Resonancia magnética de la articulación de la rodilla
procedimiento
Si un médico en el hospital o en la consulta ordena una resonancia magnética de la rodilla, primero se debe programar una cita. Dependiendo de la situación del pedido y del motivo para realizar la resonancia magnética de rodilla, es posible que la persona afectada deba esperar algunas semanas para su cita.
Antes de que se lleve a cabo el examen, hay una discusión informativa en la que el médico explica los riesgos del examen y, sobre todo, debe ser informado sobre enfermedades y operaciones previas.
El examen real generalmente solo toma alrededor de 15 a 30 minutos y es absolutamente indoloro.
Lea más sobre el tema en: Duración de varios exámenes de resonancia magnética.
Es importante permanecer quieto durante todo el examen para que se puedan utilizar las imágenes.
Los médicos examinadores tienen una vista de la sala de resonancia magnética durante todo el procedimiento y pueden hablar y comprender a los pacientes examinados a través de un intercomunicador.
La máquina de resonancia magnética en sí hace mucho ruido durante el examen, por lo que generalmente se ofrecen audífonos o tapones para los oídos para bloquear los ruidos fuertes.
Una vez creadas las imágenes, un radiólogo debe evaluarlas. En la mayoría de los casos, el médico tratante analiza los hallazgos individuales con la persona examinada en el lugar hoy. Sin embargo, este es un servicio voluntario y no necesariamente tiene que realizarse
¿Tengo que estar sobrio para el examen?
En el Resonancia magnética de la rodilla debe ser el paciente no sobrio ser. Es posible la ingesta normal de alimentos y bebidas.
Por el contrario, el paciente debe parecer sobrio para un examen de resonancia magnética del abdomen superior / inferior (resonancia magnética abdominal superior, hidro MRT).
Puede encontrar más información sobre el tema aquí: ¿Tiene que estar sobrio para una resonancia magnética?
¿Tengo que quitarme la rodilla para realizar una resonancia magnética?
Una resonancia magnética de la rodilla puede en el paciente completamente vestido respectivamente.
Sólo eso Retiro o almacenamiento de todos los objetos metálicos (también en ropa) se requiere con urgencia. Existe el riesgo de que estos objetos se calienten durante el examen o interfieran o distorsionen las imágenes de resonancia magnética.
¿Puede hacer una resonancia magnética de ambas rodillas al mismo tiempo?
Está disponible una resonancia magnética de ambas rodillas al mismo tiempo posible en principio, pero lo hará generalmente no se lleva a cabo. Hay varias razones para esto.
Por un lado, el radiólogo solo puede facturar a las compañías de seguros médicos por el examen de resonancia magnética de una rodilla el día siguiente al programa de tarifas de los médicos. Por otro lado, un examen de ambas rodillas lleva mucho tiempo (al menos 40 minutos) porque las rodillas deben examinarse por separado una tras otra.
Dado que el paciente no debe moverse durante este período y debe mantener la posición acostada, el médico debe decidir antes del examen si es posible un examen. Los posibles criterios para el médico pueden ser Años, el condición física y otras enfermedades del paciente.
¿Qué distancia tengo que recorrer desde la rodilla hasta el tubo para realizar una resonancia magnética?
Dependiendo del diseño, entre máquinas de resonancia magnética cerradas y abiertas distinguido.
Por lo general, una resonancia magnética de la rodilla coloca los pies del paciente primero solo hasta la parte superior del cuerpo empujado en el tubo. Esto significa que la cabeza generalmente está fuera del tubo, por lo que las personas que están debajo Claustrofobia Las víctimas también pueden estar en un tubo de resonancia magnética cerrado (con las articulaciones de la rodilla).
Los dispositivos transmisores y receptores fuera del tubo MRT se utilizan a menudo para transmitir las ondas de radio y detectar los pulsos.
En algunos casos, dependiendo de dónde se coloque la bobina de rodilla correspondiente en la serie MRT, el paciente debe meter la cabeza en el tubo.Esto siempre debe aclararse con anticipación, ya que se deben buscar alternativas si existe claustrofobia.
Los últimos tubos de resonancia magnética también se han construido para que sean de mayor diámetro y, por lo tanto, ya no parezcan tan restrictivos.Si es necesario, el radiólogo puede administrar un sedante. Además, el paciente siempre recibe un botón pulsador que puede presionar en caso de molestias graves durante el examen y, por lo tanto, abortar el examen.
Lea más sobre el tema aquí: Resonancia magnética para claustrofobia: ¿Cuáles son las opciones?
