Fertilización artificial

Sinónimos

• Medicina reproductiva
• Fertilización in vitro

Introducción

Si todos los intentos terapéuticos para inducir un embarazo han fracasado (ver: Deseo incumplido de tener hijos), se utiliza la medicina reproductiva, también conocida como inseminación artificial.

Inseminación homóloga

Este método para inseminación artificial se vuelve masculino por algunas causas asociadas con el esperma esterilidad aplicado (entonces.). Estos incluyen muy poco volumen de eyaculación (Parvisemia), concentración insuficiente de espermatozoides en el eyaculado (Oligozoospermia) y motilidad anormal de los espermatozoides (Astenozoospermia). Los espermatozoides de la pareja se alimentan directamente al útero la mujer ascendió. Desde el cuello uterino la mujer se pasa por alto como un posible obstáculo para el paso, este procedimiento también se utiliza en el caso de infertilidad asociada al cuello uterino (entonces.) la mujer a utilizar. El esperma se puede utilizar directamente después de la preparación o congelar de antemano durante un período de tiempo más largo. ¿Es el hombre una operación o irradiación de los genitales, p. Ej. como parte de una operación de cáncer (p. ej. Cancer de prostata) antes, la pareja puede congelar el esperma de antemano.

Nota: inseminación artificial

Antes de esto, la pareja debe recibir el asesoramiento obligatorio de un médico independiente, que proporcionará información sobre cuestiones médicas, psicológicas y sociales y discutirá con la pareja si quieren tener hijos.

Inseminación heteróloga

En esto inseminación artificial A diferencia de la inseminación homóloga, el esperma proviene de un donante desconocido. Por tanto, se utiliza cuando la calidad o cantidad de esperma de la pareja es insuficiente para la inseminación homóloga.

Nota: Inseminación artificial con esperma de donante

Con este procedimiento, la pareja debe tener en cuenta que el uso de espermatozoides extraños también puede afectar seriamente la psique y la relación de ambos socios. El hombre tiene entonces derecho a desafiar el matrimonio y al hijo para conocer a su padre genético.

Fertilización in vitro (FIV)

Este procedimiento se traduce como "Fertilización en tubo de ensayo"porque el fertilización artificial aquí, a diferencia de la inseminación, tiene lugar fuera del útero. El proceso generalmente consta de cuatro pasos:

1. Lo primero que ocurre es la estimulación hormonal del ovario. A través de la hormona GnRH, que afecta a la glándula pituitaria (Glándula pituitaria) actúa, una maduración sincrónica de los óvulos en su envoltura (folículo) en el ovario.

1. Además, la hormona FSH (Hormona estimuladora folicular), que favorece la maduración folicular. Si el control de ultrasonido muestra que los folículos son de tamaño suficiente, se desencadena la ovulación con la hormona HCG (gonadotropina coriónica humana). Si la mujer rechaza el pretratamiento hormonal, este paso también puede omitirse. Sin embargo, existe el riesgo de que no se puedan obtener suficientes óvulos maduros en el siguiente paso y la tasa de éxito descienda rápidamente.

1. El siguiente paso es la punción folicular. El contenido de varios folículos, es decir, los óvulos, se aspira por laparoscopia o por vía vaginal bajo control ecográfico.

1. El último paso es el cultivo in vitro: los espermatozoides preparados por el hombre se agregan a los óvulos en un medio de cultivo. Después de aproximadamente 17 horas se examina microscópicamente si ha tenido lugar la fertilización en el medio de cultivo. Un máximo de tres óvulos fecundados se convierten ahora en embriones y se transfieren al útero de la mujer después de dos días más. Los huevos fertilizados restantes se pueden congelar y utilizar en otro intento. Después de la transferencia, la mujer recibe una hormona que mantiene el embarazo (HCG o progesterona) para estimular la implantación del embrión en el útero.

Esta inseminación artificial se utiliza cuando las condiciones para una inseminación (entonces.) son inadecuadas o las inseminaciones anteriores no tuvieron éxito. En el lado masculino, este es nuevamente el caso con el deterioro de los espermatozoides, en el lado femenino, cuando se produce una reunión de espermatozoides y óvulos, p. prevenido por obstáculos anatómicos o adherencias en las trompas de Falopio.

Dependiendo de la edad de la paciente, el embarazo se puede lograr en una de cada diez a una de cada cuatro mujeres que utilizan este procedimiento.

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Nota: Problemas con la inseminación artificial mediante fertilización in vitro.

Sin embargo, los embarazos múltiples y los abortos espontáneos, como los nacimientos prematuros, son más comunes aquí.

Al igual que con cualquier estimulación hormonal del ovario, también existe el riesgo de síndrome de sobreestimulación (ver más abajo).

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

En este método de inseminación artificial, los dos primeros pasos (estimulación hormonal del ovario, punción del folículo) son idénticos a los de la FIV. Sin embargo, en el último paso, los espermatozoides individuales de la pareja, que se pueden obtener directamente de los testículos o del epidídimo, se introducen directamente en el óvulo de la mujer con la ayuda de una pipeta de vidrio. Por lo tanto, el procedimiento también es adecuado para las deficiencias más graves del esperma masculino o la eyaculación, que han hecho que todos los demás procedimientos de medicina reproductiva no tengan éxito. Esto también incluye la ausencia total de espermatozoides en el eyaculado (Azoospermia) o trastornos de la eyaculación.

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Ley de protección de embriones

Esta ley está vigente desde el 1 de enero de 1991 y debe ser conocida en algunos aspectos para no exceder ilegalmente las opciones disponibles.

Síndrome de sobreestimulación

Con cada estimulación hormonal del Ovarioscomo los asociados con ovario esterilidad y si el pretratamiento se realiza como parte de la fertilización in vitro y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides, existe el riesgo de sobreestimulación ovárica. El riesgo es particularmente alto con el tratamiento con factores desencadenantes de la ovulación (Antiestrógenos cómo Tamoxifeno, Clomifeno) así como gonadotropinas

(HMG, FSH) y HCG (Humanes C.horionGRAMOonadotropina).

El síndrome implica que en lugar de un folículo dominante (óvulo + envoltura) varios maduran en el ovario. Esto a su vez conduce a embarazos múltiples, agrandamiento de los ovarios y dolor de estómago. En casos graves, puede volverse grande. Quistes en los ovarios, Ascitis y trastornos de la coagulación que hacen necesaria la hospitalización.

Existe un riesgo muy bajo con la terapia con Hormonas liberadoras de gonadotropina.

adopción

Son todos los intentos uno el embarazo por fertilización artificial no logró alcanzar, todavía existe la posibilidad de adopción. Sin embargo, muy pocos niños son entregados en adopción y las condiciones legales están estrictamente reguladas. Inicialmente, la pareja tiene al niño en libertad condicional durante un año.