Valores hepáticos
¿Qué son los valores hepáticos y qué significan?
El termino "Valores hepáticos“Es un sinónimo de la concentración medible de ciertas enzimas en el suero sanguíneo del paciente, que se originan principalmente en las células del hígado y, por lo tanto, se consideran parámetros o marcadores específicos del hígado y se pueden determinar en el diagnóstico de enfermedades hepáticas y del tracto biliar.
Los valores hepáticos se encuentran entre los parámetros que el médico determina con mayor frecuencia en el suero sanguíneo del paciente. Como regla general, la concentración de cuatro enzimas se determina como parte de la muestra de sangre:
- la gamma-glutamil transferasa (corto: Gamma-GT / gGT),
- glutamato piruvato transaminasa (en resumen: GPT, también llamada alanina aminotransferasa - en resumen: ALT o ALAT),
- glutamato oxalacetato transaminasa (en resumen: GOT, también llamado aspartato aminotransferasa - en resumen: AST o ASAT) y
- fosfatasa alcalina (en resumen: AP).
Leer más sobre el tema: Funciones del higado
La GPT se encuentra principalmente en las células del hígado, la GOT, la gGT y la AP, sin embargo, también se puede encontrar en muchos otros tejidos de órganos y, por lo tanto, son menos específicas del hígado, por lo que las cuatro enzimas generalmente se determinan al mismo tiempo. El PA es muy específico para enfermedades del tracto biliar como una congestión biliar por cálculos biliares.
Cuanto más aumentan los valores hepáticos, más específicamente esto indica procesos patológicos en el hígado. El marcador de hígado y vías biliares más sensible es gGT, mientras que GOT y GPT a menudo solo aumentan cuando las células del hígado están más severamente dañadas.
Sin embargo, los valores del hígado en la sangre del paciente pueden estar elevados sin síntomas significativos u otras indicaciones de una enfermedad del hígado o del tracto biliar. Un aumento de los valores no tiene por qué ser exclusivamente el resultado de una enfermedad hepática. Factores como la medicación a largo plazo, el consumo de alcohol y / o drogas, el estrés o una dieta incorrecta y rica en grasas pueden provocar un aumento de los valores hepáticos.
Los siguientes valores normales se consideran válidos para los cuatro valores hepáticos importantes (U / l = unidades por litro):
- gGT <60 U / l (Hombres) o <40 U / l (Mujer)
- GPT <50 U / l (Hombres) o <35 U / l (Mujer)
- TIENE <50 U / l (Hombres) o <35 U / l (Mujer)
- AP 40-130 U / l (Hombres) o 35-105 U / l (Mujer)
Resumen de todos los valores hepáticos
- ALAT / GPT:
Hombre: Máximo 50 U / L, Mínimo ---
Mujer: máximo 35 U / L, mínimo --- - ASAT / GOT:
Hombre: Máximo 50 U / L
Mujer: máximo 35 U / L - GGT:
Hombre: Máximo 66 UIL
Mujer: máximo 39 U / L - Esterasa de colina:
Hombre: Máximo 13.000 U / L, mínimo 5.200 U / L
Mujer: máximo 10,300 U / L, mínimo 4,000 U / L - Fosfatasa alcalina:
Hombre: máximo 129 U / L, mínimo 40 U / L
Mujer: máximo 104 U / L, mínimo 35 U / L - Bilirrubina total:
Macho: Máximo 19 micromoles / L, mínimo 2 micromoles / L
Mujer: máximo 19 micromol / L, mínimo 2 micromol / L - GLDH:
Hombre: máximo 7 U / L, mínimo ---
Mujer: máximo 5 U / L, mínimo --- - Valor rápido:
Hombre: máximo 120%, mínimo 70%
Mujer: máximo 120%, mínimo 70%
gGT
La llamada enzima gamma-glutamil transferasa (para abreviar: Gamma GT o GGT / gGT).
Esta enzima se encuentra en varios tejidos del cuerpo, incluidos en las células del hígado, riñón, bazo, páncreas e intestino delgado.
Se utiliza allí principalmente para procesos metabólicos (por ejemplo, metabolismo de proteínas), pero también está involucrado en procesos inflamatorios y en la descomposición de contaminantes (por ejemplo, alcohol).
La enzima está unida a la membrana, es decir, está presente en la membrana de las células.
También participa en el transporte de aminoácidos al interior de las células.
