Bypass gástrico

¿Qué es el bypass gastrico?

Con el bypass gástrico, la comida pasa por el estómago a través de un asa del intestino delgado. El bypass gástrico se crea durante un procedimiento quirúrgico. Como resultado, el cuerpo puede ingerir menos alimentos y se produce una pérdida de peso rápida y grave. Este método es muy eficaz para la reducción de peso en personas con mucho sobrepeso (IMC> 40 kg / m²). Pero tiene muchos efectos secundarios y consecuencias para toda la vida. Para tener éxito, debe ir acompañado de ajustes en el estilo de vida y la dieta.

Indicaciones de bypass gástrico

El bypass gástrico puede estar indicado en caso de obesidad severa. Formalmente, existe un sobrepeso severo (obesidad) con un IMC> 35 kg / m². La obesidad causa otros síntomas, especialmente con la edad, como Dolor en las articulaciones. En Alemania, los médicos con un IMC> 40 kg / m² o un IMC> 35 kg / m² con enfermedades concomitantes debido a la obesidad indican cirugía de bypass gástrico.
Cuando se cumplen estas condiciones, se comprueban factores adicionales. En primer lugar, es importante decidir si la persona interesada puede someterse a este procedimiento o si el riesgo es demasiado alto. Si este es el caso, se debe evitar la cirugía. Además, la posible pérdida de peso debe evaluarse individualmente. La conducta alimentaria también influye en la decisión de si la operación tiene sentido. Después de todo, el paciente debe poder adaptar su dieta y estilo de vida al cambio de situación después del procedimiento. También es muy importante que el paciente sea consciente de las consecuencias de la operación y de su propia responsabilidad en el tratamiento de seguimiento. La decisión a favor o en contra del bypass gástrico recae en última instancia en el propio paciente.

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Exámenes preparatorios

Los exámenes preparatorios sirven para evaluar la operabilidad del paciente y sopesar posibles complicaciones. Son muy importantes y sirven a la seguridad del paciente.
Para poder ser anestesiado, es necesaria una prueba de función pulmonar y, en la mayoría de los casos, un examen del corazón. Por lo general, se trata de una ecografía cardíaca y un electrocardiograma. Además, se extrae sangre para determinar varios parámetros de laboratorio, como la hemoglobina.
Se realiza una gastroscopia para examinar el estómago. También se realiza una prueba ácida de 24 horas. Examina el reflujo de ácido del estómago al esófago. Si están presentes ciertas enfermedades o factores de riesgo, pueden ser necesarios más exámenes. El médico le informará sobre esto en estos casos. Además, por supuesto, es importante una conversación detallada con el médico. El médico debe explicar las complicaciones y las consecuencias. A menudo, se inicia un cambio en la dieta antes de la operación.

Curso de la operación

La operación se realiza bajo anestesia general. El procedimiento generalmente se realiza por vía laparoscópica para prevenir cicatrices grandes. Esto significa que el instrumental quirúrgico y una cámara se introducen a través de incisiones que solo tienen unos centímetros de largo. Además, se inyecta aire en la cavidad abdominal durante la operación para que se infle y el cirujano pueda trabajar más fácilmente.
Con el bypass gástrico, el esófago se separa primero del resto del tracto digestivo poco después de que ingresa al estómago, de modo que se retiene una parte muy pequeña del estómago. El resto del estómago está cosido con fuerza. El esófago y la pequeña parte del estómago están conectados al intestino delgado. Para este propósito, el intestino delgado se divide aproximadamente medio metro después de comenzar en la salida del estómago. La parte inferior del intestino delgado se levanta y se conecta al estómago delgado. Esto restaurará el paso normal de los alimentos sin pasar por el estómago. El resto del estómago permanece en el cuerpo y continúa produciendo ácido y hormonas estomacales. La parte del intestino delgado que está conectada al estómago pero que se ha separado del resto del tracto digestivo se cose al costado del intestino delgado que se encuentra debajo. Esto es importante para que los jugos digestivos del páncreas y la bilis lleguen a la pulpa. Estos se liberan en el intestino poco después de la salida del estómago.
Entonces, las asas intestinales forman un tipo de Y. Por eso la operación se llama bypass gástrico Rough-Y. El cirujano debe verificar la conexión entre el estómago restante y el intestino delgado en busca de fugas. Además, asegúrese de que no haya tensión en las conexiones (en jerga técnica se llama Anastomosis hablado), ya que esto evita que la costura cicatrice. Al final, se vuelven a realizar los instrumentos y se cierran los pequeños puntos de la piel.

