Arco costal

Introducción

En un sentido anatómico estrecho, el arco costal describe una parte cartilaginosa del esternón que conecta los siglos VIII-X. Representa costilla al esternón. Estas costillas 8-10 no tienen contacto directo con el esternón (esternón) y solo están unidas indirectamente al esternón a través del cartílago. Sin embargo, en un sentido más amplio, la parte inferior de la caja torácica ósea también se denomina generalmente arco costal. En general, el arco, que está atravesado por una costilla a cada lado entre la columna y el esternón, también se puede denominar con la palabra arco costal.

El dolor y la incomodidad en esta área pueden provenir de las costillas y los músculos, y también pueden provenir de los órganos de esta área.

anatomía

El arco de la costilla en el área anatómica es la conexión cartilaginosa de la 8ª a la 10ª costilla con el esternón, el esternón. El arco costal es parte de la abertura torácica inferior (/ abertura).

Está formado por la 12ª vértebra torácica, el 12º par de costillas y los extremos del 11º par de costillas, el arco costal y el extremo inferior del esternón (extensión de espada, apófisis xifoides). La abertura torácica inferior está separada de la cavidad abdominal por el diafragma.

Además del inferior, también hay un dispositivo torácico superior, que se forma a partir de la 1ª vértebra torácica, el 1er par de costillas y el borde superior del esternón. El cuello se cierra en la parte superior.

Todas las costillas constan de cabeza, cuello y cuerpo de costilla. La cabeza y el cuello de las costillas están conectados a la columna torácica y se fijan allí mediante ligamentos. Las costillas, a su vez, están unidas a la parte frontal del esternón por cartílago.

Las costillas que se adhieren directamente al esternón con su cartílago se denominan "costillas verdaderas" (Costae verae). Estas son las costillas 1.-7 .. Las costillas 8.-10. nombrado porque su cartílago se adhiere a la siguiente costilla superior y, por lo tanto, tira indirectamente hacia el esternón. Estos luego forman el arco costal.

Los seres humanos tienen un total de 12 pares de costillas, las costillas 11 y 12 no llegan al esternón y terminan libremente en la pared del tronco sin contacto con las otras costillas.Sin embargo, en general, el arco que está formado por una costilla entre la columna y el esternón también puede denominarse arco costal.

función

Las costillas y el arco costal en general sirven para proteger y hacer funcionar los pulmones y el corazón, representan un límite anatómico y son el punto de partida para músculos importantes. Como parte del cuerpo torácico inferior, el arco costal anatómico real sirve para delimitar el tórax y el abdomen.

Esto significa que órganos importantes como el estómago a la izquierda y el hígado a la derecha se encuentran debajo del arco costal en el abdomen. El arco costal también sirve como punto de partida para los músculos, como el diafragma o uno de los músculos abdominales, el recto abdominal recto vertical.
El ancho y la forma de la caja torácica determinan el ángulo del arco costal.

Dolor en el arco costal

El dolor en las costillas puede tener muchas causas. En los casos más comunes, el dolor desaparece por sí solo después de poco tiempo y no tiene consecuencias que pongan en peligro la vida.

Sin embargo, si el dolor persiste, definitivamente se debe consultar a un médico para obtener una aclaración. Es importante que el arco real, que consta de hueso o cartílago, no esté inervado por nervios. Por lo tanto, el dolor solo es causado por la piel suprayacente irritada, que recibe y transmite el dolor desde la cavidad abdominal u otras áreas.

Muchos órganos se encuentran muy próximos al arco costal. En el lado izquierdo, el bazo o el estómago pueden causar dolor, como un estómago irritable o un bazo agrandado. En el lado derecho, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas o incluso los intestinos pueden causar dolor. El dolor puede desencadenarse por la inflamación de los órganos individuales o por estreñimiento (bloqueos) en los intestinos.

Además, los músculos unidos al arco costal pueden irritarse. Por ejemplo, si los músculos están adoloridos o puede haber una fibra muscular desgarrada. La hinchazón de los órganos o del abdomen también puede provocar dolor.