La descomposición del glutatión, una molécula importante dentro de las células, es iniciada por la gGT.
Aunque esta enzima se encuentra en muchos tejidos corporales, la detección de un aumento de la concentración de gGT en el suero sanguíneo cuando se toma una muestra de sangre es un signo de procesos patológicos en el hígado y / o las vías biliares, ya que la mayor proporción de la enzima a determinar en el suero sanguíneo proviene de aquí (específica del hígado) .
Dado que la enzima generalmente se une a la pared del hígado y las células del tracto biliar, se liberan a la sangre con el menor daño a estas células.
Entonces es un parámetro muy sensible.
Los valores normales para los hombres están alrededor de 60 U / l, para las mujeres hasta 40 U / l.
El valor siempre lo determina el médico si existe la sospecha de una enfermedad del hígado o del tracto biliar o abuso de alcohol.
Sin embargo, en general, la gGT no es específica del hígado, lo que significa que las enfermedades en otros órganos también pueden causar un aumento; sin embargo, el nivel del valor se correlaciona con la extensión del daño (cuanto mayor es el valor, más grave es el daño).
Leer más sobre el tema: Valor hepático GGT
GPT
Los valores característicos del hígado incluyen también la enzima Glutamato piruvato transaminasa (en resumen: GPT), también bajo el nombre Alanina aminotransferasa (en resumen: ALT o ALAT) es conocida. Esta enzima se encuentra principalmente en el hígado, pero también se encuentra en pequeñas cantidades en las células del Músculos esqueléticos y cardíacos encontrar.
Su tarea es principalmente participar en Metabolismo proteico las células o el órgano respectivo. Si se encuentra una mayor cantidad de esta enzima en el suero sanguíneo del paciente, esto suele ser un signo de enfermedad o de procesos patológicos del hígado y / o vías biliares ya que estos órganos son la principal fuente del cuerpo de esta enzima.
Dado que la enzima está dentro del (Hígado / vías biliares) Se localizan las células, solo se libera a la sangre si están dañadas hasta el punto de morir. Esto es posible, por ejemplo, con un Inflamación del hígado (hepatitis), en un Enfermedad del hígado graso, a Abuso de alcohol o drogas o en uno Obstrucción biliar.
Los valores normales para hombres son hasta 50 U / l, en mujeres hasta 35 U / l.
TIENE
Como la enzima GPT, la enzima también cuenta Glutamato oxalacetato transaminasa (en resumen: GOT) o también Aspartato aminotransferasa (en resumen: AST o ASAT), uno de los valores hepáticos característicos que se puede determinar en el hemograma.
Como GPT, GOT ocurre principalmente en las células del hígado, del esqueleto- y el Músculos del corazón antes, sino también en pequeñas proporciones en el tejido del páncreas, del Riñones, de Cerebro y el pulmón.
También está principalmente en Metabolismo proteico de las respectivas células involucradas. Si aumenta el valor de GOT en la sangre, esto suele ser una indicación de procesos patológicos en el hígado o las vías biliares, pero esta enzima se considera un poco menos específico que por ejemplo el GPT o el gGT.
Entonces también puede ser con lesiones musculares graves o Trastornos muscularesen el que las células musculares mueren, se libera la enzima y aumenta el nivel de GOT en el suero sanguíneo del paciente.
Es por eso que el valor GOT generalmente no se determina por sí solo, sino en combinación con otros valores como GPT o gGT.
Los valores normales para hombres son hasta 50 U / l, en mujeres hasta 35 U / l.
Valores hepáticos en hepatitis
Como regla general, si se sospecha daño hepático en el contexto de la hepatitis, los valores hepáticos GOT, GPT y GGT se determinan junto con otros valores que no están relacionados con el hígado.
Sin embargo, el cambio en los valores hepáticos también depende del tipo y la gravedad de la hepatitis.
Dependiendo del tipo (hepatitis A-E), esta puede ser fuerte o débil y mostrar un curso agudo o crónico.
En la hepatitis viral aguda y grave, los valores hepáticos, como la GGT, aumentan más rápido y con más fuerza que en la hepatitis viral crónica menos pronunciada.
Puede encontrar toda la información sobre la enfermedad de la hepatitis en el siguiente artículo: La hepatitis: todo lo que debes saber
Valores hepáticos en cirrosis hepática
En el caso de la cirrosis hepática, se determinan varios valores para confirmar el diagnóstico y controlar el progreso.