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¿Cuánto tiempo dura la operación?

La duración del procedimiento es de alrededor de 3 a 4 horas. El procedimiento se puede ampliar rápidamente en casos individuales. Después de operaciones previas, a menudo hay adherencias en el abdomen. Aflojar tales adherencias puede llevar mucho tiempo. Las complicaciones como sangrado o daño a otras estructuras abdominales también prolongan la operación.

¿Cuánto tiempo tengo que permanecer en el hospital?

Tras la cirugía de bypass gástrico, el paciente debe permanecer en el hospital unos 5 días para descartar posibles complicaciones postoperatorias como inflamación en el abdomen. En caso de complicaciones postoperatorias, imprevistos en el quirófano o la existencia de otras enfermedades, la estancia hospitalaria también puede prolongarse significativamente.

¿Cómo se ve el tratamiento de seguimiento después de la operación?

Inmediatamente después de la operación, comienza a comer. Solo se pueden consumir alimentos líquidos durante las dos primeras semanas. En la tercera semana, cambia a alimentos en puré hasta que pueda comenzar con alimentos integrales ligeros en la cuarta semana.

Un punto muy importante del cuidado posterior es el cambio de dieta. Es recomendable comenzar con esto antes del procedimiento y estar acompañado de un nutricionista. El éxito a largo plazo de la operación depende de esto. Además del cambio de estilo de vida, los exámenes de seguimiento también son importantes. Esto incluye principalmente controles de laboratorio regulares. Se tiene especial cuidado para asegurar que todos los nutrientes y vitaminas se absorban adecuadamente. Los más importantes son la vitamina B12 y el calcio.

Pero también se realizan exámenes de ultrasonido de los órganos abdominales. El enfoque especial aquí está en la vesícula biliar. En el primer año después de la operación, los exámenes de seguimiento se llevan a cabo inicialmente a intervalos cortos y luego cada año. En su propio interés, también puede visitar un grupo de autoayuda.

¿Cuáles son los riesgos de la operación?

Un problema más común es que las conexiones cosidas entre el intestino delgado y el estómago gotean o se infectan. Se habla entonces de una fuga anastomótica o de una fuga. En tal caso, es obligatorio un procedimiento quirúrgico adicional.
Otras complicaciones menos comunes incluyen sangrado, lesiones en otras estructuras de la cavidad abdominal, inflamación de la cavidad abdominal, obstrucción intestinal y envenenamiento de la sangre. En algunos casos, durante la operación, es necesario cambiar del método mínimamente invasivo a la técnica abierta con una gran cicatriz.
El hecho de que muchas personas se acuesten después del procedimiento también aumenta el riesgo de desarrollar trombosis (coágulos de sangre). Como con cualquier operación, pueden ocurrir complicaciones durante la anestesia. Por un lado, pueden ser náuseas postoperatorias. Las complicaciones graves, como los trastornos cardiovasculares y las alergias, son muy raras. Sin embargo, las complicaciones durante las operaciones son más comunes en personas con sobrepeso que en personas de peso normal.

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¿Qué complicaciones pueden surgir después de años?

Las complicaciones más comunes después de años son las deficiencias debidas a una ingesta insuficiente de vitaminas o minerales. Sin embargo, si acude regularmente a controles de laboratorio, estos generalmente se pueden reconocer y tratar en una etapa temprana. Además, se recomienda a todas las personas afectadas que complementen determinadas vitaminas y minerales.
Entre otras cosas, puede provocar una deficiencia de vitamina B12, lo que provoca anemia. También es posible una falta de proteínas. Esto puede manifestarse en pérdida de cabello, susceptibilidad a infecciones y mala cicatrización de heridas. Además, tras la operación se puede comprobar que algunos alimentos ya no se toleran.

Otras posibles molestias son las hernias y los cálculos biliares. El dolor de estómago o incluso el sangrado de estómago debido a la producción continua de ácido también pueden ocurrir después de años. La rápida pérdida de peso también crea antiestéticos colgajos de piel. Si surgen complicaciones, siempre se debe consultar a un médico.