El dolor después de un accidente puede variar desde hematomas hasta múltiples costillas rotas. Lo que tienen en común es que las lesiones en las costillas suelen ser extremadamente dolorosas y pueden agravarse con la respiración profunda. Por lo general, el dolor también se puede agravar aplicando presión en el área dolorida. La llamada neuralgia intercostal es un dolor nervioso de los nervios que discurren entre dos costillas en el espacio intercostal y también del nervio debajo de la última costilla. El dolor suele ser agudo y se puede detectar aplicando presión. Ciertos movimientos provocan picos de dolor. Se puede encontrar una causa en algunas neuralgias intercostales (por ejemplo, irritación de la raíz nerviosa cerca de la médula espinal, culebrilla o una fractura que pellizca el nervio. A menudo, sin embargo, la causa sigue siendo desconocida. La tensión muscular también puede ocurrir en el área de el arco costal, incluso con una tos fuerte y violenta.

Leer más sobre esto: Dolor en el arco costal, ¿qué tan peligroso es eso?

Síntomas del dolor del arco costal.

El malestar en el área del arco costal puede tener una amplia variedad de causas. En primer lugar, se debe hacer una distinción en cuanto a si este dolor se debe a un accidente. Por ejemplo, si se cae sobre el pecho, puede experimentar dolor en esta zona. Por otro lado, todos los órganos que se pueden encontrar en esta zona también pueden provocar dolores de todo tipo. Se hace una distinción aproximada entre el dolor similar a un cólico, que se vuelve más fuerte y más débil de nuevo en un curso ondulado, un dolor sordo permanente, un dolor que aumenta constantemente y aquellos que pueden desencadenarse, por ejemplo, por la presión o la respiración profunda.

¿Tiene dolor entre las costillas? Leer más sobre el tema: Dolor entre las costillas: causas y tratamiento.

Inflamación del arco costal.

Hay muchas causas de inflamación en el arco costal.

Un tipo de inflamación es la pleuresía (pleuresía). La pleura se apoya en las costillas desde el interior. Enfrente está la membrana pulmonar, que se encuentra directamente sobre los pulmones. Juntos representan la pleura.
«Tanto la pleura como la pleura son pieles delgadas que están separadas entre sí por un espacio. En este espacio hay una pequeña cantidad de líquido pleural, un tipo de lubricante que permite que la piel se deslice suavemente al respirar. Se hace una distinción entre pleuresía seca y húmeda, que tienen diferentes causas y se expresan de manera diferente en términos de síntomas.

La inflamación seca se produce, entre otras cosas, como consecuencia de una neumonía con el salto de patógenos a la pleura, una bronquitis aguda o una inflamación de los órganos vecinos del abdomen. Los síntomas pueden incluir tos seca o dolor severo en el pecho al respirar, en el que se escuchan crujidos y crujidos cuando la pleura y la pleura pulmonar se frotan entre sí debido a la inflamación.
La inflamación húmeda puede ocurrir como resultado de la pleuresía seca. La fiebre puede ser un síntoma, así como un aumento del líquido pleural. Si la cantidad de líquido sigue aumentando, se denomina derrame pleural, que se nota con dificultad para respirar o dolor en el hombro.

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Erupción en el arco costal

Una erupción no siempre es igual. Es importante ver cómo se desarrolla la erupción.

¿El sarpullido apareció repentinamente o se arrastró hacia arriba, son manchas rojas, puntos, ronchas o pústulas? ¿Pica o duele sin o cuando lo tocas? ¿Se afecta solo un lado o ambos lados del cuerpo?

A menudo, la causa es inofensiva, pero también puede haber enfermedades detrás, por lo que se recomienda una visita al médico. Una razón común de una erupción son las alergias a, por ejemplo, cosméticos, alimentos o polen y pastos. En muchos casos, la erupción se acompaña de otros síntomas como picazón, tos, secreción nasal o similares.

