Bursitis

término

Una bursaBursa o bursa sinovialis) es una estructura en forma de saco que está llena de líquido sinovial. Estas bolsas se encuentran en el sistema musculoesquelético principalmente en lugares que están mecánicamente expuestos a cargas de presión particularmente altas. Allí reducen las fuerzas de tracción y compresión y, por lo tanto, la fricción entre huesos, piel, músculos y tendones.

Inflamación de la bolsa (Bursitis) puede resultar de lesiones, irritación permanente (sobrecarga) o, con menos frecuencia, de una infección.

La bursitis a menudo ocurre en articulaciones que están sujetas a un alto estrés mecánico, como la rodilla. Pero también puede ocurrir en el codo, hombro, cadera o talón.

Lea más información sobre esto en: Bursitis en el talón, bursitis en la rodilla.

Síntomas

Con una bursitis, hay signos típicos de inflamación, en su mayoría fuertes. dolor. Además, se trata de sobre la zona afectada. Enrojecimiento, hinchazón y sobrecalentamiento.. Si la inflamación se localiza cerca de una articulación, a menudo ocurre una movilidad limitada. Solo en casos raros la inflamación se extiende a todo el cuerpo, provocando síntomas generales como fiebre o puede ocurrir inflamación de los ganglios linfáticos.

causa principal

Debido a su función de absorber las fuerzas de presión, la bolsa se convierte en una estrés excesivo primero afectado en la articulación. Por un lado, esto tiene sentido, ya que p. Ej. los sensibles Articulaciones contra el estrés mecánico proteger. Por demasiado grande o irritación permanente la bursa puede provocar bursitis (Bursitis) ven.

Pregunte con frecuencia Mala postura (por ejemplo, en la cadera) es la causa de dicha sobrecarga.

Otro desencadenante de la bursitis puede ser un accidente estar con un trauma correspondiente. Viene aquí de manera diferente que con una sobrecarga permanente debido a una mala postura debido a un evento violento único. Destrucción de diversas estructuras de tejidos blandos y huesos.que puede causar inflamación de la bolsa. Una bursitis también puede en determinadas circunstancias enfermedades reumáticas ocurrir. Aquí está el Artritis reumatoide (poliartritis crónica), una enfermedad sistémica que afecta a todo el cuerpo. Este trastorno se centra en los órganos que están cubiertos por la membrana sinovial (Sinovio) están recubiertos. Además de las articulaciones y las vainas de los tendones, la bursa también se ve afectada (Bolsa sinovial).

Todas las causas de bursitis mencionadas hasta ahora provocan la no forma séptica.

En el través Patógenos causadoséptico) Sin embargo, la bursitis suele ser causada por una infestación de patógenos. bacterias causado. A menudo, la bacteria causante es la Staphylococcus aureus, que se encuentra en muchas personas como residentes pacíficos de la piel o del tracto respiratorio superior. A menudo uno irá séptico Bursitis lesiones leves o uno mas grande trauma (ver arriba), a través del cual los patógenos ingresan al cuerpo y se asientan en la bolsa, donde causan los signos típicos de inflamación. Las bacterias entran al conjunto desde allí. la circulación sanguínea, también lo son los signos sistémicos de enfermedad como Fiebre o escalofríos observado.

Diagnóstico

La presencia de bursitis a menudo puede ser identificada por un médico experimentado. Diagnóstico ocular ser preguntado. La apariencia de Signos de inflamación cómo Enrojecimiento, hinchazón y dolor. Las localizaciones típicas de una bursitis (a menudo cadera, codo, rodilla u hombro) son revolucionarias.

Además, en la mayoría de los casos, el médico tratante hace una Examen de ultrasonido, donde el relacionado con la inflamación Derrame visible y se puede hacer un diagnóstico confiable.

En algunos casos, un radiografía de la articulación afectada para excluir la participación de estructuras óseas. Sin embargo, este es el causado por el dispositivo de rayos X Exposición a la radiación Debe tenerse en cuenta, por lo que los niños no necesitan una radiografía.

Eso también se está volviendo más raro sangre examinado cuando se sospecha bursitis. Sobre todo, aquí se comprueban los parámetros que son indicativos inespecíficamente de inflamación. Esto incluye sobre todo eso Proteína C-reactiva (Valor de CRP) y el Velocidad de sedimentación (BSG).

