próstata

Sinónimos

Glándula prostática, cáncer de próstata, agrandamiento de la próstata

Inglés: próstata, glándula prostática

definición

La glándula prostática del tamaño de una castaña (próstata) es una glándula reservada para el sexo masculino (por lo que solo existe en hombres), que libera las sustancias (secreción) que produce en la uretra.
Siempre que una glándula descarga su secreción en una superficie interna del cuerpo (con la excepción de los vasos sanguíneos), como es el caso del interior (lumen) de la uretra, se habla de una "glándula exocrina".

Como tal, la próstata, junto con la vesica seminalis y las glándulas de Cowper (glandulae bulbourethrales), es una de las llamadas glándulas "accesorias". Glándulas sexuales“Del hombre, que en conjunto aseguran el cambio químico (modificación) y la maduración de los espermatozoides durante y después de la eyaculación.
En el sexo femenino existe una glándula en gran parte correspondiente, la "glándula parauretral" (glandula paraurethralis, glándula de Skene, próstata femenina), que puede provocar la eyaculación femenina cuando se estimula sexualmente en el área del punto G.
La secreción llega a la uretra, vagina (vagina) y vestíbulo vaginal (vestibulum vaginae).
A continuación, nos gustaría limitarnos a la glándula masculina, que pesa alrededor de 20 gramos, ya que es mucho más común debido a enfermedades.

Función de la próstata

La próstata es una glándula que produce una secreción, que en el eyaculación (eyaculación) se libera en la uretra y, por lo tanto, al exterior. La secreción de próstata constituye aproximadamente el 30% del líquido seminal. La Valor de PH de la secreción es de aproximadamente 6,4 y, por lo tanto, es algo más básico que el nivel ácido en la vagina (Vaina). Como resultado, la secreción de próstata aumenta la probabilidad de supervivencia. Esperma en el ambiente vaginal ácido.

La secreción prostática también contiene otras sustancias que, por un lado, afectan la movilidad del Esperma actúan así como adelgazan la eyaculación en general. Esta última sustancia, que afecta al líquido delgado del eyaculado, es el llamado antígeno prostático específico (PSA), que también puede detectarse en la sangre con fines diagnósticos.

Ilustración de la próstata

Próstata = glándula prostática

1. Próstata - próstata
2. Cavidad del peritoneo -
   Cavitas peritonealis
3. Uréter - Uréter
4. Vejiga urinaria - Vesica urinaria
5. Uretra masculina -
   Uretra masculina
6. Miembro masculino - pene
7. Testículos - Testículo
8. Recto - Recto
9. Glándula vesicular
   (Vesícula seminal) -
   Glándula vesicular
10. Orina (orina) - Urina
11. Cuello de vejiga
    (esfínter interno)
12. Tejido glandular de la próstata
13. piso pelvico
    (esfínter externo)
14. Zona anterior
15. Zona interior
    (Zona de transición)
16. Zona central
17. Zona exterior -
    zona periférica
18. Canal de pulverización -
    Ducto eyaculador

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones medicas

Anatomía macroscópica

¿Dónde buscas ese órgano que parece una manzana cortada por la mitad y que preocupa a tantos hombres?
Se requiere una introducción a la estructura de la pelvis para explicar su posición anatómica en el hombre de una manera comprensible.
La pelvis (pelvis) se asemeja a un embudo que se inclina hacia adelante. Hacia arriba (craneal) pasa sin separarse hacia la cavidad abdominal, la estrecha abertura inferior (caudal) de la pelvis (el embudo) está cerrada por músculos y tejido conectivo, cuya unidad se denomina "suelo pélvico".
En esta área, un especialista espera la próstata. La próstata está incrustada exactamente entre ella y la vejiga urinaria (vesica urinaria), con su forma de castaña envolviendo la uretra masculina en un anillo.
Esto se puede imaginar como si un puño cerrado (próstata) agarrara una pajita (uretra).
Directamente encima de la próstata, la vejiga urinaria encuentra su lugar debajo de los intestinos de la pelvis. Debido a esto, la próstata sostiene el cuello de la vejiga y, por lo tanto, el cierre natural de la vejiga urinaria.
Junto a (lateral) y debajo (caudal) de la próstata se encuentra el suelo pélvico, que penetra parcialmente con su punta, mientras que su base, como se mencionó, se encuentra por encima de la vejiga urinaria.
Además, la glándula prostática es accesible a través del perineo, tanto quirúrgicamente como para masaje.