En cualquier caso, es importante que la estructura a examinar se identifique durante la creación de las imágenes. no se mueve, ya que las imágenes generadas no serían utilizables. Imágenes borrosas, comparable a una fotografía.
¿Necesito medios de contraste?
Dependiendo de la indicación, durante la resonancia magnética de la rodilla un Medios de contraste a través de un acceso venoso inyectado. En general, con la ayuda de la resonancia magnética, un buen contraste entre los diferentes Estructuras de tejidos blandos en la rodilla y así distinguirlos claramente entre sí.
A Identificación de estructuras muy finas (por ejemplo, las grietas más pequeñas en el área de los meniscos) o para mejor representación de las áreas perfundidas la administración de medio de contraste ayuda.
Generalmente quelatos de gadolinio estables (bien tolerados) inyectados por vía intravenosa en una vena del brazo. Estos se acumulan en el área de la rodilla, especialmente en las áreas muy perfundidas y colorearlas de color claro o blanco.
En comparación con las áreas que no reciben sangre (incluido el tejido del cartílago), que están teñidas de negro, se puede establecer un fuerte contraste.
Lea más sobre el tema aquí: Resonancia magnética con agente de contraste: ¿es eso peligroso?
Riesgos de una resonancia magnética de la rodilla
En general, realizar una resonancia magnética es muy seguro y por lo general tiene sin efectos secundarios. Existen riesgos debido a la fuerte campo magnético cuando se ignoran ciertas cosas. Por eso, es importante tener uno charla educativa exhaustiva realizado por un médico antes de realizar la resonancia magnética.
Todo el mundo plantea un problema particular Partes de metal en el cuerpo. Esto también se aplica a las cosas que tuvieron que implantarse quirúrgicamente debido a una fractura, por ejemplo. Los elementos metálicos que se pueden quitar deben quitarse antes de la resonancia magnética.
Si hay partes metálicas en o sobre el cuerpo que no se pueden quitar, es posible que no se realice el examen de resonancia magnética y se debe encontrar una alternativa.
Discuta esto con el radiólogo con anticipación. Especialmente cuando se han colocado implantes metálicos en la rodilla como resultado de operaciones anteriores, p. Ej. después de desgarro del ligamento cruzado anterior, fractura de la cabeza tibial etc. puede ser uno en muchos casos Resonancia magnética de la rodilla hacerse. Sin embargo, hay que decir que no se puede hacer ninguna afirmación sobre las estructuras tisulares directamente en el implante, ya que el implante metálico borra la imagen allí.
Con frecuencia son así marcapasos implantados, Uñas o placas óseas también Bombas de insulina Razones por las que no se pudo realizar la investigación.
En algunos exámenes de resonancia magnética, los llamados Medios de contraste utilizado, que en casos raros puede provocar reacciones alérgicas. En el caso de enfermedades renales existentes, los médicos tratantes también deben ser informados de esto antes de realizar una resonancia magnética con un agente de contraste.
Lea también nuestro tema: Riesgos con los medios de contraste
indicación
Con el fin de evaluar mejor ciertas enfermedades o para facilitar el diagnóstico de dolor de rodilla poco claro, a menudo se realizan exámenes de resonancia magnética de la rodilla. Los hallazgos de la resonancia magnética también pueden mostrar qué terapia es adecuada para la enfermedad individual y si, por ejemplo, se da la indicación para una operación.
Aunque las estructuras óseas pueden evaluarse menos bien en la resonancia magnética en comparación con la tomografía computarizada, también se pueden detectar fracturas, tumores u otros defectos del hueso en la resonancia magnética.
Los exámenes de resonancia magnética se solicitan con especial frecuencia si existe la sospecha de que las estructuras del cartílago están dañadas (daño del cartílago).
Por ejemplo, un menisco dañado o un desgarro del ligamento cruzado / desgarro del ligamento colateral se puede diagnosticar bien con la ayuda de una resonancia magnética. La resonancia magnética de la rodilla también se usa a menudo con líquidos o abscesos dentro y alrededor de la articulación.
En última instancia, el daño al ligamento y al sistema muscular de la articulación de la rodilla también puede reconocerse bien con la ayuda de la resonancia magnética.
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Resonancia magnética para un desgarro de menisco
Probablemente la indicación más común para una resonancia magnética es el V.a. por un desgarro de menisco. (vea abajo)
El menisco, que actúa como amortiguador entre el muslo y la parte inferior de la pierna, está sujeto a un desgaste natural a lo largo de su vida y puede romperse.
El desgarro de menisco causado por un accidente es mucho menos común.
