Chequeos durante el embarazo

Sinónimos en un sentido más amplio

Cuidado del embarazo, controles durante el embarazo

definición

La atención preventiva durante el embarazo incluye exámenes y consultas regulares para la mujer embarazada durante todo el embarazo.
La tarea de esta atención continua es detectar los signos de complicaciones y trastornos lo antes posible, detectar los nacimientos y embarazos de alto riesgo y tomar las medidas adecuadas. Tanto la salud materna como la infantil son el tema central de los exámenes.

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Se ha demostrado que los controles médicos preventivos durante el embarazo reducen la mortalidad maternoinfantil y sus enfermedades. El programa de rutina de controles médicos preventivos durante el embarazo se establece en las pautas de maternidad. Los resultados de estos exámenes se ingresan y anotan en el llamado registro de maternidad, de modo que se simplifica la comunicación entre médicos, parteras y clínica.
De acuerdo con las pautas, los exámenes deben realizarse inicialmente una vez al mes. Dos veces al mes en los dos últimos meses de embarazo.

El examen al comienzo del embarazo

El primer examen con una consulta detallada debe realizarse antes del embarazo, especialmente para parejas con enfermedades familiares conocidas, para que esto se pueda planificar bien y nada se interponga en el camino normal. Durante dicho examen, enfermedades de la madre como Diabetes (Diabetes mellitus) y las malformaciones del canal del parto se identifican y discuten en una etapa temprana.
Pero también estilos de vida que son peligrosos para el futuro hijo, como Fumar, alcohol o consumo de drogas en tal investigación y una solución para evitar estas sustancias deben encontrarse juntas. Este examen de asesoramiento sirve, por tanto, en particular para prevenir riesgos y tratarlos antes del inicio del embarazo.

El primer examen después del fertilización debe tan pronto como sea posible después de la ausencia del Sangrado menstrual (menstruación) respectivamente. incluye

1. el diagnóstico de embarazo,
2. conocer la historia de la mujer embarazada,
3. las disposiciones de la fecha de vencimiento,
4. examen físico y ginecológico,
5. Examen de ultrasonido y
6. una consulta detallada

Lea más sobre este tema en Examen ginecológico.

1. Diagnóstico de embarazo

los Diagnóstico de embarazo se realiza especificando el período menstrual perdido (amenorrea secundaria). El diagnóstico de embarazo temprano ahora está respaldado por un Examen de ultrasonido (Ecografía) y, si es necesario, mediante una prueba hormonal adicional, que comprueba la hormona HCG que la placenta (placenta) se forma en cantidades detectables en una etapa muy temprana del embarazo.
Anteriormente, cuando los métodos anteriores aún no estaban disponibles para el diagnóstico, el diagnóstico se basó en Signos de embarazoque se han dividido en ciertos, probables e inseguros. Los signos seguros del embarazo incluyen escuchar desde niños. Sonidos del corazón y la sensación de las partes del cuerpo del niño y sus movimientos. La apariencia física de la madre se considera un signo probable de embarazo.
Estos son la falta de sangrado menstrual, el aumento de color (pigmentación) el pezón y el vagina así como los cambios en cofre y útero. El aumento de tamaño y la textura modificada (consistencia) del útero representan una opción de examen muy importante para el diagnóstico, que todavía se utiliza en la actualidad.
El médico puede sentir el aflojamiento, la expansión y la pulsación de los vasos al palpar el útero y confirmar un embarazo existente. La indigestión, especialmente los vómitos y las náuseas, la micción frecuente y los cambios en el estado de ánimo mental se encuentran entre las uSignos seguros de embarazo.

2. Estudio de la historia

Para conocer la historia previa de la gestante, se preguntan sobre enfermedades previas, especialmente sobre posibles enfermedades después de la fecundación.

Puede encontrar más información sobre esto aquí: Infecciones durante el embarazo

Es particularmente importante incluir los medicamentos que se han tomado para el tratamiento. Porque algunos patógenos y medicamentos pueden ingresar al cuerpo del niño a través de la placenta y ponerlo en peligro.

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Para registrar los cambios físicos provocados por el embarazo, el médico pregunta a la embarazada sobre el estado de salud actual. En esta conversación también se preguntará acerca de nacimientos y embarazos anteriores. La forma de partos anteriores, la duración del embarazo y el tiempo después del parto también son información importante para el médico. Esta primera discusión intensiva es un paso importante en el cuidado del embarazo y la cooperación entre la mujer embarazada y el médico tratante.

