Lupus eritematoso

• Terapia del lupus eritematoso
• reumatismo

definición

(lupus = lobo, rubor; eritematoso = rubor)

El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmune que pertenece al grupo de las colagenosis. El cuadro clínico del lupus eritematoso es una enfermedad sistémica de la piel, pero también del tejido conectivo vascular de muchos órganos. Además, existen las llamadas vasculitis, es decir, inflamación

• los vasos (vasa = vaso, -itis = inflamación),
• de las arterias pequeñas o
• Arteriolas (arterias muy pequeñas).

Ocurrencia / frecuencia

Aproximadamente 50 de cada 100.000 residentes tienen lupus por primera vez.
La tasa de incidencia es de entre 5 y 10 personas por 100.000 habitantes al año. Mujer tienen unas diez veces más probabilidades de verse afectados que los hombres. Además, las mujeres en particular edad fértil enfermarse. También un llamado "inicio tardío"(" Inicio tardío ") es posible. En estos casos, los pacientes solo se enferman a partir de los 55 años. Una vez más, las mujeres se ven afectadas con más frecuencia, pero solo el doble.

Más detalles sobre el lupus eritematoso

Ambos Colagenosis es un grupo de enfermedades que ocurren principalmente en el tejido conectivo jugar - en todo el cuerpo.
El lupus es uno de los Enfermedades autoinmunes. Una enfermedad autoinmune se caracteriza por el hecho de que el cuerpo se vuelve contra sí mismo y lucha contra sí mismo. los hereditario La predisposición parece jugar un papel en estas enfermedades, pero la causa exacta es inexplicable.
En principio, todo el cuerpo se ve afectado en el lupus eritematoso.

Además, el lupus es uno de los Enfermedades sistémicas. Se entiende que una enfermedad de este tipo afecta a todo un sistema del organismo, por ejemplo, el sistema de formación de sangre. leucemia. Entonces, en el caso del lupus, esto será Sistema vascular y es tejido conectivo infestado.

También cuenta para la enfermedad del lupus que en sí Complejos inmunes depósito que desde

• ADN (nuestro patrimonio),
• complemento (una Sistema de defensa del cuerpo) y
• fibrina (utilizado para la coagulación) existen.

Los complejos inmunes son conjuntos de diferentes componentes. Las células que juegan un papel en las propias defensas del cuerpo se conectan con las células que quieren combatir y, por lo tanto, forman los complejos inmunes. Estos se distribuyen por todo el cuerpo a través del sistema de vasos sanguíneos. Los complejos inmunes pueden depositarse en casi todos los órganos del cuerpo y causar inflamación. Otra consecuencia concebible sería el deterioro funcional de los órganos respectivos.

Causa del lupus eritematoso

La causa exacta del lupus aún no se ha aclarado.
Como hipótesis (suposición), lo siguiente está en la habitación: el ADN (la sustancia básica de nuestra estructura genética) es liberado por una infección de virus, cuyo virus aún se desconoce. Dado que no hay suficiente enzima disponible para descomponer el ADN y así eliminarlo, se produce una reacción inmunitaria contra el ADN. Los complejos inmunes ahora se depositan en los vasos y producen la inflamación.

Los síntomas del lupus eritematoso

Con el lupus hay síntomas generales como

• Fiebre,
• Debilidad y
• Pérdida de peso antes.

También puede

• Pérdida de peso,
• Fallo del arnés y
• Suben los ganglios linfáticos inflamados.

Sin embargo, estos síntomas son muy inespecíficos y dicen poco sobre la enfermedad subyacente. Por tanto, es necesaria una mayor aclaración.

En casi el 80% de los pacientes, las articulaciones también están afectadas, en el sentido de inflamación articular en varias articulaciones. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes con lupus ven a su médico por primera vez.
Las articulaciones

• dolor,
• hincharse y
• los pacientes se sienten rígidos, especialmente por la mañana.

