Ictericia
Sinónimos
Ictericia
Definición de ictericia
La ictericia es una coloración amarilla antinatural de la piel o la conjuntiva de los ojos y las membranas mucosas, que se desencadena por un aumento del producto metabólico bilirrubina. Si la bilirrubina en sangre en el cuerpo se eleva a valores superiores a 2 mg / dl, se activa un color amarillo.
¿Qué es la ictericia?
La ictericia es el término médico para la ictericia. Una característica de la ictericia es una decoloración visible de la piel y los ojos o el "blanco de los ojos", la llamada esclerótica.
La causa de la aparición de ictericia es un aumento de la cantidad de bilirrubina, que es el producto de degradación del pigmento rojo de la sangre, llamado hemoglobina. La bilirrubina se puede dividir en forma directa e indirecta, dependiendo de cuánto haya progresado el proceso metabólico. Hay muchas razones para la aparición de ictericia y siempre debe ser aclarada por un médico.
Formas y causas de ictericia
El producto metabólico bilirrubina es el producto de degradación del pigmento rojo de la sangre. Si hay una interrupción del transporte o un ataque aumentado, la bilirrubina se libera al tejido circundante y luego vuelve amarillentas la piel, las membranas mucosas y la dermis o conjuntiva de los ojos.
En principio, se diferencian tres formas principales de ictericia (ictericia), que se derivan del lugar de origen.
El cáncer de disco óptico también puede conducir al desarrollo de ictericia. La ictericia (ictericia poshepática) puede desarrollarse debido al estrechamiento del tracto biliar causado por el tumor. Lea más sobre esto en: Carcinoma de disco óptico
Ictericia prehepática
La ictericia prehepática suele tener su causa fuera del hígado, es decir, en el área metabólica que precede al hígado. Estos incluyen anemias hemolíticas, es decir, enfermedades en las que se disuelven componentes sanguíneos. El producto que se crea es i.a. Bilirrubina, que luego vuelve la piel amarilla. Sin embargo, la producción de sangre ineficaz también puede conducir a un aumento del ataque de bilirrubina y, por lo tanto, también se cuenta como ictericia prehepática.
La llamada Morbus Haemolyticus Neonatorum (ictericia neonatal) es una forma especial, una intolerancia a la sangre en los recién nacidos. Si una madre da a luz a un niño con un grupo Rh diferente, formará anticuerpos. Cuando nace un segundo hijo, los anticuerpos se dirigen contra el segundo hijo y atacan sus componentes sanguíneos. El niño i.a. conspicuo por ictericia.
Hoy en día, este tipo de ictericia (ictericia) se ha vuelto relativamente poco común, porque los controles precisos de la madre y los embarazos anteriores son exámenes estándar.
Ictericia hepática
La ictericia hepática es causada por el hígado. Esto incluye todas las inflamaciones del tejido hepático, como la hepatitis infecciosa causada por virus, bacterias y hepatitis crónica y cirrosis hepática, que son causadas por infecciones o por consumo excesivo de alcohol.
Las enfermedades que provocan un aumento de la producción de bilirrubina (hiperbilirrubinemia familiar), la hepatitis inducida por veneno causada por el alcohol, el tetracloruro de carbono y la intoxicación por tubérculos también se encuentran entre las causas intrahepáticas de ictericia.
Dado que la mayoría de los medicamentos se metabolizan en el hígado después de la ingestión, también es posible, en caso de sobredosis, dañar el hígado tan gravemente que se produzca ictericia (hepatitis por medicamentos, hepatitis por medicamentos).
El consumo excesivo de alcohol y la cirrosis hepática pueden conducir en última instancia a un hígado congestivo con lo que se conoce como hipertensión portal, lo que dificulta el flujo de ácidos biliares a través del hígado. Uno de los primeros síntomas de este hígado congestionado (hipertensión portal) suele ser la ictericia.
Numerosas otras enfermedades también pueden causar ictericia intrahepática.
