Meningitis

sinónimo

meningitis

definición

La meningitis es una inflamación del sistema digestivo causada por bacterias o virus. cerebro abarcando Meninges con consecuencias a veces potencialmente mortales.

causas

Existen numerosos patógenos, como Los virus o bacterias que ingresan al cuerpo y pasan desapercibidos allí durante un cierto período de tiempo o pueden conducir directamente a una infección de las meninges. Cabe mencionar E. coli, estreptococos, listeria, meningococos, Haemophilus influenzae, neumococos o Neisseria.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Vacunación meningocócica

También existen numerosos gérmenes hospitalarios con los que los pacientes en las salas pueden infectarse. Estos incluyen Pseudomonas aeruginosa, estafilococos y enterobacterias. Los pacientes que ya están inmunodeprimidos por medicamentos o una enfermedad previa también tienen un mayor riesgo de desarrollar meningitis causada por listeria o criptococos. Además de las bacterias, numerosos virus también pueden provocar meningitis. Los virus Coxsackie, eco o paperas, pero también el sarampión, el citomegalovirus y el virus TBE se encuentran entre los patógenos más comunes.

En casos raros, la "enfermedad de Still", una enfermedad reumática, también puede ser la causa. Para obtener la información más importante, lea el artículo a continuación: Enfermedad de Still, ¿qué hay detrás?

¿Cuáles son los primeros signos de meningitis?

Como signo de meningitis, la aparición de fiebre clásica de tres síntomas, Dolor de cabeza y rigidez del cuello clasificado.
Las náuseas o los vómitos acompañantes pueden verse como signos de aumento de la presión intracraneal en el contexto de la meningitis y representan una emergencia médica.
Mientras Fiebre y dolor de cabeza tambien con muchos otras enfermedades infecciosas ocurrir es el Rigidez en el cuello típico por la presencia de meningitis.
los El movimiento de la cabeza está severamente restringido. y tiene lugar con dolor. La persona tratante se utiliza para determinar la rigidez del cuello. médico varios Métodos de investigación. El paciente reacciona de forma refleja a un movimiento de la cabeza tirando de las rodillas (signo de Brudzinski). Alternativamente, doblar las piernas con las rodillas rectas lleva a doblar la articulación de la rodilla (signo de Kernig). Estos movimientos reflejos del paciente se deben a la tensión adicional en el área de las meninges que rodean la médula espinal y el cerebro.

Síntomas

Muy a menudo, los pacientes con mala salud general buscan atención médica. El síntoma más común de la meningitis es el dolor de cabeza. La sensibilidad a la luz también se describe con regularidad. Las náuseas y los vómitos, así como la fiebre alta, pueden ocurrir o no. Otras molestias neurológicas como mareos, visión doble, trastornos del movimiento o sensación de entumecimiento tienden a ocurrir con menos frecuencia y, por lo general, solo cuando el cuadro clínico está muy avanzado. La rigidez del cuello se informa con mucha frecuencia, es decir la cabeza no se puede inclinar hacia adelante de forma pasiva o solo con dolor intenso. Estos síntomas se presentan en forma debilitada con irritación meníngea.

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fiebre

Como uno de los síntomas clásicos ocurre la meningitis fiebre en. El aumento de la temperatura corporal es una reacción de defensa del cuerpo para poder combatir las bacterias y virus invasores.
La cantidad de La fiebre varía según el patógeno y el paciente.. Si bien una infección con un virus tiende a producir una fiebre leve, las infecciones bacterianas pueden provocar una fiebre muy alta en un período corto de tiempo. La meningitis puede ocurrir en niños pequeños y bebés incluso sin fiebre. En cambio, estos niños se caracterizan principalmente por un mal estado general.

un dolor de cabeza

El síntoma más común de meningitis es un dolor de cabeza. Debido al suministro sensible de las meninges a través de las fibras nerviosas, se produce inflamación en el área de las meninges. Irritación de las fibras nerviosas y dolor de cabeza severo y localizado. A menudo ocurren en la parte posterior de la cabeza y van con uno rigidez dolorosa del cuello mano a mano.