Obtenga más información sobre los cambios en el cuerpo durante el embarazo en: Síntomas del embarazo

3. Fecha límite

Al Determine la fecha de vencimiento, primero se deben hacer preguntas sobre los períodos y el ciclo menstrual más recientes de la mujer. La regularidad, la duración y el intervalo entre dos hemorragias juegan un papel importante.
También la fecha de el último periodo menstrual y su duración y fuerza son importantes para calcular la fecha de vencimiento. Si el último sangrado que se produjo fue más débil o más corto de lo habitual, también podría haber existido el llamado sangrado de implantación, que ocurre poco después de la fecundación y determina el momento de la implantación en la pared uterina. Esta fecha resultaría en una fecha de vencimiento demasiado tardía para el cálculo, ya que se simula un inicio demasiado tardío del embarazo. Si se conoce la fecha de fertilización, también se documenta.
La primera forma de determinar la fecha de vencimiento es el día de la fertilización más 267 días con una fluctuación de aproximadamente 7 días. Dado que rara vez se conoce la fecha de fertilización, existe otra forma de calcularla en función de la información del ciclo mensual. La llamada La regla de Naegele. Utiliza el primer día del último período menstrual y el intervalo entre dos períodos menstruales como base. Se habla de ciclo acortado si el intervalo es menor a 28 días y de uno mayor si el intervalo es mayor a 28 días.

Regla de Nagele

La regla de Nagele ahora es la siguiente:
1er día del último período más un año más 7 días menos 3 meses más / menos la desviación de un ciclo de 28 días.

Este cálculo, que parece complicado, queda mucho más claro con un ejemplo.
Si el primer día del último período de una mujer fue el 17/08/2008 y el ciclo extendido de esta mujer es de 32 días, entonces el 17/08/2008 + un año = 17/08/2009 - 7 días = 10/08/2009 - 3 meses = 10/05 .2008 + 4 días de desviación del ciclo de 28 días = 14.05.2009.
Si la mujer tiene un ciclo acortado de 24 días, estos se descuentan para que el resultado sea: 17/08/2008 + un año = 17/08/2009 - 7 días = 10/08/2009 - 3 meses = 10/05/2008 - desvío de 4 días del ciclo de 28 días = 06/05/2009.

Cabe señalar que este cálculo no exactamente se va a adoptar. Dos tercios de todos los niños nacen dentro de las 3 semanas posteriores a la fecha de vencimiento determinada usando este cálculo y solo el 3.9% de los niños nacen realmente en el día calculado.
La fecha de vencimiento determinada con esta factura, por lo tanto, solo representa una Guía y de ninguna manera representa un valor absoluto.
Especialmente al principio del embarazo, es posible medir al niño con la ayuda de Imágenes por ultrasonido una declaración bastante precisa de la edad del niño y la fecha de parto.
Se mide la longitud desde la parte superior de la cabeza hasta la grupa del niño, así como el diámetro de la Saco amniótico y la cabeza del niño. Las dimensiones determinadas se comparan luego con una curva estándar. Los resultados de los exámenes se documentan en el registro de maternidad y la fecha de vencimiento calculada previamente se ajusta a estos resultados si es necesario.
Sin embargo, estos exámenes solo son significativos hasta la semana 12 de embarazo, ya que el desarrollo de los niños es muy diferente en momentos posteriores.

4. Examen físico

los examen físico al comienzo del embarazo incluye, en particular, la determinación del peso corporal de la madre con el fin de controlar el progreso de la Aumento de peso para poder determinar en el curso posterior del embarazo.
Del mismo modo pertenece uno Análisis de orina y el Medición de la presión arterial por ejemplo, para detectar la intoxicación por embarazo en una etapa temprana. Además, se determina el grupo sanguíneo materno, se determina el contenido de hierro de la sangre y se examina la sangre de la mujer embarazada en busca de agentes infecciosos y anticuerpos.

UNA Prueba de VIH Solo se realiza con el consentimiento de la gestante y solo se documenta en el registro de maternidad la ejecución del examen pero no el resultado. Todos los demás resultados se ingresan en el pasaporte de la madre.
Como parte de una prueba de adicción (Prueba de detección del primer trimestre) se determinan dos hormonas en la sangre de la mujer embarazada. Estos son la HCG libre, que es producida por la placenta, y la hormona PAPP-A, que es específica para el embarazo. La determinación de las concentraciones se puede utilizar para detectar una enfermedad relacionada con los cromosomas en el niño, teniendo en cuenta los resultados de la ecografía. Estos se notan en un número modificado de cromosomas en todas las células del cuerpo del niño. Probablemente la enfermedad más conocida con una causa relacionada con los cromosomas es que Síndrome de Down.
La llamada Prueba triple la presencia de un trastorno cromosómico en un niño, en particular el síndrome de Down. Esta prueba determina tres niveles de hormonas y se realiza alrededor de la semana 16 de embarazo. Sin embargo, los resultados obtenidos no siempre son precisos y definitivamente deben aclararse mediante investigaciones adicionales.
El examen ginecológico incluye la palpación del útero, así como la Ovarios. Además, las células se eliminan del cuello uterino tomado.

