Fractura de metatarso
General
Los metatarsianos (médicamente: Hueso metatarsiano) conectan los dedos del pie con el llamado tarso. Por tanto, hay cinco huesos metatarsianos en cada pie. La fractura de uno de estos huesos suele ser causada por una fuerza directa o indirecta significativa sobre el pie. Además de los objetos que caen sobre el pie, los accidentes y las lesiones deportivas son causas habituales que pueden provocar una fractura de metatarso.
Si se sospecha una fractura de metatarso, se debe consultar a un médico que pueda confirmar el diagnóstico e iniciar la terapia si es necesario.
Dependiendo de la gravedad de la fractura y las lesiones acompañantes que a menudo ocurren con una fractura de metatarso, el pronóstico de dicha lesión debe evaluarse de manera diferente. Una simple fractura de metatarso sin lesiones importantes de tejidos blandos debería volver a la normalidad después de unos seis meses. En casos individuales, sin embargo, el tiempo de curación puede retrasarse.
causa principal
Mucho de Huesos rotos en el pie preocupa el Huesos metatarsianos. La caída de objetos o fuerzas indirectas en un accidente rompe estos huesos más rápidamente que otras estructuras del pie y, por lo tanto, a menudo se ven afectados por fracturas.
Sin embargo, es digno de mención que uno fuerza alta Es necesario romper los huesos metatarsianos porque tienen un fuerte estabilización tienen numerosos ligamentos y músculos. Si los huesos metatarsianos se rompen con poca intensidad, se recomienda utilizar el Aparato de cinta así como la densidad ósea para comprobar para excluir cualquier enfermedad que pueda ser responsable de una rotura.
Además, los atletas que agregan un estrés severo a las estructuras del metatarso, estadísticamente, a menudo se ven afectados por fracturas de los huesos metatarsianos. En particular, son bailarines o deportistas que corren mucho.
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Los atletas (corredores, futbolistas, etc.) se ven afectados con especial frecuencia por enfermedades del pie. En algunos casos, la causa del malestar en el pie no se puede identificar al principio.
Por tanto, el tratamiento del pie (p. Ej., Tendinitis de Aquiles, espolones calcáneos, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de los pies.
El objetivo de todo tratamiento es un tratamiento sin cirugía con una recuperación completa del rendimiento.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Fractura por fatiga
Se entiende por fractura por fatiga o en general una fractura del hueso metatarsiano una interrupción en la continuidad del hueso correspondiente. Si el hueso está "cansado", ya no es lo suficientemente fuerte para soportar una carga, por lo que se rompe. Una fractura por estrés en el hueso metatarsiano también se puede denominar fractura por estrés o en marcha.
El metatarsiano es un lugar típico de fracturas por fatiga. El segundo metatarsiano es el más afectado. Debido a una carga mecánica fuerte y duradera o una sobrecarga, el hueso metatarsiano ya no puede seguir el ritmo de sus procesos de adaptación fisiológica como reacción a la carga. Esto tiene la consecuencia de que cede y se rompe. En comparación con las fracturas traumáticas del metatarso, una fractura por fatiga no ocurre de forma repentina e inesperada. Más bien, es un proceso gradual. Los huesos metatarsianos respectivos reaccionan inicialmente a la carga con signos de fatiga como pequeñas grietas en el hueso. La resiliencia continúa disminuyendo con el tiempo, ya que los huesos metatarsianos no pueden reparar las pequeñas grietas en la estructura ósea debido a las cargas pesadas sostenidas. En algún momento, el metatarsiano ya no es lo suficientemente fuerte y se rompe.
En general, los atletas competitivos del área de carrera o las personas que ejercen una tensión excesiva en su metatarso durante mucho tiempo sin estar acostumbrados a tal tensión están particularmente en riesgo. Los soldados y los excursionistas también son propensos a la llamada fractura de marcha, es decir, una fractura debida a la fatiga.
Lea más sobre el tema en: Fractura por fatiga en el metatarso
Síntomas
Los síntomas que se presentan con una fractura de metatarso son típicos de la mayoría de las fracturas del cuerpo. Uno de los principales síntomas es el dolor intenso, que se nota especialmente al pisar o al aplicar presión sobre el pie. Además, suele haber una hinchazón del pie afectado y un hematoma. Esto puede abarcar grandes partes del pie.
Además, pueden ocurrir síntomas específicos dependiendo de cuántos tejidos blandos se vean afectados por la lesión y cuántos. Por ejemplo, si los nervios están dañados, pueden ocurrir trastornos sensoriales en el pie.
Si hay una llamada fractura abierta, partes del hueso han perforado la superficie de la piel. Si la herida se infecta en este caso, otros síntomas como fiebre, enrojecimiento de la piel y piel sobrecalentada pasan a primer plano.
