Fisioterapia para el síndrome piriforme

Introducción

El músculo piriforme (el músculo en forma de pera) pertenece a nuestros músculos glúteos. Asegura que nuestras caderas se estiren hacia atrás, giren hacia afuera y extiendan la pierna hacia afuera.
Todos estos son movimientos que raramente hacemos en la vida diaria. Las personas que tienen un trabajo sedentario, en particular, a menudo están en una posición de cadera doblada con las piernas abiertas.

Esto significa que el músculo piriforme se utiliza poco y, como todos los músculos que no ejercitamos con regularidad, pierde fuerza. Al mismo tiempo, el movimiento contrario a su función real a través de la postura sentada crea tensión. Esto hace que el músculo se contraiga cada vez más. Puede provocar una tensión dolorosa en los músculos de los glúteos. Además, nuestro nervio ciático atraviesa el músculo. Si el músculo piriforme ahora está acalambrado, puede ser que presione el nervio y la situación nutricional del tejido se deteriore. Esto puede provocar una alteración del nervio y su función y provocar dolor irradiado o alteraciones de la sensibilidad en la zona de la espalda baja, el muslo y la rodilla. Estos problemas luego conducen al llamado síndrome piriforme y pueden tratarse con fisioterapia, entre otras cosas.

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El cuadro clínico

El síndrome piriforme ocurre con relativa frecuencia en nuestra sociedad debido a la falta de ejercicio y una actitud unilateral. El nervio también puede irritarse al caer sobre las nalgas o por un entrenamiento excesivo de los músculos.
Los síntomas del dolor en el síndrome piriforme son similares a los del síndrome de la columna lumbar. Puede producirse dolor de espalda, de glúteos y de muslos. También puede producirse pérdida de sensibilidad u hormigueo.

Los resultados de la fisioterapia deben usarse para averiguar qué estructura está causando el dolor. La sobrecarga del músculo conduce a una nutrición inadecuada del tejido circundante. Esto significa que las estructuras reciben muy poca sangre rica en nutrientes y oxígeno. Esto es necesario para su función. El mal funcionamiento ocurre cuando se deteriora el suministro a las estructuras. Una disfunción del músculo conduce a movilidad restringida y acortamiento. Una restricción funcional de los nervios provoca un dolor típico de los nervios o trastornos sensoriales.

Lea también nuestro tema principal para obtener más información.: Síndrome piriforme.

fisioterapia

Al comienzo de la fisioterapia, es importante recopilar un informe detallado que identifique con precisión las estructuras que causan los síntomas. Si el síndrome piriforme resulta ser la causa, las estructuras circundantes, como la columna lumbar, aún deben tratarse. A menudo, con el síndrome piriforme, las posturas previas incorrectas y de alivio, o el acortamiento del músculo, también restringen la movilidad en la columna lumbar.
Si hay algún bloqueo en la zona lumbar, es posible que deba resolverse antes de tratar el síndrome piriforme real.

El músculo en sí puede tratarse con la ayuda de fisioterapia, más precisamente con tratamiento de puntos gatillo, técnicas de masaje o estiramiento.

Además, el síndrome piriforme también se puede tratar muy bien por su cuenta con la ayuda de un rodillo de fascia. Para hacer esto, debes sentarte mucho tiempo en el rollo y primero extender una mitad de las nalgas con el rollo, luego la otra. Para aumentar la presión, el pie de la pierna que no se está tratando actualmente se puede colocar en la parte inferior de la otra pierna. Hay una mayor carga de presión en el lado que se va a tratar.

Puede leer más información sobre la duración de la terapia aquí: Duración del síndrome piriforme

Terapia de puntos gatillo

La terapia de puntos gatillo es una técnica pasiva en fisioterapia que se usa para tratar el síndrome piriforme.

El paciente se acuesta en decúbito prono o supino (luego con la pierna hacia el cuerpo, para una posición de estiramiento del músculo piriformismo) y el terapeuta busca puntos de dolor en el tejido muscular.
La presión sostenida y dirigida puede relajar los músculos. También se pueden utilizar técnicas de masaje en estas posiciones iniciales.
La terapia de los puntos gatillo puede ser bastante dolorosa, pero debe ser tolerable para el paciente en la medida en que no se tense contra el dolor. Esto perjudicaría el efecto de la terapia.

Después de un corto período de tiempo, el dolor en el punto de activación cede y los músculos se relajan. Las técnicas de fascia en la zona de la columna lumbar y los glúteos pueden complementar el tratamiento manual del tejido en el síndrome piriforme.

Ejercicios de estiramiento

El estiramiento del músculo también es importante en fisioterapia para el síndrome piriforme. El paciente puede hacerlo él mismo muy bien colocando las piernas sobre su espalda y golpeando la pierna que quiere estirar sobre el muslo. Ahora agarra la pierna levantada con las manos y tira de ella hacia tu pecho. Con el codo, ahora puede empujar fácilmente la pierna cruzada hacia afuera en la rodilla.
Puede encontrar la posición óptima haciendo pequeñas variaciones en tirar y empujar. Debe haber un tirón notable pero tolerable en la parte externa, la parte inferior de las nalgas y los muslos laterales.
La posición de estiramiento debe mantenerse durante 20 segundos y luego soltarse lentamente.Después de un breve descanso, el ejercicio se repite de tres a cuatro veces. Ambos lados deben estar siempre estirados.