5. Exámenes de detección por ultrasonido

De acuerdo con las pautas de maternidad, durante el embarazo se realizan tres exámenes preventivos con ultrasonido.
Estos deben hacerse en las semanas 10, 20 y 30 de embarazo.
Además de determinar la fecha de parto y la edad del niño, como se mencionó anteriormente, el primer examen de ultrasonido se usa para monitorear el embarazo y detectar enfermedades infantiles en una etapa temprana. Examina si el óvulo fertilizado se ha implantado correctamente en el útero, pero también si hay un embarazo múltiple.
Además, se mide la transparencia del cuello y se comprueba si se ha acumulado agua en la zona del cuello del niño y se está formando allí el llamado edema dorsonucal. Estos hallazgos pueden indicar el síndrome de Down y una enfermedad cardíaca o renal en el niño.

Leer más sobre el tema: Examen de ultrasonido durante el embarazo o insuficiencia placentaria

6. Asesoramiento

El primer examen de la mujer embarazada debe ir acompañado de uno detallado consulta con recomendaciones e instrucciones sobre cómo comportarse durante el embarazo. Estos se describen brevemente a continuación, pero de ninguna manera reemplazan dichos consejos.
A través de nutrición la madre debe recibir suficientes nutrientes para que tanto la madre como el niño tengan suficiente energía. Con la dieta común en Alemania, no es necesario comer para dos personas, pero la cantidad habitual de comida es completamente suficiente.
Una dieta equilibrada es importante. También se basa en la creciente necesidad Proteinas pensar que se encuentran principalmente en huevos, carne y pescado.
La mayor necesidad de Minerales y Oligoelementosn, que yodo, hierro y Ácido fólico preocupaciones y posiblemente se puede administrar a través de tabletas apropiadas. El mayor consumo de leche y productos lácteos aumenta la necesidad de calcio y magnesio cubierto.
Del Uso de alcohol, tabaquismo y otras drogas. debe suspenderse por completo, ya que esto conduce a trastornos del desarrollo del niño hasta malformaciones y complicaciones del parto. El tabaquismo pasivo también debe evitarse constantemente. Yo Medicamento puede perjudicar el desarrollo del niño y, por lo tanto, solo debe tomarse si existen razones importantes y solo después del consejo médico.
Si el embarazo es normal puede ser fácil Deportestipos como nadar o el senderismo tienen un efecto positivo. Sin embargo, se deben evitar los deportes competitivos y todos los deportes con fuertes vibraciones o un mayor riesgo de caídas, como el esquí o el atletismo. También se debe evitar el trabajo físico duro en el hogar o en el trabajo.
Corto viajar, especialmente en países sin contaminación climática debido a fluctuaciones en las temperaturas o altitudes, también son posibles durante el embarazo. En la mitad del embarazo, esto se asocia con el riesgo más bajo. Para estar seguro, el médico debe realizar un chequeo antes de iniciar el viaje.
En general, deben evitarse los cambios bruscos de temperatura y las temperaturas excesivamente altas. Esto también se aplica durante el tomar una ducha o eso bañarse a ser observado. También deben evitarse las sesiones de sauna de más de 10 minutos.
Si el embarazo es normal y no se ha detectado disfunción cervical, no hay restricciones. Coito necesario. Sin embargo, se recomienda restringir las relaciones sexuales hasta el comienzo del tercer mes de embarazo y en el último mes antes del nacimiento, ya que esto puede llevar a una ruptura prematura de la vejiga o al parto.