Lea más sobre el tema en: Los síntomas de una fractura de metatarso
¿Existe una fractura de metatarso sin dolor?
Los síntomas clásicos de una fractura de metatarso son, además de un hematoma, posibles alteraciones sensoriales e hinchazón, dolor. Sin embargo, el dolor no tiene por qué ocurrir necesariamente en todas las personas afectadas. Entonces sí, hay una fractura de metatarso sin dolor.
Los síntomas de una fractura de metatarso varían de persona a persona y dependen, entre otras cosas, de si la lesión fue provocada por un accidente traumático agudo o si se trata de una fractura por fatiga. Este último a menudo no muestra un dolor notable al principio. Los afectados generalmente solo sienten un dolor moderado inmediatamente después de la fractura, como un hematoma que puede desaparecer al día siguiente. Por lo tanto, la fractura del metatarsiano a menudo no se reconoce. El dolor severo generalmente solo ocurre más tarde, cuando el metatarso continúa bajo tensión a pesar de la fractura. En este punto, a más tardar, se debe consultar a un médico para tomar una radiografía y confirmar el diagnóstico de una fractura de metatarso.
Pero también existe la opción de que los afectados estén completamente libres de dolor durante varios meses a pesar de una fractura de metatarso. A menudo, se trata de atletas competitivos que pueden compensar la lesión con un cuerpo musculoesquelético bien desarrollado. Sin embargo, en caso de sobrecarga, incluso con estos grupos de personas, se llega a un punto en el que la fractura del metatarsiano ya no permanece indolora.
Lea más sobre el tema en: Dolor en una fractura de metatarso
¿Cómo puedo reconocer una fractura de metatarso?
Una fractura de metatarso puede reconocerse por los síntomas típicos asociados con la lesión. La fractura del metatarsiano generalmente ocurre después de que se ejerce una fuerza enorme sobre el pie. Si se produce dolor en el pie tras un acto de violencia, que aumenta cuando se produce y cuando se ejerce presión, esto puede entenderse como el primer signo de la presencia de una fractura metatarsiana.
Especialmente si el dolor se acompaña de una hinchazón significativa del pie y un hematoma, la probabilidad de que haya una fractura de metatarso es relativamente alta. Esto solo se puede determinar con certeza visitando a un médico.
Mediante técnicas de diagnóstico por imágenes, se puede examinar el pie en busca de huesos rotos. Los huesos se visualizan mejor con una máquina de rayos X o un tomógrafo computarizado. El uso de una máquina de resonancia magnética para producir una resonancia magnética del pie puede proporcionar información sobre la cuestión de si los tejidos blandos también se han dañado además de los huesos.
terapia
El tratamiento de una fractura de metatarso depende básicamente de la gravedad y la forma de la fractura. La regla general es que los trozos de hueso que se diferencian entre sí por la rotura se devuelven al Forma original debe ser traído. Esto es importante para un función adecuada del pie después de la curación. Para poder unir los huesos Alambres, platos y Empulgueras ser usado.
A veces uno es suficiente Fijación de los huesos a través de cables sin realizar ninguna cirugía. Sin embargo, a menudo se requiere una fractura de metatarso. cirugía abierta en el que los fragmentos de hueso se conectan entre sí mediante placas y tornillos.
Son los Los fragmentos de hueso no se desplazan unos contra otros. puede un tratamiento conservador con la ayuda de un Yeso suficiente. Del yeso generalmente puede después seis semanas remoto.
Incluso después de la terapia, se deben seguir estrictamente las recomendaciones del médico tratante para que no ocurran complicaciones y pueda ocurrir una curación completa. Después de quitar el yeso debe ejercicios recomendados llevado a cabo y Evite los movimientos vigorosos si es posible para que el pie gane la estabilidad y la fuerza que tenía antes de la lesión.
El médico tratante y el fisioterapeuta pueden, si es necesario, proporcionar más información sobre cómo se puede influir positivamente en el proceso de curación mediante la realización de ejercicios especiales y períodos cerrados.
cura
Los huesos son generalmente parte de las estructuras de curación lenta en el cuerpo humano. Además de una curación lenta, un hueso roto también necesita una fuerte fijación para poder volver a su estado inicial.
Después de reposicionar y fijar los fragmentos óseos, se suele inmovilizar el pie con un yeso de París para que la curación de los huesos no se retrase ni se altere con el movimiento. Después de unas seis semanas, el yeso de París se puede quitar y el pie suele estar ya ligeramente cargado.
Los músculos se pueden fortalecer mediante ejercicios de movilización específicos del pie sin ejercer demasiada presión sobre las estructuras dañadas.
La duración individual de la fase de curación depende del tipo de lesión y de varios factores individuales. En particular, la extensión de la participación de los tejidos blandos asociada con la fractura del metatarsiano determina el curso de la enfermedad. La curación del pie, después de la cual el pie afectado puede cargarse por completo, generalmente solo se logra después de aproximadamente 6 meses. En casos individuales, una carga completa en el pie solo se puede lograr después de un año.