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Efectos secundarios del bypass gástrico

Diarrea después de un bypass gástrico

La diarrea puede ocurrir cuando los alimentos llegan al intestino delgado demasiado rápido, también conocida como vertido temprano.
Los alimentos que tienen un contenido especialmente alto de azúcar extraen líquido del revestimiento intestinal hacia el intestino, lo que provoca diarrea. Cuando se produce diarrea, se debe prestar especial atención a la dieta. Deben evitarse los alimentos azucarados.
Si la diarrea no mejora, debe consultar a un médico. Esto puede dar recomendaciones sobre nutrición y, si es necesario, determinar causas independientes del bypass gástrico.

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La caída del cabello como efecto secundario después de la cirugía de bypass gástrico

En general, la caída del cabello es una señal de un suministro insuficiente de proteínas en el cuerpo. En caso de caída del cabello, la dieta debe ajustarse con alimentos que contengan proteínas. Una deficiencia de proteínas también se manifiesta en una mayor susceptibilidad a las infecciones y un empeoramiento de la cicatrización de las heridas. Puede obtener información de su médico o nutricionista aquí.

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Flatulencia como efecto secundario después de un bypass gástrico

Debido a que la operación hace una gran incisión en el tracto gastrointestinal, muchos pacientes experimentan problemas digestivos. Estos pueden mejorar con el tiempo. Si sufre de flatulencia, debe evitar los alimentos flatulentos como el repollo o los ácidos carbonatados. Un diario de alimentos también puede ser muy útil, en el que se anota lo que se comió y qué síntomas surgieron después de comer. Esto hace que sea fácil determinar qué alimentos se toleran bien y cuáles deben evitarse. En casos severos, la flatulencia definitivamente debe ser aclarada por un médico.

Dolor post bypass gástrico

En los días inmediatamente posteriores a la operación, se administran analgésicos en el hospital. Por lo general, estos están suficientemente dosificados.
Sin embargo, algunos pacientes se quejan de dolor severo después de la operación, otros apenas sienten dolor y pueden dejar de tomar analgésicos muy rápidamente. También en el contexto de complicaciones después de la operación, p. Ej. Pueden ocurrir cálculos biliares, dolor severo y pueden requerir más intervenciones quirúrgicas. A largo plazo, pueden producirse dolores digestivos o abdominales inespecíficos. También es posible el dolor debido a una interrupción en la cicatrización de heridas.

¿Cuáles son los efectos a largo plazo del bypass gástrico?

Las consecuencias a largo plazo del bypass gástrico incluyen la suplementación de por vida con complementos alimenticios. Esto definitivamente debe tenerse en cuenta, ya que de lo contrario es muy fácil tener un aporte insuficiente de vitaminas, proteínas o minerales. Además, no se debe subestimar el cambio en la dieta que acompaña a la cirugía de bypass gástrico. Por un lado, se toleran porciones que ya no sean tan grandes. Estos a menudo provocan náuseas o vómitos. Por otro lado, a menudo existen intolerancias a diversos alimentos. Particularmente a menudo, los síntomas de intolerancia son causados ​​por alimentos muy azucarados o grasos. La intolerancia a la lactosa también puede desarrollarse después de la operación.

Además, las complicaciones que han surgido del procedimiento pueden persistir durante mucho tiempo, como Dolor de estómago. Además, debe tenerse en cuenta que el tracto digestivo acortado puede evitar que la medicación se absorba adecuadamente. En tales casos, debe ajustarse la dosis del fármaco. Por supuesto, también se deben realizar exámenes de seguimiento regulares. Las consecuencias positivas a largo plazo del bypass gástrico son la importante pérdida de peso, que, sin embargo, también provoca colgajos cutáneos. La pérdida de peso suele conducir a una mejora de las enfermedades asociadas a la obesidad. La diabetes mellitus suele mejorar significativamente después del bypass gástrico. A menudo, la terapia con insulina ya no es necesaria.

¿Qué cubren las compañías de seguros de salud?

En algunos casos, las aseguradoras de salud pagarán el costo total de la operación. Las condiciones exactas son diferentes para las compañías de seguros de salud. Sin embargo, como regla general, siempre debe estar disponible un IMC superior a 40 kg / m². Si el IMC está entre 35 y 40 kg / m², debe estar presente una enfermedad relacionada con la obesidad.

Además, las terapias conservadoras de pérdida de peso, como las terapias de dieta y ejercicio, ya deben haberse agotado en vano. Esto se debe demostrar a la compañía de seguros de salud. Por supuesto, no debe haber ninguna contraindicación para la operación. Se debe presentar a la compañía aseguradora un dictamen pericial del médico tratado, la solicitud del paciente con información detallada sobre la obesidad, incluidas las enfermedades secundarias y una declaración psicoterapéutica. La opinión psicoterapéutica tiene como objetivo identificar los factores psicológicos que tienen un efecto negativo en el éxito de la terapia en el postoperatorio. Además, debe garantizarse un cuidado posterior de por vida. Si se cumplen todos estos puntos, las compañías de seguros de salud cubrirán los costos. Si el seguro médico no cubre los gastos, se deben recaudar unos 10.000 € para la operación.

