión en los nervios comprimidos y mejorar los síntomas, los lipomas sintomáticos de la médula espinal se pueden extirpar microquirúrgicamente.
Lipomatosis en el muslo
La lipomatosis también puede notarse en el muslo, aunque los muslos no son una de las localizaciones más comunes para este tipo de aumento de tejido graso. Aquí también se produce un aumento de la circunferencia del muslo y la aparición de delantales gruesos, también conocidos como alforjas en el muslo. A menudo, sin embargo, no hay lipomatosis detrás del aumento de tejido graso en las piernas, sino lipedema. Se trata de un aumento de grasa, preferiblemente en las caderas y piernas, que se produce principalmente en mujeres. Entonces se sospechan causas hormonales. Sin embargo, si se trata de una lipomatosis en el muslo, la terapia suele consistir en reducir la grasa por succión o corte, por lo que los síntomas suelen reaparecer.
Lipomatosis intraespinal
Las lipomatosis intraespinales son una enfermedad muy rara causada por tumores benignos del tejido adiposo del canal espinal. Intraespinal significa que los lipomas se encuentran dentro del canal espinal en la médula espinal. Los lipomas intraespinales se presentan de forma espontánea, normalmente no presentan síntomas y solo se descubren y diagnostican por casualidad. Por lo general, los lipomas en el canal espinal no necesitan tratamiento.
Dependiendo de la ubicación, un lipoma en el canal espinal también puede causar síntomas. A veces, los nervios o la médula espinal se han convertido en el bulto graso, causando malestar.
En tales casos, el lipoma se extirpa quirúrgicamente o, si no es posible la extirpación completa, se reduce el tamaño de la acumulación de grasa. La lipomatosis intraespinal a veces se asocia con obesidad y sobrepeso, por lo que la pérdida de peso puede mejorar los síntomas.
Lipomatosis epidural
El espacio epidural es un espacio en la médula espinal que está formado por las membranas de la médula espinal y está lleno de tejido adiposo y conectivo. El tejido graso se usa para proteger la médula espinal en el canal espinal. En casos raros, aquí se forman lipomas y se habla de lipomatosis epidural espinal (SEL).
La enfermedad puede estar asintomática o, debido a la compresión nerviosa, provocar debilidad muscular, reducción de la velocidad de conducción nerviosa o alteración de la sensibilidad.
Se cree que existe una conexión entre el SEL y la obesidad. Dependiendo de la gravedad, la terapia se lleva a cabo eliminando quirúrgicamente los crecimientos grasos o reduciendo el peso.
Lea más sobre este tema en: Lipomatosis epidural: causas, síntomas y tratamiento
diagnóstico
Dado que es un raro La enfermedad es el diagnóstico de lipomatosis. Especialistas planteado. Los indicadores más importantes son los de rápido crecimiento. Depósitos de grasa, sobre todo con una distribución inusual. P.ej. En el caso de la lipomatosis tipo I con tejido graso en el cuello y la cabeza, rápidamente se hace evidente que se trata de un cuadro no fisiológico, mientras que el tipo abdominopélvico se reconoce como lipomatosis relativamente tarde. La medida más importante en el diagnóstico de lipomatosis es una Extracción de tejidoque se examina bajo el microscopio. UNA histólogo o patólogo puede usar esto para hacer el diagnóstico.
terapia
No se conoce un tratamiento eficaz para la causa de la lipomatosis, por lo que la terapia se limita al control de los síntomas. Debido a la naturaleza especial del tejido adiposo, las medidas conservadoras como la dieta y el ejercicio no son muy efectivas para tratar la lipomatosis. Por tanto, están indicadas las intervenciones quirúrgicas. La liposucción puede ayudar durante algún tiempo y tiene efectos visibles en las áreas afectadas. Si el tejido es demasiado grueso y con mucho tejido conectivo, la succión mínimamente invasiva de grasa se sustituye por una operación en la que se puede extraer volumen con un bisturí. Sin embargo, hay que señalar claramente que estas medidas suelen ser de corta duración y tienen una alta tasa de recurrencia. Los tumores suelen volver a crecer. Sin embargo, se deben realizar intervenciones de alivio si el tejido graso restringe las funciones de los órganos. En algunos estudios se ha demostrado que el tratamiento con el agente salbutamol, utilizado contra el asma, puede tener éxito contra la lipomatosis.
homeopatía
La naturopatía defiende la tesis de que un lipoma se forma por una descomposición alterada de productos metabólicos. La medicina alternativa recomienda el tratamiento con flores de Bach y plantas medicinales para promover la eliminación de productos finales metabólicos.
Además, un ayuno para desintoxicar y desacidificar el organismo puede tener un efecto positivo sobre la lipomatosis y conducir a la regresión de los tumores.
Lipomatosis y alcohol: ¿cuál es la conexión?
El alcohol se convierte en acetato en el hígado y el cuerpo lo utiliza como fuente de energía. Además de proporcionar energía, el consumo de alcohol también significa que el cuerpo ralentiza la quema de grasa y almacena grasa.
El consumo regular y excesivo de alcohol se considera un factor de riesgo para el desarrollo de lipomas, y la abstinencia estricta del alcohol puede mejorar la lipomatosis grave.
pronóstico
La lipomatosis es una crónicamente progresivo Enfermedad. En la mayoría de los casos, el crecimiento del tejido adiposo continúa, pero al principio es más rápido y más lento a medida que avanza la enfermedad. En algunos casos, se ha observado una interrupción de la lipomatosis, especialmente cuando es concomitante Factores de riesgocomo el consumo de alcohol en particular, se han reducido o eliminado. El alcance de la lipomatosis se puede controlar mediante cirugía regular, aunque siempre se deben considerar los riesgos generales de una cirugía como Infecciones o Sangrado secundario debe rendirse. Por otro lado, también puede ocurrir que, tras una operación, el aumento de tejido graso de forma exponencial aumenta.
profilaxis
Dado que las causas no se conocen bien, la profilaxis contra la lipomatosis es difícil. Siempre tiene sentido considerar los asociados con la lipomatosis. Enfermedades metabólicas como la diabetes o el hipotiroidismo bien controlados. Se debe restringir el consumo de alcohol, otro factor relacionado con la lipomatosis. Todo esto es especialmente cierto cuando estás en tu propio familia ya se conocen casos de lipomatosis. Además, las localizaciones especiales de la lipomatosis se describen a continuación.
