Deficiencia de potasio

Sinónimos

Hipopotasemia, deficiencia de potasio

Lo esencial

El potasio es un electrolito (elemento principal) que es especialmente importante para la excitabilidad de las células nerviosas y musculares y para el equilibrio de líquidos y hormonas. Debe suministrarse al cuerpo regularmente desde el exterior ya que una pequeña cantidad se excreta todos los días. El potasio se encuentra en grandes cantidades en carnes, frutas (plátanos, albaricoques, higos, etc.), frutos secos y verduras (patatas).

Los electrolitos se distribuyen en diferentes habitaciones del cuerpo después de que se ingieren a través de los alimentos. Estos son principalmente eso sangre en el uno y el Interiores de celdas y Espacios intercelulares por otra parte. El 99% del potasio del cuerpo se encuentra en el interior de las células. En consecuencia, se encuentra en el interior de la celda a un nivel muy alto (~ 150 mmol / l, no determinable directamente), en sangre muy bajo (~ 4 mmol / l, se puede determinar tomando una muestra de sangre) Concentración antes. Esta Diferencia de concentración debe ser sostenido porque es fundamental para que Excitabilidad de las células corporales (especialmente células musculares / nerviosas).

A corto plazo, las fluctuaciones en la concentración sanguínea (p. Ej., Debidas a la ingesta de alimentos) se compensan con el desplazamiento adicional de potasio al interior de las células; a largo plazo, se produce una variable individual en los riñones. Eliminación en la orina. Si la función renal es insuficiente, el Intestino grueso asumir cada vez más esta tarea, que en personas sanas juega un papel subordinado en la excreción de potasio.

definición

El normal Concentración de potasio en el sangre es 3,6-5,4 mmol / l. Una concentración por debajo de 3,5 mmol / l se llama Deficiencia de potasio (Hipopotasemia), por debajo de 3,2 mmol / l, esto se hace Síntomas físicos mayormente notable y bajo 2,5 mmol / l la deficiencia de potasio puede considerarse amenaza la vida ser considerado.

Ocurrencia

los Concentración de potasio en el sangre es propenso a fluctuaciones debido a la cantidad de potasio y la Rango de tolerancia relativamente pequeño son. Es un logro notable del cuerpo, a pesar de la concentración en la sangre. Fluctuaciones en Ingestión mantener constante. En consecuencia es Deficiencia de potasio uno común Trastorno de electrolitos. La incidencia es de alrededor del 2-6% de los pacientes hospitalizados, principalmente a través de medicamentos diuréticos (Diuréticos) condicionalmente. La mayor parte es leve.

Aparición

Una deficiencia de potasio puede causar

• una pérdida de potasio,
• una interrupción de la redistribución entre la sangre y el interior de las células,
• baja ingesta de potasio.

La pérdida de potasio del riñón a la orina es la causa más común de deficiencia de potasio. Esto puede tener varias causas. En su mayor parte, estos son ciertos medicamentos diuréticos. (Diuréticos) crucial, especialmente los diuréticos de asa prescritos con frecuencia (por ejemplo, furosemida, torasemida) y el grupo de las tiazidas (por ejemplo, hidroclorotiazida / HCT). Debido a las altas pérdidas de líquidos causadas por los medicamentos, el cuerpo excreta menos sodio que se une al agua, pero a cambio más potasio. De manera similar, cuando se toman penicilinas en dosis altas, se pierde potasio.

Algunos desequilibrios hormonales también hacen que el potasio se pierda a través de los riñones. El llamado hiperaldosteronismo se caracteriza por concentraciones elevadas de la hormona aldosterona en sangre. En caso de excreción elevada de líquidos, la aldosterona inhibe la excreción de sodio en los riñones y excreta potasio como contrapeso. Un aumento del nivel en sangre conduce a una pérdida de potasio. Puede ser causada por un tumor suprarrenal benigno productor de aldosterona o una glándula suprarrenal agrandada (Síndrome de Conn) ser condicional. Un ataque repentino de presión arterial alta, la obstrucción de una arteria renal y los vómitos frecuentes o la diarrea frecuente también provocan un aumento patológico de la aldosterona.

