Lesión de menisco
Sinónimos
Desgarro de menisco, desgarro de menisco, rotura de menisco, daño de menisco
Inglés: desgarro de menisco
definición
El termino Lesión de menisco (también: desgarro de menisco, ruptura de menisco, lesión de menisco) denota daño al Menisco interno o externo de la rodilla. Del Menisco medial se ve afectado por lesiones con mucha más frecuencia que el Menisco externo, porque está unido tanto a la cápsula articular como al ligamento interno y, por lo tanto, es menos móvil. La más común de estas lesiones es a través de Violencia por ejemplo en Deportes o por, principalmente relacionados con la edad, Señas de uso (degeneración) condicional.
Anatomía de los meniscos
Excursus menisco:
El menisco consta de dos discos de cartílago de fibra en forma de media luna, que se colocan entre el muslo y la parte inferior de la pierna en orden, como se mencionó anteriormente, para evitar la incongruencia (desigualdad) para igualar los huesos articulares y así transferir los choques de manera uniforme al cartílago de la parte inferior de la pierna. Además, el menisco distribuye el líquido sinovial, que es particularmente responsable de proteger el tejido del cartílago, ya que hace que los discos de cartílago se deslicen entre sí sin fricción. También suministra nutrientes al tejido del cartílago y es responsable de eliminar los materiales de desecho del espacio articular.
El diagrama de la derecha muestra la estructura anatómica de ambos meniscos.
En el medio, los dos meniscos están separados por los ligamentos cruzados, a la izquierda del ligamento cruzado está el menisco externo. (color azul claro), a la derecha de los ligamentos cruzados está el menisco medial (color grisáceo). y el ligamento cruzado posterior. Como puede ver fácilmente en el diagrama, el volumen del menisco externo es significativamente mayor que el volumen del menisco interno.
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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.
Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Ilustración de los meniscos
- Menisco interno -
Menisco medial - Nudo articular interior
(Shinb.) -
Cóndilo medial - Ligamento transversal de la articulación de la rodilla -
Género Lig. Transversum - Ligamento de la rótula -
Ligamento rotuliano - Bursa - Bolsa
- Menisco externo -
Menisco lateral - Nódulos articulares externos
(Shinb.) -
Cóndilo lateral - Ligamento cruzado anterior -
Lig. Cruciatum anterius - Ligamento cruzado posterior -
Ligamentum cruciatum posterius - Fémur - Fémur
- Espinilla - Tibia
- Rótula - rótula
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
formar
Existen diferentes grados de gravedad y diferentes formas de lesiones meniscales. Si el menisco simplemente se aprieta, se denomina contusión (ver: contracción del menisco).
Sin embargo, si está realmente desgarrado, se distingue entre tres tipos de desgarro: en el caso de un desgarro radial o de colgajo, la línea se extiende desde el borde interno del menisco hacia afuera, en el caso de un desgarro horizontal, el desgarro discurre horizontalmente, y en el caso de un desgarro en asa de canasta, el desgarro discurre longitudinalmente a través del menisco.
Un desgarro del asa de la cesta conlleva el riesgo de que un borde libre se deslice en el espacio articular y, por lo tanto, provoque peores molestias. La bocina trasera se ve afectada con especial frecuencia en un desgarro, entre otras cosas porque tiene el suministro de sangre más pobre.
Grado 1-4 de la lesión meniscal
UNA Lesión de menisco, por lo que un desgarro, desgarro o cambio degenerativo en un menisco puede ser causado por un lesión (Trauma), hasta el otro Señas de uso ser condicional. Dependiendo de la gravedad de la lesión, se dividen Lesión de menisco en 4 grados de severidad.
Grado 1-3 se deben al desgaste Grado 4 uno habla de uno Desgarro meniscal.
- Hay un Lesión meniscal de grado 1 antes, también lo es el daño al menisco céntrico, pequeño y puntiforme. Como regla general, el paciente no nota nada o muy poco de esto.
- UNA Lesión meniscal de segundo grado carreras horizontalmente en el meniscopero no llega a sus bordes.
- Del Daño de menisco de tercer grado se diferencia del segundo grado principalmente por la longitud, o el Tamaño de la lesión.
- En el 4 grados la herida es suficiente hasta el borde del meniscopara que aparezca una grieta profunda. Estas grietas se pueden encontrar en diferentes subclases subdividir. Los más comunes son los Grieta radial y el Desgarro del asa de la cesta. Del El desgarro radial "divide" el menisco por la mitad, en un El mango de la canasta rasga las partes internas, de modo que se crea un espacio "en forma de asa" cerrado desde el exterior. Tales patrones de lesión son mediante imágenes, procedimientos de diagnóstico como la resonancia magnéticaResonancia magnética para un desgarro de menisco) claramente visible. Pacientes con Lesión de menisco El grado 4 suele mostrar síntomas claros, como Dolor y movilidad restringida.
