Rótula
Sinónimos
Fractura de la rótula, fractura rotuliana, tendón pulmonar, tendón rotuliano, tendón rotuliano, condropatía rotuliana, artrosis retropatelar, dislocación rotuliana, dislocación rotuliana
Médico: rótula
Inglés: rótula
Figura rótula
- Rótula -
rótula - Fémur -
Fémur - Espinilla -
Tibia - Peroné -
Fíbula - Menisco interno -
Menisco medial - Menisco externo -
Menisco lateral - Ligamento de la rótula -
Ligamento rotuliano - Músculo de la parte superior del muslo -
Músculo recto femoral - Tendón ilíaco-tibial -
Banda iliotibial - Músculo anterior de la tibia -
Músculo tibial anterior
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones medicas
anatomía
Para que el delantero Músculos del muslo puede transferir la fuerza favorablemente a la parte inferior de la pierna cuando la articulación de la rodilla está doblada, esto es necesario Articulación de la rodilla un espaciador. Este espaciador es el Rótula / rótulaque funciona como una especie de desviador de fuerza.
En la parte superior de la rótula, los grandes músculos anteriores del muslo (Músculo cuádriceps femoral) con un extremo del tendón directamente.
En la parte inferior de la rótula, el tendón rotuliano (ligamento rotuliano) tira hacia el frente de la tibia (Tibia). Allí se adhiere a una pequeña protuberancia de hueso (apófisis = tuberosidad tibial). El tendón de la rótula en realidad no es un tipo de vista, ya que, por definición, un músculo debe estar involucrado en un tendón. Sin embargo, el tendón de la rótula conecta la rótula (hueso) con la espinilla (tibia). Es por eso que el tendón rotuliano se llama médicamente ligamento.
Para que la rótula pueda transferir la fuerza directamente, hay un canal de deslizamiento entre las dos cabezas de los muslos, en el que la rótula / rótula puede deslizarse aproximadamente 5-10 cm al doblarse y estirarse.
La superficie posterior de la rótula está cubierta con una capa gruesa de cartílago (cartílago hialino) descubierto. Correspondiente al canal de deslizamiento del muslo, la superficie trasera es longitudinal Primero con un interior más pequeño y un exterior más grande (faceta medial y lateral la rótula). Ambas superficies deslizantes suelen formar un ángulo de 120 a 140 ° entre sí (ángulo de la cresta = ángulo de apertura de la rótula).
El tamaño y el ángulo de posición de las dos facetas es importante, ya que una transmisión de potencia uniforme y un bajo desgaste solo es posible con un tamaño ideal.
Dadisplasia rotuliana
Variantes de forma relacionadas con la planta
- rótula normal
- Rótula displásica
- Rótula displásica con lateralización
- Daño del cartílago retropatelar
función
La rótula transfiere la fuerza de los músculos delanteros del muslo a la tibia a través de la articulación de la rodilla. La rótula / rótula actúa como un desviador de fuerza física (hipomoclión).
Al doblar y estirar al máximo, la rótula puede deslizarse aproximadamente 10 cm en la ranura de deslizamiento del fémur.
Dislocación de la rótula
En el Dislocación de la rótula (Luxación rotuliana) la rótula se ha salido de su trayectoria predeterminada del muslo. Si la rótula se ha salido, los ligamentos capsulares siempre se rompen.
Son factores de riesgo para una luxación de la rótula (luxación rotuliana) Tocar rodillas, un aparato de ligamentos sueltos (hiperlaxitud) y una rótula erguida.
La rótula prácticamente siempre se ha salido de su deslizamiento. Una rótula que vuelve a salirse conlleva el riesgo de volver a salirse.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Dislocación de la rótula
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Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones más estresantes.
Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de todo tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Enfermedades de la rótula.
Osteoartritis retropatelar
La enfermedad más común de la rótula (rótula) es la osteoartritis de la rótula (artrosis retropatelar).