Además de los valores hepáticos típicos GOT, GPT, GLDH, bilirrubina y GGT, que están aumentados en la cirrosis hepática, también se pueden determinar otros parámetros.
La colinesterasa, varios factores de coagulación y otros productos del hígado pertenecen a ciertos valores.
A menudo, estos valores no son los típicos del hígado, ya que en muchos casos no son indicativos o no son específicos del hígado.
También se reducen en su mayoría en lugar de aumentar, ya que la capacidad de síntesis del hígado disminuye a medida que avanza la enfermedad.
Cómo tratar la cirrosis del hígado, lea a continuación: Así es como se trata la cirrosis del hígado.
Valores de hígado en hígado graso
Los valores del hígado en el hígado graso dependen de cómo se desarrolló la enfermedad.
Si la enfermedad no ocurre en el contexto del abuso crónico de alcohol, las transaminasas también aumentan además del aumento típico de gamma-GT.
Las transaminasas incluyen GOT y GPT.
El cociente de De-Ritis es la relación entre AST y ALT o GOT y GPT.
Suele ser menos de 1.
En el caso del hígado graso que es el resultado del abuso crónico de alcohol, la gamma-GT generalmente también aumenta.
Si un hígado graso con inflamación ya se ha desarrollado a partir de un hígado graso puro, también aumentan la GOT, GPT, GLDH y fosfatasa alcalina.
Además, la producción de síntesis ya se puede reducir, lo que también se puede probar en el laboratorio.
El cociente de de-ritis suele ser superior a 1.
Al determinar el valor de la CDT, se puede estimar el consumo de alcohol.
Valores hepáticos en cáncer de hígado
En el cáncer de hígado, también se determinan los valores hepáticos típicos.
Se determinan las transaminasas GOT y GPT así como los dos valores de gamma-GT y fosfatasa alcalina.
Por lo general, solo aumentan las transaminasas.
Además, el rendimiento de la síntesis hepática se determina determinando otros parámetros como los factores de coagulación.
En etapas posteriores, estos se pueden reducir.
El marcador tumoral AFP también es un marcador importante para el cáncer de hígado.
En caso de múltiples determinaciones, esto puede proporcionar un buen pronóstico.
Toda la información adicional sobre esta enfermedad maligna se puede encontrar en: Cáncer de hígado: causas y formas
¿Puede determinar usted mismo los valores del hígado?
Los valores hepáticos pueden ser determinados por la persona interesada.
Para ello, se han desarrollado pruebas especiales que son fáciles de usar.
También se requiere una muestra de sangre para esto.
Como un laboratorio, la prueba puede determinar todos los parámetros de laboratorio necesarios.
La determinación de los valores hepáticos no es tan fiable en comparación con un laboratorio.
También hay varios portales en Internet que le ayudan a evaluar sus valores hepáticos.
Para ello, se deben ingresar algunos datos como la edad y el peso.
Además, se requiere información sobre hábitos como la conducta alimentaria.
Sin embargo, este método no proporciona valores absolutos, solo una guía aproximada.
¿Con qué frecuencia se deben determinar sus propios valores hepáticos?
La frecuencia de determinación de los valores hepáticos debe variar según el perfil de riesgo.
La determinación de los valores hepáticos no tiene sentido en personas sanas.
Incluso si se muestran algunos factores de riesgo de daño hepático potencial, generalmente no se determinarán los valores hepáticos.
Si lo desea, puede determinar sus valores hepáticos usted mismo mediante una prueba casera.
Incluso si los valores hepáticos están elevados, una determinación generalmente solo es útil en enfermedades agudas.
En pacientes con enfermedades crónicas, sin embargo, los valores hepáticos deben determinarse regularmente para evaluar la evolución.
Esto debería suceder aproximadamente cada seis meses.
Sin embargo, en caso de duda, tiene sentido buscar el consejo de un médico.
¿También puede examinar los valores hepáticos en orina?
Algunos valores hepáticos también se pueden determinar examinando la orina.
Para esto se suele utilizar la denominada orina de flujo medio.
La determinación generalmente se hace usando tiras reactivas que se sumergen en la orina.
Sin embargo, el examen de la orina no proporciona valores absolutos, sino solo información aproximada.
Los valores probados incluyen bilirrubina o urobilinógeno.
Cambios en los valores del hígado durante el embarazo.