Además, es de suma importancia saber qué hay delante y detrás de la próstata.
Frente a ella se encuentra el "ligamento puboprostático", una pequeña cinta que cuelga del hueso púbico (el pubis, parte del hueso de la cadera).
Detrás, sin embargo, está la relación posicional mucho más importante con el final del tracto gastrointestinal, el recto. Solo una fina membrana de tejido conectivo (fascia rectoprostática) se interpone entre ellos. Esto permite tocar (palpar) la próstata desde el recto (desde el recto), visualizarla mediante ecografía (ecografía transrectal, TRUS) y operar.

Los cambios en su composición elástica, generalmente áspera, sobre una superficie lisa y uniforme, generalmente no se pierden en los dedos del médico experimentado.
Este proceso se denomina "examen rectal digital" (DRE).

Con el conocimiento de la ubicación de esta glándula, nos acercamos a su función.
¿Cómo llega la secreción de la próstata a su lugar de acción y por qué la necesitamos de todos modos?
Para responder a esta pregunta, primero se debe aclarar el sistema de producción y derivación del semen masculino. El eyaculado recién obtenido lleva el nombre de "esperma" y está formado por células, el "espermatozoide" (sinónimo de espermatozoides, esperma / espermatozoide singular) y el líquido seminal. Mientras que los componentes celulares provienen de los testículos (testículo), el líquido se obtiene principalmente de las glándulas sexuales accesorias, que incluyen la próstata.

Los espermatozoides (espermatozoides) son conocidos por las representaciones cotidianas: en su mayoría de color blanco lechoso, dibujados con una cabeza pequeña y una cola larga y flexible (flagelo), los hilos de los espermatozoides se mueven a través de una amplia variedad de escenarios.

Por cierto, llevan el genoma masculino en la cabeza en forma de 13 cromosomas (medio cromosoma (haploide) conjunto) para, en el caso teórico ideal, fusionarse con un óvulo femenino (óvulo) para formar una nueva vida.
Bajo una regulación extremadamente complicada, los espermatozoides surgen en los testículos y pasan a través de los conductos del epidídimo (epidídimo) hacia el conducto espermático (conducto deferente). Este se forma con otras numerosas estructuras para formar el cordón espermático (Funiculus spermaticus), que finalmente atraviesa el conocido canal inguinal (Canalis inguinalis) en nuestra pared abdominal.
Más tarde, los conductos deferentes se encuentran dentro de la próstata con el conducto excretor central de la glándula vesical (conducto excretorius). Después de la unión, el nuevo vaso se denomina simplemente "conducto eyaculador" (ductus ejaculatorius), que se abre hacia la parte de la uretra que está envuelta por la próstata (pars prostatica urethrae). Allí, el canal de pulverización termina en una pequeña elevación, el montículo de semillas (Colliculus seminalis).
Los numerosos conductos excretores de la glándula prostática que drenan la glándula prostática hacia la uretra fluyen directamente hacia el costado del montículo de semillas. La uretra ahora penetra la segunda capa del piso pélvico (diafragma urogenital), que ya no está envuelta por la próstata, y corre dentro del pene hasta su abertura en el glande (glande del pene).

Si mira la próstata desde el exterior, a menudo se divide en lóbulos. Los lóbulos derecho e izquierdo (lobus dexter et sinister) están conectados entre sí por un lóbulo medio (istmo prostatae, lobus medius).

Cada descripción completa de un órgano en medicina también incluye una referencia a la organización de los vasos sanguíneos y linfáticos, así como a los tractos nerviosos. El riego sanguíneo y el drenaje linfático de la próstata surgen de la conexión con los vasos de la vejiga urinaria y el recto.
Los nervios que llegan a la próstata provienen principalmente del llamado “sistema nervioso vegetativo” (sistema nervioso autónomo). Controlan su actividad y el acortamiento (contracción) de los músculos locales (ver más abajo), pero no pueden transmitir el dolor a la conciencia del hombre.

