Anestesia-Línea

Complicaciones de la anestesia epidural.

Introducción

La aplicación de una anestesia epidural se considera un procedimiento muy seguro en medicina. La probabilidad de que el catéter no esté en el lugar correcto y que esto resulte en dolor (la llamada tasa de fallas) ronda el 1%.

Los efectos secundarios y las complicaciones también incluyen:

Disminución de la presión arterial: levantarse lenta y lentamente (inicialmente sentado en el borde de la cama) es aconsejable en los días posteriores a la operación
Infección del sitio de inyección del catéter.
Dolor de cabeza: surgen cuando la membrana dura del cerebro se lesionó cuando se aplicó el PDA y el líquido cerebral pudo escapar (el llamado dolor de cabeza pospunción)

Puede encontrar aún más información sobre la anestesia epidural en: Anestesia epidural: procedimiento y complicaciones

Reacción alérgica al anestésico.

El cuerpo humano puede reaccionar alérgico a cualquier medicamento que se administre. Reacciones alérgicas, tanto al anestésico local como al analgésico (Opioide) es posible. Por regla general, las preparaciones utilizadas son bien toleradas y se trata de medicamentos que han demostrado su eficacia en la práctica.

Es importante que el paciente informe al médico de cualquier alergia o intolerancia previamente conocida, idealmente presentando el pase de alergia. Esto puede prevenir complicaciones evitables.

Si no se conocen alergias o si el fármaco se administra por primera vez, en el peor de los casos puede provocar un "shock alérgico" (Choque anafiláctico) ven.

Sin embargo, para cada anestesia epidural o epidural, un anestesista (anestesista) y otros especialistas presentes. Estos controlan permanentemente a todos los pacientes y pueden tratar inmediatamente tales complicaciones de manera adecuada.

Si está más interesado en el tema del "shock alérgico", lea el siguiente artículo en: Choque anafiláctico

¿Dolor de cabeza como posible complicación?

Con la anestesia epidural o epidural, así como con la anestesia espinal, con el tiempo pueden aparecer los denominados "dolores de cabeza posteriores a la punción".

Dado que en la anestesia espinal, a diferencia de la anestesia epidural, las meninges duras (dura madre) se perfora, el riesgo es ligeramente mayor con este procedimiento. Esto se debe a que puede surgir una pequeña fuga en las meninges duras a través de la cual pueden escapar pequeñas cantidades de líquido nervioso. La presión negativa resultante conduce a dolores de cabeza, que pueden tratarse bien.

¿Existe un mayor riesgo de una cesárea?

La realización de anestesia epidural o epidural por sí sola no aumenta el riesgo de una cesárea (seccion de cesárea) se vuelve necesario.

Un mayor riesgo de una cesárea surge de otros factores de riesgo, como la posición del niño en el útero o las complicaciones que surgen en la madre o el niño.

¿Qué complicaciones puede causar la anestesia epidural durante el proceso de parto?? Lea más sobre esto en: Anestesia epidural al nacer

¿Puede esto prolongar el proceso de nacimiento?

Se ha observado a través de estudios que las mujeres de parto natural con anestesia epidural tienen un parto más prolongado en comparación con las mujeres sin anestesia epidural.

Sin embargo, no se ha probado si la anestesia epidural es responsable. Se supone que la reducción del dolor durante el trabajo de parto y la menor presión pueden ser responsables de esto.

Problemas raros con la anestesia epidural

Las siguientes complicaciones se mencionan en aras de la exhaustividad, pero son extremadamente raras:

Inyección en el espacio espinal:
Como se explicó al principio, el fármaco despliega su efecto en el espacio epidural. Si el anestesista inyecta accidentalmente el medicamento en el espacio espinal inmediatamente detrás de él, esto puede ralentizar los latidos del corazón, bajar la presión arterial y paralizar la respiración.
Sin embargo, estas complicaciones pueden ser tratadas bien por un anestesista experimentado.
Daño directo a la médula espinal al insertar la aguja de punción
Reacciones alérgicas a cualquiera de los medicamentos utilizados.
Perforación de una vena más grande en el espacio epidural:
La sangre que escapa de la vena puede presionar la médula espinal y, si este proceso pasa desapercibido, provocar un daño permanente.El riesgo de esta complicación se puede minimizar considerablemente comprobando de antemano si la sangre está coagulada intacta (=> ¡ver el párrafo siguiente!)

También se debe controlar e investigar la coagulación sanguínea.

La sangre debe examinarse para ver si la coagulación está intacta. En una discusión preliminar con el anestesista, es necesario aclarar cuándo ya no se pueden tomar medicamentos que inhiben la coagulación sanguínea. Esto se relaciona principalmente con ASS 100 Heparin y Marcumar.

Los siguientes valores guía para suspender la medicación se pueden utilizar como una guía aproximada:

4 horas después de lo normal (no fraccionado) Heparina
12 horas después de la heparina de bajo peso molecular
1 día después de tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINE): ibuprofeno, diclofenaco, etc.
3 días después del ácido acetilsalicílico (por ejemplo, Aspirina®) para dosis únicas de más de 100 mg por día
10 días después de tomar clopidogrel (por ejemplo, Plavix®)
Marcumar o warfarina deben cambiarse a heparina a tiempo

Por supuesto, esta información no solo se aplica a la medicación a largo plazo prescrita por un médico: también se recomienda precaución al tomar analgésicos bajo su propia responsabilidad en los días previos a la operación.

¿Contusión epidural?

En el espacio epidural también hay venas que pueden lesionarse por la punción. Cuando esto sucede, puede sangrar en este espacio anatómico. Por lo general, se trata de un pequeño sangrado que se puede reabsorber con el tiempo.

Sin embargo, si hay sangrado excesivo, que es una complicación muy rara, la médula espinal puede comprimirse (tiró del gatillo) volverse. Entonces es necesaria una operación para eliminar este hematoma. Sin embargo, tal incidente es muy raro.