Agrietamiento de la articulación temporomandibular

Introducción

Enfermedades de Articulación temporomandibular no son infrecuentes. Dentro de Alemania, los trastornos de la función normal de la articulación temporomandibular pertenecen a la aparición de defectos cariados incluso entre las anomalías más comunes en el campo de Cavidad oral. Según extensos estudios, sufrir más 10 millones Ciudadano con osteoartritis de la ATM. El número de pacientes que padecen trastornos de la ATM menos notorios supera con creces este número.
En la mayoría de los casos, los déficits en la función de la articulación temporomandibular se manifiestan muy temprano en el paciente afectado a través de la aparición de Agrietamiento de la articulación temporomandibular, Tensión y Dolor en el Músculos masticatorios, un dolor de cabeza y Dolor de oidos o limitaciones de la Apertura de la boca. En general, se cree que estos problemas de ATM ocurren en la mayoría de los casos. Cargas incorrectas y desgaste mecánico las superficies articulares que consisten en cartílago.

Sin embargo, también hay pacientes que desarrollan tales síntomas debido a causas inflamatorias o infecciosas. Con el aumento de la edad, se ha demostrado que también aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad de la mandíbula con un crujido de la articulación de la mandíbula claramente perceptible (y en ocasiones audible). Además, una posible predisposición genética o un trabajo físico pesado también parecen jugar un papel decisivo en el desarrollo de enfermedades de la ATM.

anatomía

los Articulación temporomandibular (lat. Articulación temporo-mandibular) proporciona una conexión flexible entre los huesos mandíbula superior (lat. Maxilar superior) y el Hueso de la mandíbula inferior (lat. Mandíbula) donde el llamado Fosa mandibular (lat. Fosa mandibular) contacto directo con el Cabeza maxilar (Caput mandibulae) Esta recibido.
Mientras que la guarida del hueso maxilar mirar fijamente Formando parte de la articulación temporomandibular, la mandíbula inferior, indispensable para abrir la boca, queda libre móvil sujetado en la articulación. Esta conexión ósea está apoyada por numerosos músculos (Músculos masticatorios) y Cintas. Para que las dos estructuras óseas de la articulación temporomandibular no se froten entre sí, la cabeza del maxilar y la fosa de la mandíbula se mueven por una Cartílago (Disco articular) separados unos de otros. los Disco de cartílago Divide funcionalmente la articulación de la mandíbula en dos independiente Porciones, el espacio articular superior e inferior.

Movimientos deslizantes se realizan principalmente en el área de la parte superior de la articulación (espacio articular superior). Movimientos de giro por otro lado, se ejecutan esencialmente en el espacio articular inferior. Para el Masticar o Hablar Sin embargo, de ninguna manera es suficiente realizar uno de estos dos movimientos por separado. En estos procesos, ambos rangos de movimiento deben combinarse hábilmente entre sí. De este hecho se puede deducir que en la articulación temporomandibular también Movimientos combinados (así llamado Movimientos giratorios y deslizantes) se puede ejecutar.

Causas del agrietamiento de la articulación temporomandibular

Dado que el agrietamiento de la articulación de la mandíbula es solo un síntoma de varias enfermedades de la articulación, sus causas pueden ser de diversa índole. Por lo tanto, el tratamiento a largo plazo de este síntoma solo puede llevarse a cabo con la terapia adecuada para el problema subyacente. Por este motivo, es de suma importancia prestar atención a cuándo se produce el agrietamiento de la articulación temporomandibular y en qué condiciones empeora o cómo se puede aliviar si es necesario.
Además, el paciente afectado debe prestar atención a si se producen otras anomalías además de la fractura de la articulación de la mandíbula. Los síntomas que acompañan al agrietamiento de la articulación temporomandibular son, por ejemplo, tensión o dolor en los músculos masticatorios, dolor de cabeza o dolor de oído. En particular, los síntomas acompañantes que se producen en el curso de la enfermedad subyacente pueden proporcionar una pista inicial del problema subyacente y proporcionar una ayuda esencial para elegir las medidas de tratamiento adecuadas.

En algunos pacientes, la erupción de las muelas del juicio parece ser la causa del agrietamiento de la articulación temporomandibular. Este fenómeno puede explicarse por el hecho de que el tamaño de la mandíbula humana ha disminuido significativamente en el curso de la evolución y que ya no tiene suficiente espacio para acomodar 32 dientes. Una vez que han salido las muelas del juicio, los dientes restantes pueden desplazarse y desplazarse de su lugar original en la mandíbula. Como resultado, a menudo hay una tensión inadecuada en la articulación de la mandíbula, lo que puede provocar signos de desgaste y, en última instancia, agrietamiento de la articulación de la mandíbula.

