Inflamación de la glándula tiroides.
Introducción
los Inflamación de la glándula tiroides., además Tiroiditis llamado, es un término genérico para un grupo de enfermedades con diferentes causas, pronósticos y cursos, todos los cuales se basan en una inflamación de la glándula tiroides.
La Sociedad Alemana de Endocrinología diferencia la inflamación de la tiroides en tres clases:
- tiroiditis aguda
- tiroiditis subagudade Quervain)
- la tiroiditis crónica
Sin embargo, todas las formas de inflamación de la tiroides son hoy bien tratable y si se diagnostica lo suficientemente temprano, existe un riesgo muy bajo de complicaciones y daños consecuentes.
Tiroiditis aguda
los tiroiditis aguda es una forma muy rara de tiroiditis. Se clasifica de nuevo en el purulento y tiroiditis aguda no purulenta.
Síntomas
Los síntomas de la tiroiditis aguda no difieren en sus subtipos.
En general, aparecen los síntomas típicos de las enfermedades inflamatorias. El cuerpo reacciona a la infección con fiebre, el área de la glándula tiroides en el cuello está inflamada y enrojecida.
También hay dolor en la glándula tiroides, que también se puede sentir desde el exterior debido a la hinchazón.
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causa principal
La tiroiditis aguda se clasifica según su causa.
los tiroiditis purulenta es a través patógenos bacterianos evocado. Por lo general, la inflamación de la tiroides es una Inflamación de estructuras cercanas., como. del Almendras avanzando incluso si Bacterias en la sangre esto puede provocar una inflamación de la glándula tiroides.
los tiroiditis no purulenta en su mayoría relacionado con la radiación causado. Por lo que ocurre en aproximadamente el 1% de los casos después de un llamado Terapia con yodo radiactivo inflamación aguda de la glándula tiroides, así como una Radioterapia de un tumor o similar ser causal.
terapia
La tiroiditis aguda se trata según los síntomas y la causa. El primer consejo es, por supuesto, permanecer en cama para fortalecer su cuerpo y apoyar su propio sistema inmunológico.
Para aliviar el dolor, un "Lazo de hielo", Y también con los llamados Medicamentos antiinflamatorios tratados, medicamentos que tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios. Para combatir los patógenos bacterianos, también se utilizan antibióticos.
En casos raros se acompaña de hipertiroidismo (producción excesiva de hormonas por parte de la glándula tiroides), que se puede controlar bien administrando los llamados bloqueadores de los receptores beta.
diagnóstico
El diagnóstico de tiroiditis aguda se basa en el examen físico y las pruebas de laboratorio del paciente. Los signos de inflamación, fiebre, enrojecimiento, hinchazón y dolor sobre la glándula tiroides son muy típicos de la inflamación aguda de la tiroides.
Uno cae en el laboratorio Aumento de la velocidad de descenso de la sangre. en, un aumento en el Parámetro inflamatorio proteína C reactivay un mayor número de glóbulos blancos (Leucocitosis) con un número elevado de glóbulos blancos muy jóvenes (Shift izquierdo).
Si también se hace un frotis de sangre, se notará particularmente un mayor número de granulocitos, glóbulos blancos especializados y bacterias.
El estándar de oro para confirmar el diagnóstico es la aspiración con aguja fina, también conocida como biopsia con aguja fina. Se extrae un pequeño trozo de tejido de la glándula tiroides y se examina con un microscopio en el laboratorio.
Siga leyendo a continuación: Biopsia de tiroides
pronóstico
La tiroiditis aguda tiene muy buen pronóstico, con un diagnóstico rápido y adecuado y una terapia antibiótica eficaz, se puede ver una disminución con curación completa de la enfermedad en pocos días.
Tiroiditis subaguda (de Quervain)
El que sigue al suizo Fritz de Quervain (1868-1941) también llamada tiroiditis de Quervain o Thyreoiditis de Quervain La inflamación de la glándula tiroides también es una enfermedad inflamatoria del tejido de la glándula tiroides, aunque es algo curso de la enfermedad más lento (subagudo) y muestra síntomas distintos de la tiroiditis aguda. El origen de la enfermedad aún no se ha aclarado en detalle.
Síntomas
La tiroiditis subaguda comienza con un dolor severo local en la glándula tiroides que, a medida que avanza la enfermedad, puede irradiarse hacia la cabeza y el oído o hacia el pecho. Por lo general, se produce un sentimiento general de enfermedad y debilidad que lo acompaña, que se vuelve más fuerte a medida que la enfermedad se agrava.
Los posibles síntomas también son dolor de cabeza, fiebre, dolor muscular y signos clínicos de tiroides hiperactiva (inquietud, sudoración, problemas para dormir, temblores, pérdida de peso).
causa principal
El mecanismo por el cual se desarrolla la inflamación tiroidea subaguda aún no se comprende adecuadamente. Sin embargo, a menudo se asocia con infecciones virales, p. Ej. después de neumonía relacionada con virus, paperas, etc. y por lo tanto se conoce como parainfeccioso.
terapia
El tratamiento de la tiroiditis subaguda es puramente sintomático y depende de la gravedad de los síntomas. Con formas más leves de la enfermedad, el llamado medicamentos antirreumáticos no esteroides (Antiinflamatorios) como el ibuprofeno.