El dolor puede provenir de los tendones o los músculos que rodean la articulación. La inflamación del tejido muscular ocurre en aproximadamente el 40% de los pacientes.
Las articulaciones que se ven afectadas con mayor frecuencia son las

• Dedo-,
• Mano y
• Articulaciones de rodilla.

Más de la mitad de los pacientes se quejan de afectación cutánea:

• Es característico el llamado eritema en mariposa. Se refiere al enrojecimiento de la piel (eritema) en forma de mariposa que se extiende por las mejillas y el puente de la nariz.
• Además, se forman pápulas rojas con escamas en la piel.
• La piel es sensible a la luz.
• El síndrome de Raynaud secundario es poco común.
• También se producen cambios similares a úlceras y escozor en la lengua en la mucosa oral.

Además de la piel, los órganos también pueden verse afectados.Sin embargo, también es posible que nuestro órgano más grande, la piel, participe solo. En este caso se habla de un lupus eritematoso cutáneo (cutis = piel).

En el contexto de la afectación de órganos, se producen cambios en los pulmones y el corazón en alrededor del 60% de los casos. Sobre todo, hay derrames pleurales y pericárdicos. Aquí es donde se acumula líquido alrededor del corazón o los pulmones, lo que limita el tamaño del órgano en cuestión. El corazón ya no puede bombear porque el líquido en el pericardio evita que se expanda. La compresión reduce el área de intercambio de gases en los pulmones.

La afectación renal juega el papel más importante entre las manifestaciones orgánicas del lupus eritematoso. En la mayoría de los casos, es el componente más importante de mortalidad y morbilidad. Por tanto, tiene un gran impacto en la tasa de mortalidad y la tasa de enfermedad. Si el lupus eritematoso es fatal, se debe a insuficiencia renal. Se debe prestar especial atención a estos órganos durante la terapia para que puedan funcionar sin restricciones durante el mayor tiempo posible. Si los riñones fallan, nuestra sangre ya no estará desintoxicada y las células de nuestro cuerpo fallarán.

Los cambios neurológicos también ocurren en algo más de la mitad de los casos. Estos cambios se manifiestan en el sistema nervioso central, que incluye el cerebro y la médula espinal. Estos cambios pueden manifestarse en una amplia variedad de formas:

• De la depresión a
• hasta convulsiones epilépticas
• Los accidentes cerebrovasculares son todos concebibles.

También hay cambios característicos en el recuento sanguíneo. Por un lado, hay un aumento de los parámetros inflamatorios generales.

• Valor de PCR = proteína C reactiva,
• ESR = velocidad de sedimentación,

por otro lado, los hallazgos específicos de la enfermedad son innovadores. Sin embargo, la PCR y la VSG solo indican algún tipo de inflamación. La información sobre qué inflamación es exactamente no se puede obtener a partir de estos valores. Sin embargo, es posible evaluar qué tan grave es una inflamación, si está progresando o incluso mejorando. Los hallazgos más específicos incluyen, por ejemplo, una amplia variedad de anticuerpos (ANA, APA), que generalmente se dirigen contra el propio ADN del cuerpo y por lo tanto nos dan una indicación. Cabe señalar que también pueden aumentar en otras enfermedades autoinmunes inflamatorias (por ejemplo, hepatitis autoinmune).

A menudo, también hay menos glóbulos. Esto puede afectar tanto a las plaquetas (Trombocitopenia), así como los glóbulos blancos (Leucopenia) afectar.

Los síntomas del lupus eritematoso

Ven con lupus Quejas generales como fiebre, debilidad y pérdida de peso. También puede ocurrir pérdida de peso, caída del cabello e inflamación de los ganglios linfáticos. Sin embargo, estos síntomas son muy inespecíficos y dicen poco sobre la enfermedad subyacente. Por tanto, es necesaria una mayor aclaración.