Próstata y vejiga urinaria

Aquí se hizo una incisión paralela a la frente (incisión frontal): la próstata abarca la uretra. Dentro de la uretra, un pequeño montículo sobresale en su interior, el montículo de semillas. Un pequeño canal de inyección con los espermatozoides preliminares termina en este de cada mitad del cuerpo. ¡Los numerosos conductos excretores de la próstata fluyen hacia la uretra justo al lado del montículo de semillas!

1. vejiga
2. uretra
3. próstata
4. Montículo de semillas con las dos aberturas de los túbulos de pulverización
5. Conductos excretores de la próstata.

Anatomía microscópica

Además de la descripción anterior (anatomía macroscópica) también hay una que se realiza con la ayuda de la teoría de tejidos (anatomía microscópica, histología).

Para ello, se corta una próstata (la “preparación” en el vocabulario histológico) en rodajas finas como una oblea, se le extrae el líquido, reacciona con determinados tintes y se fija adecuadamente sobre un cristal (portador).
La preparación ahora ofrece la oportunidad de ser examinada bajo un microscopio. En el microscopio óptico ordinario, impresiona Próstata con las células glandulares reales (Células epiteliales), que se vierten en los corredores de ejecución asociados.
Como un sistema de tubos aparentemente desordenado, los conductos terminan, como ya sabemos, en la uretra.
Los espacios de tejido conectivo fibroso entre las glándulas y los conductos llenan un número notable de células musculares "lisas" (no utilizables arbitrariamente) que sirven para expulsar la secreción y para abrir y sujetar los conductos (véase más adelante).
Si se encuentra toda la glándula prostática en sección transversal, se pueden distinguir tres zonas de la próstata, que se encuentran concéntricamente una alrededor de la otra como las babushkas / matrioskas rusas basadas en el principio de "muñeca en muñeca":

1. La primera, la denominada zona "periuretral", como la zona más pequeña e interna, abarca la uretra y está estrechamente relacionada con ella en términos de historia de desarrollo (embriológico).
2. La "zona interna" es el nombre que se le da a la segunda capa, que constituye alrededor de una cuarta parte de la masa de tejido. Sus espacios de tejido conectivo están particularmente compactos y los túbulos de inyección (ductus ejaculatorius) corren por ellos.
3. El espacio restante, casi las tres cuartas partes de la próstata, está ocupado por la "zona exterior", que sólo está conectada con el exterior por la cápsula resistente. Aquí es donde tiene lugar la mayor parte de las secreciones. La verdadera cuna de esta producción se encuentra en alrededor de 30 a 50 glándulas, que están revestidas con miles de células trabajadoras. En todas las glándulas y muchos otros órganos huecos, el revestimiento celular más interno de las cavidades se llama "células epiteliales". Representan las paredes de las cavidades (limpieza, lumen) y vierten sus sustancias específicas en ellas. Aquí es exactamente donde tiene lugar el trabajo real de las glándulas, el especialista habla del "parénquima" del órgano o glándula. Los "cálculos de próstata" a menudo se pueden ver dentro de las glándulas, pero estos son solo secreciones espesas y no son de naturaleza patológica al principio. Es particularmente importante saber que las distintas zonas responden a distintas hormonas, de las que trataremos más adelante en el caso de los procesos patológicos. En lugar de los términos zona interior / exterior, también se utiliza el par de zona central / periférica.

Representación microscópica de la próstata.

Esta figura muestra una sección delgada como una oblea a través de la próstata, ampliada 10 veces.
Las glándulas individuales están limitadas por muchas células epiteliales pequeñas, que están marcadas en verde en la glándula central (2). La secreción de próstata de color rosa claro a menudo llena por completo el interior de las glándulas. Más allá de las glándulas está el tejido conectivo fibroso, en el que las células del músculo liso están incrustadas como un banco de peces.

1. tejido conectivo
2. Glándula prostática con células epiteliales marcadas en verde en algunos lugares

Enfermedades de la próstata.