Rigidez en el cuello

Otro síntoma clásico de la meningitis es que Rigidez en el cuello. En comparación con los otros síntomas mencionados, que también ocurren con muchas otras enfermedades, es la rigidez del cuello típico de la meningitis.
El paciente solo puede mover la cabeza de forma limitada o con dolor. Especialmente el Movimiento de la cabeza hacia el esternón causa dolor severo, ya que este movimiento también tensiona las meninges. Un examen en el que el médico levanta pasivamente la cabeza del paciente hasta el esternón hace que las rodillas del paciente se contraigan de forma refleja para reducir el dolor, un fenómeno conocido como signo de Brudzinski.

Náuseas y vómitos

Los tres síntomas clásicos de la meningitis a menudo son causados ​​por Náuseas y vómitos acompañado.
Debido a la inflamación causada aumento de la presión intracraneal diferentes centros, i.a. el centro del vómito en el área del tronco encefálico se irrita. Como resultado, se trata de náusea con a veces dificil Vómito. Esta es una emergencia clínica porque el aumento de la presión intracraneal otros centros en el área del cerebro pueden irritarse y pellizcarse. Con la ayuda de imágenes, en este caso tomografía computarizada (TC) de la cabeza, se puede descartar rápidamente un aumento de la presión intracraneal.

¿Qué tan contagiosa es la meningitis?

Durante un La meningitis en sí no es contagiosa es, ellos pueden causando patógenos de persona a persona ser transmitido. los Tipo de transferencia por ejemplo, a través del aire, la saliva, el contacto, las relaciones sexuales o las garrapatas, depende del patógeno respectivo. A menudo, estos patógenos son inicialmente demasiado responsable de otro cuadro clínico y solo más tarde conducirá al desarrollo de meningitis. También es posible una infección con el patógeno sin desarrollar síntomas clínicos.
Algunos Virus y bacterias se transmiten a través de pequeñas gotas de secreción que provienen del tracto respiratorio humano y la saliva y de otras personas a través del Respiración añadida convertirse (infección por gotitas). La mayoría de los patógenos que causan meningitis, incluidos Virus del herpes, meningococos, neumococos y Haemophilus influenzae.
Otros virus y bacterias se transmiten a través de las garrapatas y, por lo tanto, no son infecciosos de persona a persona (por ejemplo, Borrelia, virus TBE). Son posibles muchas otras formas de infección.

¿Qué tan peligrosa es la meningitis?

La meningitis puede causar meningitis, especialmente cuando está infectada con bacterias. curso severo tomar. los El pronóstico depende del estado general., el sistema inmunitario y el Edad del paciente. Cuanto antes se inicie la terapia con antibióticos, antes se podrán evitar las consecuencias graves y, a veces, potencialmente mortales para el paciente.
En un La inflamación se propaga al tejido cerebral. son muchos desórdenes neurológicos y posibles fallas. Pueden producirse alteraciones de la conciencia, inquietud general, convulsiones y trastornos auditivos. En casos extremos, también puede provocar parálisis.
Esta es una temida complicación de la meningitis. Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen. Ocurre principalmente en el caso de una infección no tratada con la bacteria meningococo. La propagación de la bacteria a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo (sepsis) causa un daño severo al sistema de coagulación sanguínea. UNA Fallo multiorgánico es posible.
De Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen Los niños pequeños y los adultos jóvenes, en quienes el sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado, se ven particularmente afectados.

diagnóstico

El diagnóstico de sospecha se realiza después de que el paciente presenta uno o más síntomas típicos de la meningitis. La encuesta médica también es importante. Siempre se debe preguntar al paciente sobre viajes de larga distancia recientes o estancias en áreas de meningitis o si en el pasado Picadura de garrapata era presente. La flexión activa súbita de la rodilla con flexión pasiva de la cabeza es uno de los signos de meningitis con sospecha urgente de esta enfermedad. Si estos signos denominados de meningitis son positivos, se debe realizar urgentemente una evaluación neurológica del paciente. Luego, generalmente se realiza un hemograma detallado en el hospital. Los valores de inflamación como PCR o leucocitos son particularmente importantes. Un aumento masivo refuerza el diagnóstico de sospecha de meningitis. La siguiente medida de diagnóstico es el examen del líquido cefalorraquídeo, el llamado Punción de LCRSolo podrá realizarse cuando se haya descartado un aumento de la presión intracraneal. Esto se hace con un reflejo del fondo de ojo. Si el nervio óptico se arquea hacia adelante, se puede suponer un aumento de la presión intracraneal, lo que impide la punción del LCR. Si el nervio óptico es normal, se puede realizar la punción del licor.