Además, algunos pacientes afectados informan que en situaciones estresantes provocadas mental o físicamente, a menudo tienden a rechinar los dientes por la noche oa presionar las filas de dientes entre sí con una presión enorme. Son precisamente estos pacientes los que suelen notar un crujido de la articulación de la mandíbula y un fuerte dolor en la articulación de la mandíbula, cabeza y oídos después de levantarse.

Sin embargo, todas las causas que acabamos de explicar son razones comparativamente raras para la aparición del agrietamiento de la articulación de la mandíbula. Con mucho, la causa más común de este síntoma sigue siendo la presencia de una enfermedad de la articulación temporomandibular conocida como síndrome CMD (disfunción craneomandibular). La disfunción craneomandibular es un mal funcionamiento de una o más partes de la propia articulación temporomandibular.

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Las desalineaciones de los dientes que no se han tratado o solo se han tratado de manera inadecuada son la causa más común de disfunción craneomandibular, que puede llevar a la percepción de grietas de la articulación temporomandibular y, en algunos casos, a dolor intenso. Normalmente, el dolor que se produce como resultado de este mal funcionamiento se produce en el área de las orejas, la cabeza y la espalda. En la mayoría de los pacientes, el cuello se ve afectado principalmente. Además, las alteraciones visuales y la tensión en los músculos masticatorios son síntomas típicos que acompañan a la disfunción craneomandibular.

Además de las causas mecánicamente inducidas ya descritas, las infecciones bacterianas o virales que conducen a procesos inflamatorios en el área de la articulación temporomandibular pueden promover la aparición de grietas en la articulación de la mandíbula o incluso desencadenarlas por sí mismas. El dolor de espalda, cabeza y cuello, así como los síntomas generales como fiebre y fatiga, se encuentran entre los efectos secundarios más comunes de una enfermedad infecciosa de la ATM. Además, se considera que el estrés unilateral al masticar es la causa de signos graves de desgaste en la articulación, que pueden ir acompañados de agrietamiento de la articulación de la mandíbula.

Una inflamación de la articulación temporomandibular también puede producir crujidos.

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Agrietamiento de la articulación temporomandibular con o sin dolor: ¿cuáles son las causas?

El clic de la articulación temporomandibular puede desencadenar un ruido desagradable, pero no siempre tiene que ser doloroso. El dolor a menudo ocurre cuando la articulación temporomandibular salta completamente fuera de la cavidad (luxación) y los músculos se estiran demasiado. Este salto no tiene por qué ser completo. Pueden ocurrir las llamadas subluxaciones, en las que la cabeza de la articulación no sale completamente, sino solo parcialmente. Esta subluxación puede incluso pasar casi desapercibida sin que el paciente advierta nada.

Si los síntomas se producen al hacer crujir y presionar, el paciente suele tener una fuerte tensión en el área de la cabeza y el cuello por la mañana después de levantarse y en las fases estresantes de la vida, lo que puede provocar un aumento del dolor.

diagnóstico

Básicamente, todos los dentistas residentes deberían poder tratar las enfermedades de las articulaciones que provocan el agrietamiento de la articulación temporomandibular de manera eficaz y a largo plazo. Sin embargo, también hay especialistas que se ocupan principalmente de la terapia de las enfermedades de la ATM y sus efectos y, por lo tanto, deben ser preferidos en casos pronunciados. Para el paciente en cuestión, la elección del dentista más adecuado es una base fundamental para el éxito del tratamiento del agrietamiento de la articulación temporomandibular y su enfermedad subyacente.

En la mayoría de los casos, el dentista podrá determinar la causa del agrietamiento de la articulación de la mandíbula después de una extensa discusión entre el médico y el paciente y algunos exámenes simples. Si, después de las primeras medidas de diagnóstico, se puede determinar que el agrietamiento de la articulación de la mandíbula se debe a una desalineación en el área de la mandíbula, generalmente se debe realizar un examen más extenso. Tanto la palpación de las partes óseas de la articulación como de los músculos masticatorios, así como un análisis funcional detallado, pertenecen a las medidas de exploración habituales para los pacientes que padecen fisuras de la articulación temporomandibular. Además, es aconsejable tomar una radiografía que muestre completamente los dientes, las mandíbulas y las articulaciones de la mandíbula y muestre claramente signos de desgaste.

