Inflamación de la membrana sinovial.
definición
Una inflamación de la membrana mucosa de la articulación, que también se llama sinovitis, es una inflamación del revestimiento interno de una articulación, la membrana sinovial. La membrana sinovial produce el líquido sinovial, que por un lado actúa como amortiguador en la articulación y, por otro lado, aporta nutrientes al cartílago articular.
En caso de inflamación, que puede ser aguda o crónica, la membrana sinovial puede proliferar en el espacio articular y en el cartílago articular y destruirlo. Se forma más líquido articular y las células inflamatorias del sistema inmunológico se activan y migran. En el caso de una inflamación severa, los ligamentos o tendones pueden lesionarse y toda la articulación puede destruirse.
causas
La inflamación de la membrana sinovial puede ocurrir debido a diversas causas. Las infecciones bacterianas o virales y la reacción del cuerpo al cuerpo extraño pueden provocar una inflamación grave del espacio articular.La sobreestimulación permanente de la articulación, por ejemplo en deportistas, o la presión constante o las cargas de choque con secuencias de movimiento constantes en el trabajo también aumentan el riesgo de inflamación. Debido al desgaste de las articulaciones relacionado con la edad, que puede estar asociado con enfermedades degenerativas como la osteoartritis, la sinovitis no es infrecuente.
En el caso de la osteoartritis grave de la articulación, en la que se destruye el cartílago, el frotamiento de las superficies articulares y las partículas de cartílago desprendidas pueden provocar la inflamación de la membrana sinovial. La violencia o los traumatismos graves en una articulación también pueden provocar procesos inflamatorios. La sinovitis puede desarrollarse debido a enfermedades autoinmunes en las que el cuerpo se defiende falsamente contra las propias sustancias del cuerpo. Ejemplos de enfermedades autoinmunes que pueden provocar inflamación sinovial son la artritis reumatoide o la artritis psoriásica.
Las enfermedades metabólicas como la gota, donde hay demasiado ácido úrico en el cuerpo, también pueden causar inflamación en varias articulaciones. En esta enfermedad metabólica, los cristales se forman en la articulación debido al exceso de ácido úrico, lo que activa el sistema inmunológico y conduce a una reacción de defensa e inflamación. Las reacciones alérgicas también pueden ser la causa de la sinovitis.
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artrosis
La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que se asocia con el desgaste de las articulaciones. Existe un desgaste creciente del cartílago dependiente de la edad. Frotar las superficies articulares y las partículas de cartílago sueltas en el espacio articular pueden irritar la mucosa articular y, por lo tanto, causar sinovitis. El crecimiento excesivo de la membrana sinovial y el aumento resultante de la formación de líquido sinovial son responsables del derrame articular resultante.
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Síntomas concomitantes
Los síntomas de la inflamación sinovial son signos típicos de inflamación: enrojecimiento, hinchazón, sobrecalentamiento y dolor. Cuando la membrana sinovial se inflama, las células epiteliales de la membrana mucosa crecen en exceso. Como resultado, estas células producen más líquido sinovial. Esto conduce a un aumento de la hinchazón y el estrechamiento de las estructuras adyacentes, lo que se asocia con un dolor intenso. Debido a la inflamación presente, las células de defensa del sistema inmunológico migran al espacio articular y liberan enzimas y sustancias inflamatorias. El aumento del flujo sanguíneo a la membrana sinovial inflamada, que se puede observar en la sinovitis, también explica los signos típicos de inflamación mencionados anteriormente. El dolor generalmente ocurre al mover la articulación afectada y también puede ocurrir rigidez de la articulación.
En las profesiones con actividades de arrodillamiento, como el alicatado o el personal de limpieza, el riesgo de inflamación sinovial de la rodilla aumenta considerablemente y pueden producirse crecimientos pronunciados de la membrana sinovial de la articulación de la rodilla. Estos pueden haberse desarrollado durante un largo período de tiempo y están asociados con la destrucción progresiva del cartílago y el hueso. Después de un esfuerzo prolongado o un trabajo físico extenuante, la inflamación de la membrana sinovial generalmente ocurre a medida que aumenta el dolor y se restringe el rango de movimiento de la articulación afectada.
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diagnóstico
Para diagnosticar la sinovitis se deben descartar otras enfermedades inflamatorias como la artritis. Sin embargo, por lo general, varias enfermedades ocurren al mismo tiempo en la vejez, lo que dificulta la diferenciación y la sinovitis puede pasar desapercibida. Si se presentan síntomas como dolor, hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento en una articulación, generalmente se usa un examen de ultrasonido para confirmar el diagnóstico sospechoso. Para desarrollar sinovitis, se puede realizar una punción articular y se puede tomar una muestra de tejido de la cápsula articular. Esto puede ser evaluado microscópicamente por un patólogo y se puede determinar la gravedad de la gravedad.
Tratamiento / terapia
Inicialmente, la articulación afectada debe inmovilizarse. La elevación y el enfriamiento también son medidas recomendadas para tratar la inflamación sinovial. El enfriamiento regular hace que el área inflamada se hinche, ya que el frío contrae los vasos y reduce el aumento del flujo sanguíneo. También se recomiendan medicamentos antiinflamatorios y analgésicos.