Los cambios en los valores hepáticos durante el embarazo son relativamente raros.
Sin embargo, es importante reconocer esto, de lo contrario, amenazan con consecuencias graves.
También debe tener en cuenta que algunos valores hepáticos siempre cambian durante el embarazo.
Esto no tiene valor de enfermedad y es la adaptación típica del cuerpo de la madre al embarazo.
Los valores hepáticos típicos GOT, GPT y GGT no deberían mostrar ningún cambio.
La bilirrubina sérica y el INR existente para la evaluación de la coagulación tampoco deberían mostrar cambios.
La urea y la creatinina se pueden reducir sin valores de enfermedad.
También se pueden reducir la hemoglobina y la albúmina.
Por el contrario, hay algunos valores que se pueden aumentar.
En esto se incluye la fosfatasa alcalina.
También se pueden aumentar algunos otros valores.
Sin embargo, estos no están necesariamente relacionados directamente con el hígado.
Estos son el colesterol, los triglicéridos (ambos lípidos en sangre), la alfa-fetoproteína y el fibrinógeno.
Una desviación en los valores en la otra dirección o un cambio en otros valores hepáticos representa un valor de enfermedad.
¿Cuáles son las razones de un aumento?
Detrás de uno Aumento de los valores hepáticos. Puede haber muchas causas diferentes en el suero sanguíneo, que afectan principalmente a enfermedades del hígado y / o del tracto biliar, pero también pueden ser independientes de estos dos sistemas de órganos.
Las causas más comunes son agudas o crónicas. hepatitis (Inflamación del hígado), uno enfermedad del hígado graso causada por alcohol o no alcohol (Hígado graso, hepatitis de hígado graso), la Cirrosis del higado como etapa final de la destrucción de las células hepáticas, la ingestión permanente de Medicamento (por ejemplo, analgésicos o antibióticos) que deben ser metabolizados y degradados por el hígado Cierre del tracto biliar por ej. Cálculos biliares o uno Envenenamiento por hongos.
Las causas menos comunes de valores hepáticos elevados incluyen Enfermedad por almacenamiento de hierro (Hemocromatosis), el inflamación crónica del tracto biliar (colangitis esclerosante primaria), del Cáncer de hígado o el Enfermedad por almacenamiento de cobre (Enfermedad de Wilson).
Debido a que las enzimas llamadas valores hepáticos también se encuentran en varios otros órganos del cuerpo, un aumento en: especialmente las transaminasas GOT y GPT - también expresión de otras enfermedades que no tienen nada que ver con el hígado o las vías biliares.
Dado que el GOT, p. Ej.También ocurre en grandes cantidades en el corazón y los músculos esqueléticos, el daño allí (por ejemplo, ataque cardíaco, enfermedades del músculo esquelético) también puede conducir a un aumento de los valores hepáticos o GOT.
Además también puede ejercicio físico vigoroso, Enfermedades infecciosas (Sífilis, tuberculosis, gusanos), Trastornos hormonales (Mal funcionamiento de la tiroides, diabetes), Enfermedades cardiovasculares (Insuficiencia cardíaca, derrame pericárdico) y un aumento permanente estrés (aumento de la liberación de cortisol) puede ser la causa.
¿El alcohol como causa?
Se considera que el alcohol es una de las sustancias que tiene un efecto tóxico en el hígado y, si se consume con regularidad o en exceso, conduce a un daño permanente a las células hepáticas. La cantidad de alcohol que es perjudicial para los seres humanos varía de una persona a otra, pero el valor límite general puede decirse aproximadamente que 40 g de alcohol al día para los hombres y 20 g de alcohol al día para las mujeres es el exceso que puede soportar el hígado.
El consumo excesivo o prolongado de alcohol más allá del valor límite aceptable conduce al hecho de que el estado metabólico de las células hepáticas cambia con el tiempo y las células se abruman, de modo que se crean subproductos tóxicos cuando el alcohol que fluye constantemente se descompone (acetaldehído). Estos subproductos se acumulan en el hígado y conducen a: primero - enfermedad del hígado graso con posibles síntomas acompañantes de inflamación del hígado (Hepatitis de hígado graso), que con el consumo continuo de alcohol puede provocar la destrucción de las células hepáticas y la fibrosis (Cirrosis del higado) puede pasar.