Estas son enfermedades metabólicas raras, como la enfermedad de Wilson, en las que el hierro se almacena de forma anormal en el hígado, el hígado ya no puede funcionar correctamente y el pigmento sanguíneo bilirrubina ya no se puede eliminar.
La adherencia cicatricial de las vías biliares, la llamada CEP (colangitis esclerosante primaria) y la CBP (cirrosis biliar primaria) son otras causas raras de ictericia intrahepática. Cambios inflamatorios en las vías biliares después de la infusión de un agente quimioterapéutico o una trombosis en las venas del hígado (síndrome de Budd Chiari). en ocasiones también son causa de ictericia.
La ictericia idiopática del embarazo es una forma especial de ictericia intrahepática. Es inofensiva para la madre, pero si no se trata, alrededor del 10% de los niños mueren durante el parto y el 20% de los niños nacen prematuramente. Si hay antecedentes familiares, puede haber una alteración de la salida de los ácidos biliares durante el embarazo con un aumento de la bilirrubina. Además del color amarillento, un síntoma concomitante suele ser un picor desagradable de la piel.
Leer más sobre el tema:
- Funciones del higado
- Hígado congestionado
- Enfermedad de Wilson
Ictericia poshepática
La ictericia poshepática es un trastorno de drenaje de la vía de salida del hígado y el sistema de conductos biliares.
Por un lado, esto puede suceder por un cálculo biliar o adherencias formadas después de las operaciones, pero también por la formación de tumores en la vía biliar o en la zona del páncreas. La ictericia (ictericia) es a menudo el primer síntoma de esta enfermedad maligna; lamentablemente, el tumor ya está muy avanzado en este punto.
Ictericia del recién nacido
En los recién nacidos, la ictericia entre las edades de 3 y 8 días generalmente se considera natural. Esto suele desaparecer de nuevo en 1-2 semanas.
Mientras estén en el útero de la madre, los niños todavía tienen glóbulos rojos, que difieren ligeramente de los de los adultos y también ocurren en cantidades mucho mayores. Después del nacimiento, estas células sanguíneas se descomponen cada vez más y se reemplazan por otras nuevas, es decir, las mismas que también tienen los adultos. La fuerte acumulación de productos de degradación del pigmento rojo de la sangre o la bilirrubina es entonces responsable de la ictericia y, en general, se considera inofensiva.
Sin embargo, se recomienda precaución en los recién nacidos con ictericia que se desarrolla en las primeras 24 horas de vida o que dura más de 10 días. También se considera problemático si la concentración de bilirrubina excede un cierto valor. En estos casos, es necesario un examen médico inmediato del niño.
Información importante sobre este tema:
- Ictericia del recién nacido
- Ictericia neonatal
Ictericia colestásica
La ictericia colestásica es una ictericia causada por una alteración de la formación o secreción de bilis o un problema con el drenaje de la bilis. El trastorno de la salida de bilis puede localizarse tanto en el hígado como en el tracto biliar, que se encuentra fuera del hígado.
La bilis transporta naturalmente la bilirrubina, producto de la descomposición de la sangre, al intestino, que luego puede excretarse en las heces. Si hay una obstrucción del drenaje o la secreción de bilis, la bilirrubina no puede excretarse adecuadamente. Entonces aparecen los síntomas típicos de la ictericia. Además, la ictericia colestásica puede volverse notoria a través de la aparición de heces descoloridas, ya que falta la bilirrubina, que normalmente da a las heces su típico color marrón. Alternativamente, el cuerpo intenta excretar la bilirrubina existente a través de la orina, que luego se vuelve marrón, como lo hacen normalmente las heces. Por tanto, otro síntoma de ictericia puede ser la orina marrón.
La causa de la alteración de la producción o secreción de bilis, así como su salida, puede ser una multitud de cosas. Estos incluyen causas que se localizan en el propio hígado, como la inflamación del hígado o la cirrosis hepática, es decir, la muerte celular en las células del hígado, que pueden tener diferentes causas. Un tumor del hígado o del tracto biliar que corre allí también puede provocar ictericia al bloquear el flujo de bilis debido al crecimiento del tejido tumoral.
