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Prótesis de rodilla

Sinónimos en un sentido más amplio

Prótesis de rodilla, endoprótesis de rodilla, endoprótesis total de estrechamiento de rodilla, TEP de rodilla, endoprótesis total (TEP), articulación de rodilla artificial

definición

UNA Prótesis de rodilla reemplaza la parte desgastada de la articulación Articulación de la rodilla a través de una superficie artificial. Los gastados cartílago- y Capas de hueso se eliminan como parte de una operación y se reemplazan por dos partes artificiales, a saber, el escudo óseo del muslo y la meseta tibial metálica. Para evitar que estas dos superficies de unión se froten entre sí y que las piezas metálicas entren en el articulación se almacenan, se inserta una superficie de deslizamiento de plástico entre los dos componentes. Esta superficie deslizante de plástico se almacena así entre los Muslo y el Tibia.

Estructura de una prótesis de rodilla

Como puede ver en la siguiente ilustración, hay una Prótesis de rodilla al menos dos componentes diferentes: el Muslo- y el Porción de Shin. Si bien estos dos componentes siempre deben intercambiarse, no es absolutamente necesario un intercambio de la rótula posterior.

Del Porción del muslo de la prótesis de rodilla (= Componente femoral), por lo general consta de uno Cobalto - aleación de cromo
Del Porción de Shin la prótesis de rodilla (= Meseta tibial) consta de un componente metálico sobre el que se coloca una incrustación, la capa de plástico (=Superficie deslizante) descansa.
Del Porción de la rótula la prótesis de rodilla consta de plástico muy duro (Polietileno). El intercambio de esta superficie no es absolutamente necesario.

Prótesis de rodilla figura

Hueso del muslo (fémur)
Componente del muslo (fémur)
Componente de la parte inferior de la pierna (tibia)
Shinbone (tibia)
Hueso de la pantorrilla (peroné)

Material de la prótesis

Desde la primera prótesis de rodilla, tanto los métodos quirúrgicos como los materiales utilizados han cambiado y evolucionado. Dependiendo del fabricante, en la actualidad se utilizan diferentes materiales en una prótesis de rodilla. Convertirse en común diferentes materiales dentro de una prótesis utilizado para lograr el resultado óptimo. En la denominada "rodilla bicondilar TEP", una de las prótesis más comunes, metales de alta calidad como Acero inoxidable u oxinio y titanio, así como un plástico especial (Polietileno) se utiliza. El metal se une al muslo y al hueso de la parte inferior de la pierna. A continuación, se coloca un disco de plástico en la parte inferior sobre el que se puede deslizar la parte superior.

Las denominadas aleaciones se utilizan para endurecer el acero inoxidable lo suficiente como para usarlo como prótesis. Esto sera especial Aleaciones de cromo-cobalto usado. Ahí Alergias a estas aleaciones Los implantes también se pueden conocer en casos individuales. Cerámica o así llamado Implantes de alergia donde se utilizan aleaciones particularmente bajas en alérgenos.

Puede encontrar más información sobre este tema aquí.: Material de prótesis de rodilla

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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Instalación de la prótesis de rodilla.

Una prótesis de rodilla se puede fabricar con diferentes materiales y se puede colocar mediante diferentes métodos quirúrgicos. Qué método quirúrgico se utiliza en el caso individual depende de la Estado de la articulación, la resiliencia del paciente, así como de Cirujano de.

El procedimiento generalmente lo realiza Especialistas en ortopedia llevado a cabo, los especialistas en este campo. La operación siempre se realiza bajo anestesia. El cirujano a cargo puede utilizar las imágenes de rayos X para hacer esto. Plan de operación diseño. El tamaño y tipo de la prótesis, así como el método quirúrgico, se pueden determinar antes de que comience la operación. los Duración total la cirugía generalmente equivale a menos de 2 horas.