¡Cuidado con la fisioterapia y las prótesis en la articulación de la cadera! Existe el riesgo de dislocación, es decir, dislocación de la articulación, al tirar de la pierna. El ejercicio no debe realizarse bajo ninguna circunstancia, ¡incluso si hay un síndrome piriforme!

Si nada se interpone en el camino del ejercicio, el terapeuta también puede realizar un estiramiento pasivo desde esta posición. Es decir, el terapeuta empuja suavemente la pierna del paciente hacia el estiramiento. A veces, esto ayuda al paciente particularmente bien porque puede relajar los músculos y no luchar contra el estiramiento. Cuando se estira el músculo, también se estira el nervio. El estiramiento mejora la movilidad de las estructuras individuales entre sí y disuelve las adherencias. Las estructuras pueden volver a funcionar mejor.

En fisioterapia, para el tratamiento del síndrome piriforme, también existen técnicas especiales de estiramiento de las estructuras neurales que deben desarrollarse como parte de la terapia.

Lea nuestro tema para obtener más información.: Ejercicios de estiramiento Síndrome del piriforme.

Entrenamiento muscular activo

El entrenamiento activo de los músculos también debe formar parte de la fisioterapia para el síndrome piriforme. Para ello, se debe entrenar más la extensión de la cadera y mejorar la movilidad en esta dirección del movimiento.

Desde la posición de cuatro patas, por ejemplo, la pierna se puede mover hacia atrás o hacia un lado sin que la pelvis gire hacia el lado en el que se levanta la pierna. Esto es importante para poder realizar el movimiento desde las caderas y no desde la espalda. La mejor manera de revisarse es frente a un espejo, o puede colocar un objeto plano en la parte baja de la espalda, no debe caerse.

El puente, es decir, levantar los glúteos desde la posición supina, también es un muy buen ejercicio de fisioterapia para fortalecer los músculos glúteos y, por lo tanto, también los músculos piriformes. Nuevamente, el movimiento debe provenir de las nalgas y no de la espalda baja.
Los dispositivos se pueden utilizar para estirar la pierna (extensión de la cadera) en el cable o, si está disponible, un dispositivo adicional para la extensión de la cadera.

En la vida cotidiana con síndrome piriforme, además de la fisioterapia, se debe prestar atención a incorporar el movimiento y acortar las fases de sentado. El ejercicio, incluso caminar, nadar o andar en bicicleta, siempre es bueno para la situación nutricional de los músculos. Se tensa y relaja alternativamente. La situación de la circulación sanguínea mejora, el tejido está bien abastecido y las adherencias se pueden aflojar o prevenir y se pueden eliminar los materiales de desecho.

Opciones de terapia alternativa

Además de la fisioterapia manual, los propios ejercicios del paciente y el entrenamiento de estiramiento o apoyado por un dispositivo, la electroterapia también se puede utilizar para tratar el síndrome piriforme. El uso específico de ciertas formas de corriente puede mejorar el flujo sanguíneo a los músculos y nervios.

Resumen

El síndrome piriforme es una causa común de dolor y trastornos de sensibilidad en las nalgas y los muslos.

En un diagnóstico específico de fisioterapia, se debe averiguar la causa de los síntomas y un concepto de terapia individual basado en técnicas terapéuticas manuales, masaje y tratamiento de puntos gatillo, así como técnicas de fascia localmente y en las estructuras circundantes como la columna lumbar.
Se deben mostrar al paciente ejercicios de autoestiramiento y también realizarlos en casa. La terapia con ejercicios puede mejorar la movilidad de la cadera. El paciente debe entrenar los músculos de los glúteos debilitados durante la terapia y como un programa de auto-ejercicio en casa para lograr una mejoría a largo plazo de los síntomas.

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Músculo piriforme

1. Músculo en forma de pera -
   Músculo piriforme
2. Cuchara ilíaca -
   Ala ossis ilii
3. Agujeros posteriores del sacro -
   Foramina sacralia posteriora
4. Sacro -
   Sacro
5. Gran colina rodante -
   Trocánter mayor
6. Pequeña colina ondulada -
   Trocánter menor
7. Eje femoral -
   Cuerpo femoral
8. Isquión -
   Os ischii (isquion)
9. Quinta vértebra lumbar -
   Vértebra lumbalis V

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Más información sobre fisioterapia para el síndrome piriforme

Puede encontrar más información sobre este tema en las siguientes páginas:

• Síndrome piriforme
  • Ejercicios de estiramiento para el síndrome piriforme
  • Duración del síndrome piriforme
  • Cura del síndrome piriforme
  • Causas del síndrome piriforme
  • Síntomas del síndrome de Piriformis
  • Terapia del síndrome piriforme
  • Síndrome piriforme en el embarazo

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