terapia

Una vez diagnosticada la meningitis, se debe iniciar de inmediato un tratamiento sintomático y terapéutico. Terapéuticamente, la terapia con antibióticos generalmente debe iniciarse mediante infusión, que se basa en el patógeno detectado. Las denominadas cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona) se utilizan principalmente. Este tratamiento se complementa con ampicilina. La duración del tratamiento no debe ser inferior a 10 días. La monitorización intensiva del paciente es fundamental. El tratamiento sintomático del paciente incluye un tratamiento adecuado El manejo del dolor también controlando la presión intracraneal. Si esto aumenta como una complicación de la meningitis, se debe iniciar el tratamiento con cortisona de inmediato. Además, se deben realizar análisis de sangre periódicos, que deben indicar inmediatamente los desequilibrios de electrolitos.

Duración de la meningitis

Del Curso y duración de la meningitis varía fuerte dependiendo del gatillo Patógeno. A infección bacteriana a menudo se trata de uno curso severo. Los primeros síntomas aparecen aproximadamente de 2 a 5 días después de la infección por la bacteria (período de incubación). Durante este período, la bacteria se propaga y se multiplica en el cuerpo sin que el paciente se dé cuenta de la infección. La infección con cierto es una especialidad bacteria representar el Meningococosen el que el período de incubación puede durar hasta 10 días. Como resultado, la infección a menudo toma un curso muy severo que puede poner en peligro la vida.
A infección viral la enfermedad suele tener un curso más leve. Dependiendo del virus, el tiempo que tardan en aparecer los primeros síntomas es muy diferente (período de incubación). El período de incubación varía entre 2 y 14 días. El resultado es un curso en el que los síntomas típicamente incluyen fiebre leve, dolor de cabeza y rigidez en el cuello para de unas horas a varios días ocurre. En pacientes con un sistema inmunológico funcional, los síntomas desaparecen sin más terapia.

Una característica especial es el curso de la meningitis cuando se infecta con la bacteria de la tuberculosis El período de incubación es de 2 a 8 semanas. La infección comienza lentamente durante varias semanas con repetidos ataques de fiebre.

¿Cuáles son las consecuencias de la meningitis?

Las consecuencias de la meningitis son dependiendo del patógeno y desde el momento de Inicio del tratamiento.
Sin tratamiento consiste en Riesgo de mayor propagación del patógeno al Tejido cerebral y sobre el la circulación sanguínea a través del cuerpo. Cuando se transfiere la sustancia cerebral (meningoencefalitis), es posible que se produzcan alteraciones de la conciencia hasta el coma y síntomas psicológicos como inquietud general y convulsiones. El riesgo de daño a los nervios craneales puede provocar deficiencias auditivas, entre otras cosas.
Si bien la enfermedad generalmente toma un curso más leve cuando se infecta con virus, a menudo se cura por sí sola y apenas tiene consecuencias para el paciente, cuando las bacterias se infectan existe el riesgo de diseminarse por todo el cuerpo. Sin tratamiento es la meningitis causada por bacterias desencadenado, a menudo fatal. En el caso del tratamiento con antibióticos, el curso posterior depende del estado general, el estado del sistema inmunológico y la edad del paciente.

Consecuencias de la meningitis por picadura de garrapata

Las garrapatas pueden transmitir varios patógenos que conducen a diferentes enfermedades en los seres humanos.
Por un lado, es posible la transmisión del virus TBE (encefalitis meningótica de principios de verano). El virus TBE puede propagarse al sistema nervioso central en los primeros días después de la aparición de síntomas similares a los de la gripe. Existe el riesgo de meningitis con ataque a la sustancia cerebral, la llamada meningoencefalitis.
Sin tratamiento adicional, existe el riesgo de fallas neurológicas (por ejemplo, parálisis) debido al daño a las células y fibras nerviosas. Por eso se recomienda la vacunación contra el virus TBE en gran parte de Alemania.
Por otro lado, la borreliosis también puede transmitirse por garrapatas. Después de un enrojecimiento e infección típicos de la piel en el área de entrada después de unos días o semanas, los patógenos también pueden propagarse al sistema nervioso central aquí. La meningitis con daño a los nervios craneales es posible después de varias semanas o meses sin tratamiento con antibióticos.

Lea más sobre el tema en: ¿Cuáles pueden ser las consecuencias de una picadura de garrapata?

