Hernia de disco al nivel de C5 / 6

Introducción

La columna cervical consta de siete vértebras cervicales. Los discos intervertebrales se encuentran entre dos cuerpos vertebrales de la columna y son responsables de la movilidad de la columna. Un disco intervertebral consta de dos partes de una zona exterior, la Anillo fibroso y un núcleo gelatinoso, el Núcleo pulposo.

En el contexto de una hernia de disco, el núcleo del disco intervertebral se desplaza (Núcleo) en la dirección del canal espinal o una raíz nerviosa y atraviesa la zona exterior del disco intervertebral. La médula espinal o la raíz nerviosa afectada son comprimidas por el núcleo del disco intervertebral emergente y se presentan los síntomas clásicos como dolor, alteraciones sensoriales o incluso parálisis de ciertos músculos.

Información más detallada sobre el tema "Disco intervertebral" se puede encontrar en:

• Síndrome de L5
• Figura disco intervertebral
• Figura hernia de disco
• Disco intervertebral

terapia

Una hernia de disco no siempre debe tratarse de inmediato. Siempre debe hacerse primero un intento conservador de terapia.
En el caso de parálisis existente o trastornos neurológicos más graves, dolor resistente al tratamiento o empeoramiento de los síntomas, es necesaria una operación después de 4 meses como máximo (generalmente después de aproximadamente 6 semanas).

Leer más sobre el tema Terapia de una hernia de disco de la columna cervical.

Terapia conservadora

Si el examen clínico confirma la sospecha de una hernia de disco, la terapia conservadora siempre debe usarse primero si los síntomas son leves. Se recomiendan analgésicos como el ibuprofeno para reducir el dolor. Los relajantes musculares o el calor de una bolsa de agua caliente o un parche también pueden ayudar.

También se prescribe fisioterapia. No se requiere reposo, el deporte, el movimiento y los ejercicios especiales de espalda que se aprenden en fisioterapia, en cambio, tienen sentido. La inmovilización del cuello con un collarín puede estar indicada especialmente por la noche, pero no debe realizarse durante un período de tiempo más prolongado. El disco herniado puede retroceder de forma independiente en unas pocas semanas con estas medidas terapéuticas.

Información adicional en: Fisioterapia para una hernia de disco

Ejercicios para una hernia de disco de la columna cervical.

Para aprender el movimiento correcto de la columna cervical y restaurar completamente la movilidad, se puede iniciar un tratamiento fisioterapéutico. Esto es útil tanto en tratamientos conservadores como después de una operación.
El fisioterapeuta realiza ejercicios específicos junto con el paciente y también muestra ejercicios que se pueden realizar solo en casa. Es importante que los ejercicios se continúen en casa con regularidad después de aprender. El programa de terapia y los ejercicios se adaptan individualmente al paciente y sus síntomas. El objetivo es fortalecer los músculos de la zona de la espalda y el cuello y aliviar la columna cervical, por ejemplo, mediante ejercicios posturales.

Más sobre esto en: Ejercicios para una hernia de disco de la columna cervical.

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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Ejercicio después de una hernia de disco de la columna cervical.

El deporte puede resultar muy útil para fortalecer la espalda. Generalmente, se recomienda el ejercicio después de una hernia de disco. Sin embargo, dependiendo de la elección del deporte, esto debe discutirse con el médico tratante. Se recomienda salir a caminar, nadar o hacer ejercicios especiales de espalda y gimnasia.
El entrenamiento físico para los hombros y los músculos del pecho es especialmente adecuado.
Deben evitarse los deportes que ejercen mucha presión sobre la columna cervical, como el tenis.

Leer más sobre el tema Ejercicio después de una hernia de disco

terapia física

La fisioterapia es el factor más importante en el tratamiento de una hernia de disco. Por otro lado, la contención solo puede tener lugar brevemente en casos agudos o por la noche con mayor movimiento. El disco herniado puede retroceder casi por completo a través de un ligero movimiento dirigido y la construcción de músculos de la columna. La fisioterapia también es esencial después de una operación para mantener el éxito de la terapia y prevenir más problemas de columna. El objetivo principal de los ejercicios es restaurar el movimiento después de una hernia de disco aguda y fortalecer los músculos del cuello a largo plazo para aliviar los discos intervertebrales. Los ejercicios deben aprenderse con un fisioterapeuta capacitado profesionalmente y continuarse de forma independiente en casa.