Al comienzo de la operación, el cirujano tratante se procura con una carrera central sobre la articulación de la rodilla. Incisión cutánea un acceso a la articulación. Con la ayuda de herramientas quirúrgicas especiales, el Superficie articular adaptada a la prótesis requerida volverse. Las piezas de la prótesis ahora están unidas a las superficies articulares previamente procesadas. fijado al hueso. Una vez que todas las partes de la prótesis están en la ubicación deseada y están fijadas, la articulación se mueve nuevamente y se verifica si se pueden realizar todos los movimientos. Después de eso, el previamente cortado Tejido con costuras cosido de nuevo.
Para que la sangre y el líquido drenen, a menudo se colocan tubos de plástico delgados en la herida, que miran hacia afuera de la herida (un llamado drenaje). Luego se aplica un vendaje, que puede reducir un poco la hinchazón.

Generalmente puede estar entre un Unilateral (es decir, solo en la parte superior o Huesos de la parte inferior de la pierna restringidos) y uno bilateral (Superior y Prótesis de hueso de la pierna), así como guiado por eje Se puede distinguir la prótesis. En la mayoría de los casos, también se utilizará una prótesis de dos caras. Prótesis total de rodilla (reemplazo total de rodilla), incorporado.

Las piezas de la prótesis se pueden cemento, sin cemento así como una combinación de ambos métodos.

Puede encontrar más información sobre este tema aquí.: Operación de una prótesis de rodilla

¿Cuándo se implanta una prótesis de rodilla?

Hay indicios que muestran que puede ser necesario reemplazar la articulación de la rodilla con una articulación de rodilla artificial. A continuación, se muestran algunas indicaciones que también pueden ocurrir en combinación e incluso pueden indicar la necesidad de una prótesis de rodilla. Una indicación convincente para instalar un Prótesis de rodilla Sin embargo, no hay. En definitiva, la decisión debe tomarse individualmente con el paciente.

Dolor significativo al hacer ejercicio y / o en reposo, agotando todas las opciones de terapia quirúrgica conservadora pero también posible.
Posiblemente asociado aumento de la movilidad restringida (especialmente: inhibición para estirar la pierna)
La osteoartritis avanzada, como una Artrosis retropatelar, cuyo tratamiento tanto de forma conservadora como quirúrgica-artroscópica (por Artroscopia) no trajo ninguna mejora.
Desalineación axial de la pierna (Si uno o Tocar rodillas) Si alguna Osteotomía correctiva no es considerado. (Particularmente con rodillas extremas o piernas arqueadas, se requiere una estabilidad especial. Por esta razón, generalmente es necesaria una prótesis de rodilla acoplada).

Puede encontrar más información sobre este tema aquí.: Cirugía para la osteoartritis de rodilla

Complicaciones

Por supuesto, también hay estados en los que un Prótesis de rodilla no parece sensato. Así como existen muchas indicaciones de la posible necesidad de utilizar una articulación artificial, también existen tantas contraindicaciones. A continuación se enumeran algunas contraindicaciones importantes que pueden retrasar el uso de la prótesis de rodilla. En particular, no se debe utilizar una articulación de rodilla artificial.

si no todos opciones de tratamiento conservador se han agotado.
Si el Aparato de estiramiento se altera.
si hay peligro de Infección protésica Consiste. Este suele ser el caso cuando todavía existen infecciones físicas. Además, pequeño Impurezas de la piel, como un Inflamación de la raíz del cabello o Espinillas contando.
si como resultado de una enfermedad como la diabetes mellitus, la arteria Circulación alterada es.
si cerca de la articulación Parálisis ocurrir o
extenso Daño de tejidos blandos existen en el área de operación.

Dolor

El dolor puede ocurrir tanto antes como después de la cirugía de prótesis de rodilla. El dolor antes de la operación es típicamente una expresión de la articulación rota y el motivo más común de una operación con una prótesis de rodilla.
La operación puede eliminar el dolor en la mayoría de los casos (alrededor del 90% según el estudio). El dolor que ocurre inmediatamente después de la operación es normal y puede atribuirse al procedimiento en sí. Tomar analgésicos durante los primeros días después de la operación debería mejorar este dolor.