Si ha seguido atentamente el tema anterior, ¡no habrá más sorpresas para la descripción de los procesos patológicos típicos (patologías) alrededor de la próstata!
En primer lugar: todo hombre tiene próstata, una cantidad relativamente grande de las cuales tendría que ser clasificada como "patológica" desde un punto de vista médico, ¡pero solo una fracción de estas realmente causa síntomas! Este hecho obliga al paciente a hacer un intercambio muy especial entre tratamiento y no tratamiento.

Una de las enfermedades más importantes en los hombres en términos de números es la de todos

• cáncer de próstata maligno (cáncer de próstata),
• Esto contrasta con una enfermedad benigna llamada "hiperplasia prostática benigna" (HPB).

A menudo, los dos términos se confunden popularmente, ya que ambos tienen algo que ver con el crecimiento del tejido prostático.

Además de estos elefantes médicos, el cáncer de próstata y la hiperplasia prostática benigna, existen otras enfermedades. Cabe mencionar la inflamación mayoritariamente bacteriana de la glándula prostática (prostatitis) así como el término genérico “prostatopatía”.

Leer más sobre el tema: Inflamación de la próstata

Cancer de prostata

La Cancer de prostata (Cancer de prostata) es un malicioso (maligno) Neoplasia (Neoplasia) en la próstata (Próstata) y es el cáncer más común en hombres (25% de todos los cánceres en hombres).
Es una enfermedad del hombre mayor y suele aparecer primero. después de los 60 años en.

El cáncer de próstata se puede clasificar según su apariencia y la ubicación del cáncer. El cáncer de próstata es uno en aproximadamente el 60% de los casos Adenocarcinoma y en un 30% uno carcinoma anaplásico. En casos más raros, el cáncer de próstata se desarrolla a partir de otras células (Carcinoma urotelial, carcinoma de células escamosas, carcinoma de próstata). Macroscópicamente, el cáncer de próstata aparece como un foco grueso y blanquecino grisáceo en el tejido glandular de la próstata.

En la mayoría de los casos (75%) estos focos se encuentran en las partes laterales de la próstata (la llamada zona periférica) o en la parte trasera (zona central). Aproximadamente en un 5-10% el cáncer se encuentra en la denominada zona de transición de la próstata y en un 10-20% el lugar de origen no se puede identificar y nombrar claramente.

Los síntomas del cáncer de próstata.

El cáncer de próstata a menudo no muestra síntomas en las primeras etapas, es decir, al comienzo de la enfermedad (asintomático). Si la enfermedad está más avanzada, puede haber diferentes Malestar al orinar (micción) o un erección venir.
Esto incluye síntomas como micción frecuente (Pollaquiuria) en el que solo se liberan cantidades muy pequeñas de orina. Esto también puede ser doloroso (Disuria). A menudo, la vejiga urinaria ya no se puede vaciar correctamente, el chorro de orina se debilita y solo hay más goteo de orina (la orina solo sale en gotas) o interrupciones en el flujo de orina. Si la vejiga no se vacía correctamente, esto conduce a orina residual en la vejiga.

Si el cáncer de próstata ya está avanzado, también se puede encontrar sangre en la orina. También puede producirse dolor lumbar. Estos son causados ​​por metástasis del cáncer de próstata que a menudo se diseminan a los huesos.

Clasificación

El cáncer de próstata puede estar en diferentes etapas (I, II, III, IV) para ser agrupados. Esto se hace estimando el tamaño y la extensión, así como con referencia a la posible afectación de los ganglios linfáticos y metástasis.

Diagnósticos

El cáncer de próstata se diagnostica mediante un historial médico detallado y un examen urológico, así como otros diagnósticos, como ecografías y pruebas de laboratorio. El diagnóstico puede confirmarse histológicamente mediante una biopsia, es decir, una muestra tomada de la próstata. Además, exámenes como roentgen, Imagen de resonancia magnética y Gammagrafía esquelética llevado a cabo para evaluar la extensión y el progreso en otros tejidos.

terapia

Existen varias opciones de tratamiento para el cáncer de próstata. Dependiendo de la edad del paciente y del grado y tamaño del tumor, se puede elegir si el tratamiento se realiza directamente o solo se espera. Con este llamado espera vigilante o incluso eso vigilancia activa el tumor se supervisa y controla más de cerca para poder utilizar otra forma de terapia en cualquier momento.

