Gammagrafía de tiroides
definición
La gammagrafía de tiroides es un examen radiológico (más precisamente: medicina nuclear) para diagnosticar la función del órgano. A diferencia de la ecografía o las imágenes transversales, no se muestra la estructura, sino la actividad y, por tanto, la producción de hormonas. Para hacer esto, se agrega a la sangre una sustancia que se acumula en la glándula tiroides y emite radiación radioactiva. Esto se puede medir con una cámara especial y convertirlo en una imagen mediante una computadora.
Indicaciones
La gammagrafía de tiroides se realiza, por ejemplo, si se encuentran bultos durante el examen de palpación o en la imagen de ultrasonido. De esta forma se puede examinar si estos son productores de hormonas o no. Todos los nudos de un tamaño de 1 cm deben aclararse. Si tiene hipertiroidismo, una o más áreas de mayor actividad pueden ser la causa de la gammagrafía. También se lleva a cabo una gammagrafía, por ejemplo, 6 meses después de la terapia con yodo radiactivo (eliminación del tejido enfermo mediante irradiación desde el interior), para comprobar si el tratamiento fue exitoso.
Gammagrafía para la tiroiditis de Hashimoto
La gammagrafía tiroidea no es común en la enfermedad autoinmune de Hashimoto. La determinación de anticuerpos tiroideos en sangre es particularmente útil para el diagnóstico. En la enfermedad de Hashimoto, es más probable que la gammagrafía muestre una disminución de la actividad de toda la glándula tiroides.
preparación
Por lo general, no es necesaria una preparación especial para la gammagrafía tiroidea. Cualquier persona que tome medicamentos que influyan en la función tiroidea debe informar al médico examinador en el primer examen, ya que esto puede influir en los resultados de la gammagrafía. Estos incluyen hormonas tiroideas (por ejemplo, tiroxina), tabletas de yodo, amiodaraon (medicamento para el corazón) o medicamentos que inhiben la función tiroidea (por ejemplo, carbimazol). Si es necesario, también deben suspenderse unos días antes de la gammagrafía. En algunos casos, el examen se realiza específicamente bajo la influencia de las hormonas tiroideas, que se toman en forma de tabletas. Esta preparación generalmente se lleva a cabo durante un período de dos a cuatro semanas y el médico informará al paciente a su debido tiempo.
procedimiento
La gammagrafía tiroidea se puede realizar de forma ambulatoria en una consulta radiológica o en el departamento de tiroides ambulatorio de una clínica radiológica. No es necesario ingresar en el hospital para el examen.
Primero, el médico inyecta un líquido que contiene la sustancia radiactiva en una vena, generalmente en el brazo. Se utiliza yodo radiactivo o sustancias similares al yodo como el pertecnetato (elemento radiactivo: tecnecio), que se integran en la tiroides al igual que el yodo. Ahora tiene que esperar entre diez y veinte minutos. Durante este tiempo, las partículas radiactivas se distribuyen con la sangre en el cuerpo y, por lo tanto, también llegan a la tiroides. Casi exclusivamente allí, se graban algunos de ellos. Ahora, la medición real la realiza la llamada cámara gamma, frente a la que normalmente se sienta. Esto registra la radiación radiactiva (radiación gamma) que ahora emana de la glándula tiroides. Si un paciente no puede sentarse, la gammagrafía se realiza acostado. Con la ayuda de un cálculo por computadora, se crea una imagen correspondiente a la distribución de la radiación. También mide la cantidad de radiación administrada y absorbida por la glándula tiroides. Esta es la denominada "captación".
La medición en sí dura unos diez minutos y no causa dolor, náuseas u otras molestias. El resultado suele estar disponible de inmediato para el médico y puede hacer declaraciones iniciales. Pronto se enviará al paciente y al médico de familia un informe con toda la información y los próximos pasos. Puede irse a casa después del examen. Sin embargo, se debe evitar el contacto con mujeres embarazadas o en período de lactancia y con niños durante unas horas, o al menos se debe mantener una distancia ya que el cuerpo aún emite algo de radiación. Sin embargo, este se degrada continuamente y también se excreta en la orina.
Evaluación / valores
La evaluación de la gammagrafía de la tiroides se realiza primero sobre la base de la imagen creada. Todas las áreas del órgano en forma de mariposa se muestran en diferentes colores. Los tonos azules representan una actividad tisular baja y los tonos rojos para una actividad tisular alta. Por lo tanto, las áreas con actividad aumentada o disminuida se pueden determinar solo con la evaluación óptica.
El segundo aspecto importante en la evaluación son los valores de la gammagrafía, que generalmente se dan como TcTU (Technetium thyroidaler Uptake = absorción de tecnecio por la tiroides) en porcentaje. Esta es la cantidad de radioactividad proporcionada por la jeringa (en forma de tecnecio) que finalmente fue absorbida por la glándula tiroides. Por lo general, el valor es inferior al 2%. Ayuda al médico de medicina nuclear a evaluar una posible enfermedad junto con los otros hallazgos.
cáncer
La gammagrafía de tiroides no puede determinar si hay cáncer. Solo puede dar pistas.
