Intususcepción
Sinónimos en un sentido más amplio
Médico: Intususcepción, invaginación del intestino.
Inglés: intususcepción
definición
La invaginación intestinal es una invaginación telescópica de una sección del intestino a otra. Ocurre principalmente en niños pequeños y, en el peor de los casos, puede poner en peligro la vida.
Resumen
En bebés y niños pequeños, la invaginación intestinal puede ocurrir como resultado de un aumento de la motilidad intestinal o en relación con infecciones. Como regla, una parte del intestino se convierte en la parte siguiente en la dirección (aboral) que se aleja de la boca. El movimiento adecuado de la pared intestinal (Peristalsis) esta invaginación puede progresar más.
Dado que la pared del intestino se pliega durante la invaginación intestinal, se impide el flujo de sangre a través de las venas y se produce congestión sanguínea, como resultado de lo cual el agua de los vasos ingresa al tejido de la pared (edema) y lo hace flotar. Esto reduce aún más el suministro de sangre y los síntomas de una obstrucción intestinal (Íleo) ocurrir. Esto puede conducir a una situación potencialmente mortal para el niño, por lo que es necesario un tratamiento rápido de la invaginación intestinal en el hospital.
Formas de invaginación intestinal
Dependiendo de la posición anatómica del Intususcepción se hace una distinción Diferentes formas:
Los más comunes intususcepción ileocecal con la parte final del intestino delgado (Íleon) en la porción del apéndice del intestino grueso (Ciego) invade. Al hacer el diagnóstico, un Apendicitis (apendicitis) debe pensarse.
Otras formas de invaginación intestinal son ileo-cólico (Intestino delgado en Intestino grueso), íleo-ileal (Intestino delgado en intestino delgado), cólico (Intestino grueso en intestino grueso) o ileo-ileo-cólico (Intestino delgado en intestino delgado y adicionalmente en intestino grueso).
Rara vez se puede utilizar para Inversión de una parte del estómago en el esófago. (Esófago), que es más probable que ocurra en adultos.
Epidemiología
En el 90% de los casos ocurre uno Intususcepción a Infantes y Niños pequeños entre las edades de 4 meses y 3 años. Aunque no se conoce bien, la invaginación intestinal es una enfermedad relativamente común: alrededor de 1 de cada 1000 niños se enferma cada año.
causas
En la mayoría de los casos, la invaginación intestinal ocurre sin causa aparente (idiopático).
- UNA Alta mobilidad del intestino en los primeros años de vida
- una infección intestinalEnteritis), principalmente causado por virus (Rotavirus, Adenovirus)
- o una inflamación vascular especial (Púrpura de Henoch-Schönlein)
puede considerarse como la causa.
Leer más sobre el tema: Púrpura Schönlein Enoch
Los síntomas de la invaginación intestinal
Esto es característico de la invaginación intestinal. curso gradual de los síntomas. El niño a menudo tiene fortalezas repentinas al principio. calambres dolor abdominal, llora y se ve enfermizo. Esto suele ir seguido de un período libre de síntomas, que generalmente es causado por los gritos repentinos y agudos del niño en relación con el Apretar las piernas o ponerse en cuclillas se interrumpe. Puede ser efusivo Vómitos con sudores Vamos, el niño se vuelve cada vez más letárgico y en el peor de los casos puede inconsciente volverse. Estos síntomas indican una obstrucción intestinal (Íleo) y el niño debe ser trasladado al hospital de inmediato.
diagnóstico
Por el síntomas característicos la sospecha de invaginación intestinal se levanta rápidamente. Tras el ingreso hospitalario, se debe corroborar esta sospecha y otras enfermedades, como una Apendicitis (apendicitis) o estreñimiento severo (Estreñimiento) puede excluirse.
En el examen físico se puede sentir una protuberancia cilíndrica, a menudo en el área de la parte inferior derecha del abdomen. En el 10-20% de los casos, se encuentra sangre en el guante después de examinar el recto con el dedo.
en el Imagen de ultrasonido se puede utilizar una estructura de doble anillo (escarapela, Fenómeno objetivo), que corresponde a la imagen en sección transversal de los dos conductos intestinales. Por tanto, el diagnóstico de invaginación intestinal es claro.
En caso de duda, un radiografía del abdomen (vista general del abdomen) se puede hacer con un enema de agente de contraste. Esto tiene la ventaja de que, además del diagnóstico de imagen claro, la terapia se puede iniciar directamente.
Terapia de invaginación intestinal
Al Invaginación intestinal uno intenta deshacer con la ayuda de
- Aire (desinvaginación neumática)
- Solución salina (solución de NaCl) o
- medio de contraste soluble en agua (reducción hidrostática)
Desdoblar nuevamente el intestino (desvaginación), para ello se introduce el aire o líquido en el intestino grueso a través de un tubo intestinal y la parte invaginada del intestino (invaginar) se empuja de nuevo a su posición original por la presión sobre el mismo. Se toma una ecografía o una imagen de rayos X como control. Esta terapia es más prometedora dentro de las primeras 14 horas, por lo que es importante llevar al niño al hospital rápidamente.
Si este método no funciona, la única opción que queda es la operación (laparotomía). Aquí se abre el abdomen y las partes intestinales se vuelven a colocar manualmente en la posición correcta.
Si el intestino ya está demasiado dañado por la invaginación intestinal como resultado de la reducción del flujo sanguíneo, se debe extirpar la sección afectada (Resección).
Debido al riesgo de una nueva invaginación intestinal, el niño debe permanecer en el hospital durante al menos 24 horas para observación y, en consecuencia, más tiempo después de la cirugía.
pronóstico
UNA Intususcepción por lo general, no presenta problemas si se trata rápidamente y el niño vuelve a estar bien al poco tiempo.
En el caso de la invaginación intestinal, el factor decisivo para el resultado es el período de tiempo en el que la sección afectada del intestino no puede recibir suficiente sangre. Cuanto más largo sea este tiempo, mayor será el riesgo de que la parte del órgano perezca y surja una situación potencialmente mortal para el niño.
Entonces es importante tener uno Intususcepción rápidamente a detectar y rápidamente a para tratar.