Si el dolor persiste durante mucho tiempo después de que la herida haya sanado, puede ser una expresión de una infección en la articulación operada. Una prótesis floja también puede provocar dolor en la rodilla. Si el dolor se presenta por mucho tiempo (15-20 años) después de la operación, puede ser que la prótesis haya llegado al final de su vida y requiera otra operación para reemplazar la prótesis.

El dolor, que solo se nota con ciertas cargas, siempre puede ocurrir en la vida cotidiana con una prótesis de rodilla y es un signo de tensión excesiva en la articulación artificial. Por lo tanto, no es motivo de alarma. Evitar estos picos de carga puede reducir el dolor.

Puede leer más información sobre este tema aquí:

Dolor con una prótesis de rodilla
Dolor después de una cirugía de rodilla.

Cura postoperatoria

Los pacientes ahora se movilizan rápidamente nuevamente después de una prótesis de rodilla. Por lo tanto, el tratamiento de seguimiento comienza casi inmediatamente después de la operación (entre el primer y el tercer día).

La mayoría de las veces empiezas con eso Articulación de la rodilla moverse con la ayuda de un riel motor. Esto dobla y estira la pierna en diferentes niveles de dificultad. Este primero Ejercicios de movimiento Siga los ejercicios de fisioterapia.

Al menos tan importante como los ejercicios de movimiento descritos anteriormente es que el paciente aprende a “pararse sobre sus propios pies” nuevamente. En los primeros días, el paciente solo debe levantarse de la cama con la ayuda del personal de enfermería. Con la ayuda de un andador y / o aprendiendo a usar muletas, el paciente aprende a ser más independiente. Hay que aprender a caminar.

Además de los ejercicios de movimiento y por tanto del tratamiento fisioterapéutico de seguimiento, el Eliminación de Desagües importante en el tercer día después de la operación. La fisioterapia se intensificará ahora a más tardar. El objetivo es aumentar la movilidad y la funcionalidad de la articulación de la rodilla para lograr una mejor condición preoperatoria.

La movilización en particular requiere un mayor nivel de fuerza, fuerza de voluntad y confianza en sí mismo por parte del paciente: un estado preoperatorio mejorado después de la operación solo es posible a través de la cooperación del paciente. A partir de ahora, se puede intervenir el tratamiento de seguimiento fisioterapéutico para lograr su objetivo de recuperar la movilidad y función de la articulación de la rodilla operada, que a menudo estaba muy restringida antes de la operación. Esto requiere cierto esfuerzo tanto del paciente como del terapeuta.
En el curso posterior, regular Controles de laboratorio y de heridaspara evitar cualquier mal funcionamiento del Cicatrización de la herida reconocer lo antes posible y poder tomar las medidas adecuadas.
Siempre que la movilización del paciente no pueda restablecerse por completo y, por lo tanto, sea posible una carga completa, esto es Profilaxis de trombosis en forma de Medias antitrombóticas y / Jeringas de heparina de gran importancia.

Dado que una trombosis puede tener consecuencias de gran alcance, debe vigilar su cuerpo con atención. Si se produce dolor en la pantorrilla o hinchazón del pie o la parte inferior de la pierna (no obstante), se debe informar a un médico de inmediato.

Deberías tener uno estancia hospitalaria Planifique aproximadamente dos o tres semanas después de la operación, más una rehabilitación de aproximadamente otras tres semanas, que puede tener lugar como paciente interno (en forma de cura) o como paciente externo.
Independientemente de la medida que elija: en cuanto se completen las medidas de rehabilitación, encontrará una control radiológico en vez de. Esta revisión radiográfica se suele realizar en el lugar donde se realizó la operación.
Aquí también se decide si las medidas de rehabilitación han producido el éxito deseado y si la articulación de la rodilla ahora se puede doblar más allá del ángulo correcto.