Hay muchas causas de artrosis de rótula. Las posibles causas pueden ser una mala calidad del cartílago debido a la zona anal, un posicionamiento incorrecto de la rótula (hipoplasia facetaria, un ángulo de cresta incorrecto), rodillas de golpe, piernas arqueadas, lateralización rotuliana (la rótula se desliza demasiado hacia afuera en el canal de deslizamiento, etc.) .
Para más información, ver: Artrosis retropatelar
Etapas de la osteoartritis
(Condromalacia según Outerbridge) de arriba a abajo:
- Condromalacia de grado 1
- Condromalacia de grado 2
- Condromalacia de grado 3
- Condromalacia de grado 4
Condropatía rotuliana
Como Condropatía rotuliana es una sobrecarga mayoritariamente inofensiva pero a menudo muy dolorosa de la rótula de niños y adolescentes. Expresa esto Dolor detrás de la rótula. al subir escaleras y hacer una sentadilla profunda.
En la mayoría de los casos, este dolor desaparece entre los 25 y los 30 años. Sin embargo, debe asegurarse de que no haya ninguna causa de enfermedad detrás de las quejas.
Enfermedad de Osgood-Schlatter
La Enfermedad de Osgood-Schlatter se define como doloroso irritación el punto de partida del tendón del Rótula (= Tendón rotuliano). El punto de enganche está en la parte delantera. espinilla. Con la osteocondrosis juvenil también existe el riesgo de que Pedazos de hueso desprenderse de la espinilla y por lo tanto morir, volverse necrótico. La parte del hueso muerto también se llama osteonecrosis aséptica designado. En este contexto, aséptico significa que no fue causado por una infección.
En el Enfermedad de Osgood-Schlatter las personas más jóvenes se ven afectadas principalmente, a menudo entre las edades 10 y 14 años. También se pudo observar que los niños cuatro veces sufren de la enfermedad de Osgood-Schlatter con más frecuencia que las niñas. La enfermedad solo puede ser una ambas cosas rodilla infestado. Se cree que con excesiva Deportes (especialmente para correr o Salto) muy pequeña Lesiones surgen que son la causa de la enfermedad.
Lea más sobre este tema en Vendaje para la enfermedad de Osgood-Schlatter.
Lateralización rotuliana
En el Lateralización rotuliana la rótula se sale demasiado en el canal de deslizamiento del muslo. Esto da como resultado una carga asimétrica en la rótula (el exterior está más estresado).
La causa suele ser un posicionamiento incorrecto de la rótula y / o el apoyo plano en combinación con una debilidad de los músculos anteriores internos del muslo (músculo vasto medial).
Bursitis prerrotuliana
Se necesitan grandes superficies de deslizamiento para permitir que la rótula se deslice. Hay dos bursa en la articulación de la rodilla que permiten este deslizamiento. El llamado se encuentra directamente en frente de la rótula. Bursa prepatelarque puede encenderse con pequeñas lesiones en la piel, a veces sin una causa aparente.
Inflamación de esta bolsa (Bursitis prerrotuliana) puede tener consecuencias de gran alcance. Con una inflamación pronunciada, existe el riesgo de infección de la rodilla (empiema de la articulación de la rodilla) o Envenenamiento de la sangre. Por lo tanto, la bolsa debe eliminarse en caso de una infección grave.
Enfermedad de Sindling Larsen
La Enfermedad de Sindling-Larsen es una enfermedad rara de la edad avanzada (generalmente de 10 a 14 años de edad). Este es un trastorno circulatorio del polo inferior de la rótula. En la mayoría de los casos, esta enfermedad se cura sin consecuencias, incluso sin terapia con licencia deportiva.
Rótula bipartia
En algunos casos, la rótula se dobla o no hay conexión entre diferentes núcleos óseos. En la mayoría de los casos hay un hueso adicional (rótula bipartita) en el cuadrante superior externo de la rótula, que en sí mismo no tiene valor de enfermedad.
Pueden producirse un total de hasta seis partes óseas. Sin embargo, a medida que aumenta el número de fragmentos, aumenta el riesgo de abrasión prematura del cartílago detrás de la rótula.