Por ejemplo, si un nódulo tiroideo que es palpable o detectado en una ecografía muestra solo una actividad débil en la gammagrafía (nódulo frío), puede ser un tumor canceroso. Para obtener información, generalmente se recomienda una biopsia con aguja fina. El examen de las células obtenidas puede corroborar o no la sospecha. La exposición a la radiación de la gammagrafía de la tiroides en sí es demasiado baja para representar un riesgo grave de desarrollo de cáncer.
Nudo frio
Un bulto frío en la glándula tiroides ocurre cuando un área de la glándula tiroides no absorbe nada o al menos significativamente menos radiactividad que el resto de la glándula tiroides durante la gammagrafía.
En la imagen (gammagrafía) creada durante la gammagrafía, esto generalmente se muestra como un área que contrasta con el color del resto de la tiroides. En consecuencia, es el tejido el que no produce hormonas tiroideas. Por ejemplo, podría ser un quiste lleno de agua inofensivo. Sin embargo, como el cáncer de tiroides puede estar presente en algunos casos, los nódulos fríos deben examinarse mediante muestreo para que sean seguros.
Con este fin, se lleva a cabo la denominada biopsia con aguja fina. Bajo anestesia local y bajo control visual por un cabezal de ultrasonido, el médico toma una muestra de tejido del nudo con una aguja larga. Si se encuentran células anormales, generalmente se recomienda la extirpación quirúrgica de la tiroides. El nombre del nódulo frío no proviene de una diferencia de temperatura, sino de su representación en la gammagrafía. La radiactividad débil generalmente se muestra en azul.
Nudo caliente
Si un área con una radiactividad más fuerte se destaca del resto del tejido tiroideo en la gammagrafía, esto también se conoce como nódulo caliente. Cuanto mayor es la radiación radiactiva, más rojo se muestra el bulto. Eso justifica el nombre y no una diferencia de temperatura real.
Tampoco hay conexión con una posible inflamación. Los nudos calientes representan áreas de la glándula tiroides con mayor actividad, es decir, mayor producción de hormona tiroidea. Estos son los denominados nodos autónomos o autonomías focales. Estas son áreas que producen hormonas en exceso independientemente de los mecanismos de control del cuerpo. Si estos son particularmente activos, pueden aparecer signos de hiperfunción como temblores, palpitaciones, inquietud y muchos más.
Pueden curarse mediante cirugía o radioterapia con yodo radiactivo (terapia con yodo radiactivo). Es poco probable que se presente una enfermedad maligna con bultos calientes, a menos que también haya bultos fríos. En el caso de bultos calientes, la biopsia con aguja fina (muestreo para examinar las células modificadas) generalmente no es apropiada.
Riesgos
La gammagrafía de tiroides es una prueba de muy bajo riesgo. La exposición a la radiación es bastante baja.
Solo las mujeres embarazadas están en riesgo, ya que el niño puede desarrollar deformidades. Por tanto, el embarazo habla en contra de la gammagrafía. No existe ningún peligro para las personas con la llamada alergia al yodo. Es una alergia que no se dirige al yodo sino a otros componentes de los medios de contraste que contienen yodo. Sin embargo, estos no se utilizan en una gammagrafía.
Duración
La gammagrafía de la glándula tiroides no suele tardar más de media hora desde la inyección de la sustancia radiactiva hasta que se completa la medición real. Después de completar la medición, debe asegurarse de que la radiación radiactiva se siga emitiendo durante algunas horas. Se debe evitar el contacto cercano con mujeres embarazadas, mujeres en período de lactancia y niños durante este tiempo. Al día siguiente, a más tardar, la radiactividad se ha reducido y las sustancias se excretan en la orina, de modo que ya no hay peligro para los demás seres humanos.
Carbimazol
El carbimazol es un fármaco que inhibe la función de la glándula tiroides y, por tanto, inhibe la producción de hormonas. Se utiliza en caso de funcionamiento excesivo. Debido a su influencia en la función tiroidea, también afecta los resultados de una gammagrafía. Por lo tanto, debe suspenderse unos días antes del examen si es posible. Sin embargo, si el examen se lleva a cabo bajo la influencia de carbimazol, esto debe tenerse en cuenta en la evaluación.
Exposición a la radiación
Muchas personas temen una gammagrafía de tiroides debido a la radiación radiactiva utilizada. El miedo es en gran parte injustificado, ya que uno solo está expuesto a un nivel muy bajo de radiación durante este examen.
De todos modos, nuestros cuerpos experimentan bajos niveles de radiación en la vida cotidiana. En algunas situaciones es más alto, como en un vuelo de larga distancia. También hay diferencias regionales. La exposición adicional a la radiación de una gammagrafía tiroidea corresponde aproximadamente a una exposición natural a la radiación de seis meses. Si hay una indicación para el examen, las ventajas superan los bajos riesgos.
Hay una excepción para las mujeres embarazadas, ya que las posibles consecuencias de la exposición a la radiación para el niño en crecimiento serían particularmente fatales. Por tanto, no se debe realizar una gammagrafía tiroidea durante el embarazo. En los niños hay que sopesar las ventajas y desventajas, pero en principio se puede realizar una gammagrafía con dosis adaptadas a la edad y al peso.