En casi el 80% de los pacientes también hay afectación de las articulaciones, en el sentido de inflamación articular de varias articulaciones (poliartritis). Por lo tanto, la mayoría de los pacientes con lupus ven a su médico por primera vez. Las articulaciones duelen, suenan y parecen rígidas para los pacientes, especialmente por la mañana. El dolor puede provenir de los tendones o los músculos que rodean la articulación. los Inflamación del tejido muscular. ocurre en aproximadamente el 40% de los pacientes. Las articulaciones que se ven afectadas con mayor frecuencia son las articulaciones de los dedos, la muñeca y la rodilla.

Más de la mitad de los pacientes se quejan de afectación del piel:

1. Es característico el llamado eritema en mariposa. Se refiere al enrojecimiento de la piel (eritema) en forma de mariposa que se extiende por las mejillas y el puente de la nariz.

2. Además, se forman pápulas rojas con escamas en la piel.

3. La piel es sensible a la luz.

4. El síndrome de Raynaud secundario es poco común.
   Puede encontrar más información sobre este tema en: Síndrome de Raynaud.

5. También se producen cambios similares a úlceras en la mucosa oral.

Además de la piel, los órganos también pueden verse afectados. Sin embargo, también es posible que nuestro órgano más grande, la piel, participe solo. En este caso se habla de un lupus eritematoso cutáneo (cutis = piel).

Como parte de la Participación de órganos hay cambios en aproximadamente el 60% de los casos pulmón y des Corazón. Sobre todo, hay derrames pleurales y pericárdicos. Aquí es donde se acumula líquido alrededor del corazón o los pulmones, lo que limita el tamaño del órgano en cuestión. El corazón ya no puede bombear porque el líquido en el pericardio evita que se expanda. La compresión reduce el área de intercambio de gases en los pulmones.

los Afectación renal juega el papel más importante entre las manifestaciones orgánicas en el lupus eritematoso. En la mayoría de los casos, es el componente más importante de mortalidad (enfermedad) y mortalidad (mortalidad). Por tanto, tiene un gran impacto en la tasa de mortalidad y la tasa de enfermedad.
Si el lupus eritematoso es fatal, se debe a insuficiencia renal. Se debe prestar especial atención a estos órganos durante la terapia para que puedan funcionar sin restricciones durante el mayor tiempo posible. Si los riñones fallan, nuestra sangre ya no estará desintoxicada y las células de nuestro cuerpo fallarán.

En poco más de la mitad de los casos también ocurre cambios neurológicos. Estos cambios se manifiestan en el sistema nervioso central, que incluye el cerebro y la médula espinal. Estos cambios pueden manifestarse en una amplia variedad de formas: desde la depresión hasta los ataques epilépticos y los accidentes cerebrovasculares, cualquier cosa es concebible.

También hay cambios característicos en el recuento sanguíneo. Por un lado, hay un aumento en los parámetros generales de inflamación (PCR = proteína C reactiva, VSG = velocidad de sedimentación), por otro lado, los hallazgos específicos de la enfermedad señalan el camino. Sin embargo, la PCR y la VSG solo indican algún tipo de inflamación. La información sobre qué inflamación es exactamente no se puede obtener a partir de estos valores. Sin embargo, es posible evaluar qué tan grave es una inflamación, si está progresando o incluso mejorando. Los hallazgos más específicos incluyen, por ejemplo, una amplia variedad de anticuerpos (ANA, APA), que generalmente se dirigen contra el propio ADN del cuerpo y por lo tanto nos dan una indicación. Cabe señalar que también pueden aumentar en otras enfermedades autoinmunes inflamatorias (por ejemplo, hepatitis autoinmune).

A menudo, también hay menos glóbulos. Esto puede afectar tanto a las plaquetas de la sangre (trombocitopenia) como a los glóbulos blancos (leucopenia).

diagnóstico

Se utilizan ciertos criterios que deben cumplirse para hacer un diagnóstico:

• Eritema de mariposa
• Fotosensibilidad
• Artritis de al menos dos articulaciones
• Afectación renal
• Afectación del sistema nervioso central
• ANA (anticuerpos específicos) en la sangre
• Líquido en el pericardio o alrededor de los pulmones (en el espacio pleural)

Deben cumplirse al menos cuatro de estos síntomas para poder hacer un diagnóstico de lupus eritematoso. No se han enumerado todos los síntomas relevantes en este momento, es solo un extracto.

