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Daño del cartílago en la rodilla

causas

El daño del cartílago de la rodilla es bastante común. La mayoría de las veces, el daño es causado por el desgaste. Por un lado, este desgaste se produce como parte de un proceso de envejecimiento completamente natural. El experto describe el resultado como osteoartritis (enfermedad articular degenerativa crónica).

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La articulación de la rodilla tiene que soportar casi todo nuestro peso corporal y está sujeta a muchas otras cargas y movimientos todos los días.Por tanto, no es de extrañar que los principales factores de riesgo de daño del cartílago de la rodilla sean el sobrepeso y las cargas incorrectas o excesivas en la articulación de la rodilla, como ciertos tipos de deportes, y por supuesto la edad avanzada. A partir de los 70 años, casi todo el mundo padece una osteoartritis de la rodilla más o menos pronunciada.
Además, las desalineaciones de la rodilla, como el golpe de rodillas o las piernas arqueadas, pueden provocar un mayor desgaste y rotura del cartílago. Las lesiones como los desgarros del ligamento interno o del ligamento cruzado son menos comunes al comienzo de un proceso que finalmente conduce al daño del cartílago de la rodilla.

El cartílago calvo describe la condición cuando no hay más cartílago. Para obtener más información, lea el artículo en: Cartílago calvo: ¿es peligroso?

Figura daño del cartílago en la articulación de la rodilla.

Ilustración del daño del cartílago (diagrama de construcción usando el ejemplo de la articulación de la rodilla - rodilla derecha desde el frente)

Cartílago articular
(cartílago hialino) -
Cartilago articularis
Zona de remodelación de cartílago
en huesos -
Zona de osificación
Cuerpo articular (nudo articular
del fémur) -
Cóndilo femoral
Fémur -
Fémur
Cartílago articular -
Cartilago articularis
Banda exterior -
Ligamentum colaterale fibulare
Menisco externo -
Menisco lateral
Menisco interno -
Menisco medial
Peroné - Fíbula
Espinilla - Tibia

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

diagnóstico

El diagnostico artrosis ofrece al médico cambios muy clásicos, especialmente en el Imagen de rayos x hacerse claramente visible. El espacio articular se estrecha porque el cartílago está desgastado. Como reacción a esto, el hueso circundante se ha endurecido y algunas veces se forman nuevas partes de hueso para agrandar la superficie de contacto y así comenzar un intento de absorber el aumento de presión causado por el cartílago faltante de esta manera.

Al daño del cartílago en la articulación de la rodilla o Daño del cartílago detrás de la rótula Para poder clasificar mejor, se utiliza la clasificación según Puente exterior, en el que se diferencian los grados 0 a 4. (vea abajo)

Grado 0: sin daño de cartílago existente;
Grado 1: el cartílago está completamente conservado, pero se ablanda bajo presión;
Grado 2: el cartílago está un poco separado superficialmente;
Grado 3: el cartílago se desgarra hasta el hueso;
Grado 4: el cartílago se pierde completamente hasta el hueso, por lo que el hueso queda expuesto.

Sin embargo, el alcance de las quejas del paciente no siempre tiene que estar directamente relacionado con el alcance de los cambios en la articulación, por lo que siempre es importante no depender únicamente de las imágenes, sino más bien llevar un historial médico extenso con el paciente.

Sin embargo, el daño del cartílago de la rodilla no se puede evaluar adecuadamente con la imagen de rayos X. El mejor método para examinar el daño del cartílago es este Resonancia magnética de la rodilla.
La resonancia magnética de la rodilla es un método de examen, que además del daño del cartílago también daña el menisco (Menisco interno y menisco externo), como Daño al ligamento cruzado anterior y posterior puede representar temporalmente.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Rodilla de resonancia magnética

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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Clasificación según severidad

Daño del cartílago en rodilla grado 1

Del Daño del cartílago de grado 1 según la clasificación según Puente exterior corresponde a un leve daño en la articulación de la rodilla.
Generalmente estos Daño del cartílago en lenguaje técnico también Condropatías llamado. Para clasificar el daño del cartílago como de primer grado, una lesión no tiene que ser necesariamente reconocible.

La superficie del cartílago todavía está intacta aquí y solo un ligero ablandamiento y decoloración del Tejido cartilaginoso o detectar pequeñas fisuras y fisuras superficiales. No se ven grandes desgarros ni rasgaduras.

El grado exacto de daño del cartílago se determina mediante una atroscopia. En el caso del daño de primer grado, el cartílago parece ablandado y se lesiona más fácilmente. Del Daño del cartílago de grado 1 surge de un esfuerzo excesivo de la articulación de la rodilla y, a menudo, solo causa síntomas leves y rara vez dolor, por lo que generalmente no se busca terapia quirúrgica.