Lea más sobre el tema en: Rótula bipartita
Síndrome de la punta rotuliana
Los atletas a menudo sufren de uno Síndrome de la punta rotuliana. Es una enfermedad crónica, dolorosa y degenerativa por uso excesivo del aparato extensor de la rótula en la unión hueso / tendón de la punta de la rótula.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Síndrome de la punta rotuliana
La rótula saltó
Cuando la rótula (rótula) sale de su posición normal, esto también se llama Luxación rotuliana designado.
Algunos factores de riesgo pueden promover la luxación rotuliana. Sobre todo, esto incluye uno rótula mal desarrollada, la llamada Displasia patelar.
En este caso, la rótula suele ser demasiado pequeña y no está suficientemente fijada por el aparato ligamentoso de la rodilla. Esto permite que se salga rápidamente de su soporte.
Sin embargo, dicha displasia patelar ya suele caer antes de los 20 años por primera vez debido a una dislocación y las dislocaciones siguen sucediendo.
Otros factores favorables son un desarrollo incorrecto del aparato ligamentoso de la rodilla, Tocar rodillas (Genu valgum), un tejido conectivo débil, así como desequilibrios musculares entre la parte superior e inferior de las piernas.
Todos estos factores pueden reducir la fijación de la rótula para que pueda dislocarse.
Los accidentes son otra causa de dislocación rotuliana.
Normalmente es uno Torsión de la rodilla como parte de una lesión deportiva.
La rótula generalmente se desliza hacia la parte exterior de la rodilla. Las mujeres se ven afectadas un poco más a menudo que los hombres. En general, resbalar la rótula es muy doloroso.
Desde el punto de vista diagnóstico, una luxación rotuliana suele ser visible desde el exterior a primera vista. Además, a menudo hay un Derrame articulareso puede ser sangriento. En la mayoría de los casos, la rótula vuelve automáticamente a su posición inicial (Reducción).
Sin embargo, debido a la dislocación Daño de ligamentos o cartílagos Quedan atrás quienes requieran una evaluación médica.
Si la rótula no ha vuelto a su posición normal por sí sola, debe ser médicamente ajustado de nuevo volverse.
La rodilla se extiende lentamente y la rótula se sujeta firmemente con una mano para que no retroceda demasiado rápido.
Luego, puede regresar lentamente a su posición normal.
De esta forma se evitan lesiones de ligamentos y cartílagos. Seguido por un radiografía de la rodilla para comprobar la posición de la rótula.
Cualquier daño óseo también se puede ver en la radiografía.
Si la rótula sigue deslizándose fuera de posición, por ejemplo debido a una displasia patelar congénita, un terapia operatoria eso debería prevenir las dislocaciones recurrentes en el futuro.
Rótula suelta
Si la rótula está floja y a menudo se sale de su posición (Luxación rotuliana), generalmente se debe a alguien Debilidad de los ligamentos, uno Malformación de la rótula per se (Displasia patelar) o uno Malformación del cojinete liso la rótulaDisplasia troclear).
La rótula está fijada por el tendón del Músculo cuádriceps en la parte delantera del muslo, que sirve para enderezar la parte inferior de la pierna.
Además, también es compatible con el resto Estructuras de ligamentos de la articulación de la rodilla. estabilizado.
Puede deslizarse sobre la superficie cartilaginosa de la tróclea, que se forma a partir de los extremos de los huesos de la parte superior e inferior de la pierna.
Si la forma de la rótula no es exactamente congruente con su cojinete liso, surge un desequilibrio que conduce a una Aflojamiento de la rótula lleva en su soporte. Esto la hace más flexible en su posición.
Lo mismo se aplica a un sistema ligamentoso inestable que no fija adecuadamente la rótula. Esto también resulta en una Hipermovilidad de la rótula.
En el caso de un desequilibrio muscular, también es posible que la rótula no esté asegurada de manera óptima en su cojinete de deslizamiento. Una desalineación de la rodilla, por ejemplo una Posición de la pierna en X.