El diagnóstico de lupus eritematoso suele realizarse en varios pasos. En particular, la presencia de síntomas típicos que ocurrieron durante una conversación médico-paciente (anamnese) y un examen físico extenso es un paso importante en el diagnóstico del lupus eritematoso, además, se examinan específicamente los órganos afectados. Tanto la producción de radiografías de las articulaciones como la realización de un examen de ultrasonido son métodos particularmente adecuados en el diagnóstico del lupus eritematoso.

Otro paso importante en el diagnóstico del lupus eritematoso es la realización de diversas pruebas de laboratorio. Para poder recolectar valores de laboratorio especiales que son típicos de la presencia de lupus eritematoso, se debe extraer sangre del paciente. Por lo general, las personas que padecen lupus eritematoso tienen anticuerpos que se dirigen contra las propias estructuras del cuerpo. Estos anticuerpos específicos se pueden detectar en la sangre de los afectados. Por esta razón, la detección de autoanticuerpos es una parte importante del diagnóstico de lupus eritematoso. Además, en la mayoría de los pacientes afectados se pueden observar otras anomalías en los parámetros de laboratorio. Las personas con lupus eritematoso suelen tener un aumento de la sedimentación sanguínea y una disminución del recuento de glóbulos blancos (Leucocitos) y plaquetas (Plaquetas). Mientras que la llamada proteína C reactiva (CRP) se comporta perfectamente con normalidad en la mayoría de los casos, muchas personas con lupus eritematoso padecen anemia grave (anemia). En el curso del diagnóstico de lupus eritematoso, también se examina el número de factores del complemento C3 y C4. En los pacientes afectados, este número suele reducirse significativamente. El número de estos factores también se puede utilizar para controlar la actividad de la inflamación en el lupus eritematoso sistémico.

Además, los exámenes de tejidos pueden resultar útiles. Para este propósito, el médico tratante toma pequeñas muestras de tejido de la piel (ver: Biopsia de piel) y los riñones y los envía a un laboratorio especial. Las muestras de tejido en las que se puede detectar la denominada banda de lupus avanzan significativamente en el diagnóstico. Esta banda de lupus es causada por depósitos de complejos inmunes, especialmente en el área de la piel expuesta al sol.

Además, la muestra de tejido renal es un método importante en el diagnóstico del lupus eritematoso. En el curso de la enfermedad, a menudo se produce lo que se conoce como "nefritis lúpica", es decir, inflamación de los riñones. En la sangre, los glóbulos rojos dispuestos en cilindros (Moldes de glóbulos rojos) probar. Además, en el curso de la reacción inflamatoria, se liberan proteínas en la orina y aumenta la presión arterial. El deterioro agudo de la función renal también puede provocar la acumulación de líquido en el tejido (Edema) para ser observado. La presencia de nefritis lúpica tiene una influencia decisiva en la terapia más adecuada y en el curso de la enfermedad. Para poder diagnosticar en última instancia el lupus eritematoso, por definición se deben cumplir al menos cuatro de los once criterios posibles. En diagnóstico, se habla de los llamados criterios ACR.