En casos raros en los que no se ha logrado suficiente movilidad de la articulación de la rodilla, se puede realizar un procedimiento adicional en el que se aflojan las adherencias moviendo la articulación de la rodilla.

Como regla general, la movilidad completa solo se logra después de unos meses. Solo entonces son Hinchazón postoperatoria retrocediendo y los tejidos blandos cicatrizaron en gran medida.
Por lo tanto, los controles regulares son muy importantes para el curso posterior de la curación y la mejora de la movilidad. Por esta razón, los pacientes con cirugía endoprotésica reciben un llamado Pasaporte de endoprótesis. Los "datos de control" de cada examen se introducen aquí hasta que la movilidad se haya restablecido satisfactoriamente.

La vida despues

La vida con una articulación de rodilla artificial:

El gol que con un Prótesis de rodilla debe lograrse, por supuesto, es el movimiento sin dolor de la articulación de la rodilla. Como regla general, debería haber logrado esta ausencia de dolor después de las medidas de rehabilitación.

Para lograr esto se necesita tu Ayuda, pero también tu paciencia.

No todos los movimientos se pueden volver a realizar rápidamente. Subir escaleras es particularmente difícil en la primera fase después de la operación de prótesis de rodilla. Dado que subir escaleras en particular no se puede evitar en la vida cotidiana, aprenderá como parte de la Rehabilitación conocer diferentes posibilidades.

Caminar con ayudas para caminar tampoco es fácil para todos los pacientes: la llamada “escuela para caminar” ayuda aquí, se supone que lo prepara para la vida cotidiana.
Evite si es posible Caídas! La articulación de la rodilla artificial está integrada en el hueso y, si se cae, puede romper los huesos, lo que significa que es necesario realizar más operaciones.
Para levantar y llevar ¡nunca más de un máximo del 20% de su propio peso corporal!
En general, se pueden combinar varios deportes con una prótesis de rodilla. En este punto, conviene hablar brevemente del ciclismo, que es básicamente un deporte barato. Una capacidad de flexión de la rodilla de al menos 90 ° es necesaria para el ciclismo, pero no debe realizarse en los primeros meses después de la operación.

Ejercicio con una prótesis de rodilla

Después de la inserción de una prótesis de rodilla, para muchas personas surge la pregunta de si, cuándo y qué tipo de actividad deportiva es una opción.
El movimiento temprano de la articulación operada es esencial para un resultado óptimo después de la operación. El rango óptimo de movimiento y secuencia se puede lograr mediante programas especiales de rehabilitación y fisioterapia.

En general, la presencia de una prótesis de rodilla no es motivo para renunciar al deporte. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la articulación artificial puede desgastarse más rápidamente a través de deportes que ejercen mucha presión sobre la articulación, lo que hace necesaria otra operación. Los deportes que impliquen golpes y giros rápidos en la articulación deben evitarse si es posible para no correr el riesgo de aflojar la prótesis. Por tanto, no se recomienda la práctica de deportes como el esquí, el tenis o el fútbol.

A continuación se enumeran algunas recomendaciones para varios tipos de deporte, que se han clasificado según su idoneidad para los usuarios de prótesis de rodilla.

Deportes como adecuado puede ser designado:

Natación, más adecuada: crol y espalda.
Gimnasia, siempre que no existan movimientos extremos de la articulación operada.
Sin embargo, remar: evite la flexión excesiva de la rodilla.
navegación
Paleta
caminata
caminata nórdica

Deportes como condicionalmente adecuado Sé valido:

Esquí de fondo (técnica diagonal, se recomiendan especialmente los esquís anchos)
Carrera de resistencia (solo con una buena técnica de carrera, terreno blando y calzado para correr con resorte)
Golf (solo con buena técnica y poca torsión = rotación)

Deportes que después de colocar una prótesis de rodilla como no adecuado debe ser designado: