Causa de la enfermedad de las arterias coronarias

Causa de la enfermedad de las arterias coronarias

La principal causa del desarrollo de la enfermedad coronaria es la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), que se debe a un flujo sanguíneo reducido a través de las arterias coronarias. Los procesos de degeneración que tienen lugar en vasos arteriales de tamaño grande y mediano conducen a un estrechamiento de la sección transversal del vaso (lumen) y, por lo tanto, a un menor suministro de los órganos posteriores o incluso a una falta total de flujo sanguíneo en el área de suministro asociada. Se producen infartos (interrupción de la nutrición vascular) en el área de flujo de los vasos y el tejido muere; en el caso de las arterias coronarias, son los músculos del corazón los que se hunden.

Lípidos sanguíneos elevados como causa de enfermedad de las arterias coronarias

La enfermedad de las arterias coronarias es causada por la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias), también conocida como aterosclerosis. Aunque se la conoce popularmente como calcificación, se trata menos de depósitos de calcio que de depósitos de grasas y componentes sanguíneos en la pared interna de las arterias. La aterosclerosis generalmente se desarrolla lentamente durante años y no causa ningún síntoma durante mucho tiempo. Si el vaso sanguíneo está tan bloqueado que el flujo sanguíneo se ve afectado, aparecen los síntomas. Los lípidos sanguíneos elevados juegan un papel esencial en el desarrollo de la arteriosclerosis, que conduce a la enfermedad de las arterias coronarias. El colesterol, uno de los componentes esenciales de los lípidos en sangre, es una parte importante de las placas que se desarrollan en la arteriosclerosis y estrechan cada vez más los vasos sanguíneos. Hoy en día, sin embargo, el colesterol ya no es colesterol, sino que se distingue entre dos tipos de colesterol. La HDL (lipoproteína de alta densidad) y la LDL (lipoproteína de baja densidad). El LDL es, por así decirlo, el colesterol malo y el HDL el colesterol bueno. Por lo tanto, si el nivel de colesterol en sangre es alto, siempre se debe hacer una diferenciación entre estos dos tipos para evaluar mejor si el colesterol malo es realmente demasiado alto. Debido a que se sabe que los niveles altos de LDL son un factor de riesgo importante para desarrollar enfermedad de las arterias coronarias, existen recomendaciones específicas para reducir los lípidos en sangre. Los pacientes que aún no han tenido enfermedad de las arterias coronarias pero que superan un determinado valor de LDL deben tomar medidas que contribuyan a reducir el valor de LDL. Estas medidas incluyen cambiar su dieta y, si es necesario, tomar comprimidos para reducir el colesterol. Cuantas más enfermedades anteriores tenga el paciente con niveles elevados de lípidos en sangre, antes se debe iniciar una terapia para reducir el colesterol. Los pacientes que ya padecen enfermedad de las arterias coronarias generalmente siempre deben tomar medicamentos para reducir el colesterol. Los lípidos sanguíneos elevados son un factor de riesgo importante en el desarrollo de enfermedad de las arterias coronarias. Por lo tanto, se deben realizar análisis de sangre periódicos, que también incluyen lípidos en sangre. Si existen otros factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad coronaria o si los valores de LDL son muy altos, se debe discutir con el médico de familia una terapia para reducir el colesterol basada en medicamentos.

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Endurecimiento de las arterias

Por tanto, la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) es un factor de desarrollo importante para el suministro reducido de oxígeno a las células del músculo cardíaco y el flujo sanguíneo reducido al corazón. Esta condición de insuficiencia cardíaca se conoce como insuficiencia coronaria y define la enfermedad "enfermedad de las arterias coronarias":

Las arterias coronarias (arterias coronarias) ya no pueden garantizar un flujo suficiente (perfusión) de los vasos que irrigan el corazón (insuficiencia coronaria).

La presión arterial alta como causa de enfermedad coronaria

La hipertensión arterial es otro factor de riesgo importante para el desarrollo de arteriosclerosis y, por lo tanto, para el desarrollo de enfermedad coronaria. De uno hipertensión arterial (Presión arterial alta) se habla de una presión arterial alta crónica de más de 140/90 mmHg. El número de personas que mueren por enfermedad de las arterias coronarias aumenta casi de forma lineal con los aumentos de la presión arterial. Diez de cada 10.000 personas con valores normales de presión arterial mueren de enfermedad de las arterias coronarias en comparación con 60 de cada 10.000 personas con valores de presión arterial crónica superiores a 180 mmHg. La presión arterial alta es el factor de riesgo más común de enfermedad coronaria y, por lo tanto, debe reconocerse y tratarse con urgencia.

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Diabetes mellitus como causa de enfermedad arterial coronaria

La diabetes mellitus también es un factor de riesgo importante para la arteriosclerosis. La diabetes mellitus no controlada a largo plazo conduce en la mayoría de los casos a cambios patológicos en los vasos sanguíneos grandes y pequeños. La enfermedad de las arterias coronarias es un ejemplo de cambios en los vasos sanguíneos grandes. Se desarrollan calcificaciones y depósitos dentro de los vasos sanguíneos. Esto conduce a un aumento de los trastornos circulatorios. En el caso de la diabetes, el control del azúcar es un criterio decisivo para evitar en lo posible daños secundarios como la enfermedad coronaria.

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Fumar como causa de enfermedad de las arterias coronarias

El tabaquismo, como la hipertensión arterial, los niveles elevados de lípidos en sangre y la diabetes mellitus, es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de arteriosclerosis, que a su vez puede conducir a la enfermedad de las arterias coronarias. Los ingredientes del humo del cigarrillo favorecen la formación de placa. Las personas que fuman tienen de dos a cinco veces más probabilidades que los no fumadores de morir de un ataque cardíaco causado por una enfermedad de las arterias coronarias. Si ya tiene una enfermedad de las arterias coronarias, dejar de fumar puede reducir el riesgo de complicaciones cardíacas, como un ataque cardíaco, hasta en un 50%. Los pacientes que ya padecen una enfermedad de las arterias coronarias deben, por tanto, dejar de fumar por completo y urgentemente. Sin embargo, para prevenir el desarrollo de enfermedades coronarias, las personas jóvenes sanas también deben dejar de fumar de la forma más completa posible.

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La obesidad como causa de enfermedad de las arterias coronarias

La obesidad también es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedad coronaria. La obesidad también es un factor de riesgo para muchas otras enfermedades como la diabetes mellitus o la hipertensión arterial. Los pacientes que ya tienen enfermedad de las arterias coronarias deben aspirar a un peso normal mediante cambios en la dieta y actividad física moderada regular. Pero incluso los pacientes (todavía) sanos que sufren de obesidad deben intentar perder peso en una etapa temprana y preventiva para evitar las numerosas enfermedades secundarias, a veces graves, asociadas con la obesidad.

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El estrés como causa de enfermedad de las arterias coronarias

El estrés crónico no es saludable para el cuerpo. Se sospecha que es un factor de riesgo de numerosas enfermedades físicas y mentales. De hecho, el estrés aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. Incluso hay aquí una relación dosis-efecto relativamente clara. Cuanto más estrés, mayor es el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. En general, el estrés elevado sostenido conduce a un aumento moderado del riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. Sin embargo, no existe solo esta interacción directa entre el estrés y las enfermedades cardíacas. Un gran estudio que examinó la influencia del estrés en el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias encontró que las personas estresadas comen de manera menos saludable, son menos activas físicamente y son más propensas a la obesidad. La obesidad en sí misma es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad coronaria.

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El sexo masculino como causa de enfermedad de las arterias coronarias

En general, los hombres tienen entre 1,5 y 2 veces más probabilidades de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias que las mujeres. Sin embargo, después de la menopausia, la incidencia de la enfermedad aumenta en las mujeres, por lo que es más probable que los factores hormonales sean la razón de la aparición más frecuente de enfermedad de las arterias coronarias en los hombres. Si existen ciertos factores de riesgo, el riesgo de que las mujeres padezcan enfermedad de las arterias coronarias también puede aumentar significativamente. Un estudio mostró que las mujeres con diabetes mellitus tienen el doble de probabilidades de desarrollar una enfermedad coronaria que los hombres diabéticos. Por tanto, el sexo masculino es un factor de riesgo genético y, por tanto, inalterable para el desarrollo de enfermedad coronaria.

El estilo de vida sedentario como causa de enfermedad de las arterias coronarias

La falta de ejercicio no es un factor de riesgo real por derecho propio para el desarrollo de enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, las personas que realizan regularmente una actividad física moderada son menos propensas a la presión arterial alta, a menudo tienen mejores valores de lípidos en sangre, tienen menos probabilidades de desarrollar diabetes mellitus y tienen menos probabilidades de tener sobrepeso. Dado que la presión arterial alta, la obesidad, el aumento de los lípidos en sangre y la diabetes mellitus son factores de riesgo importantes para el desarrollo de la enfermedad coronaria, la falta de ejercicio puede promover indirectamente el desarrollo.