Causas de una lesión de menisco
En principio, cualquier persona puede sufrir una lesión de menisco, pero los deportistas por un lado y las personas mayores por otro están predispuestos a ello. Hay aproximadamente el doble de hombres que de mujeres entre los pacientes. El movimiento que causa la mayoría de las lesiones meniscales es una combinación de un movimiento de rotación combinado con una carga de presión. Dicho movimiento puede ocurrir en ciertos deportes, como el fútbol o el esquí. Las personas más jóvenes en particular se ven afectadas por esta forma de lesión de menisco.
En las personas mayores, sin embargo, a menudo no hay ningún desencadenante directo de un desgarro de menisco. Esto se debe al hecho de que el tejido del cartílago de los meniscos está muy y a veces sobrecargado con el tiempo, por lo que se forman cada vez más grietas más pequeñas. Estos permanecen desapercibidos durante mucho tiempo, hasta que en algún momento una ligera carga provoca el desgarro final del menisco. Esta forma de daño del menisco afecta principalmente a personas mayores de 40 años.
Síntomas de la lesión de menisco.
Las quejas que tiene un paciente con uno Desgarro meniscal describe difieren según la gravedad y la ubicación de la lesión de menisco. Con frecuencia cuando un trauma causó la grieta, en primer lugar un Agrietamiento o Chasquido notado por encima del espacio articular. Además, la persona afectada siente de repente Dolor (dependiendo del menisco desgarrado ya sea por fuera o por dentro de la rodilla) Arco o tramo, especialmente con Vamos, amplificar.
El menisco en sí no es responsable del dolor, ya que el tejido del cartílago no está provisto de nervios, pero los fragmentos desgarrados pueden Cápsula de la articulación irritar. A veces esto crea una Derrame articular, una acumulación de líquido en la articulación de la rodilla que puede verse como hinchazón. En algunos casos, parte del menisco se desliza hacia el espacio articular y, por lo tanto, "bloquea" la articulación de la rodilla. El resultado es que no es posible la extensión ni la flexión de la articulación. A veces, una lesión en el menisco medial se asocia con una Rotura del ligamento cruzado anterior y des ligamento colateral internocomo llamas entonces "Tríada infeliz" designado. Con esta lesión suele haber una adicional Hemorragia en la articulación y los signos de daño del ligamento cruzado y colateral son positivos.
Diagnóstico y terapia
El diagnóstico de una lesión de menisco requiere una historia clínica y un examen clínico posterior. Varios Marca de menisco hacerse la prueba.
Estos incluyen, entre otras cosas Steinmann firmo (El dolor surge de Lesión de menisco medial para lesiones de menisco externo y externo con rotación interna), el Signo de Steinmann II (con doblado Articulación de la rodilla el dolor se mueve dorsalmente), que Signo de pagador (Al sentarse con las piernas cruzadas, la presión sobre el espacio articular interno causa dolor en presencia de un desgarro del menisco interno), el Prueba de Apley (el paciente acostado boca abajo siente dolor cuando las rodillas se doblan en un ángulo de 90 ° y se ejerce presión sobre las plantas de los pies en esta posición durante la rotación interna o externa) y la liberación de Estrés en varo y valgo, causando dolor por compresión, si hubiera una lesión en el menisco.
También puede ser útil en algunos casos utilizar un Imagen de rayos x para descubrir cualquier lesión ósea. También ejecuta un Jointoscopia (Artroscopia de rodilla) (eliminando el uso de la Imágenes por resonancia magnética para un desgarro de menisco (MRT) ya no suele ser necesario), en el que normalmente se puede incluir el tratamiento.
En el Artroscopia de rodilla cualquiera de las partes del menisco se puede quitar (Meniscectomía), por lo que se debe tener cuidado de eliminar la menor cantidad de tejido posible para evitar una artrosis de la articulación de la rodilla o suturando el menisco, técnica que debe realizarse especialmente en pacientes más jóvenes.
El pronóstico a largo plazo de los afectados depende de la extensión del daño y de la terapia correspondiente. Es aconsejable buscar el consejo de un médico o fisioterapeuta para asegurarse de que la rodilla se vuelva a estresar adecuadamente y no demasiado rápido. A menudo después de aproximadamente tres meses se restablece la capacidad de participar activamente en el deporte, pero algunos pacientes nunca recuperan la resistencia anterior de la rodilla después de un desgarro de menisco.
