Medicamentos para la colitis ulcerosa.
Introducción
La colitis ulcerosa se trata inicialmente con medicación tanto en la fase no inflamatoria como en el episodio inflamatorio agudo. La elección del fármaco depende del motivo de la terapia y la gravedad de la enfermedad. Debido a que existen diferentes grupos de medicamentos con diferentes efectos antiinflamatorios, la terapia se puede diseñar de manera muy individual. Combinando los medicamentos, la terapia se puede ajustar en consecuencia, en caso de que un solo medicamento no sea lo suficientemente eficaz.
¿Qué grupos de drogas hay?
Los fármacos utilizados en la colitis ulcerosa se pueden dividir en tres grandes grupos. Están los llamados aminosalicilatos, que también se denominan preparaciones de 5-ASA, glucocorticoides y el gran grupo de inmunosupresores.
Además, debe hacerse una distinción entre si los fármacos se utilizan para tratar un ataque agudo o para mantener el intervalo libre de inflamación. Salofalk® (Mesalazina) es el fármaco más utilizado en el grupo de los aminosalicilatos. Puede utilizarse tanto para mantener la fase libre de inflamación como para ataques leves a moderados.
Los glucocorticoides, como el fármaco budesonida, se utilizan localmente como supositorio o por vía intravenosa para ataques más fuertes. Debido a los muchos efectos secundarios de los glucocorticoides, incluida la cortisona, la terapia con glucocorticoides solo debe realizarse durante períodos de tiempo limitados y, por lo tanto, no es adecuada para mantener la fase no inflamatoria.
Finalmente están los inmunosupresores. Este grupo incluye varios medicamentos y también anticuerpos que regulan negativamente la respuesta inflamatoria en el cuerpo. Dos de los inmunosupresores pueden usarse en terapia de mantenimiento. Estos son azatioprina, un fármaco que regula negativamente la síntesis de ADN, y el anticuerpo Remicarde®. De lo contrario, es más probable que los inmunosupresores se utilicen en la terapia de un episodio grave.
Lea más sobre el tema en: Inmunosupresores
Salofalk®
Salofalk® también se llama mesalazina y pertenece al grupo de los aminosalicilatos. Tiene efectos antiinflamatorios en los intestinos y regula negativamente el sistema inmunológico. Salofalk® se puede administrar en diferentes formas. Las tabletas están especialmente recubiertas para que lleguen a secciones del intestino más hacia abajo y aún tengan efecto allí. Esto es importante porque la colitis ulcerosa generalmente muestra una afectación del recto, que luego se extiende continuamente hacia arriba. Por lo tanto, Salofalk® también puede llegar fácilmente a las regiones afectadas en forma de supositorio o como preparación de espuma. Salofalk® se usa tanto en terapia de brotes, especialmente para brotes leves, como como terapia de mantenimiento en la fase no inflamatoria.
Al igual que con cualquier otro medicamento, pueden ocurrir reacciones alérgicas al tomar Salofalk®. Estos pueden manifestarse como erupciones o incluso fiebre y dificultad para respirar. Además, el fármaco en casos raros puede provocar una disminución de los glóbulos blancos, con lo que se favorecen las infecciones graves. Por lo tanto, es aconsejable tomar una muestra de sangre con un hemograma completo después de un cierto período de tiempo, cuando el medicamento se haya preparado nuevamente. Si se presenta dolor en la zona de la boca o garganta y se percibe un deterioro del estado de salud, se debe interrumpir la ingesta de Salofalk®.
Remicarde®
Remicarde® es el nombre comercial de un anticuerpo infliximab, que está dirigido contra el factor de necrosis tumoral alfa. Este factor alfa de necrosis tumoral juega un papel importante en la respuesta inflamatoria. Al inhibir este factor con Remicarde®, se puede inhibir la reacción inflamatoria.
Remicarde® solo se usa en la colitis ulcerosa cuando hay un brote severo y en casos más raros como terapia de mantenimiento. La razón de esto es que el anticuerpo tiene una serie de limitaciones y efectos secundarios. Se debe discutir la terapia quirúrgica antes de usar Remicarde u otro medicamento que solo se pueda usar en recaídas graves. Remicarde® no debe administrarse a mujeres embarazadas o pacientes en terapia inmunosupresora. Las infecciones también hablan en contra del uso del anticuerpo. Esto incluye infecciones agudas, pero también infecciones crónicas como la tuberculosis. Esto podría reactivarse nuevamente. Remicarde® no debe usarse si tiene cáncer o una enfermedad cardíaca grave asociada con una capacidad de bombeo reducida.
Los efectos secundarios incluyen síntomas similares a los de la gripe, como dolor de cabeza y dolores corporales, así como fiebre. El anticuerpo puede tener un impacto negativo en todas las células sanguíneas, por lo que se debe esperar agotamiento, infecciones frecuentes y sangrado espontáneo.