Lea también información general sobre el tema. Fisioterapia / fisioterapia

Terapia operatoria

En el tratamiento de las hernias de disco, la tendencia actual apunta a operar con menos frecuencia. El desarrollo es correcto, ya que las operaciones rara vez producen una mejora en los síntomas y las operaciones todavía se realizan con demasiada frecuencia. La cirugía puede ser para reemplazar o quitar el disco. Sin embargo, se ha demostrado que la terapia adecuada para el dolor y el ejercicio específico y el desarrollo muscular también brindan un alivio duradero de los síntomas. Una operación solo tiene sentido si una hernia de disco aguda muestra signos de parálisis y daño nervioso evidente. Si hay signos de daño irreversible en los nervios y la médula espinal, una operación de emergencia debe aliviar el nervio para minimizar el daño. Incluso después de una fisioterapia y una terapia del dolor prolongadas y sin éxito, se puede considerar la cirugía si las medidas conservadoras son obviamente inútiles.

Las imágenes para probar la hernia de disco deben realizarse antes de la terapia quirúrgica. Solo si la ubicación del disco herniado y los síntomas clínicos coinciden, la operación tiene sentido.

El procedimiento estándar es la discectomía ventral, ya que cuando el acceso es por detrás, la médula espinal está siempre por delante del cuerpo vertebral y podría lesionarse. No se accede al disco intervertebral desde atrás a través del cuello / espalda, sino desde el frente a través del cuello. La ventaja de este procedimiento es que, además de la constricción causada por el disco intervertebral, también se pueden eliminar las constricciones óseas (por ejemplo, a través de uniones óseas a los cuerpos vertebrales). Con esta técnica, después de una pequeña incisión en el cuello, las estructuras circundantes, como los vasos, los músculos y la tráquea, se apartan con cuidado para exponer la sección afectada de la columna cervical. El espacio del disco afectado se abre y el disco se extrae por completo. Para estabilizar la columna vertebral, se inserta una llamada jaula hecha de titanio en el espacio del disco. Una desventaja es que la columna se pone rígida en el área afectada y esto puede restringir el movimiento.

Hoy en día también existen prótesis especiales de disco intervertebral que se pueden utilizar en lugar de una jaula. La estructura de la prótesis se basa en un disco intervertebral y mantiene la movilidad de la columna en la zona afectada. Sin embargo, solo se puede utilizar en pacientes jóvenes que no tengan degeneración de la columna. Además, las prótesis no son óptimas debido a la alta tensión en la columna cervical.

La foraminotomía dorsal es otra posible técnica quirúrgica. Sin embargo, esto solo se usa para discos herniados laterales o si hay varios discos herniados que comprimen solo una raíz nerviosa. El acceso es por el cuello. Los músculos de la espalda se empujan suavemente hacia un lado para alcanzar y extraer el disco intervertebral en el nivel afectado. Sin embargo, este procedimiento es inferior al procedimiento desde el frente para las inserciones óseas.

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Complicaciones durante la cirugía

Como ocurre con cualquier operación, este procedimiento también conlleva riesgos. Además del sangrado en el área quirúrgica, también se pueden producir infecciones o trastornos de cicatrización de heridas, nervios o lesiones de la médula espinal. Esto se manifiesta en alteraciones sensoriales o alteraciones del movimiento hasta la parálisis. Sin embargo, la lesión de los nervios es muy rara. Además, las estructuras circundantes como la tráquea, la tiroides o el esófago pueden lesionarse. Puede haber una ronquera temporal después de la operación, pero normalmente desaparece.

¿Puede ayudar la osteopatía?

