Diagnóstico

Examen del campo visual

¿Qué es el campo de visión?

El campo de visión describe la región o el entorno en el que el ojo puede percibir objetos.
Entonces, ¿hasta dónde puede el paciente percibir algo en el campo de visión superior sin mirar hacia arriba, por ejemplo? Lo mismo se aplica al campo de visión de abajo, a la derecha, a la izquierda y, por supuesto, a todo lo que hay en el medio (parte superior derecha, etc.)
Los valores determinados por un examen de campo visual se dan en grados.

La cooperación del paciente es de gran importancia para lograr resultados representativos y utilizables.

General

Para la orientación, incluso el médico no médico puede utilizar medios muy simples para obtener una impresión del campo de visión y también de cualquier posible falla.

Todo lo que se necesita es un objeto estrecho (sería concebible un bolígrafo) y una tapa para los ojos (normalmente el paciente simplemente se tapa el ojo con la palma de la mano).
Aquí también, al igual que con la prueba de agudeza visual, cada ojo se prueba individualmente. Porque cada ojo puede tener una falla que posiblemente el otro ojo pueda compensar. Ambos ojos se controlan individualmente para que no se pasen por alto detalles tan importantes.

El examinador se sienta frente al paciente. Ambos miran el ojo opuesto.
(Si el paciente cubre su ojo izquierdo, el examinador debe cubrir su ojo derecho y viceversa).
El hecho de que el examinador también haga la vista gorda se utiliza como comparación.
En la prueba de aficionados, el campo de visión del examinador funciona como un valor de referencia para poder detectar desviaciones importantes.

Ahora, un objeto, el bolígrafo, entra en el campo de visión desde todos los lados. El paciente indica cuándo ve el objeto por primera vez. Es importante que los ojos estén fijos entre sí y no se muevan, pero siempre miren al frente. La cabeza también debe mantenerse absolutamente quieta.
Si el campo de visión es normal, el médico y el paciente ven el objeto al mismo tiempo. Este proceso se repite para el otro ojo.

Este método aproximado se puede utilizar para identificar rápidamente fallas. Aquí, por ejemplo, existe la posibilidad de que haya fallado una cuarta parte o incluso la mitad (derecha o izquierda) del campo de visión. También ocurren fallas aisladas.
En el caso del glaucoma, por ejemplo, solo las partes centrales del campo de visión pueden haber fallado.

Como es el proceso

El proceso de un examen del campo visual depende del tipo de prueba.
Existen diferentes variantes para el examen:

En la llamada perimetría de los dedos, el examinador examina el campo visual moviendo los dedos de atrás hacia adelante en el campo de visión del paciente.
Tan pronto como el paciente percibe esto, el paciente informa.
De esta manera, los límites del campo de visión se pueden evaluar de forma aproximada y rápida.

Con la llamada perimetría estática, la cabeza del paciente se asienta firmemente en un dispositivo. Sus ojos fijan el centro de un hemisferio en el que brillan puntos de luz. Si el paciente percibe esto en su campo de visión, informa.
Con el dispositivo también es posible medir el examen con diferentes intensidades de luz para lograr un mejor resultado.

¿Cuánto tiempo dura el examen?

El examen perimétrico del campo visual con los dedos de orientación aproximada toma sólo unos minutos.

El examen estático del campo de visión suele tardar entre 15 y 20 minutos.
El tratamiento no es invasivo ni doloroso.
No necesitas mucha preparación y no tienes que estar sobrio.

Lo único que se requiere es un alto nivel de concentración y voluntad de cooperación.

Perimetría estática

Nuestro campo de visión se mide con precisión mediante la perimetría.