Otra razón para las manchas rojas en el arco costal es, por ejemplo, la culebrilla. El herpes zóster puede ocurrir, por ejemplo, en personas inmunodeprimidas o que sufren de estrés severo.
Es causada por los virus que causan la varicela en la niñez. Después de la primera enfermedad con varicela, los virus se esconden a lo largo de los tractos nerviosos. Pueden reactivarse y provocar la aparición de la culebrilla.

Los virus se propagan a lo largo de los tractos nerviosos que a menudo comienzan en la columna y avanzan hacia el pecho y el abdomen y rodean el cuerpo como un "cinturón". Los primeros síntomas de la culebrilla son picazón, a veces dolor punzante, luego aparecen ampollas llenas de líquido infeccioso que contiene virus. Después de unos días, las vesículas se abren y se incrustan. El herpes zóster generalmente se cura por sí solo después de algunas semanas. Si tiene síntomas que sugieran herpes zóster, debe consultar a un médico.

Lea más sobre esto en: Erupción alérgica

Hinchazón del arco costal

Hay varias razones para la hinchazón en el arco costal. Si la hinchazón es superficial en la piel, un folículo piloso o el sebo podrían estar inflamados, o la ropa podría haber frotado demasiado la piel. La hinchazón suele desaparecer en unos días.

Si ella no hace esto o si siente dolor, definitivamente debe consultar a un médico. La hinchazón en el arco costal también puede tener causas graves. Una costilla podría estar magullada o agrietada por una caída. Si la hinchazón está debajo del arco costal a la derecha oa la izquierda, los órganos como el hígado o el bazo podrían verse afectados.

Sin embargo, una inflamación del cartílago del esternón también puede provocar hinchazón; se habla de costocondritis, una inflamación del cartílago de las costillas, que, sin embargo, ocurre con bastante poca frecuencia.

Para obtener más información sobre este tema, consulte: Inflamación del folículo piloso, sebo obstruido: ¿qué hacer?

Contusión en el arco costal

Si accidentalmente cae sobre su pecho al caer, debe prestar atención porque los pulmones se encuentran directamente debajo del pecho.

Un hematoma en las costillas se manifiesta en una hinchazón del área, posible dolor, que posiblemente resulte en ligeras restricciones respiratorias y un hematoma posterior. Los síntomas generalmente desaparecen por sí solos. Si de repente tiene dificultad para respirar o si el dolor empeora, debe consultar urgentemente a un médico. La costilla podría romperse y dañar los pulmones.

Lea más sobre esto en: Costillas magulladas: ¿qué hacer?

Fibra muscular desgarrada en el arco costal.

Tanto los músculos abdominales como los músculos respiratorios auxiliares, que pueden soportar la respiración, tienen su origen en el arco costal.

Los músculos auxiliares de la respiración son los músculos del pecho (M. pectoralis mayor y menor) y los músculos intercostales, que conectan las costillas entre sí. Si sostiene sus antebrazos mientras inhala, los músculos del pecho ayudan a levantarlo. Si se desgarra una fibra muscular de los músculos del pecho, por ejemplo, durante la práctica de deportes, puede producirse un dolor agudo en la zona del pecho que depende del movimiento.

Los desgarros de fibras musculares en los músculos intercostales son bastante raros y, a menudo, son el resultado de costillas rotas, por ejemplo, de una caída. Los músculos abdominales que se sobreesfuerzan por el entrenamiento frecuente de los músculos abdominales pueden provocar la ruptura de una fibra muscular allí. El dolor puede ocurrir en el arco costal o en áreas más profundas del abdomen, dependiendo de dónde esté dañado el músculo.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Fibra muscular desgarrada entre las costillas.

Arañas vasculares en el arco costal.

