Desgarro del tendón del bíceps

Introducción

El bíceps es un músculo de la parte superior del brazo y consta de dos partes musculares: la cabeza corta y la larga. Estos surgen de dos lugares diferentes en el hombro y se combinan para formar un vientre muscular común donde el músculo es visible desde el exterior. Este está unido al radio, el hueso del antebrazo en el lado del pulgar, mediante un tendón. Los tendones son los extremos del tejido conectivo de los músculos que los unen al hueso. El bíceps tiene tres tendones debido a su estructura de dos partes.
Básicamente, un desgarro puede afectar los tres tendones del músculo. Con mucho, el área afectada con más frecuencia es el tendón cerca del hombro de la cabeza larga del bíceps (= "tendón largo del bíceps") en el brazo dominante (hasta el 96% de todos los desgarros del tendón del bíceps). Los desgarros en el tendón de la cabeza del músculo corto (= "tendón del bíceps corto") son las lesiones más raras y representan alrededor del 1%. El tendón que conecta el vientre muscular con el antebrazo (= "tendón distal / distal") también se desgarra relativamente raramente (aproximadamente el 3%).

Síntomas

Cuando se rompe el tendón del bíceps, la función del músculo varía en gravedad, dependiendo del tendón afectado. Es el principal responsable de la flexión y la rotación externa del antebrazo, pero también apoya la elevación del brazo hacia los lados y hacia adelante, así como la rotación hacia adentro de todo el brazo. Cabe señalar que otros músculos de la parte superior e inferior del brazo se hacen cargo de estos movimientos, al menos parcialmente, en caso de fallo y pueden compensar el deterioro funcional causado por el desgarro.
Durante la demolición, los afectados sienten un dolor punzante y repentino. Esto puede durar, pero generalmente no es muy fuerte. También pueden producirse hinchazón y hematomas.
Si uno de los tendones cercanos al hombro se ve afectado, a menudo se ve un desplazamiento del vientre muscular en la dirección del codo y una abolladura en el brazo por encima del músculo. La limitación de la fuerza muscular al levantar y girar el antebrazo suele ser leve porque el otro tendón del bíceps puede compensar los movimientos correspondientes. Esto a menudo significa que los síntomas aún son leves al principio y los afectados no ven al médico hasta tarde.
Si el tendón distal se desgarra, se pierde la única conexión entre el músculo y el antebrazo. Esto significa que no se puede transferir más fuerza al antebrazo y existen severas restricciones funcionales de hasta un 60% al levantar y girar el antebrazo hacia afuera. Además, se puede observar un desplazamiento del vientre muscular hacia el hombro y una formación de abultamiento cuando hay tensión.

Dolor por una rotura del tendón del bíceps

Si el tendón del bíceps se desgarra cerca del punto de inserción en la articulación del hombro (parte proximal), este desgarro generalmente se asocia con poco dolor. Sin embargo, puede producirse un dolor de hombro inespecífico. Además, a menudo hay sensibilidad a la presión en el surco intertubercular. El surco intertubercular es un surco en la parte superior del brazo en el que corre el tendón largo del bíceps. Si el tendón del bíceps se desgarra en la zona de inserción del codo (parte distal), suele aparecer un dolor punzante agudo, que se acompaña de debilidad en la flexión del codo.

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Moretones por desgarro del tendón del bíceps

El desgarro en el tendón puede resultar en un hematoma. Después de la ruptura del tendón, esto generalmente se aclara después de un tiempo muy corto y también se puede sentir como una hinchazón dura en el área del desgarro. El hematoma también suele ser doloroso al tacto o al presionarlo. Un hematoma ocurre con más frecuencia cuando el tendón distal cerca del codo se desgarra.

terapia

Hay varias opciones para elegir para tratar un desgarro del tendón del bíceps. A la hora de decidir la terapia final, el médico depende principalmente del tendón afectado, la edad del paciente y la limitación existente. Sin embargo, los cambios estéticos también pueden ser decisivos para la decisión de operarse.
Si se ve afectado el tendón largo del bíceps, se debe decidir si es necesaria una operación o no.

