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Inflamación en el implante dental.

¿Qué es la periimplantitis?

La periimplantitis es una enfermedad de las encías alrededor de un implante dental. Sin tratamiento, esta inflamación puede profundizar el área del implante dental y así destruir el hueso. En las primeras etapas, esta enfermedad se llama mucositis, es decir, una enfermedad de las encías que puede desaparecer por sí sola. Posteriormente, la enfermedad destruye irreversiblemente el hueso del implante y, sin tratamiento, provoca la pérdida del implante.

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causas

Las causas de la periimplantitis son diversas, y varios factores suelen jugar un papel determinado al mismo tiempo. El desarrollo es comparable al desarrollo de periodontitis (enfermedad periodontal), ya que la causa aquí también es el aumento de la formación de placa. Una higiene bucal inadmisible hace que las bacterias y la placa se asienten en la unión de las encías y pueden causar inflamación allí. Esta inflamación crece junto con las concreciones (placa sólida calcificada) como en un diente natural en dirección al hueso del diente y desencadena su regresión.

Además, existen algunos factores de riesgo que pueden causar y exacerbar la periimplantitis. Estos incluyen, por ejemplo, el tabaquismo, a través del cual se dañan los poderes de autocuración del cuerpo, los ladrones, la periodontitis que se presenta al mismo tiempo en dientes sanos, diversos medicamentos, cambios hormonales o estrés persistente. Sin embargo, el factor más importante es la higiene bucal. Si esto se lleva a cabo con regularidad y el dentista lo revisa, la periimplantitis no puede extenderse tanto o no desarrollarse en primer lugar.

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diagnóstico

El dentista hace el diagnóstico de periimplantitis utilizando varios métodos de diagnóstico. Al observar el implante y las encías circundantes, se puede ver la inflamación a primera vista. El dentista recibe información sobre el deterioro óseo ya avanzado escaneando el hueso con un instrumento especial (la sonda PA), que puede ser un poco doloroso durante el tratamiento y comprobando si el implante ya se está bamboleando. Además, se puede hacer una radiografía para determinar el tamaño exacto de la disminución.

¿Qué puede ver en la radiografía?

Se puede ver una pérdida ósea en forma de embudo a la derecha e izquierda del implante en la radiografía. Mientras que en un implante sano el hueso de la derecha y de la izquierda debe estar aproximadamente al nivel de la última vuelta del implante o incluso un poco más alto y alineado con el implante, se puede ver un colapso óseo en un implante enfermo. Se exponen varias vueltas del implante y solo los últimos milímetros permanecen firmemente en el hueso.

frecuencia

Según estudios recientes, la periimplantitis afecta aproximadamente al 30% de todos los pacientes con implantes. Dado que la periimplantitis es una enfermedad del hueso del diente y puede equipararse a grandes rasgos con la periodontitis (inflamación del lecho dental del diente "real"), los pacientes sufren síntomas similares.
Esto también significa que el riesgo de periimlantitis aumenta si el paciente ya padece periodontitis. La higiene bucal es, por tanto, el punto más importante para prevenir esta enfermedad. Una limpieza y un control adecuados y regulares por parte del dentista pueden mantener los implantes sanos a largo plazo.

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Estos síntomas podrían indicar inflamación en el implante dental.

Si bien al principio solo hay una ligera inflamación de las encías, los síntomas pueden aumentar considerablemente en las etapas posteriores. Inicialmente, la inflamación desencadena un ligero dolor al tocar el tejido circundante y puede reconocerse por enrojecimiento. A medida que la inflamación se extiende, las encías se retiran, como en la enfermedad periodontal, comienza a sangrar y hay más dolor cuando se carga el implante dental.
En el peor de los casos, todo el implante se aflojará y se moverá al masticar. Esto también puede conducir a la formación de pus, que se secreta en la cavidad bucal a través de la bolsa gingival.

