Mamografía

Sinónimos en un sentido más amplio

Mamografía digital, mamografía por resonancia magnética, galactografía, mamografía de detección

Introducción

La mamografía es un llamado procedimiento de imágenes. Por lo general, una imagen de rayos X se toma en dos planos (desde dos direcciones diferentes) cofre hecho. Para hacer esto, cada seno se presiona entre dos placas de plexiglás durante unos segundos. La compresión asegura que el tejido se extienda y sea más fácil de evaluar porque se superpone menos tejido. El examen se realiza estando de pie. los Resultado la mamografía se basa en la clasificación BI-RADS (Sistema de datos y reposicionamiento de imágenes mamarias) juzgado:

Nivel I: Sin hallazgos

Estadio II: Hallazgos que ciertamente benigno son (por ejemplo, quistes en la mama)

Estadio III: Hallazgos que probablemente benigno son; se requiere un cheque

Estadio IV: Hallazgos que probablemente malicioso son; se requiere una biopsia (= muestra de tejido)

Nivel V: Muy sospechoso Hallazgos, se requiere una biopsia

Nivel 0: El diagnóstico no es factible

Exactitud de la mamografía

La mamografía tiene una sensibilidad del 85-90%. La sensibilidad es la sensibilidad de una prueba a una enfermedad. En otras palabras, describe la calidad de una prueba para identificar a las personas enfermas como enfermas. Una sensibilidad del 85-90% significa que el 10-15% de los pacientes con cáncer de mama no serán detectados con este método. Por tanto, la mamografía tiene una sensibilidad relativamente buena.

Sin embargo, es relativamente inespecífico. La especificidad indica el número de resultados negativos verdaderos de un método, es decir, cuántas personas sanas se reconocen correctamente como sanas. Los fibroadenomas (tumores benignos de mama), los quistes en la mama o las calcificaciones pueden parecerse a un cáncer de mama en la mamografía, por lo que siempre se debe realizar una revisión después de un tiempo determinado o se debe realizar una muestra de tejido (biopsia) si el resultado es cuestionable.

Lea más sobre el tema en: Biopsia de mama

Exposición a la radiación

Como cualquier examen de rayos X (roentgen) la mamografía también expone al cuerpo a la radiación. En mamografía, debido a la tecnología especial, estos valores de estrés son incluso más altos que en una radiografía de los huesos. Especialmente a una edad temprana, el tejido mamario (Pecho femenino) muy sensible a este tipo de radiación. Por tanto, las mujeres menores de 20 años no deben someterse a una mamografía. En mujeres de entre 20 y 35 años, el riesgo debe sopesarse con mucho cuidado y, si es necesario, deben utilizarse otros métodos de diagnóstico.

Además, de acuerdo con el estado actual de los conocimientos, la mamografía de detección (para una explicación, ver más abajo) no es una ventaja para las mujeres menores de 40 a 50 años, ya que cuanto más joven es una mujer, mayor es la proporción de resultados falsos positivos. Una de las razones de esto es la mayor densidad de tejido de las mamas en las mujeres más jóvenes (lo que también dificulta la evaluación general de la radiografía). Por lo que los cambios benignos no se reconocen y se realiza una biopsia realmente innecesaria y dolorosa, al margen del estrés emocional en el tiempo hasta el resultado negativo de la biopsia (negativo significa: no cáncer).

Aplicaciones de la mamografía

1. Si se observan cambios o bultos durante el autoexamen o el examen por parte del médico, estos se pueden examinar más a fondo con la mamografía.

2. En Alemania también existe el "Examen de mamografía". Las mujeres que no tienen factores de riesgo deben hacerse una mamografía de rutina cada dos años entre las edades de 50 y 69 años. En mujeres con factores de riesgo (por ejemplo, diagnóstico de cáncer de mama en familiares cercanos o cáncer de mama en su propia historia clínica), la mamografía también debe realizarse antes y anualmente (ver Riesgo de cáncer de mama).

Del Éxito en la detección de mamografías es controvertido. Los defensores dicen que conduce a una reducción de la mortalidad por cáncer de mama de alrededor de un 25% a un 30% después de 5 a 6 años para las mujeres entre 50 y 70 años. Los críticos señalan las evaluaciones de nuevos datos y critican el hecho de que la información del 25% al ​​30% se relaciona con la reducción relativa del riesgo.

Esta reducción del riesgo relativo es demostrable a menudo mal entendido por los pacientes, pero también por los médicos, o se sobreestima el beneficio esperado para los participantes. En términos absolutos, significa (reducción absoluta del riesgo):

• Sin la mamografía, 4 de cada 1000 mujeres mueren de cáncer de mama durante 10 "años de detección".

• Durante 10 "años de detección" con detección de mamografía, el número de muertes se reduce de 4 a 3 de cada 1000 mujeres

En términos relativos, se trata de una reducción del 25%. En otras palabras: de cada 1000 mujeres que participan en la mamografía en serie cinco veces durante un período de 10 años, 999 mujeres no tendrán ningún beneficio porque de todos modos no morirán de cáncer de mama (996 mujeres) o porque todavía morirán de cáncer de mama (3 mujeres). los reducción absoluta del riesgo también lo es sólo el 0,1%. Sin embargo, una de cada 1.000 mujeres se salva mediante la mamografía de detección.

Mamografía digital

El principio de la mamografía digital es como la mamografía "normal", la diferencia está en las imágenes que se producen.