Las niñas en particular se ven afectadas por una rótula floja.
Rótula magullada
Un hematoma de la rótula también se llama Contusión de rodilla referido y generalmente surge de un accidente deportivo o una caída.
Esto da como resultado una fuerte fuerza que actúa sobre la rótula, que se comprime brevemente con fuerza con el tejido circundante.
Esto no da como resultado una lesión importante en la piel, pero puede Vasos sanguíneos y linfáticos puede dañarse en el área de la rótula y la rótula misma también puede dañarse.
Como resultado de la lesión vascular se trata de Sangrado en el tejido. Desde el exterior, el hematoma es tan decoloración rojo azulada de la piel y Hinchazón de tejidos blandos visible.
Además, el área de la articulación es principalmente sobrecalentado y enrojecido.
El derrame puede causar que dolor severo y uno Restricción de funciones de la articulación de la rodilla. Especialmente doblando la rodilla (por ejemplo al subir escaleras) se percibe como doloroso.
Como medida inmediata, conviene dejar de ejercer inmediatamente cualquier esfuerzo sobre la rodilla afectada para no agravar los síntomas.
La pierna también debe elevarse lo más alto posible, ya que la presión hidrostática al estar de pie puede empeorar la hinchazón.
La rodilla debe quedar mejor con Hielo enfriado ya que contrae los vasos sanguíneos y deja de sangrar más rápidamente. El dolor también se puede aliviar de esta manera.
En última instancia, una ligera presión desde el exterior puede contener la hinchazón (por ejemplo a través de un vendaje aplicado). Asegúrese de que el vendaje no esté demasiado apretado para no cortar el suministro de sangre.
Si el dolor es muy fuerte, también puede ungüentos o medicamentos analgésicos entrar en uso. Con derrames articulares muy pronunciados, una punción y succión del líquido pueden tener un efecto de alivio.
Si la rótula está magullada, siempre es recomendable consultar a un médico. Esto puede aclarar mediante un examen detallado de la rodilla si las estructuras importantes de la rodilla (ligamentos) o la rótula misma no se han lesionado.
La rótula resbaló
Si la rótula se desliza, a menudo se debe a una predisposición congénita en forma de Displasia patelar.
En este caso lo es Rótula malformada. Por lo tanto, es demasiado pequeño o tiene una forma que no es congruente con su porte llano.
Esto reduce su guía sobre la articulación de la rodilla y puede deslizarse más rápidamente.
Los movimientos que lo predisponen son particulares movimientos de giro rápidos en la rodilla. En consecuencia, la rótula se desliza con mayor frecuencia como parte de una lesión deportiva.
Ligamentos sueltos en el área de la rodilla también aumenta el riesgo de que la rótula se salga de su posición.
Por lo general, está formado por el aparato de ligamentos tensos. Adentro- y Bandas exteriores, así como el tendón del Músculo cuádriceps suficientemente fijo. Si este no es el caso, puede resbalar. Debido a la inestabilidad, también puede Daño del cartílago ocurren en la articulación de la rodilla, que generalmente se notan como dolor en el área frontal de la rodilla.
La inestabilidad se trata terapéuticamente en particular reconstruyendo el aparato ligamentoso para que la rótula quede mejor fijada.
En algunos casos, son necesarias más medidas de estabilización.
Si la inestabilidad rotuliana solo se produce en el curso del crecimiento, a menudo es necesario esperar primero, ya que el problema a menudo se ha resuelto por sí solo al final de la fase de crecimiento.
Si no, puede haber uno aquí también. terapia operatoria ser considerado.
Saltos de rodilla
Si la rótula descansa elásticamente sobre la articulación de la rodilla, se puede mover hacia abajo ejerciendo presión y luego salta hacia arriba, entonces el fenómeno de "rótula bailando" Al frente.
Esto se considera una señal segura para uno. Derrame articular y es examinado por médicos tan pronto como se sospecha un derrame de rodilla.