Si los síntomas no mejoran a pesar de la inmovilización, la elevación y el enfriamiento, se debe consultar a un médico con urgencia. Si existen otras enfermedades además de la sinovitis, como la artritis, estas también deben tratarse. Si se puede observar un derrame articular pronunciado, debe aliviarse con una punción del espacio articular. Se puede examinar el líquido extraído. Dependiendo del resultado, puede ser necesario iniciar una terapia con antibióticos.
En el caso de inflamación severa o sinovitis recurrente, se le puede recomendar al paciente que se someta a una operación, también conocida como artroscopia. Esta operación se suele realizar de forma mínimamente invasiva. Bajo anestesia, se realizan pequeñas incisiones en la piel a través de las cuales se inserta el equipo necesario, a veces una cámara, en el espacio articular. Dependiendo de la gravedad, se eliminan más o menos porciones de la membrana sinovial. Puede ser suficiente eliminar el crecimiento excesivo de la membrana mucosa para provocar una disminución del proceso inflamatorio. Con una sinovitis pronunciada, puede ser necesario extirpar toda la mucosa articular interna (sinovectomía).
Sinovectomía
Una sinovectomía es una operación que quita el revestimiento de la membrana sinovial. Se utiliza principalmente en la sinovitis grave o recurrente para curar la inflamación de la membrana sinovial. A medida que se extrae el tejido inflamado, debe evitarse una mayor destrucción de la articulación y el tejido adyacente y debe aliviarse la incomodidad del paciente. La operación se puede realizar abiertamente, es decir, con la apertura del espacio articular, o mínimamente invasiva con unas pocas incisiones pequeñas en la piel. Por lo general, se realiza una sinovectomía para tratar la artritis reumatoide.
Radiosinoviortesis
La radiosinoviortesis se utiliza para tratar enfermedades articulares inflamatorias crónicas. Ejemplos de esto son la artritis reumatoide, la artritis psoriásica o la osteoartritis activada. Durante este tratamiento, se introducen emisores beta en el espacio articular que, por su radiactividad, inhiben el crecimiento de las células epiteliales de la membrana sinovial y provocan la cicatrización de la membrana mucosa. El objetivo de una radiosinoviortesis es evitar una mayor destrucción de la articulación y reducir la incomodidad del paciente.
Duración
Se hace una distinción entre inflamación articular aguda y crónica. En la inflamación aguda, el malestar se produce debido a un traumatismo o al uso excesivo de la articulación. Estos ocurren durante un período de tiempo más corto que la sinovitis crónica.
El desgaste de las articulaciones relacionado con la edad u otras enfermedades como la artritis reumatoide juegan un papel decisivo en la sinovitis crónica. Los movimientos repetitivos, por ejemplo en el trabajo, también pueden desarrollar inflamación durante un largo período de tiempo. Por lo general, los síntomas empeoran con el tiempo sin mejorar.
Inflamación de la mucosa articular en la rodilla.
La inflamación articular de la membrana sinovial de la rodilla suele ocurrir en grupos profesionales con actividades de rodillas, como el personal de alicatado o de limpieza, ya que el riesgo aumenta considerablemente debido a la exposición constante a largo plazo. El aumento de la tensión y la presión ejercida sobre la rodilla provocan una irritación grave. Las causas frecuentes también son traumatismos que afectan la rodilla y provocan inflamación.
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Inflamación de la membrana sinovial del hombro.
Como en otras articulaciones, hay una cápsula articular en el hombro que puede verse afectada por la inflamación. Dado que el hombro está en constante movimiento en la vida cotidiana, los procesos inflamatorios a menudo también pueden ocurrir aquí. El trauma también puede causar sinovitis en la articulación del hombro. En los atletas que realizan movimientos de lanzamiento repetidos, el riesgo de inflamación de la mucosa articular del hombro aumenta debido al movimiento constante constante.
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Inflamación del revestimiento articular de la cadera.
Una inflamación de las membranas mucosas articulares de la cadera puede ocurrir a lo largo de la vida por diversas causas. Dado que nuestras caderas están expuestas a un gran estrés en la vida cotidiana, las inflamaciones no son infrecuentes. Por lo general, en la vejez, se producen varias enfermedades degenerativas al mismo tiempo debido al desgaste de las articulaciones, por ejemplo, la artrosis, que puede ser la causa de la sinovitis y también debe tratarse.
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Inflamación de la membrana sinovial de la muñeca.
La sinovitis de la muñeca es común en pacientes con reumatismo. Dado que esta enfermedad está asociada con la artritis de las articulaciones de los dedos, generalmente también se produce inflamación de la membrana sinovial. Las articulaciones se inflaman dolorosamente debido a los crecimientos de la membrana sinovial. En la artritis reumatoide, puede desarrollarse en la muñeca. Síndrome de caput ulnae causar hinchazón y dolor excesivos al extender la muñeca.
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Inflamación de la membrana sinovial del tobillo.
La sinovitis en el tobillo suele ser causada por accidentes o traumatismos. La mayoría de las veces, estas lesiones ocurren durante el ejercicio. Al igual que con otras inflamaciones sinoviales, se producen dolor, hinchazón y enrojecimiento del espacio articular. La articulación afectada debe elevarse y enfriarse, y si es necesario, se pueden tomar analgésicos o antiinflamatorios.
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