La osteopatía es un área de la medicina alternativa que se puede utilizar además de la terapia conservadora o quirúrgica. En la osteopatía, se examinan todas las áreas del cuerpo y los órganos para descubrir conflictos en el cuerpo y otras causas de la hernia de disco. El tratamiento incluye ciertos agarres manuales y ejercicios destinados a activar los poderes de autocuración del cuerpo y eliminar cualquier desequilibrio en el cuerpo. La osteopatía puede ser una adición útil a la terapia aguda, pero no debe ser la única terapia para el dolor o los síntomas que sugieran afectación nerviosa.

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¿Qué importancia tiene la acupuntura?

La acupuntura también puede ser una adición útil a la terapia de dolor y ejercicio y a la cirugía después de una hernia de disco. Tiene su origen en la medicina tradicional china y se utiliza en particular para el dolor prolongado. Las agujas dirigidas que se insertan en la piel en ciertos puntos están destinadas a poner en movimiento procesos en el cuerpo que activan los poderes de autocuración. Incluso la acupuntura no debería ser el único tratamiento para una hernia de disco aguda con síntomas, ya que sus opciones terapéuticas son limitadas.

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¿Cuánto dura el tiempo total de curación?

La duración de la hernia de disco puede variar ampliamente y depende de varios factores, como la gravedad de los síntomas, la participación de otras estructuras corporales, la elección del método de terapia y la respuesta personal a la terapia. Con una terapia conservadora adecuada, las hernias de disco leves pueden curarse en unos pocos días a algunas semanas, o pueden ser completamente sintomáticas. En otros casos, la afectación del nervio puede ser tan grave que no se logra la curación completa y los síntomas permanecen crónicos. El éxito terapéutico de la fisioterapia a menudo se establece en unas pocas semanas, por lo que se logra una disminución de los síntomas en promedio después de 4-6 semanas.

pronóstico

En general eso es pronóstico una hernia de disco de la columna cervical Bien. Para la mayoría de los afectados, los síntomas y la hernia de disco remiten con la terapia conservadora.En el caso de síntomas avanzados, la cirugía no puede garantizar que los síntomas retrocedan por completo, pero los síntomas pueden mejorar.

causas

Con la edad, el disco intervertebral también envejece, pierde altura y la capacidad de carga del disco intervertebral disminuye. Esta degeneración del disco intervertebral puede conducir a desgarros de fibras en el disco intervertebral, que luego pueden conducir a una hernia de disco si la carga continúa. El núcleo interno del disco intervertebral emerge a través del desgarro del anillo fibroso y conduce a la compresión de la raíz nerviosa. El desgarro en el anillo puede estar en diferentes lugares, de modo que el núcleo emerge hacia un lado (forma más común) o en el medio del anillo fibroso. Esta subdivisión es importante porque, dependiendo del tipo de salida, se pueden observar otros síntomas: una salida lateral conduce a la compresión de la raíz nerviosa que sale, mientras que una salida central puede resultar en la compresión de la médula espinal. La aparición de una hernia de disco debido a un solo trauma, por otro lado, rara vez se observa.

Además, el disco intervertebral está sujeto a una alta presión durante la vida, que puede ser hasta 4 veces más alta que su propio peso corporal al levantar objetos pesados. Dado que la mayor parte del peso del cuerpo descansa sobre la columna lumbar (62%), hay más desgaste en esta área, por lo que es más probable una hernia de disco aquí que en la columna cervical.

Al 36%, gran parte del peso también descansa sobre la columna cervical. La columna torácica solo soporta alrededor del 2% del peso, por lo que las hernias de disco son raras aquí.

El estrechamiento del canal espinal no solo puede provenir de una hernia de disco. En la columna cervical, las adiciones óseas a los cuerpos vertebrales suelen ser responsables del estrechamiento. El disco entre las vértebras cervicales C5 y C6 se afecta con mayor frecuencia en la columna cervical.

Síntomas

Entumecimiento

Además de la parte motora de la raíz nerviosa, la parte responsable de la sensibilidad también puede verse afectada por la hernia de disco. Luego hay una sensación de entumecimiento en el área de la piel que irriga la raíz nerviosa afectada. Cuando se comprime la raíz del nervio C6, se produce entumecimiento en la parte superior del brazo y en el antebrazo, tirando del pulgar hacia el pulgar.