Si las arañas vasculares aparecen en la infancia o en la adultez temprana, las causas suelen ser inofensivas. La causa más común es la insuficiencia valvular.
Las válvulas venosas realmente aseguran que la sangre se bombee de manera uniforme desde la mitad inferior del cuerpo hasta el corazón y no se hunda en las piernas. Si una válvula venosa ya no funciona correctamente, ya no puede retener la columna de sangre en el área y la sangre se hunde hacia abajo. La columna de sangre acumulada puede acumularse en las venas pequeñas de formas alternativas.

Las arañas vasculares en el arco costal o en general en la parte superior del cuerpo también pueden ser indicios de causas orgánicas. Las alteraciones en el corazón y en el hígado pueden causar pequeñas venas finas en la superficie del cuerpo.
Si se presentan otros síntomas, como una disminución repentina del rendimiento, dolor en el pecho, coloración amarillenta de la esclerótica o incluso la piel misma, definitivamente se debe consultar a un médico para obtener más aclaraciones.

Lea más sobre este tema en:

• Eliminación de arañas vasculares: este es el mejor tratamiento
• Arañas vasculares láser: ¿que hace la terapia de luz?

Síntomas en el arco costal.

Prurito en el arco costal

La causa de la picazón es variada. Una alergia por contacto podría ser una posibilidad que puede ser provocada por detergentes o ciertos textiles en la piel.
También puede causar picazón si sudas profusamente y el sudor se acumula en los pliegues de la piel.

Otra causa de rascado constante puede ser la neuralgia. Los nervios finos van desde la columna, comenzando debajo de una costilla, hacia el esternón, estos son los nervios intercostales. Si estos nervios están inflamados o irritados, los impulsos defectuosos pueden viajar a lo largo de las vías nerviosas, haciendo que parezca que pica.

Si aparecen pequeñas pústulas además de la picazón, puede ser herpes zóster.

Para más información, ver:

• Sudoración excesiva: ¿qué la causa?
• Esto evitará que sudes excesivamente.

Calambres en el arco costal

Dependiendo de la ubicación y el tipo de calambre o dolor persistente, se pueden considerar diferentes causas.

Las causas inofensivas de dolor en la zona del arco costal pueden ser: acidez de estómago, bloqueos vertebrales de las vértebras cervicales y torácicas, por lo que el dolor se irradia a la región, cálculos biliares o una inflamación del páncreas o incluso tensión y dolor en los músculos.
Pero enfermedades graves como angina de pecho (opresión en el pecho), infarto de miocardio, neumonía, pleuresía, pericarditis o arritmias cardíacas pueden ser la causa de un dolor similar a un calambre.

Si se produce dificultad para respirar, el dolor se irradia hacia el hombro, el brazo, la mandíbula o, especialmente en las mujeres, la región abdominal superior o si siente un escozor en el corazón, debe consultar a un médico lo antes posible.

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Entumecimiento del arco costal

Los llamados nervios intercostales corren debajo de las costillas. Si tal nervio falla, puede producirse entumecimiento en el área afectada.
La insuficiencia del nervio intercostal puede ser causada por una hernia de disco en la columna torácica o por esclerosis múltiple.

Terapia de lesiones en el arco costal.

Tan diversas como pueden ser las causas del dolor en el área del arco costal, la terapia es igualmente variada. Las lesiones después de un accidente son muy dolorosas en la mayoría de los casos, independientemente de la causa. Una costilla magullada puede causar tanto dolor como una fractura de costilla. Después de descartar consecuencias graves, como hemorragia importante, daño a los nervios o lesión de los pulmones por una costilla rota, las costillas rotas y los moretones se tratan de manera similar.