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¿Qué es el síndrome de dumping?

El síndrome de dumping puede ocurrir después de casi cualquier cirugía gástrica.
Debido al paso muy corto a través del estómago, la comida llega al intestino delgado demasiado rápido. Hay un estiramiento repentino del intestino delgado. Los alimentos que contienen mucha azúcar son particularmente problemáticos. Estos son hiperosmolar. Esto significa que extraen una gran cantidad de líquido de la pared intestinal hacia los intestinos. Este efecto puede ser tan fuerte que hay una falta repentina de líquido en los vasos, lo que a su vez puede provocar una gran caída de la presión arterial con desmayos acompañantes.
Otros síntomas incluyen dolor de estómago, náuseas y diarrea. Esto es lo que se conoce como dumping temprano. Pero también hay vertidos tardíos, que solo se producen después de dos o tres horas. El problema aquí es que el azúcar se absorbe demasiado rápido y demasiado en el intestino delgado. Esto aumenta el azúcar en sangre, que puede manifestarse en sudores fríos, náuseas y, en casos graves, síntomas de shock.Normalmente, la comida se distribuye a través del estómago, lo que significa que el azúcar se absorbe de manera uniforme. Con el bypass gástrico ya no se produce un parto en porciones.

¿Qué sucede con la ingesta de vitaminas después del bypass gástrico?

Como se mencionó anteriormente, es necesario complementar algunas vitaminas. En principio, sin embargo, todas las vitaminas se absorben en el intestino delgado, pero la absorción ya no puede ser suficiente debido al acortamiento del intestino delgado.

La vitamina B12 es una excepción importante, también se absorbe en el intestino delgado. Sin embargo, una proteína que se produce en el estómago es necesaria para su absorción. Por esta razón, esta vitamina ya no puede ser absorbida por el cuerpo en el intestino delgado y, por lo tanto, debe inyectarse.

¿Cuáles son las alternativas al bypass gástrico?

Las alternativas quirúrgicas al bypass gástrico son la manga gástrica, la banda gástrica y el balón gástrico.
Aunque las intervenciones no son tan amplias como con el bypass gástrico, las medidas no logran efectos tan fuertes. En cualquier caso, conviene discutirlos como alternativa, ya que pueden ser suficientes y además implican un menor riesgo. Por supuesto, cambiar su estilo de vida y su dieta también es una alternativa a la cirugía, sin embargo, esto requiere mucha disciplina y solo muestra un éxito a largo plazo con unos pocos.

Banda gástrica

La banda gástrica se ata alrededor del estómago, creando un estómago pequeño con un volumen significativamente menor. Debido a la reducida capacidad de absorción, surge una sensación de saciedad desde el principio al comer. El procedimiento es de muy bajo riesgo y reversible.
Sin embargo, existe el riesgo de que el ligamento se deslice, el estómago se estire y el implante se infecte con bacterias. En el caso de un estiramiento de estómago, a menudo se realiza una operación y se aplica una manga de estómago.

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Balón gástrico

El balón gástrico se coloca sobre el esófago en el estómago. Allí se infla el globo, reduciendo el volumen del estómago para que la saturación se produzca antes.
No se necesita cirugía para el procedimiento. Sin embargo, el balón gástrico puede permanecer en el estómago durante un máximo de 6 meses. Entonces el material se desgastará. Se vuelve quebradizo y el material puede desprenderse al intestino. El material del balón escapado puede provocar un íleo intestinal (obstrucción intestinal). El balón gástrico se usa particularmente en pacientes para quienes la anestesia general sería demasiado peligrosa.

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¿Cuál es la diferencia con un estómago de manga?