Consecuencias de la meningitis causada por virus del herpes

Virus del herpes son los más común causa infecciosa de meningitis.
Los virus del herpes se diseminan a lo largo de las fibras nerviosas. Además de la formación típica de vesículas en el área de la inervación, también existe el riesgo de que el virus se propague hacia el sistema nervioso central.
Esto puede provocar meningitis, daño a los nervios craneales afectados y un ataque a la sustancia cerebral.

pronóstico

El pronóstico de la meningitis depende del momento del diagnóstico, el tipo de patógeno y las comorbilidades del paciente. Los pacientes con meningitis causada por meningococos mueren el 10% de las veces. Con la infección por Listeria, la tasa de muerte es incluso del 50% y con neumococos del 25%.Si el paciente sobrevive, todavía no se puede hacer ninguna declaración sobre el daño consecuente. Las posibilidades van desde ninguna queja hasta discapacidades intelectuales graves.

Meningitis en niños

Los patógenos que causan meningitis en niños con mayor frecuencia son Haemophilus influenzae (si no se llevó a cabo una inmunización adecuada), meningococos en más del 50%, también Estreptococos.
Es más probable que la meningitis se desarrolle en niños que en adultos. Los síntomas, como rigidez en el cuello, sensibilidad a la luz, así como deterioro del estado general y alta fiebre pero también ocurren en niños.

A diferencia de los bebés, los niños suelen describir los síntomas de forma muy precisa y detallada, lo que ayuda a establecer un diagnóstico y ahorra un tiempo importante durante el tratamiento.
El diagnóstico también se lleva a cabo según el tratamiento del adulto.

Meningitis en bebés

Los patógenos más comunes para la meningitis en bebés son E. coli, estreptococos del grupo B y listeria. En los bebés, el diagnóstico es extremadamente difícil debido a la falta de síntomas claros. Además de gritar y Señalización de dolor los bebés suelen ser visibles por una fiebre extremadamente alta con enturbiamiento posterior y se presentan a un médico. La negativa inusual a comer y la decoloración de la piel con manchas pálidas también pueden ser presagios de esta grave enfermedad infecciosa. A veces, una fontanela abultada es un signo de meningitis en una forma pronunciada. En algunos casos, las primeras anomalías neurológicas ya indican meningitis.
El tratamiento a menudo ocurre relativamente tarde. En los bebés, el diagnóstico corresponde al del tratamiento de adultos. Además de un examen neurológico, también se realizan punciones cerebrales con agua e imágenes del fondo de ojo. Desde hace algunos años, los lactantes son vacunados contra Haemophilus influenzae, que también puede provocar meningitis, como medida preventiva. Las vacunaciones se repiten en el tercer, cuarto, quinto y duodécimo mes de vida.

Meningitis por picadura de garrapata

La meningitis puede transmitirse por garrapatas, especialmente entre marzo y noviembre, con un pico de incidencia en julio. Se trata de una infección viral provocada por el virus TBE que portan las garrapatas. Zonas como Rusia, los Estados bálticos, Europa del Este, Baviera, Baden-Württemberg, Carintia y los Balcanes son zonas de alto riesgo. Después de una picadura de garrapata y la transmisión del virus, se produce una Período de incubación de 5 a 28 días. antes de que estalle la enfermedad. En el 70-90% de los casos hay un curso llamado asintomático. El resto del camino es típicamente bimodal. Sube la fiebre así como los síntomas de la gripe. Tras el primer tratamiento defensivo con la correspondiente mejoría de los síntomas, la fiebre vuelve a subir con los síntomas típicos de la meningitis como dolor de cabeza, Rigidez en el cuello y limitaciones neurológicas. Una complicación puede ser lo que se conoce como meningoencefalitis, es decir, no solo meningitis sino también encefalitis. Este curso es muy peligroso y también puede provocar la muerte.