El siguiente artículo también puede ser de su interés. Incluye la descripción de varios autoanticuerpos y los cuadros clínicos que provocan. Lea más sobre esto en: Autoanticuerpos

valores de sangre

Una herramienta de diagnóstico muy importante son los análisis de sangre en los afectados. Varias anomalías y cambios en la sangre pueden ser indicadores de lupus eritematoso.
En el recuento sanguíneo se puede observar una disminución de las plaquetas en sangre (trombocitopenia), glóbulos blancos (leucocitopenia) y especialmente linfocitos (linfocitopenia). Además, se pueden encontrar cambios en el análisis de sangre que sugieren lo que se conoce como anemia hemolítica. La anemia hemolítica se caracteriza por la degradación de los glóbulos rojos.
También se caracteriza por un aumento del valor de LDH, un aumento de la bilirrubina indirecta, un aumento del valor de los reticulocitos y posiblemente un aumento de la hemoglobina libre. En el caso del lupus eritematoso se realiza la llamada prueba de Coombs para detectar los anticuerpos responsables de la desintegración de los eritrocitos. Esta prueba es positiva para lupus eritematoso. Además, se examinan los valores de inflamación general en sangre. Esto a menudo da como resultado un aumento en la llamada velocidad de sedimentación (VSG) con un valor de PCR normal al mismo tiempo, que se utiliza como indicador de inflamación en el cuerpo. Además, los factores de complemento C3 y C4 pueden reducirse. Estos forman componentes importantes del sistema inmunológico.

Al diagnosticar el lupus eritematoso, además de estos análisis de sangre generales, se realizan diagnósticos especiales de anticuerpos reumatológicos. Con la ayuda de procedimientos de laboratorio específicos (por ejemplo, prueba de inmunofluorescencia), se determinan los anticuerpos que son muy importantes para el diagnóstico.
Un valor muy importante es el denominado valor ANA. ANA significa Anticuerpos Antinucleares y describe un valor que es positivo en aproximadamente el 95% de los pacientes con lupus eritematoso. Por lo tanto, es más probable que los valores repetidos de ANA negativos hablen contra el lupus. También se determinan los anticuerpos contra el ADN bicatenario, los denominados anticuerpos anti-ADN bicatenario. Este valor tan específico es positivo en alrededor del 70% de los afectados. Un resultado positivo en esta prueba habla muy fuertemente de lupus. Cuanto más fuerte es la actividad de la enfermedad y los síntomas, mayor es este valor, además, a menudo se asocia con daño renal en el contexto del lupus eritematoso (nefritis lúpica).
Hay otros anticuerpos que se examinan en el diagnóstico de anticuerpos reumatológicos. Estos incluyen anticuerpos anti-C1q y anticuerpos anti-SM. Estos valores no suelen ser positivos, pero cuando lo son, son un indicador muy fuerte de lupus. Los llamados anticuerpos SS-A también son positivos solo en alrededor del 60% de los pacientes. Los anticuerpos SS-A positivos también se asocian con el síndrome de Sjogren, otra enfermedad autoinmune. En última instancia, en algunos casos, se pueden encontrar anticuerpos contra componentes importantes del sistema de coagulación de la sangre. Los anticuerpos contra las plaquetas sanguíneas (trombocitos) se asocian sintomáticamente con hemorragias en forma de alfiler de la piel y las membranas mucosas (petequias).
Otro componente importante del sistema de coagulación es el factor 8, contra el cual también se pueden detectar anticuerpos. Esto a menudo es sintomático de hemorragia extensa o hinchazón de las articulaciones.

Lea más sobre el tema aquí: Prueba de Coomb.

Clasificación del lupus eritematoso

Lamentablemente, el lupus no siempre se expresa de la misma forma y, por tanto, debe diagnosticarse de forma diferenciada. Se pueden hacer clasificaciones.

La enfermedad del lupus eritematoso se puede dividir en tres formas:

1. Lupus eritematoso cutáneo (que afecta a la piel)
   Esta forma generalmente solo afecta la piel y tiene un buen pronóstico. La enfermedad ocurre solo en áreas aisladas de la piel (principalmente en la cabeza) o afecta a todo el cuerpo (tronco, parte superior de los brazos). Los síntomas de la piel tienen un borde inflamatorio rojizo (borde engrosado) y están sangrados en el medio debido a la contracción del tejido.