Para hacer esto, se estira la pierna y se alisa con una mano el receso que se encuentra directamente encima de la articulación de la rodilla.
Dado que hay un Bolsa que puede absorber cantidades relevantes de líquido, esto debe expresarse de esta manera. Luego, el líquido se acumula debajo de la rótula.
Luego, ejerciendo más presión sobre el receso, se presiona la rótula.
En el caso de un derrame articular, la rótula ahora se puede empujar elásticamente hacia la articulación de la rodilla y salta de nuevo cuando te sueltas, porque es impulsado por el nivel del líquido. Este salto de la rótula se llama "rótula bailando" designado.
Si la rótula salta de su posición anatómicamente correcta durante el deporte, por ejemplo, sin derrame articular, se trata de una luxación rotuliana, que suele ser causada por una malformación de la rótula, un sistema ligamentoso débil o un desequilibrio muscular.
Rótula rota
Cuando la rótula se rompe, esto se denomina médicamente Fractura rotuliana designado.
Por lo general, esto sucede como parte de un Otoño o uno violencia directa en la rodilla.
Los síntomas típicos de una fractura rotuliana son una rodilla que ya no se puede enderezar y que ya no se puede cargar, así como una hinchazón significativa, sobrecalentar y Moretones en el área de la rodilla.
La pierna ya no se puede doblar porque la rótula actúa como pilar del tendón del Músculo cuádriceps sirve y transfiere la fuerza de la pierna superior a la inferior.
En caso de fractura, se interrumpe la transmisión de energía. En consecuencia, en su mayoría existen Dolor fuerte y un Sensación de completa inestabilidad. en la articulación de la rodilla.
Las fracturas en las que se desgarra todo el tejido blando son menos frecuentes (fractura abierta).
Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen regular de la articulación de la rodilla además de una Imagen de rayos x hecho en el que los fragmentos se pueden ver claramente.
De esta manera, el médico tratante ya puede decidir sobre la terapia indicada.
El hecho de que la rótula esté conectada a músculos fuertes significa que las piezas de fractura generalmente se separan con fuerza para que no se encuentren una al lado de la otra, sino que se disloquen en el área de la articulación de la rodilla.
En consecuencia, una rótula rota generalmente puede no conservador ser tratado, pero requiere uno enfoque operativo.
Es particularmente importante una terapia adecuada con la restauración correcta de las condiciones anatómicas, ya que esto puede conducir a restricciones funcionales permanentes de la articulación de la rodilla.
La posición incorrecta de los fragmentos de la rótula puede causar más lesiones en la articulación de la rodilla y dar lugar a posiciones incorrectas con una postura secundaria y el consiguiente daño en el pie y la cadera.
Un tratamiento conservador en forma de Inmovilización en yeso solo es posible si la fractura no se ha desplazado, es decir, los fragmentos han permanecido en su posición correcta.
Se supone que el yeso de París previene un desplazamiento posterior para que la rótula pueda sanar normalmente de nuevo.
Es un terapia operatoria si es necesario, los fragmentos se unen y se restaura el aparato ligamentoso lesionado. Además, se realiza una radiografía intraoperatoria de la rótula para comprobar que se ha montado correctamente.
Las desalineaciones de tan solo un milímetro pueden provocar posteriormente restricciones importantes en la función de la articulación de la rodilla.
Es particularmente importante que el Fijación de los fragmentos muy estable porque, de lo contrario, pueden volver a separarse con la fuerza de los músculos del muslo.
Si la superficie de la junta no se restaura correctamente, puede resultar fácilmente en una artrosis desarrollar eso con Dolor y Restricción de movimiento va de la mano.
Para evitar una fractura rotuliana desde el principio, especialmente cuando se practican deportes con mayor riesgo (Patinaje en línea, patinaje sobre hielo, patineta, ciclismo) rodillera ser usado.
En caso de caída, esto significa que la fuerza no actúa directamente sobre la rótula, sino que se absorbe y se distribuye mejor. Por lo general, esto puede prevenir fracturas.