Con una resonancia magnética de la articulación de la rodilla, los desgarros de meniscos se pueden mostrar de manera relativamente confiable. Pero es precisamente la transición de la degeneración grave a la rotura degenerativa del menisco lo que a veces es difícil de distinguir radiológicamente.
Resonancia magnética para el daño del cartílago en la rodilla
Para evaluar la condición del cartílago o el daño del cartílago en la rodilla desde el exterior, la resonancia magnética es la mejor opción de diagnóstico.
Dado que el cartílago tiene una alta proporción de agua, se diferencia significativamente del hueso sobre el que descansa.
El daño del cartílago de mayor grado (CM 3 ° y 4 °) se puede demostrar de manera confiable. El daño más pequeño del cartílago y la rugosidad de la superficie no siempre son claramente visibles en la resonancia magnética de la rodilla.
En general, la capacidad de evaluar el daño del cartílago de la rodilla en una resonancia magnética es mejor cuando el daño es peor.
El daño del cartílago detrás de la rótula se puede evaluar particularmente bien, ya que aquí es donde el cartílago de la rodilla es más grueso y, por lo tanto, el daño del cartílago se puede mostrar particularmente bien.
- Daño del cartílago en la rodilla
y - Daño del cartílago detrás de la rótula
Resonancia magnética para V.a. un desgarro del ligamento cruzado
El ligamento cruzado se puede mostrar muy bien en la resonancia magnética. El ligamento cruzado anterior y posterior se puede trazar en toda su longitud con imágenes apropiadas en la resonancia magnética.
En la mayoría de los casos, un desgarro completo del ligamento cruzado anterior también se puede diagnosticar con certeza con una resonancia magnética de la rodilla.
La situación es mucho más difícil si el ligamento cruzado solo se rompe. La evaluación de la estabilidad del ligamento cruzado restante en la resonancia magnética sigue siendo difícil, incluso cuando la calidad de la imagen mejora.
Un ligamento cruzado roto puede encontrarse en un tubo intacto, especialmente si el tubo de la membrana mucosa es más elástico que el ligamento cruzado anterior.
Quiste de Baker
En un Quiste de Baker Es una Interior de la cápsula articular posteriorque acumula líquido sinovial.
Por lo general, no se requiere un examen de resonancia magnética para detectar el quiste (es posible la detección con ecografía), sino para posibles causas de la formación del quiste para poder diferenciar. Los quistes de Baker a menudo ocurren en el contexto de lesiones degenerativas del menisco o en el contexto de poliartritis crónica.
Lea más sobre el tema aquí: Quiste de Baker en la rodilla
Contraindicación
Existen ciertas contraindicaciones, por lo que puede que no sea posible realizar una resonancia magnética.
Como durante la investigación sin partes de metal Se puede permitir cualquier forma de estar en la habitación o específicamente en el paciente objetos metálicos no removibles es una contraindicación para realizar una resonancia magnética en el cuerpo.
Esto incluye todo tipo de clavos y placas que a menudo permanecen en el cuerpo después de operaciones de fractura ósea. Lo mismo, naturalmente, también se aplica a las prótesis artificiales como Prótesis de articulación de cadera. también Marcapasos y las bombas de insulina pueden ser una contraindicación. Otras contraindicaciones son Cóclea-Implantes, Metralla en el cuerpo, Neuroestimuladores, Clips vasculares hecho de metal, así como uno existente en los primeros tres meses el embarazo.
Más Prótesis de rodilla y cadera, como Implantes metálicos después de Hueso roto generalmente excluye una resonancia magnética de rodilla.
¿Puedo hacer una resonancia magnética de rodilla si estoy embarazada?
El efecto de las ondas de radio y el campo magnético en el embrión es aún no completamente aclarado y parte de la investigación actual. Sin embargo, todos los resultados hasta ahora no indican ningún peligro para el embrión.
No obstante, se debe realizar una resonancia magnética en el primer trimestre del embarazo si es posible evitado volverse. La necesidad de una resonancia magnética de la rodilla durante el primer trimestre del embarazo debe discutirse con el médico tratante.
Es posible realizar una resonancia magnética durante el resto del embarazo. Sin embargo, si es necesario, los medios de contraste deben administrarse en las cantidades más pequeñas posibles.
Aquí puede encontrar más información sobre: Resonancia magnética en el embarazo: ¿es peligrosa?