¿Existe alguna sospecha de séptico Bursitis, también pueden hacerlo los Punción del Patógeno detectado volverse. Esto es de gran importancia para la terapia, de modo que se pueda seleccionar un antibiótico adecuado.

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tratamiento

El tratamiento de la bursitis debe realizarse lo antes posible después del diagnóstico del médico. Las opciones de terapia son diversas, aunque la decisión debe basarse en el estado general del paciente, sus preferencias y el estadio de la enfermedad.

La terapia de la bursitis aséptica y séptica se diferencia fundamentalmente en que en el caso de la inflamación séptica, además de tratar la inflamación, también se debe combatir el patógeno causante.

En la bursitis aséptica, donde no intervienen patógenos, la protección de la articulación afectada es de gran importancia. El punto aquí es sobrecargar la bolsa como causa de su inflamación. Al proteger el tejido, la inflamación puede retroceder y puede ocurrir el proceso de curación.

Pero incluso con una bursitis séptica, la articulación afectada debe conservarse para evitar daños consecuentes después de que la inflamación haya sanado.

Otro método conservador es la aplicación de compresas frías y calientes para estimular la circulación sanguínea y así acelerar el proceso de curación.

En términos de medicación, los AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroides) son la primera opción porque combaten tanto el dolor como la inflamación. Los representantes de uso frecuente son la aspirina (CULO), Ibuprofeno o diclofenaco. Como estos irritan el revestimiento del estómago, solo deben usarse en combinación con tabletas de protección del estómago en pacientes que ya han sufrido una úlcera de estómago. En cualquier caso, los medicamentos, incluso si son de venta libre, solo deben tomarse con el consejo de un médico que esté familiarizado con la dosis adecuada y la duración del uso.

Si la bursitis es séptica, es necesario el uso de antibióticos. La elección del antibiótico adecuado puede hacer que sea necesario perforar la bolsa. La punción también se puede utilizar con fines terapéuticos: al drenar la secreción purulenta, la articulación se alivia y el paciente siente una mejoría inmediata.

En el caso de una inflamación especialmente resistente o un alto nivel de sufrimiento por parte del paciente, la bolsa también se puede aclarar con glucocorticoides (cortisona), que tienen un efecto antiinflamatorio más fuerte que los AINE que el ibuprofeno.

Como regla general, no es necesaria ninguna intervención quirúrgica para la bursitis. Esto solo se considerará si los métodos conservadores mencionados fallan o si la inflamación es hiperaguda (extremadamente rápida). En este caso, existe el riesgo de que los patógenos se eliminen en toda la circulación del cuerpo (sepsis), lo que puede poner en peligro la vida. Afortunadamente, este curso rara vez se observa.

Incluso si la bursitis se desarrolló después de una operación, a menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico, ya que de lo contrario puede convertirse en un curso crónico. En la terapia quirúrgica, por un lado, se usa el espejo endoscópico (similar al espejo articular). El cirujano trabaja de manera mínimamente invasiva, dejando la bursa en la articulación. Una clara ventaja de este método es que al dejar la bursa en su lugar, puede seguir cumpliendo su función y protege la articulación de un estrés excesivo.

Otra opción es cortar toda la bursa inflamada. Al eliminar completamente la inflamación, la curación completa se produce rápidamente. Sin embargo, la ausencia de la bolsa puede restringir gravemente la función de la articulación y hacerla más propensa al desgaste (osteoartritis).

Leer más sobre el tema: Cirugía de bursitis

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Curación y curso

Como regla general, la bursitis se cura relativamente rápido y sin complicaciones con cuidado y terapia con medicamentos. Los cursos hiperaguda peligrosos con sepsis amenazante son extremadamente raros. Sin embargo, es importante proteger suficientemente las estructuras alrededor de la bursa inflamada, ya que de lo contrario puede volverse crónica, que generalmente solo puede corregirse quirúrgicamente.

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Codo

Ocurre bursitis a menudo en el codo encendido y luego Bursitis del olécranon llamado. La bursa del codo, que está justo debajo de la piel se encuentra. El epónimo Olécranon es el parte posterior del cúbito (Cubito), este hueso que sobresale corresponde al codo coloquial. Este hueso se encuentra justo debajo de la piel y está rodeado de poca grasa protectora, por lo que el Bolsa (Bursa olecrani) esta amortiguación Debería hacerse cargo de la tarea.