En primer lugar, existe una terapia adecuada para el dolor, que se inicia con analgésicos clásicos como el ibuprofeno y el diclofenaco (Voltaren). Dependiendo de la gravedad del dolor, se deben pesar la dosis y el medicamento. La medicación suficiente para el dolor es especialmente importante porque el dolor al respirar automáticamente mantiene la profundidad de la respiración menos profunda. Esto también conlleva el riesgo de desarrollar neumonía. En los ancianos y las personas con otras afecciones preexistentes que aumentan el riesgo de neumonía, los ejercicios respiratorios o la terapia respiratoria también pueden ser útiles. La persona en cuestión aprende con un fisioterapeuta cómo respirar con el menor dolor posible mientras respira lo suficientemente profundo. En general, después de lesiones en el área del arco costal, debe tomarse un descanso del ejercicio y descansar.
En el caso de dolor causado por la llamada neuralgia intercostal, primero debe buscarse una causa desencadenante y, si es posible, eliminarse. Por ejemplo, el herpes zóster puede prevenir una enfermedad grave mediante la terapia adecuada con aciclovir. Cuando un nervio queda atrapado por una costilla rota, se debe aliviar la presión del nervio.

Además, se utilizan fármacos relajantes musculares (los denominados relajantes musculares). Si se ve afectado exactamente un nervio y / o se encuentra un punto de activación claro, rociar el nervio y su raíz con un anestésico local puede ayudar a aliviar el dolor. Aquí también se utilizan fisioterapia, masajes clásicos y electroterapia.

Diagnóstico de una lesión en el arco costal.

Para descubrir la causa del dolor en el área del arco costal, es necesario un historial médico detallado. En general, hay una serie de posibles diagnósticos diferenciales para el dolor de pecho que primero deben descartarse (por ejemplo, ataque cardíaco y otras enfermedades del corazón y del sistema vascular, enfermedades pulmonares, enfermedades del esófago como el reflujo y el estómago). A continuación, se discutirá el diagnóstico de dolor causado por el arco costal.

En cuanto a la historia clínica, se debe hacer una distinción entre el dolor después de un accidente (por ejemplo, una colisión durante el ejercicio o una caída en el pecho) y el dolor que ha surgido sin causa aparente. Luego, la historia clínica debe complementarse con un examen del arco costal y de toda la parte superior del cuerpo. Se presta especial atención a los hematomas, la mala postura, pero también a otros cambios en la piel (por ejemplo, ampollas en el herpes zóster).

Al palpar el arco costal, se pueden identificar las regiones dolorosas y encontrar posibles puntos gatillo. Escuchar sus pulmones y posiblemente su corazón puede proporcionar pistas sobre otras causas del dolor de pecho y sugerir complicaciones por una costilla rota.

Si se sospecha una fractura de costilla, los diagnósticos de rayos X pueden ayudar, aunque esto generalmente no es necesario, ya que el tratamiento de un hematoma y una fractura simple no difiere. Puede ser particularmente importante si existe la sospecha de lesión en los pulmones como resultado de un pico, aunque la evidencia clínica de esto generalmente ya es evidente. Las fracturas costales también se pueden visualizar ocasionalmente mediante ecografía.

En la llamada neuralgia intercostal, a menudo se encuentran puntos gatillo. Estos se deben encontrar durante el examen y pueden ser un punto de partida para la terapia.

Pronóstico de una lesión en el arco costal.

El pronóstico de las enfermedades descritas suele ser bueno. Si no hay complicaciones, las costillas rotas suelen sanar en unas 6 semanas, por lo que el dolor desaparece de forma significativa. La duración exacta de la curación depende del tipo de fractura, la edad de la persona afectada y cualquier enfermedad previa. Después de estas 6 semanas, la fractura suele ser lo suficientemente estable como para soportar los movimientos normales. Sin embargo, todo el proceso de curación lleva mucho más tiempo con cambios de adaptación y remodelación. La costilla ya es resistente durante este tiempo.

Las costillas magulladas también suelen sanar en unas cuatro semanas si van bien.

En el caso de la neuralgia intercostal, los cursos varían mucho en duración. Es posible una curación rápida a través de procesos prolongados.

Profilaxis de una lesión en el arco costal.

La mayoría de las enfermedades mencionadas son difíciles de prevenir. En general, las caídas y los accidentes deben evitarse si es posible. El tratamiento también puede ayudar si tiene osteoporosis para prevenir fracturas de costillas.