En el síndrome de Cushing, aumenta el nivel de cortisol en sangre. El cortisol no suele afectar a los electrolitos. Sin embargo, si las concentraciones en sangre son demasiado altas, asume la función de la aldosterona, estructuralmente muy similar. Durante el tratamiento farmacológico con preparaciones de cortisona. (= cortisol inactivado) y otros glucocorticoides, este modo de acción también es posible. El riesgo de deficiencia de potasio aumenta particularmente cuando se toma al mismo tiempo que los diuréticos. El regaliz también provoca una mayor excreción de potasio de forma similar.

Además, ciertas condiciones nutricionales del cuerpo influyen en el equilibrio de potasio del riñón. Vómitos frecuentes, diabetes mal controlada con exceso de azúcar, inanición prolongada o dietas bajas en proteínas y determinadas dietas (por ejemplo, dieta alcalina) También promueven el desarrollo de una deficiencia de potasio. También existen enfermedades genéticas como el síndrome de Bartter y el síndrome de Gittelman, que provocan una deficiencia de potasio por su efecto sobre el riñón.

La pérdida de potasio fuera del riñón ocurre con mayor frecuencia en el intestino a través de la diarrea regular o el uso (abuso) de laxantes. El potasio se excreta de forma similar a los riñones. La enfermedad celíaca también puede provocar una deficiencia de potasio. Las pérdidas de potasio a través de la piel pueden ocurrir en gran medida en quemaduras severas, en forma leve al sudar bajo altas temperaturas y esfuerzo.

En ocasiones, una alteración en la distribución de potasio entre la sangre y el interior de las células es la causa de una deficiencia de potasio. Si el potasio ingresa a las células, la concentración en la sangre se reduce como resultado. Este es el caso de un aumento brusco del pH sanguíneo (hiperventilación, vómitos), con concentraciones elevadas de insulina en sangre (por administración de insulina o con un exceso agudo de azúcar) o con concentraciones elevadas de hormonas del estrés. (Adrenalina) en sangre. Esto último puede deberse a un tumor suprarrenal. (Feocromocitoma) o administrándolo como medicamento si los latidos del corazón son lentos. Agonistas beta (Terapia del asma) y la cafeína también causa una redistribución en las células.

En última instancia, una ingesta reducida de potasio también puede ser el desencadenante. Sin embargo, dadas las grandes cantidades de potasio almacenado en las células, la concentración en la sangre tarda mucho en cambiar. Además, los riñones pueden reducir en gran medida la excreción de potasio cuando no se ingieren alimentos. Como resultado, solo los trastornos alimentarios graves (por ejemplo, la anorexia) o el abuso del alcohol pueden desencadenar una deficiencia de potasio debido a una ingesta reducida.

Síntomas

En general, una deficiencia de potasio reduce la excitabilidad de las células. Los músculos y los nervios se ven particularmente afectados, ya que dependen especialmente de la excitación. Una deficiencia leve de potasio (3,5-3,2 mmol / l) generalmente no se nota en personas con corazones sanos. Se pueden esperar síntomas físicos de un nivel de potasio en sangre por debajo de 3,2 mmol / l, especialmente si ocurre de repente. Estos incluyen debilidad muscular hasta parálisis (que ocurre en ambos lados); sin embargo, también pueden ocurrir calambres musculares. Además, pueden producirse entumecimiento y sensaciones anormales como hormigueo.

El corazón es propenso a las arritmias, que se notan por la sensación de "palpitaciones" o "latidos". Una enfermedad cardíaca previa (por ejemplo, un ataque cardíaco) o un tratamiento con el medicamento digital para el corazón promueve esto. A medida que el intestino pierde su movilidad, puede estreñirse. Además, puede haber una tendencia a niveles elevados de azúcar en sangre y puede producirse un aumento de la excreción de orina. Todos estos síntomas suelen ir acompañados de un cansancio generalizado. El médico a menudo también puede reconocer cambios típicos en el ECG. Con una deficiencia crónica de potasio, como en el síndrome de Gitelman, el cuerpo puede adaptarse y los síntomas pueden desaparecer.