Si el estado general del paciente es bueno y la esperanza de vida es superior a los 10 años, se puede realizar una prostatectomía radical. Aquí, se extirpa toda la próstata hasta partes del conducto espermático y la glándula vesicular. Los ganglios linfáticos también se extraen aquí. Se recomienda el tratamiento con radiación después de la operación.

Si el estado general del paciente no es lo suficientemente bueno para una operación, la radioterapia se puede realizar directa y exclusivamente.

Si el cáncer de próstata está demasiado avanzado (estadios III y IV), se puede realizar una terapia de abstinencia hormonal. Esto rara vez brinda una ventaja de supervivencia, pero reduce las complicaciones adicionales causadas por el tumor. Si la terapia de abstinencia hormonal falla, también se puede utilizar la quimioterapia. Sin embargo, esto también se usa solo de forma paliativa.

Inflamación de la próstata

La Inflamación de la próstata (Prostatitis) es una enfermedad relativamente común de la próstata. Por lo general, se desencadena por bacterias gramnegativas y la inflamación causada por la bacteria es particularmente común. Escherichia coli. Sin embargo, las enfermedades de transmisión sexual, como las Clamidia, Neisseria gonorrhoeae o Tricomonas, uno Prostatitis desencadenar.

Se hace una distinción entre la forma aguda y la forma crónica, que puede resultar de una prostatitis aguda persistente y sin cicatrizar. En la mayoría de los casos, la inflamación aguda de la próstata es causada por los gérmenes que se elevan (infección ascendente) a través de la uretra hasta los conductos prostáticos. La inflamación rara vez es hematógena, es decir, se transmite a la próstata a través de la sangre o cuando la infección se propaga desde un órgano vecino.

Los síntomas de la inflamación son dolor, que en su mayoría es bastante sordo y causa presión en el área perineal. El dolor puede irradiarse a los testículos y también ocurrir con más frecuencia durante las deposiciones. También puede provocar trastornos de la micción, es decir, problemas para orinar. Esto sería una micción difícil y dolorosa (Disuria), micción frecuente en pequeñas cantidades (Pollaquiuria) o aumento de la micción por la noche (Nocturia).
En el caso de una inflamación aguda, también puede temperaturas elevadas y escalofríos venir. Los síntomas muy raros son piospermia (Pus en el eyaculado) o hemospermia (Sangre en la eyaculación) así como prostatorrea (la secreción prostática turbia emerge de la uretra al orinar).

La prostatitis también tendrá un historial médico y un examen clínico. Ultrasonido de la próstata y uno Muestra de orina diagnosticado. La uroflujometría o el análisis de la eyaculación también están disponibles como opciones de diagnóstico.

En casos agudos, la prostatitis se trata con antibióticos. Aquí se utilizan principalmente inhibidores de cotrimoxazol o girasa. Estos se administran durante aproximadamente 2 semanas, en el caso máximo de complicaciones durante 4 semanas. Si se produce retención urinaria durante la inflamación, es necesario el uso de un catéter suprapúbico, es decir, el drenaje urinario a través de la pared abdominal. Si la prostatitis es crónica, a menudo es más difícil de tratar. Aquí también se utilizan antibióticos, pero también analgésicos, espasmoanalgésicos y bloqueadores de los receptores alfa.

Si hay un absceso en la próstata durante la prostatitis, se puede perforar bajo guía ecográfica. Si la prostatitis crónica no responde a la terapia, puede estar indicada la extirpación de la próstata.

En la forma aguda, es importante que los antibióticos se utilicen durante un tiempo suficientemente prolongado para prevenir el desarrollo de prostatitis crónica.

Agrandamiento de la próstata

La Agrandamiento de la próstata comienza a partir de los 35 años lento y a partir de los 70 es uno para muchos hombres agrandamiento benigno (hiperplasia benigna) de la próstata. Se sabe que la próstata se divide en varias áreas y el agrandamiento generalmente comienza donde la uretra atraviesa la próstata (área periuretral).