Lea más sobre el tema en: Infliximab
Cortisona
La cortisona pertenece al grupo de glucocorticoides. También es similar a la cortisona, que es producida por el cuerpo. Al igual que Salofalk®, se puede tomar como tableta o en forma de espuma. La cortisona es un fármaco importante para la terapia de recaídas porque tiene efectos antiinflamatorios. Si el efecto de los comprimidos o la terapia local es insuficiente, se puede administrar cortisona por vía venosa, que tiene un mejor efecto. Es importante que la cortisona solo se administre durante un período de tiempo limitado, de lo contrario predominarán los efectos secundarios. El esquema de terapia clásico es inicialmente una administración corta y alta de cortisona (aumento de cortisona) seguida de una disminución gradual del fármaco.
Lea más sobre el tema en: Cortisona
¿Qué fármacos se utilizan para un episodio?
Los fármacos que se utilizan en el brote dependen de la gravedad del brote individual. En la mayoría de los casos, un ligero brote sin fiebre y solo unas pocas diarreas con sangre pueden tratarse bien con Salofalk solo. Salofalk® (mesalazina) se puede administrar en forma de tabletas o como un supositorio o espuma que se inserta en el recto.
En el caso de un ataque moderado, que en ocasiones puede ir acompañado de fiebre y una clara sensación de enfermedad, se prolonga la terapia con glucocorticoides, como la cortisona. Por lo general, las personas comienzan con tabletas o procedimientos locales antes de seguir aumentando la terapia. Los glucocorticoides por vía intravenosa se utilizan para las recaídas graves.
El episodio severo se caracteriza por fiebre y más de seis diarreas al día. Además, aumenta la frecuencia cardíaca. En caso de un empujón severo, es más probable que no se administre Salofalk®, ya que no tiene un efecto suficiente. Si no hay mejoría en los síntomas con cortisona sola, se pueden considerar varios inmunosupresores. Esto incluye el anticuerpo Remicarde® y el grupo de inhibidores de calcineurina. Los inhibidores de la calcineurina inhiben la calcineurina, que juega un papel importante en la activación de las células inflamatorias.
Puede encontrar información general en: Recaída en la colitis ulcerosa
¿Qué puedo hacer si el medicamento no ayuda?
Si la terapia con medicamentos se agota y ya no es rentable, se debe considerar la terapia quirúrgica. Con la llamada proctocolectomía, la colitis ulcerosa incluso se puede curar. Durante esta operación, se extirpa todo el colon y también el recto. Se forma una bolsa a partir de parte del intestino delgado como un nuevo depósito para las heces, que luego se conecta al ano para mantener la continencia de las heces. Para que la nueva conexión se pueda curar en paz, se crea un ano artificial durante un período de tiempo limitado, que puede retroceder fácilmente después de la fase de curación. La operación se usa no solo cuando los medicamentos ya no funcionan, sino también cuando surgen complicaciones. Estos son, por ejemplo, un desgarro en el intestino o una expansión del intestino grueso que pone en peligro la vida.
Además de la operación, existe la posibilidad de un tipo de diálisis para eliminar el exceso de células inmunes, ya que estas continúan manteniendo la inflamación. Este procedimiento solo se utiliza en Alemania en casos individuales raros.
Puede encontrar más información sobre el tema en: Terapia de la colitis ulcerosa
¿Existen medicamentos de venta libre?
Los medicamentos del régimen de terapia normal son todos solo con receta. Dado que muchos de los medicamentos, especialmente la cortisona y los inmunosupresores, pueden desencadenar efectos secundarios graves, solo deben ser recetados por médicos. Esto permite al médico tratante controlar regularmente los síntomas del paciente, ya que la colitis ulcerosa es una amenaza grave en el brote.
Las preparaciones médicas alternativas, como los extractos de incienso, también se pueden obtener en línea sin receta. Sin embargo, estos métodos terapéuticos solo deben usarse dentro de los estudios, ya que aún no se han probado suficientemente.
En este punto también puede leer la página principal sobre el humo suave de la planta medicinal prometedora: ¿Cuál es el uso del humo suave?
¿Qué debe tener en cuenta al suspender la medicación?
Teóricamente, Salofalk® puede suspenderse sin más medidas. No obstante, se debe considerar cuidadosamente el destete, ya que Salofalk® ayuda a minimizar la inflamación en el tracto gastrointestinal. Suspender el medicamento aumenta el riesgo de un brote inflamatorio.
Con la cortisona, es muy importante que el medicamento no se suspenda de repente. Mientras se toma la cortisona, la producción de cortisona del propio cuerpo en la glándula suprarrenal es suprimida por un circuito de control complejo. Si deja de tomar cortisona demasiado rápido, la glándula suprarrenal no puede comenzar a producir lo suficientemente rápido y podría haber una escasez de cortisona. Los inmunosupresores también pueden ser descontinuados solo de manera controlada por un médico, ya que la supresión del sistema inmunológico se levanta repentinamente y ocurre una reacción inflamatoria.