Daño del cartílago en rodilla grado 2

El cartílago de la articulación de la rodilla consta de diferentes capas que difieren ligeramente en su composición y aseguran la estabilidad y elasticidad del cartílago.
En un Daño del cartílago de grado 2 a Puente exterior hay desgarros y deshilachados significativamente más profundos en comparación con el grado 1.
En algunas partes del cartílago, este desgarro puede llegar tan profundamente al cartílago que afecta la mitad del tejido. Sin embargo, el hueso del muslo y la tibia, que se encuentra debajo del cartílago, no se ve afectado por el daño y todavía está cubierto por cartílago.

Desde un punto de vista terapéutico, es muy importante distinguir entre un desgarro simple y profundo y un roce a gran escala del cartílago. El daño mencionado en primer lugar generalmente no se modifica incluso con exámenes de seguimiento por imágenes del daño del cartílago y, por lo tanto, no necesariamente requiere terapia quirúrgica.
Por otro lado, la abrasión del cartílago se caracteriza a menudo por un daño progresivo adicional, que conduce a un aumento de los síntomas.

En este caso, el cartílago no puede recuperarse del daño por sí solo y, por lo tanto, el daño del cartílago generalmente se convierte rápidamente en un daño del cartílago de grado 3.

Daño del cartílago en rodilla grado 3

El daño a la Cartílago de rodilla de tercer grado caracteriza una lesión que afecta a más de la mitad del espesor de la capa.
Puede ser un desgarro profundo que se produce como resultado de un uso excesivo permanente de la articulación de la rodilla o, a menudo, como resultado de un evento traumático.

Si el daño profundo del cartílago es más una abrasión amplia, esto ya indica que el hueso que se encuentra debajo del cartílago y está involucrado en la formación de la articulación de la rodilla pronto estará expuesto. Dependiendo de la capa de cartílago afectada, el daño de tercer grado se puede dividir en tres subclases según el IRCS.

En el primera clase el defecto no se extiende a la capa calcificante del cartílago
en el segundo grado esta capa también se ve afectada por la lesión y en la tercera clase el defecto incluso se extiende hacia la capa subcondral, que representa el límite entre el cartílago y el hueso.
Del daño del cartílago de tercer grado En cualquier caso, es una indicación de tratamiento quirúrgico Existen diversas técnicas quirúrgicas para reparar el defecto y aliviar el dolor del paciente.

Daño del cartílago en rodilla grado 4

los Daño del cartílago de grado 4 corresponde al mayor daño en el cartílago de la articulación de la rodilla Puente exterior.
La lesión no solo afecta al propio cartílago completamente dañado, sino que se ha extendido a la estructura vecina, en este caso al hueso involucrado en la formación de la articulación de la rodilla.

En este contexto, se habla de daño en forma de Úlceras, ya que se trata de defectos que afectan a todas las capas de un tejido y, partiendo de la capa superior, se extienden hacia las profundidades.
Existe un desgaste máximo de las articulaciones y el propio hueso también puede deformarse y mostrar signos de desgaste.

Esto puede, por ejemplo Ranuras de tierra debido a la tensión mecánica constante en forma de fricción en la articulación de la rodilla. Las consecuencias del daño del cartílago de cuarto grado son un dolor severo en el paciente afectado y una capacidad de recuperación significativamente reducida.
Este daño severo del cartílago debe tratarse con urgencia para evitar un daño mayor al hueso.

Síntomas

Los afectados suelen quejarse principalmente de dolor. Al principio, estos generalmente solo se encuentran bajo estrés, pero también cada vez más en condiciones de descanso a lo largo del día. En una etapa avanzada, la articulación de la rodilla puede sufrir deficiencias funcionales, que en ocasiones se acompañan de un derrame de la articulación de la rodilla (en su forma crónica también llamado quiste de Baker) o deformaciones de la articulación.

Encuentra mas sobre: Dolor agudo de rodilla, que puede estar detrás

Síntoma de hinchazón y agua en la rodilla.

Una hinchazón de la articulación de la rodilla se manifiesta como una Aumento del tamaño de la articulación. y se puede reconocer muy fácilmente comparándolo con el lado sano.
Esta hinchazón puede deberse a la retención de líquidos como agua, pus o sangre Actuar. En caso de retención de agua, el agua presente en la rodilla también tiene una variedad de posibles causas y es muy incómodo para el paciente.

La acumulación de agua se produce debido a mecánico o inflamatorio Daño a las estructuras involucradas en la articulación de la rodilla y no ocurre en una articulación de rodilla sana.
Además del daño del cartílago y los huesos, también puede originarse en los músculos, ligamentos y la visión o en la bolsa de la articulación de la rodilla.