Dieta poco saludable como causa de enfermedad de las arterias coronarias

Una dieta poco saludable no es un factor de riesgo directo para desarrollar enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, una dieta baja en fibra, alta en grasas y alta en calorías con poca ingesta de frutas y verduras conduce a numerosas enfermedades secundarias, que a su vez pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardíacas. Por ejemplo, una dieta insalubre persistente a menudo conduce a la obesidad. La obesidad es un factor de riesgo de numerosas enfermedades, incluida la enfermedad de las arterias coronarias. Además, una dieta alta en grasas persistente y desequilibrada puede provocar un aumento de los lípidos en sangre (Hipercolesterolemia) para liderar. La hipercolesterolemia, a su vez, es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedad de las arterias coronarias y debe tratarse a tiempo. Indirectamente, una dieta poco saludable definitivamente influye en el sistema cardiovascular y en el desarrollo de enfermedades coronarias.

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Factores de riesgo

Desde el causa más común para la enfermedad de las arterias coronarias es la aterosclerosis, los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad coronaria son en gran medida idénticos a los de la aterosclerosis - desarrollo (endurecimiento de las arterias):

Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria:

• aumento del colesterol total en sangre
• lipoproteína excesiva un nivel en la sangre
• Edad: el riesgo de desarrollar cardiopatía coronaria aumenta a partir de los 30 años con la edad en los hombres y después de la menopausia en las mujeres.
• Sexo: los hombres antes de los 60 años tienen el doble de probabilidades de desarrollar cardiopatía coronaria que las mujeres; después de los 60 años, los riesgos para ambos sexos se vuelven iguales.
• Obesidad
• poca actividad física
• Diabetes mellitus
• hipertensión
• Fumar
• Factores psicológicos y sociales:
  Los estudios han demostrado que el estrés y el bajo estatus social están asociados con un mayor riesgo de cardiopatía coronaria.
• predisposición genética:
  Si la cardiopatía coronaria ya ha ocurrido en la familia, el riesgo de eventos cardiovasculares como cardiopatía coronaria, ataque cardíaco o muerte cardíaca súbita es mayor para los miembros de la familia.

Razones adicionales

Otras razones para la insuficiencia coronaria son la compresión de las arterias coronarias debido a un ventrículo izquierdo agrandado (hipertrofia ventricular izquierda), presión arterial diastólica disminuida (segundo valor cuando se especifica la presión arterial; representa las condiciones de presión del sistema vascular venoso) con p. un paciente con shock circulatorio o una diástole acortada, la fase de relajación del corazón en la que las coronarias se llenan de sangre.

El suministro de oxígeno al corazón también se reduce si el contenido de oxígeno en la sangre es bajo (hipoxemia) como resultado de enfermedades pulmonares o anemia (anemia).

Una desproporción entre la oferta y la demanda de oxígeno puede deberse no solo a la reducción de la oferta sino también a un aumento de la demanda de oxígeno. Si hay defectos en las válvulas cardíacas (Vitien), insuficiencia cardíaca o un ataque cardíaco, la tensión de la pared del corazón aumenta, lo que provoca una mayor necesidad. ¿El corazón tiene que trabajar más, p. Ej. de larga data hipertensión (Hipertensión), un músculo cardíaco agrandado (hipertrofia del miocardio) o un gasto cardíaco aumentado debido a una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o infecciones, su necesidad de oxígeno aumenta.

El estrechamiento creciente de las arterias coronarias limita la reserva coronaria,

es decir el flujo de sangre a las arterias coronarias no puede aumentarse adecuadamente bajo estrés, por lo que se produce la situación de suministro de oxígeno en el corazón.

La longitud del punto de estrechamiento (estenosis) en el vaso y la ubicación de la estenosis son de importancia decisiva para el pronóstico de la enfermedad coronaria.

Enfermedad vascular

El músculo cardíaco se irriga a través de las arterias coronarias derecha e izquierda y la rama circunfleja, que surge de la arteria coronaria izquierda. Dependiendo de cuántos de estos tres grandes vasos coronarios estén cerrados o estrechados, se habla de una enfermedad de uno, dos o tres vasos. El suministro de la Músculo del corazón es cada vez más restringido a medida que aumenta el número de vasos ocluidos, y especialmente cuando se afecta la arteria coronaria izquierda. Un segundo vaso de suministro importante del corazón surge de él con la rama circunflexo.

En la angina de pecho estable, los depósitos en la pared de los vasos (placas) que provocan el estrechamiento de la luz son fijos, es decir yacen firmemente contra la pared arterial. Sin embargo, si estos soportes de pared se derriban, un angina de pecho inestable o un ataque cardíaco desencadenado si el aclaramiento vascular está parcial o completamente bloqueado.

Clasificación

Va a 4 grados de gravedad del estrechamiento coronario diferenciados según la reducción de la sección transversal del vaso:

• El grado I es cuando el diámetro es un 35-49% menor.
• El grado II muestra una reducción del 50-74% (estenosis significativa)
• Grado III significa un estrechamiento del 75-99% (estenosis crítica) y en
• El grado IV es una oclusión completa o una reducción del 100% del diámetro del vaso.