Además, los trastornos de drenaje fuera del hígado pueden ocurrir debido a obstáculos mecánicos, como cálculos biliares o procesos inflamatorios en el tracto biliar. Además, las malformaciones del tracto biliar pueden obstruir el drenaje. Los tumores del páncreas o una inflamación del mismo también pueden provocar ictericia. La razón de esto es la proximidad anatómica del páncreas al conducto biliar, que fluye desde el hígado y la vesícula biliar hacia el intestino.
Síntomas de ictericia
La ictericia se caracteriza por una coloración de la piel. A menudo, el tono de la piel se describe como amarillento, lo que también se refleja en el nombre de ictericia. Si la bilirrubina total se eleva por encima de 2 mg / dl en el suero, no solo la piel sino también los ojos pueden verse afectados por el color. Aquí es donde aparece la esclerótica, es decir, la naturalmente "parte blanquecina del ojo", también en un tono amarillento.
La picazón severa de la piel también es uno de los síntomas de la ictericia, pero la causa exacta aún no se ha aclarado adecuadamente.
Un color oscuro de la orina también puede presentarse en el contexto de ictericia. Las heces decoloradas también pueden pasar (más sobre esto en: Evacuaciones intestinales amarillas, ¿qué tengo?). Las heces luego carecen de su característico color marrón, se ven mucho más claras de lo habitual La aparición de los síntomas depende de la causa de la ictericia. Un cambio en el color de la orina y las heces, por ejemplo, ocurre principalmente en el caso de vías biliares bloqueadas o en el caso de trastornos de drenaje en las vías biliares.
Lea también: Colores de las deposiciones
La ictericia acompañante también puede mostrar fiebre, fatiga y agrandamiento del hígado. Esto ocurre principalmente con la inflamación o infección del propio hígado. Otros síntomas que lo acompañan dependen de la causa subyacente de la ictericia.
Síntomas alrededor de los ojos
Se produce una coloración de la esclerótica o de la parte blanca del ojo con el aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre. La esclerótica por lo demás blanquecina se decolora de color amarillo.
La ictericia de los ojos generalmente ocurre antes de que la piel se vuelva amarilla, ya que una concentración más baja de bilirrubina es suficiente para la coloración. La coloración amarillenta de los ojos por sí sola también debe diagnosticarse para evitar que la ictericia progrese o para identificar la causa e iniciar la terapia adecuada como resultado.
picor
Uno de los principales síntomas de la ictericia es la picazón en la piel. Los afectados a menudo perciben esto como muy doloroso.
La causa exacta de la picazón aún no se ha aclarado con claridad; se sospecha que las terminaciones nerviosas están irritadas por la acumulación de bilirrubina en la piel. También hay otras hipótesis cuya demostración aún está pendiente y que conviene descuidar en este momento.
Mucho más importante es lo que se puede hacer contra la picazón en el contexto de la ictericia. Se pueden administrar medicamentos especiales a los afectados para aliviar la picazón. Estos incluyen, por ejemplo, el remedio colestiramina, así como los medicamentos rifampicina o naltrexona. La prescripción de estos medicamentos, algunos de los cuales son ricos en efectos secundarios, siempre la realiza el médico tratante.
Terapia para la ictericia
El tratamiento de la ictericia siempre depende de la causa subyacente. La ictericia es "solo" el síntoma de un trastorno o enfermedad.
Los cálculos biliares son una de las posibles causas de ictericia. Por lo general, estos pueden tratarse con la extracción quirúrgica del cálculo.
En el caso de inflamación del hígado debido a la denominada hepatitis, es posible que deba iniciarse una terapia con medicamentos. Una vez más, una subdivisión de las causas que desencadenan la inflamación es crucial para la planificación de la terapia.
Si, por otro lado, las drogas o el consumo excesivo de alcohol son responsables de la ictericia, estos deben suspenderse.
Los tumores en el propio hígado, en el páncreas o en las vías biliares también pueden provocar ictericia. Estos se reconocen principalmente en medidas de diagnóstico por imágenes como ultrasonido, TC, MRT y luego se tratan según las opciones de tratamiento existentes. Estos incluyen extirpación quirúrgica, quimioterapia y radiación. Dependiendo del tumor, las posibilidades de éxito o curación son muy individuales y no se pueden predecir en todos los ámbitos.