A diferencia del bypass gástrico, la manga gástrica no modifica el paso de los alimentos. Los alimentos continúan pasando por el estómago y por la salida gástrica hacia el duodeno.
Además, no hay acortamiento del paso del intestino delgado en el estómago de la manga. En el caso de un estómago de manga, solo se reduce el volumen del estómago al quitar parcialmente el estómago y coserlo más estrecho. Esto crea una especie de manguera. El objetivo de la operación es sentirse lleno antes de comer. Además, se reduce la sensación de hambre, ya que la operación extrae partes del estómago que producen la llamada hormona del hambre Grehlin.
La cirugía de manga gástrica tiene riesgos y efectos secundarios similares a los del bypass gástrico, pero los efectos secundarios no son tan graves ni comunes. La malabsorción (ingesta insuficiente de alimentos de ciertos nutrientes) ocurre con menos frecuencia con una manga de estómago. El síndrome de dumping generalmente nunca ocurre en la manga gástrica. Las tasas de éxito a largo plazo son un poco peores para el estómago de la manga. La ingesta excesiva persistente conduce a la expansión y aumento del volumen del estómago. La manga gástrica puede operarse posteriormente para una cirugía de bypass gástrico. En Alemania, la cirugía de bypass gástrico es más común que la manga gástrica.

Puede encontrar más información aquí: Manga de estómago

¿Puede revertir el bypass gástrico?

En teoría, es posible revertir el bypass gástrico. Sin embargo, esto es muy riesgoso y generalmente no se lleva a cabo.

Solo si todas las demás medidas terapéuticas para los síntomas existentes no funcionan y no hay mejoría con el tiempo, se considera esta intervención. Sin embargo, esta operación solo la realizan unos pocos médicos debido al alto riesgo. Y revertir el bypass gástrico también puede causar problemas a largo plazo. Es por eso que dicha intervención debe considerarse cuidadosamente y es la última opción.

¿Cómo me alimento después del bypass gástrico?

En primer lugar, debido al volumen muy pequeño del estómago, se recomienda comer porciones pequeñas.
Cuando se ha reconstruido la dieta después de la operación, se aplica un programa de dieta mixta equilibrada. Sin embargo, hay algunas cosas a tener en cuenta. Por lo tanto, no se debe beber alcohol ni consumir alimentos con alto contenido de azúcar. También es importante asegurarse de tener una ingesta adecuada de vitaminas y de comer muchas verduras y frutas. Los alimentos ricos en proteínas también deben tenerse en cuenta en la dieta, ya que existe el riesgo de deficiencia de proteínas.
De lo contrario, generalmente se recomienda asegurar una ingesta suficiente de líquidos y, si es posible, no beber mientras se come. Desafortunadamente, también puede resultar de forma individual que algunos alimentos ya no se toleren después de la operación. Sin embargo, esto puede mejorar con el tiempo.

Puede encontrar más información aquí: ¿Cómo me alimento después del bypass gástrico?

Bypass gástrico y alcohol: ¿son compatibles?

Debido al estómago más pequeño, el alcohol se absorbe mucho más rápido y los niveles más altos de alcohol en sangre se alcanzan antes. Por lo tanto, es aconsejable abstenerse de consumir alcohol en caso de enfermedad de bypass gástrico o consumir solo cantidades muy pequeñas. El consumo excesivo de alcohol también puede tener rápidamente efectos negativos en el hígado.

Bypass gástrico y píldora: ¿la protección sigue en su lugar?

En muchos casos, las hormonas de la píldora ya no se absorben adecuadamente y pueden ocurrir embarazos no planificados, que, sin embargo, deben evitarse en la fase inicial después de la operación. Por tanto, es importante no depender de la píldora como anticonceptivo, sino buscar métodos anticonceptivos alternativos.

¿Todavía puedo quedar embarazada después de la cirugía de bypass gástrico?

Es posible quedar embarazada después de una cirugía de bypass gástrico. De hecho, debido a la reducción de la grasa corporal, aumenta la fertilidad.
Algunos médicos creen que es mejor quedar embarazada después de una cirugía de bypass gástrico que antes, como p. Ej. el riesgo de diabetes gestacional es menor. Sin embargo, debe esperar durante el embarazo hasta que todo haya sanado después de la operación y pueda hacer frente a la nueva situación. Se recomienda encarecidamente que espere de 12 a 18 meses para quedar embarazada. Porque es durante este período cuando se produce la mayor pérdida de peso.

¿Qué tan grandes son las cicatrices?

Dado que la operación generalmente se realiza por vía laparoscópica, es decir, mínimamente invasiva usando una laparoscopia, las cicatrices son muy pequeñas. Por lo general, hay de cinco a seis cicatrices de entre uno y cinco centímetros de largo. En algunos casos, la operación debe realizarse abiertamente. Esta es entonces una única cicatriz muy larga que también puede tener veinte centímetros de largo.