En el oftalmólogo o en la clínica oftalmológica, el campo de visión se mide con mayor precisión: con la ayuda de un aparato llamado perímetro. Aquí, también, cada ojo se mide individualmente, con la cabeza quieta y el ojo mirando al frente. El aparato aparece como un hemisferio en medio del cual hay un punto de fijación, al que debe apuntar el paciente. Ahora, un punto de luz llega al hemisferio desde el exterior. Una vez más, el paciente debe avisar cuando perciba el punto por primera vez. Nuevamente, se prueban todas las direcciones (arriba, abajo, derecha, izquierda, arriba izquierda, arriba derecha, etc.). De esta manera, las dimensiones y los posibles fallos se pueden determinar con precisión con grados precisos.

El "punto ciego" se conoce como un hallazgo fisiológico. Esto es bastante normal y está presente en todos. Este es el punto de salida de los nervios ópticos en el polo posterior del ojo.
Aquí no hay células fotorreceptoras. En la vida diaria no notamos el "punto ciego" y no nos afecta de ninguna manera.

¿Cómo se realiza la evaluación?

La evaluación de un examen del campo visual es responsabilidad de un oftalmólogo o un óptico especializado.
La investigación proporciona una serie de datos y gráficos. Con la ayuda de estos datos, el médico ahora puede determinar en qué área hay una pérdida de campo visual y así concluir las posibles causas.

Como regla general, se ven dos cruces en los gráficos, que representan los dos ojos.
Hay puntos o similar alrededor de las cruces. introducido para poder visualizar el campo de visión.
Idealmente, debería emerger una forma aproximadamente circular en ambos lados al final.

Fisiológicamente, el campo de visión es más amplio hacia afuera que hacia adentro, ya que la nariz restringe el campo de visión en el interior de ambos ojos.
Si ahora hay una enfermedad que conduce a defectos del campo visual o similares, esto se puede ver en las entradas que faltan en el diagrama.

Al interpretar estas fallas, ahora se puede inferir la integridad del campo visual, pero también el tamaño y la ubicación de las manchas oscuras, los llamados escotomas.
A continuación, se pueden especificar otras causas para el diagnóstico exacto.

Posibles resultados

Los defectos en el campo visual se denominan escotomas. Existen diferentes tipos de escotomas.

Los déficits pueden estar ubicados centralmente en el punto de visión más nítida y, por lo tanto, afectar la agudeza visual, o pueden estar fuera del centro.

También ocurren fallas completas. Es posible que haya fallado una cuarta parte o incluso la mitad del campo de visión.

Qué hacer si el resultado es malo

Si el resultado es malo, generalmente se realizan más exámenes.

A menudo, los pacientes se quejan de manchas oscuras en la visión, por lo que no es de extrañar un mal resultado.
Por el contrario, las anomalías en el campo visual son relativamente raras en pacientes sanos.

A través del examen, el médico ahora puede decir con mayor precisión dónde podría estar la causa y, por lo tanto, realizar exámenes más específicos.
En algunos casos, por ejemplo, se realiza una tomografía computarizada de la cabeza.

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¿Qué tan altos son los costos?

El costo de un examen del campo visual depende de la enfermedad subyacente y del seguro.
Para algunos pacientes con trastornos visuales o enfermedades oculares comprobados, el examen está cubierto por el seguro médico, tanto legal como privado, y por lo tanto es gratuito para el paciente.

El examen también suele ser gratuito para los diferentes grupos profesionales que deben someterse a exámenes oculares periódicos.
Esto incluye, por ejemplo, pilotos o conductores.

Si desea realizar un examen de campo visual por otros motivos, no suele costar más de 15-20 €.

¿Está cubierto por el seguro médico?

En la mayoría de los casos, los costos de un examen del campo visual que se lleva a cabo están cubiertos por las compañías de seguros de salud.
El motivo del reembolso de los costes puede ser, por ejemplo, una enfermedad ocular existente que requiera controles frecuentes.

A menudo, sin embargo, la asunción de los costos también depende de si tiene un seguro legal o privado.
Para estar seguro, debe comunicarse con su compañía de seguro médico para averiguar si los costos están cubiertos.

En el caso de los seguros médicos obligatorios, el tratamiento a menudo solo se considera un servicio IGeL.