Para establecer un diagnóstico, es importante distinguir si la hinchazón fue precedida por un trauma y el período en el que se desarrolló.
En el caso de acumulación de agua en la articulación de la rodilla, uno es adecuado para investigar la causa y para los propósitos del primer tratamiento sintomático. Punción mismo.
Esto puede reducir la presión en el espacio articular, se reconoce cualquier mezcla de sangre o pus y luego se puede buscar en la punción varios patógenos y bacterias.

La causa de la hinchazón de la rodilla debe tratarse como terapia adicional. Además de las medidas quirúrgicas, se puede considerar o prescribir la terapia del dolor a base de medicamentos, la terapia de ejercicio como parte de un tratamiento fisioterapéutico y el fortalecimiento de los músculos de las piernas, que se recomienda especialmente para daños leves del cartílago.

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terapia

El problema con el daño del cartílago es que el cuerpo humano solo es capaz de Tejido cartilaginoso para regenerarse de nuevo. Esto se debe a que este tipo de tejido no es suministrado por las células nerviosas ni los vasos sanguíneos, que son, sin embargo, de gran importancia para el proceso de curación. Uno asume que solo sobre 4% de las células del cartílago pueden renovarse, que, sin embargo, a veces datan Años depende.
La mayoría de las veces, el daño tenderá a aumentar en lugar de mejorar con el tiempo. Por esta razón, el objetivo del tratamiento es evitar que se produzcan más daños. Primero que nada, es importante que todos Factores de riesgo apagarse o reducirse en la medida de lo posible. Obesidad debe reducirse, deportes estresantes y otra Sobreesfuerzo debería ser evitado Enfermedades subyacentes o Desalineaciones debe ser eliminado. (ver también: Artrosis de rodilla y ejercicio)
Además, dependiendo de los hallazgos radiológicos y del nivel de sufrimiento del paciente, se decide qué terapia es la más útil.
De gran importancia es que terapia física, una terapia conservadora (no operatoria). En el caso de cambios menos pronunciados, esto puede ser suficiente para permitir que la persona afectada lleve una vida libre de síntomas. El es particularmente popular Artroscopia (Artroscopia). Durante este procedimiento, se pueden extraer partes de hueso o cartílago, alisar el cartílago y limpiar y enjuagar la articulación (Lavado o. Desbridamiento). Puede acompañar Analgésico y o Plantillas de zapatos son usados.

Si estas medidas no son suficientes para mejorar significativamente los síntomas, todavía existen algunos métodos más nuevos para tratar el daño del cartílago en la rodilla: especialmente en pacientes más jóvenes, es aconsejable colocar tejido cartilaginoso sano en la rodilla. trasplante. También hay medicamentos nuevos en el mercado que inhiben específicamente ciertos desencadenantes inflamatorios que son responsables del daño al cartílago de la rodilla. Aunque actualmente todavía se están probando y son muy costosos, prometen un gran éxito.
Finalmente, cabe mencionar que actualmente se está investigando el cultivo de cartílago. De modo que ahora puede cultivar células de cartílago a partir de células madre sanguíneas en el laboratorio y Cultivos de cartílago y subsecuente Trasplantes ya se están llevando a cabo con éxito en algunas zonas de Alemania.

Curación del daño del cartílago en la articulación de la rodilla.

Dependiendo de Talla, localización y profundidad el daño del cartílago, así como en función de las quejas del paciente en cuestión, se llevan a cabo diversas terapias quirúrgicas, cuyo objetivo es utilizar la tendencia de autocuración del cuerpo para lograr la mejor estabilización posible del tejido del cartílago y permitir que el paciente esté libre de síntomas.

Sin embargo, no es posible la curación y regeneración del tejido cartilaginoso original. Más bien, se puede hacer de diferentes formas. Sustancias sustitutivas ser utilizado para el cartílago perdido.
La tasa de autocuración es más alta en los jóvenes que han sufrido una lesión en el cartílago por un evento traumático.

Además de la terapia con medicamentos y el ejercicio, aquí no se requiere cirugía. Por el proceso de la llamada Microfracturamiento Para pequeños defectos del cartílago, se puede perforar un orificio en el hueso, que se encuentra debajo del cartílago.
Esto conduce a una hemorragia en el cartílago y una acumulación de células madre y factores del donante, que no pueden restaurar el cartílago y, por lo tanto, no logran una curación completa, pero estas células estimulan la formación de Cartílago de fibra y Cicatriz en el punto defectuoso, que en el mejor de los casos conduce a un alivio de los síntomas del paciente.

Además de esta técnica quirúrgica, también puede el propio cartílago del cuerpo (OATS) o solo se pueden trasplantar células de cartílago en la articulación de la rodilla (ACT) para reemplazar el cartílago defectuoso.
También es posible raspar y alisar la superficie en el caso de lesiones leves, pero esto reduce el grosor de todo el cartílago.