Las enfermedades sanguíneas especiales también pueden provocar ictericia. Por ejemplo, en la anemia de células esféricas, en la que los glóbulos rojos se notan debido a su forma de células redondas y, debido a su forma desviada, conducen a un aumento de la descomposición en el bazo, lo que conduce a un aumento de la bilirrubina. Si es necesario, aquí se extrae el bazo para contrarrestar la causa de la ictericia.
La ictericia que ocurre principalmente de forma natural en los recién nacidos se puede tratar con fototerapia (tratamiento con luz). Por lo general, esto se hace en el hospital y se irradia al niño con ciertas frecuencias de luz durante varias horas al día.
Para tratar la picazón insoportable, un síntoma que a menudo se manifiesta en quienes padecen ictericia, se puede contrarrestar, especialmente en los adultos, administrando ciertos medicamentos.
Encontrarás más información sobre este tema aquí:
- Terapia para la ictericia (ictericia)
Frecuencia de ictericia
La frecuencia de la ictericia depende de la enfermedad que la causa. En la hepatitis A, p. Ej. la enfermedad ictérica ocurre en menos del 10% de los niños menores de 6 años, el 45% de los niños mayores de 6 años y el 75% de los adultos.
La enfermedad por Haemolyticus Neonatorum como causa de ictericia (ictericia) es relativamente rara en la actualidad. Asimismo, la multitud de síndromes de hiperbilirrubinemia familiar. Las enfermedades tumorales como el carcinoma de páncreas ocurren principalmente en pacientes en la sexta o séptima década de la vida. En el 25% hay ictericia en las primeras etapas. En las últimas etapas, el 90% de los pacientes tienen ictericia.
diagnóstico
los Ictericia no es un cuadro clínico independiente, sino más bien un síntoma que se desencadena por varios factores (ver arriba).
La ictericia es principalmente un diagnóstico visual. Luego, el médico puede determinar el nivel de bilirrubina tomando una muestra de sangre. Esto suele aumentar en la ictericia, el valor es al menos superior a 2 mg / dl. Ahora hay que averiguar cuál es la causa del aumento del nivel de bilirrubina.
La determinación de un recuento sanguíneo completo puede proporcionar información sobre si está presente uno de los numerosos trastornos de formación de sangre. los Examen de ultrasonido de hígado y Sistema biliar da indicaciones de enfermedades de estos órganos. Para investigar si p. Ej. Una masa del conducto biliar o del páncreas que causa el drenaje de ácidos biliares puede ser un llamado CPRE (mindoscópico retrógrado C.holangiopagsancreaticografía). Un tubo con una cámara unida a la punta se inserta en el estómago y de allí al duodeno. En la entrada del conducto pancreático, se inyecta un agente de contraste en él.
Se tomará una radiografía poco después. En la imagen, ahora puede ver si el conducto biliar y el conducto pancreático están abiertos o si algo los cierra o los contrae. Este instrumento también se puede utilizar para extraer cálculos de las vías biliares o para tomar muestras de la constricción. La CPRE representa un método de examen importante para encontrar la causa de la ictericia y para diagnosticar una Tumor de páncreas representar.
Curso de la enfermedad
La ictericia es un síntoma de una enfermedad o, en el contexto de los recién nacidos, es principalmente un fenómeno natural.
El curso de la enfermedad "que causa ictericia" es fundamentalmente decisivo. Dependiendo de la causa y la medida terapéutica, también se determina el curso de la ictericia.
Los niveles elevados de bilirrubina en sangre son determinantes para la existencia de ictericia. En la mayoría de los casos, los ojos se colorean primero y luego se tornan en un tono de piel amarillento.Si se tratan adecuadamente, la ictericia también desaparece, aunque la enfermedad subyacente puede persistir durante más tiempo y debe seguir tratándose.