1. LE subcutáneo (debajo de la piel)
   Esta forma se manifiesta a través de una sensación general de enfermedad, dolor articular y muscular y cambios en la piel. Los riñones rara vez se ven afectados aquí.

1. Lupus eritematoso sistémico (que afecta a todo el sistema)
   Este lupus se caracteriza por ciertos síntomas y apariencias que se utilizan para el diagnóstico (ver más abajo). Los órganos siempre se ven afectados aquí, especialmente los riñones, que también determinan la extensión de la enfermedad. Si los riñones están gravemente afectados, el LES tiene un pronóstico desfavorable; si los riñones se ven afectados solo levemente, el pronóstico es mejor.

Otras formas de lupus eritematoso

Otras formas de lupus eritematoso:

• Lupus eritematoso tumidus
• Lupus eritematoso disminatus
• Diskoides del lupus eritematoso
• Lupus eritematoso visveralis

Lupus eritematoso tumidus

El lupus eritematoso tumidus es una forma especial de lupus eritematoso cutáneo y a menudo se denomina lupus cutáneo intermitente. El lupus cutáneo afecta principalmente a la piel.
El lupus tumidus se caracteriza principalmente por cambios en la piel de la cara, el cuello, el escote y los brazos y los hombros.
Los cambios de piel rojiza, de aproximadamente 0,5 a 5 cm de tamaño, conocidos como placas o pápulas, se producen principalmente después del contacto con la luz solar. La piel de los afectados es muy sensible a la luz.
A diferencia de otras formas cutáneas de lupus, la descamación de la piel es bastante atípica. Los cambios en la piel cicatrizan sin dejar cicatrices. Por cierto, el término "tumidus" significa "hinchado" y se deriva de la apariencia de los cambios en la piel.

Lupus eritematoso diseminado

El término lupus diseminatus se utiliza a menudo como sinónimo de lupus eritematoso sistémico.
El Lupus miliaris diseminatus faciei debe distinguirse de esto. Esta enfermedad inflamatoria crónica de la piel no debe confundirse con el lupus eritematoso, pero es una enfermedad independiente.
Se caracteriza por una afectación de la piel que se asocia principalmente con cambios de color marrón rojizo en la piel de los párpados, la frente y las mejillas, cuya causa no está clara.

Diskoides del lupus eritematoso

El lupus diskoide, o lupus eritematoso discoide crónico (CDLE), se caracteriza por afectar casi exclusivamente a la piel. Los cambios en la piel suelen ser provocados por la luz solar y tienen una apariencia en forma de disco. Es por eso que esta forma de lupus también se conoce como "discoide".
Los cambios cutáneos en forma de disco están muy definidos, ligeramente elevados y tienen una superficie escamosa. A menudo hay un aligeramiento en el medio. Los cambios generalmente solo se encuentran en una parte del cuerpo y rara vez en varias regiones del cuerpo al mismo tiempo. Curan con cicatrices y conducen a la caída del cabello en el cuero cabelludo (alopecia con cicatrices).

Lupus eritematoso visceralis

El lupus eritematoso sistémico también se conocía anteriormente como lupus visceral, pero este término está desactualizado. A diferencia del lupus cutáneo, que solo afecta a la piel, es una forma que en principio puede afectar a cualquier órgano. Por tanto, se habla de lupus sistémico. Lo que se teme sobre todo es el daño a los riñones u otro daño orgánico grave que puede conducir a una falla orgánica múltiple. Sin embargo, debido a que el lupus sistémico se trata con medicamentos, a menudo se pueden prevenir las complicaciones.

El lupus y el embarazo

No se recomienda el embarazo en pacientes con Lupus eritematoso sistémico activo conocido. A lo sumo en los períodos sin enfermedad, si la enfermedad no ocurre incluso sin inmunosupresión, se puede considerar un embarazo después de aproximadamente seis meses sin síntomas. Sin embargo, las pacientes con lupus eritematoso sistémico conocido siempre tienen riesgo de embarazo.
El deseo de quedar embarazada debe discutirse con los internistas y ginecólogos tratantes.