El diagnóstico se realiza cuando el paciente manifiesta que ha estado en una zona de garrapatas en los últimos días o meses o ha sido picado por una garrapata y presenta síntomas típicos de meningitis. A continuación, se realiza un hemograma que por un lado muestra los valores de inflamación como PCR y leucocitos, pero también incluye una determinación de patógenos. El tratamiento se realiza con doxiciclina como antibiótico, por lo que la duración del tratamiento no debe ser inferior a 2 semanas. La medida más importante para prevenir la meningitis por TBE es proteger y prevenir la infección.
Particularmente en áreas de riesgo, se debe usar ropa que cubra los brazos y las piernas durante las estaciones de peligro. El uso de Repelentes de insectos ser útil. Si ocurre una picadura de garrapata, la garrapata debe retirarse inmediatamente y desinfectarse el lugar de la picadura. Es importante asegurarse de que la garrapata se elimine por completo de la piel. Las pinzas especiales para garrapatas que se pueden comprar en farmacias son adecuadas para esto. Si partes de la garrapata permanecen en la piel, se reduce el riesgo de transmisión de TBE.

Después de una picadura de garrapata, el área de la piel debe observarse en consecuencia. Un enrojecimiento circular alrededor del sitio de la picadura podría significar la aparición de la enfermedad de Lyme. En este caso, definitivamente debe iniciarse un tratamiento antibiótico adecuado. Para las personas que viven en áreas de alto riesgo y que a menudo se encuentran en áreas boscosas, se debe considerar la posibilidad de realizar una vacunación adecuada con anticipación. Después de una picadura de garrapata, la vacunación no tiene sentido, ya que una infección por TBE que se ha desarrollado aquí ya no puede detenerse.

¿Puede ocurrir la meningitis sin fiebre?

En casos raros puede la meningitis incluso sin fiebre ocurrir. Especialmente con Niños ocurre la meningitis a menudo no es sintomático y en casos raros puede ocurrir sin fiebre. También se ha informado de meningitis sin fiebre en personas mayores.
En un Contagio de virus, que conduce a la meningitis, generalmente solo desarrolla una fiebre leve (poco más de 38 ° C). Existe el riesgo de que la meningitis no sea reconocida o mal interpretada.

Vacunación contra la meningitis.

La llamada vacuna TBE es la única vacuna contra la meningitis viral. Está destinada principalmente a personas que se encuentran en zonas de alto riesgo como Baviera, Baden-Württemberg, Rusia, los países bálticos o Europa del Este y que a menudo también se encuentran en zonas forestales. Esta vacuna es tan recomendable para los trabajadores forestales y los silvicultores como para los excursionistas y caminantes forestales habituales. La vacuna TBE es una Vacunación activa una vacuna muerta. Aquí, los patógenos muertos se inyectan en el músculo, después de lo cual el cuerpo reacciona con la formación de anticuerpos. En el caso de una infección real con el patógeno, p. Ej. Después de una picadura de garrapata, el sistema inmunológico preparado puede iniciar la respuesta inmunitaria y destruir el patógeno invasor.
La inmunización básica de la vacuna TBE consta de 3 vacunaciones parciales. Después de aproximadamente 3 años, se debe realizar el refuerzo.

También hay vacunas que deben actualizarse todos los años. Aquí debe observarse la correspondiente aprobación del fabricante. Como cualquier otra vacuna, la vacuna TBE tiene riesgos y efectos secundarios asociados. Debido a la vacuna mortal, las temidas reacciones inmunes excesivas del cuerpo son bastante pequeñas. En algunos casos raros, sin embargo, puede ocurrir una reacción alérgica. Sin embargo, las reacciones inflamatorias en el área de la piel del lugar de la punción con enrojecimiento e hinchazón son relativamente comunes. El dolor en el movimiento del brazo también puede ocurrir días después de la vacunación. Debe salvarse el brazo. A veces, después de la vacunación, se presentan síntomas leves parecidos a los de la gripe con fiebre leve y malestar general. Estos síntomas deberían desaparecer por completo en unos pocos días.

La vacunación se desarrolló exclusivamente para prevenir la TBE. Ningún tratamiento se puede realizar con una vacuna, ni tiene sentido la vacunación después de una infección reciente. Después de una picadura de garrapata, tiene más sentido verificar la otra protección de vacunación, como el tétanos y la difteria, y luego debe hacerse si es necesario.

Los bebés y los niños pequeños han sido vacunados durante varios años. Influenza por Haemophilus, un patógeno que también puede causar meningitis. La vacunación se realiza en el tercer, cuarto, quinto y duodécimo mes de vida y luego es suficiente para el resto de la vida. Consulte: Vacunación contra la meningitis.. Junto con la vacuna TBE a partir de los 6 años, se pueden reducir los mayores riesgos de meningitis. No se excluye la infección por uno de los numerosos patógenos.