Costo de una resonancia magnética de la rodilla
Los costos de realizar una resonancia magnética de la rodilla se comparan con otros métodos de imagen. muy alto. Un examen de resonancia magnética cuesta según el esfuerzo alrededor de 600-800 € para asegurados privados. En la mayoría de los casos, el examen será pagado en su totalidad por la compañía de seguros de salud privada.
los costos para Resonancia magnética de la rodilla en el área legal es sensiblemente menor y se factura directamente al radiólogo con el seguro médico legal (GKV).
Tan pronto āsa indicación médica para que se lleve a cabo el examen, el interesado no tiene que pagar por el examen mientras esté asegurado. Esto se aplica tanto a los exámenes en hospitales como a los exámenes en las prácticas radiológicas. En general, los exámenes de resonancia magnética son relativamente frecuentes en Alemania en una comparación internacional.
Solo Turquía y EE. UU. Realizan más exámenes de resonancia magnética que en este país.
Se pregunta repetidamente si es necesario el número de exámenes realizados. Por esta razón, existe una demanda creciente de pautas de indicación más estrictas, que determinan cuándo se debe realizar un examen de resonancia magnética.
Puede encontrar información más detallada sobre los costos de una resonancia magnética de la rodilla en: Costos de resonancia magnética
Duración de una resonancia magnética de la rodilla
los Duración de una resonancia magnética de la rodilla varía según la pregunta y el rendimiento del dispositivo.
En general, cuanto más nueva es la máquina MRT y menos turnos, más rápido se termina el examen.
En general, el examen de resonancia magnética de la rodilla puede durar desde 20 - máx. 40 minutos fuera.
Si es necesario administrar un medio de contraste, la duración se puede extender más.
Alternativas a la resonancia magnética
La investigación de la Articulación de la rodilla con la ayuda de un Máquina de resonancia magnética representa en la mayoría de los casos el la mejor posibilidad es evaluar las estructuras allí. También hay estructuras como ligamentos (especialmente ligamentos cruzados), cartílago (incluido daño del cartílago y daño del menisco) y tejido conectivo en la resonancia magnética de la rodilla. bien reconocida y diferenciada es la investigación con el uso de este dispositivo en muchos casos sin alternativa.
Esto plantea especialmente para pacientes con Claustrofobia plantea un problema porque tienen que permanecer en un pequeño tubo durante mucho tiempo durante el examen. Esta claustrofobia a menudo se puede remediar mediante el uso de nuevos dispositivos MRT que están "abiertos" (MRT abiertos). También el Uso de sedantes puede ayudar a reducir la ansiedad de estas personas.
La resonancia magnética de la articulación de la rodilla se usa en niños y Mujeres embarazadas preferiblemente realizado porque, según los conocimientos médicos actuales, el campo magnético no tiene efectos sobre el cuerpo humano. En contraste con el uso de métodos de diagnóstico que funcionan con rayos X, esto es una ventaja para el examen de resonancia magnética de niños y mujeres embarazadas.
Se deben encontrar alternativas al examen con tomografía por resonancia magnética si existen contraindicaciones para el examen. En estos casos necesita pruebas de imagen Rayos X como Ultrasónico puede ser usado.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la diferenciación de las estructuras afectadas cuando se utilizan estos métodos de examen es muy difícil o imposible.
Resonancia magnética alrededor del menisco
En el Resonancia magnética las dos caras Meniscos Cuando se ve desde el frente, parece dos cuñas, que descansan a la derecha e izquierda de la parte inferior de la articulación de la rodilla. La vista desde arriba muestra el menisco como dos C o lunas crecientes con la abertura enfrentada, el menisco exterior está casi cerrado. En un menisco sano, el color negro del cartílago es continuo; no debe haber puntos brillantes ni rayas.
Desgarro meniscal
Una resonancia magnética es el método de elección cuando se realiza una Desgarro meniscal se sospecha. Si el menisco se rompe, el líquido sinovial fluirá a través del espacio recién creado, que es brillante en el Tecnología de grabación T2 representa y, por lo tanto, se destaca del cartílago circundante. También en el Tecnología de grabación T1 una línea clara puede ser visible en el menisco que de otro modo sería oscuro, pero esto puede ser un signo de degeneración. Además, se puede determinar una forma modificada de la superficie de los meniscos, que normalmente es lisa y uniforme.
Degeneración del menisco
En el caso de la degeneración del menisco, el Resonancia magnéticaque se ha eliminado la coloración uniforme del cartílago; aparecen áreas claras, los llamados aumentos de señal. La superficie del menisco ya no es lisa, sino más bien deshilachada. Además, se pueden encontrar grietas, irregularidades del contorno y partes del cartílago desprendidas.