Para cursos más graves, la terapia con glucocorticoides (Prednisona, cortisona) para combatir la inflamación sistémica. Aquí, se usa una dosis única alta de glucocorticoides, que luego se reduce en un 20% cada 1-2 semanas hasta que se reduce por completo.
También en este caso puede producirse hipertiroidismo durante el curso de la enfermedad, que se trata de nuevo con bloqueadores de los receptores beta.
diagnóstico
Esto también ocurre en la tiroiditis subaguda. diagnóstico principalmente basado en la apariencia y las quejas del paciente como ese malestar general con creciente debilidad en combinación con el dolor que se irradia desde la tiroides hacia la cabeza y el pecho.
Para confirmar el diagnóstico, un Prueba de sangre arreglado, aquí un aumento Velocidad de hundimiento de sangre y un aumento en el Proteína C-reactiva. En comparación con una enfermedad autoinmune de la glándula tiroides, no existen anticuerpos endógenos contra las células tiroideas.
Por lo general, también hay un Ecografía de tiroides realizado, aquí es irregular y no homogéneo.
Si el diagnóstico aún no está claro, se puede usar nuevamente una punción con aguja fina, que muestra células gigantes típicas de cuello largo, fagocitos especializados del cuerpo, bajo el microscopio.
pronóstico
La duración de la inflamación tiroidea subaguda es más prolongada que la de la tiroiditis aguda y puede durar de varios meses a un año.
Dependiendo de cuánto tejido de la glándula tiroides haya sido destruido por la inflamación, existe un hipotiroidismo temporal que, sin embargo, vuelve a disminuir a medida que disminuye la gravedad de la enfermedad y solo debe tratarse con medicación en el 2-5% de los casos.
A pesar de la duración de la inflamación, el pronóstico es muy bueno y la tiroiditis se cura por completo.
Tiroiditis crónica (tiroiditis de Hashimoto)
En el tiroiditis crónica según Hashimoto Es una Enfermedad autoinmune, es decir, una enfermedad en la que las propias células del cuerpo atacan por error a otras células funcionales. Este proceso tiene lugar en la tiroides.e ocurre lentamente y es irreversiblesin embargo, la función de la glándula tiroides se puede reemplazar con medicamentos muy fácilmente y sin gran esfuerzo.
Síntomas
La inflamación tiroidea crónica del tipo Hashimoto dura mucho tiempo sin síntomas reales, ya que la destrucción de las células tiroideas se produce de forma lenta y la pérdida de función solo se manifiesta cuando hay una gran cantidad de células. Si mueren demasiadas células para mantener la función tiroidea normal, se produce hipotiroidismo con sus síntomas típicos como cansancio y debilidad general, aumento de peso, estreñimiento, aumento de la sensación de frío, disminución de los reflejos, molestias reumáticas, hinchazón de la piel, en particular bueno para ver en los párpados, calambres musculares y disminución de la potencia.
causa principal
En la tiroiditis crónica según Hashimoto, la glándula tiroides es activada por las propias células del sistema inmunológico del cuerpo (Linfocitos T y células plasmáticas), provocan la destrucción de las células tiroideas en funcionamiento (Tirocitos).
Al igual que con otras enfermedades autoinmunes (enfermedad de Basedow y otros), la razón exacta del ataque a las propias células del cuerpo aún no se comprende completamente.
terapia
Debido a varios factores, no está indicada ninguna terapia especial para la tiroiditis crónica hasta que ocurre el hipotiroidismo.
El curso de la enfermedad no tiene síntomas, no es necesaria una terapia orientada a los síntomas. La destrucción de las células tiroideas tampoco se puede tratar con medicamentos, ya que los efectos secundarios sobre el sistema inmunológico general serían demasiado graves. Además, la etapa final, el hipotiroidismo, se administra una vez al día con levo-tiroxina. en forma de tableta muy amigable para el paciente, pocos efectos secundarios y fácil de ajustar.
Por tanto, la terapia consiste en una terapia para el hipotiroidismo resultante de la inflamación crónica.
diagnóstico
El diagnóstico de inflamación tiroidea crónica se realiza relativamente tarde en el curso de la enfermedad debido a la ausencia de síntomas. Luego se basa en la apariencia del paciente que tiene los síntomas de hipotiroidismo descritos anteriormente (Hipotiroidismo) teniendo. El diagnóstico se confirma sobre la base del hemograma, en el que se realiza una búsqueda específica de hormonas tiroideas y anticuerpos contra la glándula tiroides. Las hormonas tiroideas se reducen a pesar del aumento de la hormona del impulso tiroideo "TSHAdemás, los llamados Anticuerpos anti-TPO Al frente.
Además, el diagnóstico también se puede confirmar mediante una ecografía de la glándula tiroides, aquí la tiroides aparece hipoecoica, lo que significa que queda poco tejido funcional.
pronóstico
A pesar del sonido peligroso "Curso final“El pronóstico de la tiroiditis crónica es muy bueno y solo es peligroso para el paciente si no se trata la tiroides.
Si las hormonas tiroideas se reemplazan en forma de tabletas, los pacientes deben considerarse sanos.
profilaxis
Lamentablemente, no es posible una profilaxis general de la inflamación de la tiroides. Las infecciones bacterianas y virales de la glándula tiroides no se pueden prevenir y la infección autoinmune de los tirocitos tampoco se puede prevenir ni influir deliberadamente.