Lea más sobre el tema a continuación. Curación de fracturas de metatarsianos
Duración de la curación
La duración desde la lesión que conduce a una fractura del metatarsiano hasta la curación completa del pie puede variar mucho según la lesión y el tipo de fractura. Además, existen características individuales de la persona afectada, así como el método de terapia seleccionado, que pueden influir en el tiempo de curación en casos individuales.
El tiempo hasta que el pie afectado puede volver a cargarse por completo varía entre 6 y 12 meses. La exposición parcial suele ser posible después de 6 semanas después de que se haya retirado el yeso. En el caso de lesiones y procedimientos terapéuticos complejos, el tiempo hasta la recuperación completa puede retrasarse significativamente.
Lea más sobre el tema en: Duración de la fractura del metatarsiano
¿Cuándo podré volver a poner peso sobre mi pie?
El momento adecuado para recargar el pie después de una fractura de metatarso es individualmente diferente. El momento depende de factores como la gravedad de la rotura y la afectación del tejido circundante (los tejidos blandos). También depende de cómo se trate terapéuticamente la fractura, que a su vez depende de si se trata de una fractura por estrés pura y sin complicaciones o de una fractura traumática compleja.
Si la fractura se inmoviliza con un yeso de Paris, el pie no debe ser estresado durante este. Por lo general, el yeso de París se coloca durante aproximadamente 6-8 semanas. A continuación, puede comenzar a recargar el pie con cuidado y con el consejo o la guía de su médico o fisioterapeuta. Es importante tener paciencia e introducir gradualmente el pie afectado a una carga para que el hueso tenga tiempo suficiente para responder al estrés con procesos de adaptación en la estructura ósea. Por lo tanto, de la sexta a la octava semana después de retirar el yeso, se recomienda una carga parcial. Solo en el curso posterior debe tener lugar una carga completa.
En la mayoría de los casos, una curación completa con total resiliencia como antes de la fractura del metatarsiano solo es posible después de aproximadamente 6 meses.
diagnóstico
Al comienzo de Diagnóstico de una fractura de metatarso hay una conversación médico-paciente en la que el médico pregunta cómo se produjo la lesión. Esta anamnesis ayuda al médico a evaluar la fuerza que actúa sobre el pie y qué daño se puede esperar en el pie.
Además, una mirada al pie y un examen físico de la persona afectada ayudan a darle al médico una idea de la lesión.
Solo puede estar seguro de la extensión de las lesiones y de si existe una fractura de metatarso después de que se haya realizado un examen de rayos X. Con la ayuda de una máquina de rayos X o un tomógrafo de computadora, se pueden crear imágenes que pueden mostrar claramente la fractura del hueso y su posición actual. Para poder evaluar en qué medida se ha dañado el tejido circundante, también se lleva a cabo un examen de resonancia magnética en casos individuales.
pronóstico
los pronóstico Una fractura de metatarso suele ser muy buena. Se necesita un tiempo relativamente largo para sanar, pero la mayoría de los afectados pueden lograr un resultado sin síntomas después de que se completa el proceso de curación. Dependiendo de la lesión, la elección de la terapia y la edad de la persona afectada, la El pronóstico variará considerablemente.
Especialmente cuando es importante Tejido blando dañado se convirtió o se convirtió en un fractura abierta el pronóstico cambia desfavorablemente.
UNA Cumplimiento de recomendaciones médicas ayuda a mejorar el pronóstico y a lograr un proceso de curación óptimo.
Fractura de metatarso en el niño.
También en Niños Un hueso metatarsiano puede romperse como resultado de un accidente o la caída de objetos. Lo especial de los huesos rotos que ocurren en la infancia es que, a diferencia de los adultos, aún no están completamente desarrollados. esqueleto infantil.
La fractura de un hueso metatarsiano en niños no es más común que en adultos. En los niños también, las estructuras óseas del pie son fuerte aparato ligamentoso apoyado y se convierte en un fuerza potente necesario para la fractura de un hueso metatarsiano.
Es importante que el hueso vuelva a estar lo antes posible. Posición inicial Es traído. A menudo esto es sin realizar una operación posible. Alambres especiales que se insertan desde el exterior estabilizan los fragmentos óseos.
En casos individuales un cirugía abierta se puede realizar utilizando los fragmentos se puede conectar mediante una placa. El yeso de París, cuál Inmovilización del pie solo debe crearse el tiempo que sea necesario para que el Ruptura muscular durante esta fase se reduce al mínimo.
Generalmente, los huesos sanan en los niños. significativamente mejor que en el caso de los adultos, por lo que pronóstico después de la fractura del mediopié de un niño muy bien es.