Tratamiento del lupus eritematoso

No existe cura para los pacientes que padecen lupus eritematoso. Por este motivo, el tratamiento de esta enfermedad se centra en aliviar los síntomas típicos. La terapia más adecuada para el lupus eritematoso depende de qué sistemas de órganos están dañados y en qué medida se manifiesta la enfermedad. En consecuencia, no existe un esquema terapéutico fijo para el lupus eritematoso. Más bien, el tipo y la intensidad del tratamiento deben determinarse específicamente para el paciente. Dado que la presencia de lupus eritematoso conduce a un mal funcionamiento pronunciado de las propias defensas del cuerpo (formación de autoanticuerpos), es extremadamente importante suprimir la reacción de defensa del organismo (Inmunosupresión).

Por esta razón, los medicamentos más importantes en la terapia del lupus eritematoso incluyen todas las sustancias del grupo de principios activos de los glucocorticoides. Un ejemplo clásico de tal sustancia es la cortisona. Sin embargo, estos medicamentos deben administrarse en una dosis particularmente alta y usarse durante un largo período de tiempo. Sin embargo, debido a la gran cantidad de posibles efectos secundarios, muchos de los afectados temen el uso a largo plazo.
El agente antipalúdico ahora está en efecto. "Hidroxicloroquina" como alternativa en la terapia del lupus eritematoso. Se dice que este medicamento es especialmente adecuado cuando la piel y las articulaciones están dañadas. Los ingredientes activos más fuertes, como la ciclofosfamida o la azatioprina, generalmente solo se usan en formas graves de lupus eritematoso. Se utilizan principalmente en pacientes que tienen una afectación significativa de los riñones (nefritis lúpica), el sistema nervioso central o el corazón (inflamación de las válvulas cardíacas).

Además, ahora se encuentran disponibles tipos de medicamentos completamente nuevos para el tratamiento del lupus eritematoso. Anticuerpos artificiales (Belimumab) son capaces de inhibir parte de las células inmunes en pacientes con lupus eritematoso y de esta forma aliviar los síntomas. El principio activo micofenolato mofetilo se utiliza en los casos en los que la administración de fármacos clásicos no consigue una mejoría significativa. Como llamado agente de reserva, este ingrediente activo aún no ha sido aprobado oficialmente para el tratamiento del lupus eritematoso. En los círculos profesionales se habla de un llamado "Uso no indicado en la etiqueta". Además, la terapia se puede realizar realizando un lavado de sangre (Plasmaféresis) en algunos casos ayudan a eliminar los autoanticuerpos de la circulación.

Los pacientes que padecen lupus eritematoso también pueden tener una influencia positiva en el curso de la enfermedad al tomar otros medicamentos. En particular, en el tratamiento del lupus eritematoso se deben tomar regularmente medicamentos para reducir la presión arterial y medicamentos para reducir el colesterol que minimizan el riesgo cardiovascular. Se pueden usar varios analgésicos para aliviar el dolor. Además, los pacientes afectados deben abstenerse de consumir nicotina y poner especial énfasis en una dieta rica en calcio. También se recomienda la ingesta de vitamina D3 para prevenir la osteoporosis acompañante.
Como el daño tisular puede ocurrir en pacientes con lupus eritematoso debido a la deposición de complejos inmunes en áreas de piel iluminadas por el sol, los afectados deben protegerse constantemente de la luz solar y otras radiaciones UV. Por lo general, se debe evitar visitar las tumbonas. Además, se recomienda el uso de cremas de protección solar con un factor de protección solar especialmente alto.

La terapia depende del tipo de enfermedad. Por ejemplo, si se trata de un lupus inducido por medicamentos, esos medicamentos se suspenden si es posible.