A Bursitis del olécranon ¿Puede pasar, por ejemplo? sobrecarga mecánica ven. Así es como se vuelve demasiado la bursitis en el codo "Codo de estudiante" llamado porque el codo a menudo se apoya en la superficie de la mesa cuando se trabaja en un escritorio. También un Otoño puede provocar inflamación de la bolsa del codo debido a la formación de derrames e irritación de las estructuras circundantes.

También se puede utilizar en el codo. bursitis séptica pasar, por ejemplo Cortes Los patógenos entran en la bolsa y allí causan inflamación. Una bursitis del olécranon es particularmente notable a través de una hinchazón dolorosa por encima del codoOlécranon) que muy sensible al tacto es. A través de Efusión (Acumulación de líquido en la bolsa) puede hincharse hasta convertirse en un huevo de gallina. En la mayoría de los casos, la bursitis del olécranon se puede resolver. sin complicaciones tratar con las opciones de terapia anteriores.

rodilla

La bursitis ocurre principalmente en articulaciones muy sometidas a estrés, incluida la articulación de la rodilla. Las bolsas de la rodilla son particularmente propensas a la inflamación debido a su ubicación justo debajo de la piel, similar a las del codo. Hay tres bolsas diferentes en la rodilla, todas las cuales pueden verse afectadas por la inflamación. En la bursitis prepatelar, la bolsa que se encuentra directamente sobre la rótula se ve afectada. Actúa como un amortiguador entre la piel y la rótula. En la bursitis infrapatelar, la bolsa que se encuentra justo debajo de la rótula está inflamada. El pes anserinus burstis afecta una bolsa que se encuentra justo debajo del pes anserinus (pie de gallina). Es un punto de partida común para varios músculos del muslo en el interior de la rodilla.

La bursitis en la rodilla a menudo ocurre cuando hay una fuerte tensión mecánica, por ejemplo, al arrodillarse durante mucho tiempo. Este cuadro clínico se encuentra a menudo en ciertos grupos ocupacionales como Encontrado por los alicatadores.

Además, la penetración de bacterias en el contexto de lesiones abiertas puede provocar una inflamación séptica de una bolsa en la rodilla.

Al igual que en el hombro, las enfermedades articulares crónicas también pueden provocar la inflamación de una bolsa en la rodilla. Además de una hinchazón resistente (efusión), los pacientes refieren dolor al frotar, especialmente al mover la articulación de la rodilla. Aquí, también, el descanso y el descanso (por ejemplo, elevando la pierna afectada) son de gran importancia para el éxito de la terapia.

También lea más sobre el tema: Bursitis en la rodilla y duración de la bursitis en la rodilla.

Bursitis del hombro

La bursitis en el hombro también será Bursitis subacromial y es un cuadro clínico común, especialmente en la mediana edad. La bursaBursa subacromial) forma un Capa deslizante para los músculos del hombro. y lo separa de la superficie del hueso duro. Si se trata de bursitis, ya no puede cumplir adecuadamente con sus tareas, por lo que los músculos se deslizan entre sí, especialmente al mover el hombro. Dolor fuerte desencadenantes.

Además de un Hinchazón y enrojecimiento es el llamado "Arco doloroso" típico de la bursitis subacromial. El paciente se siente aquí Dolor fuerte en el Levante el brazo afectado a 90 °Además, el movimiento vuelve a ser indoloro. El dolor severo a menudo lo conduce Restricciones de movimiento.

Hay muchas causas de bursitis subacromial. Por muchos pequeños traumas ¿Puede a través de uno? Desgarro de la bursa a inflamación ven. Puede pasar con menos frecuencia heridas abiertas vienen a la bursitis séptica. También el llamado Síndrome de pinzamiento puede ser causal por el Atrapamiento del músculo supraespinoso para permanente irritación y inflamación de la bursa vecina conduce. Depósitos de microescalaque toda persona tiene a una edad avanzada puede provocar una inflamación de la bolsa debido a una irritación permanente. La bursitis subacromial también puede ocurrir en el marco enfermedades articulares crónicas cómo artrosis, artritis reumatoide o gota ocurrir.

La bursitis en el hombro puede, en la medida reconocido temprano, bueno con medidas terapéuticas conservadoras ser tratado. Del Inmovilización El hombro es de gran importancia aquí, ya que de lo contrario el esfuerzo constante de la bursa por parte de los músculos impide la curación y amenaza con volverse crónico.