Dolor

El implante dental en sí mismo no puede causar dolor ya que no es una parte viva del cuerpo. Más bien, son las encías y el hueso en el que se encuentra el implante los que desencadenan el dolor. Las encías se enrojecen y se hinchan cuando se inflaman y, por lo tanto, pueden doler y sangrar mucho al tocarlas.

Sin embargo, si el dolor no surge en las encías sino en el hueso, es una señal de que el hueso se está remodelando o se está rompiendo. Si la reabsorción ósea está muy avanzada, el implante se mueve y aparece pus y dolor al masticar.

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pus

La formación de pus ocurre en la etapa avanzada de la periimplantitis, cuando el hueso del implante ya está severamente reducido y las bacterias pueden multiplicarse sin obstáculos en las bolsas gingivales. Por lo general, la formación de pus se produce junto con el aflojamiento del implante. Si bien los dientes sueltos a menudo se pueden fortalecer nuevamente con el tratamiento adecuado, el pronóstico de los implantes es mucho peor.
El tratamiento lo antes posible es fundamental para evitar la pérdida del implante.

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terapia

El objetivo de la terapia es reducir la carga bacteriana para curar la inflamación de los huesos y las encías. Hay varios métodos de tratamiento disponibles para esto. Al comienzo de la enfermedad, las soluciones de enjuague y la limpieza dental profesional con limpieza de la cavidad del diente / implante a menudo ayudan a controlar la gingivitis. Además, hay ungüentos disponibles para acelerar este proceso.

En el caso de inflamaciones más profundas, el tratamiento con láser puede desinfectar el bolsillo gingival aún más intensamente. El láser de uso local mata las bacterias y detiene una mayor degradación del tejido. Si la enfermedad está avanzada, es inevitable una cirugía adicional para evitar la pérdida del implante. Las encías se abren alrededor del implante y se exponen las vueltas del implante. De esta manera, el dentista puede limpiar todas las concreciones y la placa del implante y luego insertar un material sustituto óseo en la herida para estabilizar el hueso. Luego, se sutura la herida y el implante puede volver a crecer firmemente hasta el hueso. Como profilaxis para la terapia a largo plazo, se recomiendan controles de implantes regulares por parte del dentista, así como una limpieza profesional periódica de los implantes dentales y los dientes.

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Estos antibióticos se utilizan

En el tratamiento de la periimplantitis, se utilizan diferentes antibióticos en función del número y la gravedad de los implantes afectados. En el caso de una enfermedad grave, el dentista administrará el antibiótico en forma de tableta; la amoxicilina en particular se ha establecido en odontología.
En el caso de una alergia a la penicilina, el antibiótico sustituto de clindamicina también puede ayudar. Si la inflamación es menos grave, la antibiosis local suele ser suficiente. Aquí se inyecta un ungüento antibiótico (Ligosan) en el bolsillo de la encía inflamado durante varios días consecutivos y puede extender su efecto allí.

Duración

La duración del tratamiento de la periimplantitis es de por vida, como es el caso de la periodontitis, ya que la enfermedad se desencadena por la proliferación de bacterias dañinas que forman parte de la flora estándar de la cavidad oral. En terapia y a través de la higiene se intenta evitar la reproducción extrema de estas bacterias.

El tratamiento agudo consiste en varias sesiones cortas en las que primero se limpian y enjuagan las áreas afectadas y luego se revisan varias veces y se medican con una pomada. En el curso a largo plazo de la enfermedad, es necesaria una higiene bucal perfecta con limpieza de los dientes varias veces al año para mantener al mínimo el riesgo de que la enfermedad vuelva a estallar.

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costos

El tratamiento de la periimplatitis es un servicio que no está cubierto por el seguro médico legal y, por lo tanto, debe ser pagado en su totalidad por el interesado. Solo unas pocas compañías privadas de seguros de salud asumen los costos de esta enfermedad.
Según el dentista, el coste de la limpieza ronda los 200 €, pero en el caso de resección ósea severa ronda los 500 €, ya que aquí también es necesario el aumento óseo. Además, existen los costos de la pomada antibiótica y posiblemente las intervenciones de seguimiento si la enfermedad no se puede curar con la primera intervención.