La atención se centra en la cortisona y los inmunosupresores. La cortisona está destinada principalmente a inhibir la inflamación en los órganos afectados, mientras que los inmunosupresores están destinados a suprimir el propio sistema de defensa del cuerpo. Esto último puede explicarse por el hecho de que nuestro sistema inmunológico en el lupus está dirigido contra las propias células del cuerpo. El objetivo es atenuar este efecto indeseable.

En el caso del lupus cutáneo (es decir, un lupus que se limita a la piel):

• Retinoides (derivados de la vitamina A),
• Cremas con alto factor de protección solar y
• Ungüentos de cortisona

Si el lupus es uno de los tipos más graves, es decir, el lupus eritematoso sistémico, la terapia es la siguiente:
En cualquier caso, es muy importante tener un buen control de la presión arterial para mantener el funcionamiento de los riñones, que ya están amenazados por la enfermedad. En los casos menos pronunciados y en los que no hay órganos afectados, se administran analgésicos como AAS o Ibuprofeno® más hidrocloroquina para tratar el dolor articular. La cortisona solo se administra en brotes.

Si hay un caso grave con deterioro de órganos (vitales), la terapia es diferente. Aquí, se administran altas dosis de cortisona y los inmunosupresores suprimen el propio sistema de defensa del cuerpo.
La cortisona y los inmunosupresores inhiben el sistema de defensa del cuerpo. Esto asegura que los complejos inmunes que quieren combatir el ADN depositado ni siquiera se formen. Las defensas del cuerpo son tan malas que la causa de la enfermedad no se puede combatir en absoluto.

Sin embargo, con una fuerte supresión (supresión) del sistema inmunológico, hay que tener cuidado, ya que existe un alto riesgo de infección para el paciente. Incluso el más mínimo resfriado puede ser peligroso para estos pacientes. El sistema inmunológico ahora suprimido y que no funciona ya no puede luchar contra virus, bacterias y otros patógenos.

Leer más sobre el tema: Terapia de lupus eritematoso

profilaxis

Dado que el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, no existen medidas preventivas. Si una persona se ve afectada por el lupus, se recomiendan chequeos regulares por parte de un médico. Se presta especial atención a la mejor terapia individual y se intenta mantener los efectos secundarios lo más bajos posible.

Sin embargo, para evitar recaídas, se pueden observar algunas pequeñas reglas:

• Los pacientes que padecen el síndrome de Raynaud (enfermedad de Raynaud) deben evitar el frío y llevar siempre guantes cuando la temperatura sea fría o tomar otras precauciones contra el frío.
  También hay más información disponible en nuestro tema: Enfermedad de Raynaud
• Todos los pacientes deben evitar el sol u otros tipos de luz ultravioleta.
• Dado que el lupus también puede desencadenarse por beber alcohol, debe evitarse.

pronóstico

El lupus eritematoso es uno hasta el día de hoy enfermedad incurable. Sin embargo, las opciones de tratamiento continúan avanzando. Cuanto antes comience el tratamiento, mejor debería ser el curso.

El LES tiene un pronóstico bastante bueno. En comparación con años anteriores, la previsión ha mejorado significativamente. La tasa de supervivencia a 10 años es ahora del 90%. La principal causa de muerte es la Infarto de miocardio o el Envenenamiento de la sangre.

El diagnóstico de lupus aún no constituye un motivo para iniciar una terapia con medicamentos. Debe decidirse caso por caso.

Resumen

Del Lupus eritematoso es una enfermedad del tejido conectivo de los vasos y la piel. Afecta a todo el cuerpo porque todos Sistemas de órganos puede atacar. La causa aún no se ha aclarado. Las mujeres en edad fértil son las más afectadas.

Existen diferentes formas de lupus que deben tratarse de manera diferente. Por ejemplo, hay una forma en la que solo se ve afectada la piel, pero otros órganos están completamente sanos. Para reconocer el lupus, uno puede orientarse sobre ciertas quejas o anomalías. Un llamado Eritema de mariposa en la cara es muy típico y perceptible. Los valores sanguíneos también se incluyen en el diagnóstico.

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