Mientras que en la mamografía "normal" las imágenes de rayos X conocidas se crean según un principio similar al de una cámara, en la mamografía digital las imágenes creadas no se proyectan en una película, sino que se convierten directamente en un archivo de computadora.
Las ventajas surgen del posprocesamiento digital de las imágenes, que se hace posible de esta manera y la posibilidad imágenes tridimensionales de la mama para hacer. Si se compara la resolución y la riqueza de contraste de las imágenes de los diferentes métodos, las ventajas de la mamografía convencional aún predominan en la actualidad, aunque Microcálculos (consulte Cánceres de mama) son más fáciles de ver con el método digital. La exposición a la radiación es algo menor con la mamografía digital, pero genera altos costos para las clínicas debido a la necesidad de comprar nuevos equipos, y el médico primero debe aprender a evaluar las imágenes. Sin embargo, en general, la mamografía digital está avanzando.

Mamografía por resonancia magnética

los Mamografía por resonancia magnética (Mamografía por resonancia magnética o Resonancia magnética del pecho) es un proceso en el que se realizan diferentes imágenes seccionales con la ayuda de fuertes campos magnéticos, que luego se pueden juntar para formar una imagen tridimensional de la mama.

Antes del examen real en el llamado "tubo", una mamografía por resonancia magnética Medios de contraste Inyectado en el cuerpo a través de una vena del brazo.
Luego, el paciente debe permanecer tumbado durante 30 minutos en el tomógrafo de resonancia magnética (IRM), si es posible sin moverse demasiado.

Puede encontrar mucha más información sobre las resonancias magnéticas de mama en: Resonancia magnética del pecho

Información: imágenes por resonancia magnética (IRM)

Aunque el examen es completamente indoloro para el paciente, muchos pacientes todavía sienten uno Examen de resonancia magnética tan incómodo; muchos sufren de claustrofobia y ruido durante el examen. Por esta razón, la protección auditiva (incluida) es parte del examen. En casos urgentes, la sedación con medicación es posible y necesaria. Dado que durante el examen se utilizan fuertes campos magnéticos, debe asegurarse de que el paciente no tenga ningún objeto metálico en el cuerpo (hebilla del cinturón, pinzas para el cabello, etc.) o en el cuerpo (Marcapasos, articulaciones artificiales, bomba de insulina). La exposición a la radiación ocurre en menor grado durante este examen y no a partir de la imagen real, sino del agente de contraste inyectado.

La mamografía por resonancia magnética tiene la mayor sensibilidad y precisión en la detección de tumores de mama de crecimiento invasivo. En el caso de tejido glandular denso, la combinación de rayos X y Mamografía por resonancia magnética el más alto nivel de certeza diagnóstica para descartar el cáncer de mama. Con examinadores experimentados, la sensibilidad del examen es aproximadamente del 90%, sin embargo, también hay aproximadamente un 20% de hallazgos "falsos malignos". Pero incluso con este método tan complejo, no se pueden encontrar todos los cánceres.

Nota: fiabilidad de la resonancia magnética

La seguridad absoluta no se puede lograr con ningún procedimiento. Términos como "el cofre de cristal" utilizados en algunos folletos o sitios web generan falsas esperanzas.

La calidad del examen varía enormemente, por lo que las aseguradoras de salud solo reembolsan el examen en unas pocas clínicas seleccionadas. Debido al gran esfuerzo que implica la investigación y los altos costos, la La mamografía por resonancia magnética no es un examen de rutina y no es adecuado como método de detección, la mayoría de los seguros de salud solo pagan en casos especiales y bajo pedido.

La mamografía por resonancia magnética se utiliza como complemento para los hallazgos que no pueden aclararse con otros exámenes, especialmente en el caso de hallazgos no palpables, también en caso de sospecha residual después de una muestra de tejido / célula discreta (biopsia) y si se sospechan varios focos de cáncer en una mama. En algunos estudios, la mamografía por resonancia magnética se ha utilizado con gran éxito Detección precoz de recaídases decir Se usa cuando el cáncer regresa después del tratamiento o para diagnosticar un segundo carcinoma muy pequeño en el otro seno si existe un hallazgo de cáncer de seno.
Como alternativa a la mamografía digital, la resonancia magnética se puede utilizar si una paciente tiene tejido mamario muy denso o Implantes de pecho Tiene. La mamografía por resonancia magnética sin radiación también se puede utilizar en lugar de la mamografía digital para pacientes de alto riesgo (por ejemplo, si hay antecedentes familiares en particular).

Galactografía

Este examen es una extensión de la mamografía clásica. Se puede usar especialmente si hay una fuga unilateral o sanguinolenta del pezón fue observado.

En la galactografía, se inyecta un medio de contraste en los conductos lácteos insertando una sonda muy delgada a través del pezón. El sistema de conductos lácteos se puede mostrar en la radiografía de tórax. Insertar la cánula puede resultar incómodo o doloroso. Mediante este examen, los llamados procesos intraductales hacerse visible, es decir Masas de espacio que hasta este momento han crecido principalmente dentro de un conducto lácteo y por tanto pueden localizarse.

Sin embargo, el examen no puede determinar si la masa es benigna o maligna. La galactografía es un total método raramente usado y no pocas veces sin éxito porque es difícil de llevar a cabo.

Sin embargo, los examinadores especializados apenas tienen problemas. La fiabilidad del diagnóstico es buena si se realiza bien. En parte, la galactografía ha sido reemplazada por una ecografía o el examen del líquido que escapa en busca de células por parte del patólogo.