De ello se deduce que el agrandamiento de la próstata presiona la uretra, se contrae y se cierra Malestar al orinar pueden venir. Por ejemplo, el chorro de orina se debilita, la orina no puede excretarse por completo y la orina residual permanece en la vejiga, por lo que hay que ir al baño con más frecuencia e incluso de noche. Las consecuencias de esto afectan los riñones y pueden dañarlos a largo plazo.
Hasta la fecha, la causa del agrandamiento de la próstata no se ha aclarado y se están discutiendo varias teorías, que van desde los procesos del metabolismo hormonal hasta las interacciones entre el tejido prostático.

La hiperplasia prostática se puede dividir en 3 etapas subdividir, que se puede desglosar de acuerdo con las quejas. El estadio I se caracteriza por la dificultad para vaciar la vejiga, lo que a veces puede ser doloroso. Además, es más común que los afectados tengan que ir al baño por la noche. Los primeros cambios también se pueden ver en el chorro de orina al orinar: es más difícil empezar a orinar y el chorro de orina ya no es tan fuerte como solía ser. Este debilitamiento de la corriente se puede reconocer, por ejemplo, por si todavía puede orinar sobre la cerca de un jardín. En la etapa I, sin embargo, no queda orina residual en la vejiga y aún es posible vaciar la vejiga por completo al orinar.

Las etapas posteriores se caracterizan por síntomas progresivos. Al principio, queda una orina residual de más de 50 mililitros en la vejiga urinaria (estadio II), luego se manifiesta el daño al riñón debido al agrandamiento de la próstata (estadio III). La división en estas etapas se lleva a cabo después de discusiones y extensos exámenes por parte del médico. Además de la conversación y el examen físico, también son importantes un examen de ultrasonido y pruebas de laboratorio.

La Terapia de agrandamiento de la próstata se lleva a cabo con pequeños aumentos inicialmente con medicación, en etapas posteriores o en el caso de quejas importantes, un extirpación quirúrgica de la próstata en cuestión. Si no se trata, el agrandamiento de la próstata también puede desencadenar más problemas. Estos incluyen infecciones del tracto urinario que se desencadenan por la orina residual, pero también cálculos urinarios dolorosos que aún pueden desencadenar estasis urinaria.

En resumen, se puede decir que el agrandamiento de la próstata no es una enfermedad maligna ni debe verse como una etapa preliminar de una enfermedad maligna, pero puede desencadenar algunos síntomas desagradables, por lo que se debe buscar la terapia y la reducción de los síntomas.

Examen de próstata

La próstata se puede abrir mediante un examen de palpación rectal digital ser bien examinado y evaluado. Este examen se realiza mejor en posición lateral. Es importante que el paciente esté lo más relajado posible.
El examinador puede primero evaluar el ano desde el exterior. Luego inserta un dedo enguantado en el ano del paciente (rectal digital). Para ello se utiliza lubricante. La proximidad de la próstata al recto hace que sea fácil sentir la próstata a través de la pared del intestino. El examinador evalúa la condición (Consistente), la superficie y la forma de la próstata. Este examen también presta atención a la función del músculo del esfínter y la membrana mucosa del recto. Al final del examen, se puede usar una ligera presión sobre la próstata para provocar que emerja la secreción de la uretra. Esta secreción se puede utilizar para análisis adicionales.

Otro examen de la próstata es la determinación del llamado Valor de PSA en sangre. La abreviatura PSA significa pag.rostata-sespecífico-UNA.necesitar. Este antígeno se produce en la próstata. En realidad, es parte de la eyaculación, pero una pequeña cantidad también ingresa al torrente sanguíneo y, por lo tanto, se puede determinar en la sangre. Si aumenta el nivel de PSA en sangre, aumenta la sospecha de un cambio en la próstata. El problema con este examen, sin embargo, es que el valor también puede verse influenciado por otros factores como la edad avanzada, cambios benignos o inofensivos (como la prostatitis) y se puede incrementar la actividad física y las relaciones sexuales.

El valor de PSA se expresa en microgramos por litro (µg / l). El valor de referencia es de 4 µg / l. Sin embargo, la determinación del valor de PSA es muy controvertida como método de detección del cáncer de próstata. Sin embargo, el valor se utiliza en la terapia del cáncer de próstata como parámetro de curso.