Agrietamiento de la articulación temporomandibular al masticar

Se puede producir un crujido incómodo al masticar cuando el aparato articular está sobrecargado. Los músculos se endurecen al rechinar y presionar y las superficies de las articulaciones están sobrecargadas. Esto puede extenderse hasta tal punto que la articulación de la mandíbula ya no puede adaptarse mientras come porque no puede utilizar los músculos de manera óptima. Esto puede provocar una dislocación de la cabeza de la articulación temporomandibular, lo que resulta en un incómodo crujido. Durante la dislocación, la cabeza salta fuera de la fosa articular, porque por razones musculares o de otra índole no se puede mantener la trayectoria articular normal y saludable. Esta dislocación también puede causar molestias e incluso ocurrir al hablar.

¿Cuál es la diferencia entre el agrietamiento de un lado y de dos lados?

Muchos pacientes solo tienen síntomas en un lado, pero no en ambos lados. En general, esto significa que solo una articulación temporomandibular tiende a salirse y la otra permanece en el trayecto articular normal.Es completamente posible sentir estos síntomas de forma bilateral. Las causas pueden variar.

Una mordida alterada puede desgastar un lado o ambos hasta tal punto que la articulación temporomandibular no puede mantener la guía articular normal. En este caso se habla de artrosis de ATM. Si no se trata, machacar y presionar también puede desencadenar osteoartritis durante un largo período de tiempo. Además, un golpe o impacto puede causar una fractura durante el traumatismo, que, si no se trata, puede provocar una ruptura.

Terapia para el agrietamiento de la articulación de la mandíbula

Dado que el agrietamiento de la articulación temporomandibular puede tener varias causas, la terapia debe adaptarse en la medida de lo posible al tratamiento de la enfermedad causal. Esta es la única forma de remediar el síntoma de agrietamiento de la articulación temporomandibular a largo plazo y de mantener al paciente libre de síntomas. Por tanto, el tratamiento correcto depende del diagnóstico realizado por el dentista.
Para los pacientes que sufren de una tensión inadecuada en la articulación debido a dentaduras postizas gastadas o mal ajustadas, que provocan el agrietamiento de la articulación de la mandíbula, es esencial reemplazarlas o pulirlas lo más rápido posible.

Si el agrietamiento de la articulación temporomandibular es causado por un dolor inflamatorio de la articulación temporomandibular, cuyo foco es causado por la inflamación de los músculos o de las propias articulaciones, generalmente se utilizan tanto analgésicos (analgésicos) como antiinflamatorios (antiinflamatorios). Dado que a menudo se produce una tensión severa en el curso de los procesos inflamatorios, también se realizan masajes específicos y ejercicios de relajación.
El tratamiento de ortodoncia suele ser la única forma de aliviar los síntomas de los pacientes que sufren de agrietamiento de la articulación temporomandibular causado por asimetrías en relación con la posición de los dientes o apiñamiento de los dientes. Además, la fabricación y el uso regular de una férula oclusal puede ayudar en la mayoría de los casos a los pacientes que tienden a rechinar los dientes en situaciones estresantes de la vida (bruxismo) o que se muerden violentamente las mitades de la mandíbula. Al usar la férula de mordida, se evita una mayor abrasión del diente y se protege la sustancia dental restante. Además, la mandíbula de la articulación está más relajada cuando se usa la férula de mordida. El resultado es una rápida reducción del agrietamiento de la articulación temporomandibular.

¿Qué ejercicios pueden ayudar?

Los ejercicios que pueden remediar el problema son masajear los músculos sobreutilizados. Las hebras de los músculos endurecidos se pueden aflojar mediante movimientos circulares y una ligera presión para que la rigidez se afloje. Los nudos también se pueden masajear de esta manera. Además, la articulación temporomandibular se puede entrenar a través de una apertura máxima específica de la boca para que la cabeza de la articulación de la mandíbula ya no se salga. La boca solo se puede abrir tan ampliamente sin que el paciente sienta dolor.

También es aconsejable realizar ejercicios de relajación moviendo semillas de sésamo o piedras de cereza en la boca con la lengua y los tejidos. Si todos estos ejercicios no alivian los síntomas, se debe consultar al dentista tratante, quien puede derivar a un cirujano oral y maxilofacial, a menos que ayude la terapia conservadora con fisioterapia especial.

prevención

En la mayoría de los casos, la aparición de grietas en la articulación de la mandíbula se puede prevenir por medios simples. Por un lado, son regulares Visitas al dentista, en el que el estado de los dientes y, si es necesario, el Dentadura postiza se examina cuidadosamente, esencial. Por otro lado, puede ser útil como paciente prestar atención a las situaciones en las que se encuentra fortalecer Tensión tiende. Muy desgastado Rellenos dentales, corona o puentes debe mejorarse o reemplazarse por completo en un período de tiempo razonable. Además, los simples ayudan Ejercicios de relajación aliviando así los músculos masticadores y, por tanto, también la articulación de la mandíbula.