Más exámenes durante el embarazo

Los exámenes físicos apenas difieren de los ya mencionados. También incluyen medidas de peso y presión arterial y el examen de orina y sangre. Los exámenes ginecológicos como la valoración del útero tiene lugar en la silla ginecológica como de costumbre hasta alrededor de la semana 16 de embarazo.
Luego se realiza en el sofá. Aquí también es importante el examen vaginal, en el que se toman células para la evaluación y el cuello uterino y el cuello uterino (Cuello uterino) ser evaluado.
Alrededor de 24 semana de embarazo se convierte en la mujer embarazada Se recomienda la llamada prueba de tolerancia a la glucosa oral, que es una posible diabetes (Diabetes mellitus) revela. Tal enfermedad solo puede aparecer y reconocerse durante el embarazo debido a la concentración hormonal modificada, y luego se reconoce Diabetes gestacional (diabetes gástrica) llamado.
El niño también es observado durante los controles médicos preventivos. Puede hacer que el corazón del niño funcione con la ayuda del Ultrasonido Hacer visible aproximadamente a partir de la quinta semana de embarazo. Los movimientos de los niños también se pueden ver aquí. La madre primeriza puede sentir esto ella misma desde la semana 20 de embarazo.
Las madres que ya han dado a luz a varios niños notan estos movimientos unas semanas antes. Es importante que la embarazada sepa que los movimientos del niño que disminuyen o cambian deben ser aclarados por el médico. Los movimientos del niño también se pueden registrar objetivamente. La llamada Cardiotocografía Kineto (K-CTG).
Con la ayuda del dispositivo de ultrasonido, se hacen declaraciones sobre el desarrollo del niño y su condición en la semana 20 de embarazo. Se pueden excluir varias disfunciones o se pueden investigar anomalías en una etapa temprana. El líquido amniótico, así como el Pastel de yeso (placenta), también se evalúan y brindan información importante sobre el cuidado del niño.

Examen al final del embarazo

Las investigaciones y deliberaciones hacia el final del el embarazo servir para prepararse para el próximo nacimiento.
Lea más sobre esto en: Último trimestre del embarazo

Durante este tiempo, la embarazada debe decidirse por un hospital de maternidad y presentarse a él.

Esto hace que el proceso de parto posterior sea mucho más fácil, ya que las circunstancias y el personal se pueden conocer en una etapa temprana y se pueden discutir las posibilidades de parto.
Los hallazgos importantes que se obtienen con la ayuda del tercer examen de ultrasonido son puntos importantes para el nacimiento, como la posición de la torta madre y la del niño.

Es importante que la mujer embarazada conozca el inicio de Dolores del parto así como la salida de Líquido amniótico alrededor de la fecha de parto calculada debería llevarla a ir al hospital de maternidad inmediatamente.
Además Curso de preparación para el parto que contiene información sobre el nacimiento y el cuidado del recién nacido.
Participación en el Gimnasia de embarazo se nota durante el parto a través de los ejercicios de respiración, posicionamiento y relajación aprendidos allí en una menor necesidad de analgésicos y un proceso de parto más rápido.
Especialmente alrededor de la fecha de vencimiento y especialmente cuando se excede, se requiere un estrecho control del niño. Sonidos del corazón y actividad uterina con la ayuda de Cardiotocografía (CTG) necesaria para darle al médico una imagen de la condición del niño.

Si se excede la fecha de vencimiento, se realizan los exámenes correspondientes cada 2 días para estar adecuadamente informados sobre la condición de la madre y el niño.

Leer aquí qué valores de CTG son normales!

Lea más sobre este tema en Examen ginecológico.

Otras opciones para evaluar la salud infantil

Además de los métodos mencionados anteriormente, hay otras opciones disponibles. Estos se ofrecen especialmente a mujeres embarazadas mayores de 35 años. Lo que estos métodos tienen en común es que se eliminan diferentes células hijas para crear sus propias Cromosomas investigar. Además, este método conlleva ciertos riesgos debido al procedimiento, que también incluyen el riesgo de aborto espontáneo.
Por esta razón, se lleva a cabo una discusión detallada con el médico tratante antes de dicha operación. Las siguientes investigaciones son métodos importantes:
los Amniocentesis (Examen de líquido amniótico), en el que se extrae líquido amniótico a través de la pared abdominal materna, suele tener lugar entre las semanas 15 y 18 del embarazo. En el líquido amniótico extraído hay células infantiles que pueden examinarse en busca de diferentes cuadros clínicos. Otra posibilidad es que Muestreo de vellosidades coriónicas Aquí, se toma una muestra de tejido de parte de la torta madre y también se analiza. La extracción puede realizarse tanto a través de la vagina como a través de la pared abdominal. En el Recolección de sangre fetal La sangre de un niño se extrae del cordón umbilical mediante ecografía, que se examina para detectar posibles enfermedades.
La variante de bajo riesgo para determinar un trastorno cromosómico es ahora la de des Pruebas prenatalesdonde solo se extrae sangre de la madre.

Además, varios dispositivos ópticos permiten ver el líquido amniótico al final del embarazo, lo que se denomina Amnioscopia se refiere, o una vista directa del niño, que Fetoscopia se llama.