Lea también: Entumecimiento por una hernia de disco

Dolor

Además de las fallas motoras y el entumecimiento, también puede ocurrir dolor en el área afectada del brazo.

El dolor por hernia discal es causado por un daño agudo a los nervios que emergen de la médula espinal. La presión, la irritación y el daño a los nervios generalmente producen una sensación de hormigueo, entumecimiento leve, dolor más tarde y finalmente entumecimiento y parálisis completos. El dolor a menudo tiene un carácter de tracción, carga y electrificación. Esta forma de dolor también se conoce como dolor "radicular". Debido a la irritación de la raíz nerviosa de la columna, el dolor se desplaza hacia todas las áreas de suministro de los nervios afectados, aunque el problema real no se localiza allí. En el caso de una hernia de disco grave, el dolor puede extenderse a las yemas de los dedos de las manos o de los pies.

Las vértebras cervicales 5 y 6 están ubicadas en la zona inferior de la columna cervical. Inmediatamente encima de estas vértebras se encuentran los nervios que mueven el diafragma y permiten la respiración. Sin embargo, al nivel de las vértebras C5 y C6, existen nervios motores que inervan partes del hombro, la parte superior del brazo y el antebrazo. En el caso de fallas causadas por una hernia de disco, se puede restringir la rotación interna del hombro, la flexión de la articulación del codo y la rotación del antebrazo. El dolor también ocurre a lo largo de estas áreas y se extiende desde el hombro sobre la parte externa del brazo hasta el pulgar. Normalmente, las restricciones funcionales y las fallas sensibles solo ocurren en un lado. Las quejas bilaterales son bastante raras en una hernia de disco.

Más síntomas

Si la hernia discal se localiza en el centro y comprime no solo la raíz nerviosa sino también la médula espinal, se pueden observar síndromes parapléjicos incompletos: además de la parálisis de brazos y piernas, también se pueden observar trastornos en la vejiga y la zona intestinal. Sin embargo, esta forma de hernia de disco es poco común.

Información adicional aquí: Síntomas de una hernia de disco de la columna cervical

Músculos de identificación

Los músculos identificadores son aquellos que solo son inervados por una raíz nerviosa correspondiente. Si falla un músculo clave, se puede determinar con precisión qué raíz nerviosa debe restringirse. Por lo tanto, puede deducir la cantidad exacta de disco herniado. La raíz nerviosa C6 emerge de la columna cervical entre las vértebras cervicales C5 / C6 y luego puede comprimirse en caso de hernia de disco.

Los músculos de identificación de la raíz nerviosa C6 son el músculo braquiorradial, que es responsable de la flexión débil en la articulación del codo y la rotación hacia adentro y hacia afuera del antebrazo (Pronación y Supinación) responsable es. Y por otro lado, el M. biceps brachii, que también provoca flexión en el antebrazo y al mismo tiempo actúa como el músculo más fuerte en la rotación hacia afuera del antebrazo (Supinación) se aplica. Los reflejos asociados son el reflejo perióstico del radio y el reflejo del tendón del bíceps, que también pueden debilitarse o incluso no activarse.

diagnóstico

Primero hay un examen clínico-neurológico preciso que incluye una prueba de fuerza, una prueba de los reflejos y una determinación precisa de la parálisis y el entumecimiento existentes. Si el examen confirma la sospecha de una hernia de disco, se puede realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) para un diagnóstico más detallado. Por lo general, se prefiere la resonancia magnética, ya que es más fácil visualizar los tejidos blandos y el disco intervertebral. Por otro lado, la TC puede evaluar mejor los huesos y las inserciones óseas. Sin embargo, no siempre es necesario un examen por imágenes. No se requieren imágenes para un enfoque terapéutico conservador, que se prefiere antes de la cirugía. Las imágenes solo son obligatorias si persisten los síntomas, trastornos neurológicos o cirugía.

Puede encontrar más información en: Diagnosticar una hernia de disco