Terapia conservadora

Las personas mayores que continúan lidiando con su vida cotidiana con una ligera reducción en la fuerza del bíceps y que pueden aceptar el cambio de apariencia de la parte superior del brazo generalmente reciben un tratamiento conservador, es decir, sin procedimiento quirúrgico, debido al aumento de los riesgos quirúrgicos con la edad. La parte superior del brazo se inmoviliza con un vendaje durante aproximadamente 6 días y luego se lleva a cabo una lenta acumulación de movimiento. La pérdida permanente de fuerza al levantar y girar el antebrazo suele ser leve (hasta un 20%).

Terapia operatoria

Sin embargo, para las personas más jóvenes y los atletas, se debe realizar una operación que restaure casi por completo el nivel original de fuerza. Durante la operación, se hace una incisión en la parte delantera del hombro y se expone el tendón. Luego se une al húmero (en parte con la ayuda de canales de perforación) o al tendón corto del bíceps. Solo en unos pocos casos el tendón desgarrado es lo suficientemente largo como para volver a unirlo al hombro. A veces puede ser necesario extirpar el resto del hombro (por ejemplo, después del pinzamiento) en una artroscopia.
En caso de rotura del tendón distal, debido a la severa restricción en flexión y rotación externa del antebrazo, que quedaría en gran parte sin cirugía, prácticamente siempre se opta por un abordaje quirúrgico. Se hace una pequeña incisión en el pliegue del brazo y se encuentra el tendón desgarrado. Luego se fija al radio de la manera más estable posible. Esto se puede hacer directamente mediante una sutura en el hueso o mediante anclajes estabilizadores. Si la operación se realiza en una rotura de tendón que ha estado presente durante semanas, es posible que sea necesario trasplantar el tendón de otro músculo menos importante.
Normalmente, las operaciones en los tendones del bíceps se realizan bajo anestesia general. También se puede realizar anestesia local del plexo nervioso del brazo para aliviar el dolor. Esto ocurre en el cuello porque los nervios tiran de allí al brazo. A menudo se coloca en la herida un drenaje, es decir, un tubo con un recipiente colector en el extremo exterior. Sirve para drenar el líquido resultante de la herida y así reducir la hinchazón en el área operada. Leer más sobre el tema: Hinchazón postoperatoria
El alta hospitalaria se produce aproximadamente dos días después de la operación. El brazo debe salvarse, pero también debe ejercitarse temprano. Es importante que la fisioterapia se inicie a más tardar unos días después de la operación. De esta manera, se pueden prevenir las restricciones permanentes de movimiento en las articulaciones del codo y del hombro. El ejercicio sin forzar el brazo se puede comenzar después de aproximadamente cuatro semanas, mayor esfuerzo después de 12 semanas como mínimo. En el caso de actividades ocupacionales con gran tensión en el brazo, se debe esperar una incapacidad para trabajar de al menos tres meses.
Además de los riesgos quirúrgicos típicos, como sangrado, lesiones en los tejidos blandos o nervios e infecciones, la fijación del tendón en el brazo puede no ser lo suficientemente fuerte y puede aflojarse. Esto puede hacer necesaria otra operación. Si el nervio radial que corre en el área quirúrgica se lesiona cuando se rompe el tendón distal, los dedos y el pulgar pueden estar débiles (generalmente solo temporalmente).