Daño del menisco
En un Daño del menisco la estructura de otro modo negra ya no es continua, pero hay áreas de luz con manchas o rayas que indican grietas o daños en el cartílago. La superficie que de otro modo sería uniforme puede romperse y deshilacharse.
El daño degenerativo del menisco comienza en el centro y se extiende hacia afuera. Se pueden dividir en diferentes grados:
- Central
- Horizontal, sin llegar a la superficie
- En forma de cinta y llegando a la superficie (de aquí en adelante se habla de desgarro de menisco)
- Múltiple
Resonancia magnética alrededor del ligamento cruzado
Anatomía del ligamento cruzado
los Ligamentos cruzados se ven mejor en una vista lateral de la rodilla. Se presentan como bandas oscuras, gruesas y arqueadas, con la parte delantera Ligamento cruzado es más estrecho que la parte trasera y se muestra un poco más brillante. El ligamento cruzado posterior va desde la superficie articular del fémur en la parte superior trasera hasta la superficie articular de la tibia. El ligamento cruzado anterior va desde el lado superior hasta el centro de la superficie articular.
El desgarro del ligamento cruzado
Lesiones de ligamentos en la rodilla Dos tercios afectan a los ligamentos cruzados, y el ligamento cruzado anterior se ve afectado hasta diez veces más a menudo en traumatismos que el ligamento cruzado posterior.
En el Imagen de resonancia magnética el radiólogo puede ver si un ligamento cruzado está desgarrado (aquí ya no se puede rastrear el curso del ligamento afectado), si hay derrame articular (Acumulación de líquido en la articulación como resultado de un traumatismo.) o un hematoma en los huesos y si existe una posible lesión acompañante en los huesos.
Además, se pueden evaluar las lesiones de otras estructuras de ligamentos de la rodilla, especialmente los meniscos.
Sin embargo, con una tomografía computarizada o una radiografía, los desgarros de ligamentos solo son visibles si han provocado un desgarro óseo. Por lo tanto, una imagen de resonancia magnética puede complementar el examen clínico, por lo que también puede conducir a un diagnóstico incorrecto en uno de cada cinco casos, especialmente si solo hay una rotura parcial de un ligamento cruzado. Por lo tanto, es esencial un examen minucioso adicional por parte de un cirujano ortopédico o traumatólogo experimentado.
Lea más sobre este tema en:
- Desgarro del ligamento cruzado
y - Resonancia magnética para un desgarro del ligamento cruzado
Información general sobre resonancia magnética
En el Imagen de resonancia magnética, corto Resonancia magnética llamado, es un método de diagnóstico radiológico con el que se pueden mostrar bien las estructuras anatómicas del cuerpo. Este es un examen de imagen que, en contraste con el roentgen o el Tomografía computarizada (Connecticut) funciona sin el uso de radiaciones nocivas.
Algunos cuadros clínicos del Articulación de la rodilla requieren que se realice una resonancia magnética para diagnosticar o determinar su alcance.Desde su introducción, el MRT ha ganado una importancia significativa en el diagnóstico médico. En 2009, se realizaron casi ocho millones de exámenes de resonancia magnética en Alemania, y el número está aumentando.
Especialmente "Tejido suave"Como órganos o cartílago se puede visualizar bien con la resonancia magnética, por lo que los huesos se pueden visualizar mejor con rayos X.
Puede encontrar información general sobre la resonancia magnética en nuestro tema: MRI (tema general)
Cómo funciona un MRT
La resonancia magnética se basa en Generación de fuertes campos magnéticos. y la excitación asociada de los núcleos atómicos del cuerpo. Esto permite una representación y diferenciación muy precisa de los tipos de tejido que se encuentran en el cuerpo.
La funcionalidad exacta es muy complicada y requiere una comprensión de las leyes físicas detalladas.
A diferencia de los estudios que se centran en el uso de Rayos X basado, una resonancia magnética funciona completamente sin el uso de radiaciones nocivas.
Según el estado actual de la ciencia y la opinión de la mayoría de los expertos, esta es la energía que se requiere para generar las imágenes seccionales no dañino para el cuerpo humano.
Existen diferentes métodos de examen que requieren el uso de un dispositivo MRT. Con la ayuda de estos exámenes especiales, por ejemplo, el Cómo funciona la articulación de la rodilla examinados o los vasos que corren a lo largo de la rodilla se muestran con precisión. El uso de medios de contraste permite evaluar la diferentes niveles de flujo sanguíneo diferentes estructuras y rara vez se utiliza en una resonancia magnética de la rodilla.