Resonancia magnética para un desgarro de menisco
Mediante la resonancia magnética, se pueden diagnosticar más del 95% de los desgarros de menisco y la resonancia magnética es el estándar de oro para detectar un desgarro de menisco sin realizar un procedimiento invasivo. En la resonancia magnética, el contraste resultante en el tejido crea una formación tridimensional sin exposición a la radiación generado.
Desafortunadamente, algunos desgarros de menisco no se pueden ver en la resonancia magnética o los desgarros son peores en la artroscopia de lo que se sospecharía en la resonancia magnética. Debido a la mejora constante en la tecnología de resonancia magnética, la tasa de error en la resonancia magnética en los desgarros de menisco ha disminuido significativamente.
Figura desgarro de menisco
Desgarro meniscal
(= Ruptura del menisco)
I - desgarro longitudinal
II - vista oblicua (desgarro de trapo)
III - fisura radial (fisura transversal)
IV - desgarro del asa de la cesta (forma especial)
V - degeneración (desgaste)
- Menisco interno -
Menisco medial - Menisco externo -
Menisco lateral - Ligamento cruzado posterior -
Lig. Cruciatum posterius - Ligamento cruzado anterior -
Lig. Cruciatum anterius - Fémur -
Fémur - Rótula - rótula
- Espinilla - Tibia
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Operación lesión meniscal
Al Estabilidad en la articulación de la rodilla. Para restaurar y evitar daños consecuentes como la osteoartritis después de una lesión de menisco, se puede considerar la cirugía. Hoy en día, las operaciones de rodilla suelen ser mínimamente invasivas. Reflexión de rodilla (Artroscopia) realizada. Los instrumentos necesarios y una mini cámara se insertan en la articulación a través de las incisiones más pequeñas en la piel. Hay tres diferentes enfoques para tal operación.
- Resección parcial de meniscos: Una resección parcial de menisco es la eliminación parcial del menisco afectado. Esto elimina las partes que están rotas y, por lo tanto, ya no funcionan. Es crucial en este procedimiento que no se extrae demasiado ni muy poco tejido. La lesión debe eliminarse, pero la estabilidad de la articulación no debe verse comprometida.
- Sutura de menisco: Si el menisco roto no está demasiado dañado, el cirujano puede intentarlo coser telas rotaspara que las dos partes vuelvan a juntarse.
- Reemplazo de menisco: Si el menisco está muy dañado, puede ser necesario eliminación completa para realizar lo mismo. Entonces tiene que Discos de cartílago pero reemplazados de lo contrario, se vuelve rápidamente relacionado con el desgaste Osteoartritis de rodilla viene. Por lo tanto, la eliminación completa de los meniscos es extremadamente importante. procedimiento de uso poco frecuente.
ventajas una operación de menisco se debe en gran medida a un procedimiento mínimamente invasivo estadías cortas en el hospital de 1-3 días y el tiempo total de terapia reducido. A pesar de estas ventajas, la operación de menisco es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general y por lo tanto conlleva los riesgos habituales de una operación. Si se puede o no realizar una operación en una lesión de menisco, depende del paciente. Edad y estado físico del paciente de.
Tratamiento sin cirugía
Si el estado físico del paciente no lo permite o se trata de una operación lesión leve del menisco, puede un terapia conservadora, es decir, se debe considerar la terapia sin cirugía. Aquí debes saber que destruyó Tejido cartilaginoso rara vez se cura por sí solo. En la terapia conservadora, la causa no se trata realmente, sino solo los síntomas.
La terapia conservadora siempre comienza con Combatir el dolor con analgésicos (Analgésicos). Los medicamentos con principios activos como el ibuprofeno o el ácido acetilsalicílico son adecuados para ello. Si aún no se ha descartado una operación, se debe tener precaución al tomar algún medicamento, ya que puede tener un efecto anticoagulante (por ejemplo, al tomar aspirina). Por lo tanto, se deben tomar medicamentos para las lesiones de menisco, especialmente durante un largo período de tiempo. siempre aclarado con un medico volverse.
A Las muletas de antebrazo pueden brindar alivio para ser utilizado. también Vendajes o férulas en la rodilla. puede ayudar a aliviar el dolor. Si los síntomas han mejorado, cada paciente puede hacer su parte para asegurarse de que los síntomas de la lesión del menisco no vuelvan a empeorar.Varias medidas preventivas facilitan la vida diaria. Por ejemplo debería Se debe evitar estar sentado durante largos períodos de tiempo, así como “ponerse en cuclillas” y la rodilla también debe estar protegida durante el deporte y el ejercicio. Valor. Hay especialmente para deportistas vendajes deportivos especiales estabilizadoresque se puede usar con mayor estrés. Fisioterapia o fisioterapia puede ayudar después de que los síntomas desaparezcan Estabilidad en la articulación de la rodilla. para mejorar de nuevo.
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