El consumo crónico de alcohol se puede notar en el contexto de una muestra de sangre a través del aumento de los valores de CDT y MCV, si se produce daño de las células hepáticas o incluso la muerte de las células hepáticas, los valores hepáticos específicos como gGT, GOT y GPT también aumentan. El nivel de los valores hepáticos generalmente se puede correlacionar con la extensión del daño hepático.
También puede leer más información sobre el tema en nuestro sitio web: Consecuencias del alcohol.
¿Puede el estrés aumentar los valores hepáticos?
El estrés tiene muchos efectos en el cuerpo.
Además de las consecuencias para la psique, el estrés también puede hacerse sentir en los órganos del cuerpo.
Si el estrés está presente durante un período de tiempo más prolongado, también puede afectar el funcionamiento del hígado.
Esto se nota por el aumento de los valores hepáticos.
Normalmente, las transaminasas GOT y GPT están elevadas.
El rendimiento de síntesis del hígado generalmente no se ve afectado.
Además, el aumento de los valores hepáticos generalmente no se percibe subjetivamente, sino que solo se nota a través de la determinación en el laboratorio.
Para conocer más efectos del estrés en el cuerpo, consulte este artículo: Consecuencias del estrés
¿La vitamina D cambia los valores del hígado?
La vitamina D se convierte en una hormona en el hígado mediante varias enzimas.
Las transaminasas GOT y GPT están involucradas en esto.
Existe una interdependencia entre la vitamina D y las enzimas.
Esto significa que si hay una falta de vitamina D, se forman más enzimas para la producción y conversión de la vitamina en la hormona.
Esto aumenta los valores hepáticos de GOT y GPT en el caso de deficiencia de vitamina D.
En el caso de una enfermedad hepática en la que la función está restringida, existe a su vez una deficiencia de vitamina D.
Mejora los valores del hígado
El aumento a menudo se debe a un hígado graso causado por una mala alimentación y el abuso de alcohol, por lo que un cambio a una dieta baja en grasas y una reducción en el consumo de alcohol a menudo conducen a una mejora de los valores hepáticos.
Leer más sobre el tema: Dieta para hígado graso
La ingesta regular de determinados fármacos, que preferentemente son metabolizados y degradados por el hígado, puede conducir a un aumento de los valores hepáticos a largo plazo. Esto incluye, por ejemplo, muchos analgésicos y también algunos antibióticos. Es posible que deban suspenderse después de una consulta médica.
Además, el estrés crónico también puede conducir a un aumento de los valores hepáticos: bajo estrés, el cuerpo produce cada vez más la hormona del estrés cortisol, que a largo plazo también puede conducir a hígado graso, ya que reduce la formación de enzimas que degradan las grasas en las células del hígado. Por tanto, una reducción del estrés en general también puede ayudar a mejorar los valores elevados del hígado.
Puede encontrar más información sobre el tema aquí: ¿Cuál es la mejor manera de reducir mis valores hepáticos?
Según la causa, la hepatitis se trata con métodos antivirales, antibacterianos o inmunosupresores.
Puede encontrar más información sobre esto en nuestro tema: Tratamiento de la hepatitis
Lea también nuestro tema: aumento de los valores hepáticos
MPU
La abreviatura MPU esconde el llamado "examen médico psicológico", que se utiliza para evaluar la Aptitud para conducir o. Aptitud para conducir se lleva a cabo en el tráfico (conocido popularmente como la "prueba idiota").
Esta prueba, que se lleva a cabo en la República Federal de Alemania desde 1954, se lleva a cabo en los centros de evaluación de la aptitud para la conducción de personas sospechosas con el fin de reducir el riesgo de accidentes de tráfico en las carreteras. Ambos mental y psicologico, así como el aptitud física para conducir, la duración del examen es entre 3 a 4 horas.
La parte médica de la prueba se basa en verificar Abuso de drogas o alcohol basado en medico Conversacion, fisico Investigaciones y uno Recogida de sangre con la posterior determinación de laboratorio de ciertos parámetros relevantes como los valores hepáticos gGT, TIENE, GPT y los parámetros de alcohol CDT (Transferrina deficiente en carbohidratos) y EtG (Glucurónido de etilo). Para completar con éxito el MPU, el hígado (y especialmente los valores de alcohol) no debe estar elevado.
El examen médico-psicológico sirve como base decisiva para la decisión sobre la retirada o la nueva concesión del permiso de conducción en el tráfico.