Diagnóstico

Al Razón de la deficiencia de potasio Para averiguarlo, primero se debe verificar el medicamento que se debe tomar. Especialmente en Diuréticos (Drenaje), agonistas beta (contra el asma), Antibióticos de penicilina y insulina debe ser respetado. También enfermedades del Tracto gastrointestinal debe ser tomado en cuenta. Medidas de Gases en sangre y Electrolitos en la orina y la sangre ayudan a encontrar la causa. Tampoco es raro que se descubran más desequilibrios de electrolitos. Si hay alguna sospecha causas hormonales (Hiperaldosteronismo) se pueden controlar las hormonas correspondientes en la sangre. Si no puede encontrar la causa, también vendrán cosas ocultas Vómito o abuso de Laxantes y alcohol en cuestión. Para los raros Síndrome de Gitelman se puede detectar el gen mutado.

terapia

En la situación aguda, el objetivo de la terapia es Compensación por deficiencia de potasio. La cantidad faltante de potasio se puede calcular y debería, en ausencia de síntomas graves en forma de comida rica en potasio (Frutas, nueces, chocolate) o Tabletas son dados. Con fenómenos potencialmente mortales (como arritmias) puede Potasio directamente a través de la sangre. son dados. Sin embargo, se debe tener cuidado de no administrar demasiado potasio, de lo contrario uno peligroso exceso de potasio surge. Básicamente, sin embargo, se deben tomar medidas contra la enfermedad causante o se deben evitar las sustancias desencadenantes.

pronóstico

La mayoría de los casos de deficiencia de potasio son de naturaleza leve. Apenas hay peligro para las personas sanas. Solo en Condiciones cardíacas preexistentes y en deficiencia severa de potasio consiste riesgo de muerte, principalmente debido a Arritmia cardíaca.

Deficiencia de potasio después de la cirugía.

Después de la cirugía, puede suceder que se mida un nivel de potasio incorrectamente alto en la sangre. Esto se debe a que las lesiones u operaciones provocan una degradación masiva de los eritrocitos, es decir, los glóbulos rojos. Estos contienen una concentración de potasio hasta 25 veces mayor que en el suero.

Sin embargo, también se puede desarrollar una deficiencia de potasio después de las operaciones si, por ejemplo, se desarrolla en el curso de una Desnutrición debido a un cambio en la ingesta de componentes individuales de los alimentos. Pueden influir las necesidades cambiantes del paciente, la disminución de la ingesta de líquidos, la diarrea, los vómitos u otras enfermedades acompañantes o el uso de ciertos medicamentos.
Estos incluyen diuréticos (así que las drogas que promueven la orina), la insulina para diabéticos o los laxantes que a menudo se administran como parte de la atención de seguimiento después de una operación. Todos ellos provocan una mayor pérdida de potasio.

Además, los glucocorticoides se liberan en la respuesta fisiológica del cuerpo al estrés. Estas son hormonas que se producen en la corteza suprarrenal y están destinadas a proporcionar al cuerpo una mayor disposición energética en una situación estresante, por ejemplo, después de una operación. Para ello, aumentan el nivel de azúcar en sangre e inhiben las reacciones inflamatorias. Pero también tienen un efecto sobre los riñones y provocan un aumento de la excreción de potasio en la orina en este punto.

Deficiencia de potasio durante el embarazo

Durante el embarazo, una dieta sana y equilibrada es fundamental tanto para la madre como para el niño.
Cuanto más grande crece el bebé, mayor es la necesidad de vitaminas, minerales y líquidos.

Incluso el vital potasio puede escasear durante el embarazo. Por tanto, es importante que las mujeres embarazadas consuman muchos alimentos que contengan potasio para contrarrestar una posible deficiencia de potasio. Estos incluyen, por ejemplo:

• Plátanos
• Fruta seca
• Aguacates
• Patatas y
• nueces

También debe tenerse en cuenta que los niveles de potasio están estrechamente relacionados con los niveles de sodio. Si come muchos alimentos ricos en sal, el cuerpo excreta más potasio.
Por tanto, una forma de ahorrar potasio es reducir la ingesta de sal de mesa. Una deficiencia leve de potasio generalmente se puede remediar ajustando su dieta.

Sin embargo, si la deficiencia de potasio es más pronunciada, el potasio debe sustituirse en forma de tabletas u otras preparaciones fabricadas artificialmente.
Sin embargo, esto solo debe hacerse en consulta con un médico, ya que tomarlo de forma independiente puede conducir rápidamente a un exceso de potasio, lo que puede provocar parálisis y poner en peligro la vida. Arritmia cardíaca puede ir de la mano.