Ejercicios para un desgarro del tendón del bíceps

Los ejercicios deben usarse para mantener la movilidad del brazo y para fortalecer y entrenar los músculos restantes. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no se deben realizar ejercicios después de un desgarro del tendón del bíceps cerca del hombro y al menos cuatro semanas después de un desgarro del tendón cerca del codo, pero se debe observar un período de descanso. Después del descanso, se pueden realizar ejercicios de fortalecimiento y estiramiento.
Para estirar los bíceps, por ejemplo, las manos se pueden juntar detrás de la espalda con las palmas hacia el suelo. En esta posición, los brazos se estiran hacia arriba hasta sentir un estiramiento en el bíceps. Para fortalecer, los brazos se estiran hacia los lados al nivel de los hombros y se levantan sobre la cabeza en el estado estirado y luego se bajan de nuevo al nivel de los hombros. Al principio, el ejercicio debe repetirse 15 veces y aumentarse con el tiempo. El ejercicio se puede complementar gradualmente con pesas.
Para mantener la movilidad en la articulación del hombro, se pueden realizar movimientos circulares de hombros y brazos. El ejercicio se realiza de pie con los brazos colgando junto al cuerpo. Para entrenar el tendón distal del bíceps, realice ejercicios de flexión del codo y ejercicios de rotación del antebrazo.
Los deportes como el yoga y el pilates también son beneficiosos para el fortalecimiento, el estiramiento y la movilidad del brazo y pueden ayudar a una curación más rápida.

pronóstico

Después de la operación, debe esperar solo una ligera reducción de la fuerza, especialmente al levantar y girar el antebrazo hacia afuera.
Tras la terapia conservadora, la pérdida de fuerza suele ser algo mayor, pero se compensa con otros músculos y permite una rutina diaria normal.

¿Cuánto tiempo se tarda en curar un desgarro del tendón del bíceps?

El tiempo que tarda en curarse por completo varía y depende de varios factores. La forma de terapia, ya sea un desgarro total o parcial del tendón del bíceps, y la cooperación del paciente determinan el tiempo de curación. Por lo tanto, la terapia puede durar desde varias semanas hasta meses. Después de la terapia quirúrgica, se debe conservar el brazo durante tres o cuatro semanas hasta que pueda volver a cargarse. Durante este tiempo, sin embargo, la fisioterapia y los ejercicios deben realizarse bajo supervisión. Si el brazo se carga demasiado pronto, esto puede retrasar significativamente el proceso de curación. Después de eso, se deben esperar varias semanas de ejercicios de construcción.
Si no es necesaria una terapia quirúrgica, el brazo aún debe conservarse durante al menos una semana. Después de la temporada de veda, es muy importante hacer fisioterapia y ejercicios en casa.

causas

El tendón largo del bíceps generalmente se desgarra como resultado del desgaste incluso bajo cargas bajas. A menudo, incluso los traumatismos menores, como los que se producen al levantar un objeto de peso medio o al hacer ejercicio ligero, son suficientes para desgarrar el tendón ya dañado. A diferencia de los otros tendones del bíceps, el tendón largo del bíceps corre dentro de la articulación del hombro. Allí, varios factores (como tensión debido a hinchazones, excrecencias óseas, lesiones preexistentes, etc.) pueden promover el desgaste. Además, el tendón discurre por un canal óseo en la parte superior del brazo, en el que el tendón puede sufrir "rozaduras". El desgaste es particularmente pronunciado en personas mayores y (ex) atletas, en quienes el tendón se usa mucho durante años (entrenamiento con pesas, deportes de lanzamiento).
Por el contrario, el tendón distal suele desgarrarse debido a un traumatismo en el que el músculo está estresado o estirado demasiado mientras el brazo está flexionado y torcido hacia afuera y, por lo tanto, el tendón está tenso. Ejemplos de situaciones son levantar, agarrar o tirar de objetos pesados ​​o caer desde grandes alturas. Los hombres jóvenes y fuertes con músculos suelen verse afectados. Los atletas de fuerza que usan esteroides tienen un mayor riesgo de sufrir tal ruptura. En algunos casos, la causa es un golpe en el tendón o un corte.
El tendón corto del bíceps se desgarra principalmente debido a accidentes.