En los recién nacidos, niveles particularmente altos de bilirrubina o bilirrubina indirecta también pueden conducir a la denominada encefalopatía por bilirrubina. En terminología médica, esto significa cambios patológicos en el cerebro. Los niños pueden presentar diferentes síntomas: estos incluyen somnolencia, gritos agudos, falta de alcohol y convulsiones. Para el tratamiento se utilizan fototerapia y, si es necesario, una transfusión de sangre.
El aumento de la cantidad de bilirrubina, especialmente si no se trata, puede provocar el llamado kernicterus en el peor de los casos. Esto implica un daño nervioso severo en el cerebro del niño, que se desencadena por la concentración anormalmente alta de bilirrubina o la llamada bilirrubina indirecta que aún no se metaboliza en el hígado.
Duración y pronóstico
La duración de la ictericia depende de su causa. Por tanto, no se puede hacer una declaración general. Lo mismo se aplica también al pronóstico de ictericia.
En el caso de una litiasis biliar, por ejemplo, que es más "inofensiva", la cirugía suele ayudar a paliar los síntomas, luego se elimina la ictericia extrayendo el cálculo y los afectados suelen tener un buen pronóstico.
Para otras causas, como un tumor, los síntomas de la ictericia pueden eliminarse mediante la extirpación del tumor. Sin embargo, generalmente no se puede predecir el curso posterior y el pronóstico asociado.
¿La ictericia es contagiosa?
La ictericia o ictericia generalmente no es contagiosa, ya que es simplemente un síntoma de un trastorno o enfermedad subyacente. La causa de la ictericia a su vez puede conllevar un riesgo de infección.
Un ejemplo sería la enfermedad de la hepatitis B. Esto se puede transmitir a otra persona a través de relaciones sexuales sin protección o a través de una herida con una aguja infectada con hepatitis B. La vacunación contra el virus de la hepatitis B es una de las posibles medidas preventivas para la ictericia.
¿Qué es kernic terus?
El kerinkerus es un daño grave en el cerebro del niño, que se debe a una concentración anormalmente alta de bilirrubina o bilirrubina indirecta.
La bilirrubina indirecta aún no se ha procesado en el hígado y, debido a su propiedad especial, puede atravesar la llamada barrera hematoencefálica. Varias enfermedades pueden provocar un aumento inusualmente alto de bilirrubina en los recién nacidos.
Como regla general, los niños son tratados con fototerapia. En casos graves, también se realiza una transfusión de sangre. Si la ictericia no se trata o si se encuentran valores de bilirrubina indirecta extremadamente altos, también se puede desarrollar kernicterus. Las posibles secuelas graves del kernicterus incluyen una posible discapacidad visual y auditiva, una inteligencia reducida y un trastorno motor, es decir, un trastorno del movimiento que afecta a los músculos del recién nacido.
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- Kernicterus en el bebé
¿Qué es ictericia prolongada?
Se entiende que esto significa un aumento del nivel de bilirrubina en sangre con ictericia asociada en los recién nacidos, que persiste incluso después del décimo día de vida. Por lo general, la ictericia aparece de forma natural entre los 3 y los 8 días de vida. Más allá de este punto en el tiempo, el aumento de los niveles de bilirrubina en los recién nacidos puede indicar la presencia de un trastorno o enfermedad.
Al igual que con los adultos, hay muchas causas y un examen médico es esencial para descubrir cualquier enfermedad existente.
Leer más sobre este tema:
- Ictericia prolongada
¿Puedes beber alcohol si tienes ictericia?
Por lo general, no es recomendable consumir alcohol durante la ictericia existente.
El hígado es parte del proceso metabólico para descomponer el alcohol y puede estar muy estresado en la ictericia. Especialmente si la causa de la aparición se encuentra en el propio hígado, por ejemplo, debido a la hepatitis, se debe evitar el consumo de alcohol. Después de encontrar la causa y la terapia exitosa, los afectados pueden volver a consumir alcohol de manera saludable. Esto se hace mejor consultando con el médico, ya que el hígado en particular debe estar en perfectas condiciones para la utilización del alcohol.
