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Hernia

Que es una hernia

Una hernia cicatricial, también conocida como la llamada hernia incisional en la jerga técnica, es un gran avance en una cicatriz quirúrgica.
La hernia incisional ocurre con mayor frecuencia en el área abdominal media después de una operación allí y debe tratarse quirúrgicamente a medida que avanza.
Una hernia incisional es una de las complicaciones postoperatorias y ocurre particularmente como resultado de múltiples operaciones, obesidad o trastornos de cicatrización de heridas.

causas

Se pueden considerar varios factores como causas de una hernia incisional. Es importante mencionar aquellas enfermedades o circunstancias que conducen a un tejido conectivo débil y presión alta dentro del abdomen.

Las siguientes enfermedades o circunstancias pueden provocar una hernia:

Trastornos de cicatrización de heridas
Infecciones de heridas
múltiples operaciones en el mismo lugar
Obesidad
Consumo de nicotina
Peritonitis

Constipación crónica
Diabetes mellitus
Anemia
Tratamiento permanente con glucocorticoides
Enfermedades pulmonares con aumento de la resistencia respiratoria (asma, EPOC)
Enfermedades del colágeno

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Una hernia es particularmente común allí.

La mayoría de las veces, las hernias ocurren en el abdomen central después de una operación.

El corte quirúrgico que conduce a la hernia es el llamado corte de laparatomía mediana, que se realiza verticalmente en la mitad del abdomen.
En este punto del abdomen, discurre la llamada línea alba, hecha de tejido conectivo apretado, a lo largo del cual se realiza la incisión.
Esta línea es un tendón entrelazado donde se originan y se unen los músculos abdominales laterales.

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Esta hernia es particularmente peligrosa

Una hernia se vuelve particularmente peligrosa si los intestinos (a menudo partes del intestino) quedan atrapados en lo que se conoce como hernia.
Tal atrapamiento es una emergencia urgente y debe tratarse de inmediato.

Tal atrapamiento a menudo se manifiesta como un dolor abdominal muy severo, posiblemente acompañado de náuseas, fiebre y vómitos. Entonces, el bulto ya no se puede volver a empujar simplemente hacia el interior del abdomen.

Hernia incisional después de una cesárea

Incluso después de una cesárea, una hernia incisal puede ocurrir como complicación más tarde después de la operación.
Por esta razón, por ejemplo, los músculos abdominales no deben tensarse excesivamente en los primeros meses después del procedimiento. Esto es para evitar que la cicatriz se someta a demasiada tensión y que la presión dentro de la cavidad abdominal aumente considerablemente.
Incluso durante las evacuaciones intestinales, una presión fuerte puede provocar una fuerte tensión en los músculos abdominales, lo que irrita la cicatriz.

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Hernia incisional en el abdomen.

La hernia incisional en el abdomen es, con mucho, la hernia más común.
Allí, la hernia incisional a menudo ocurre después de un llamado corte de laparotomía mediana en el medio del abdomen.
Esta incisión se realiza longitudinalmente a lo largo de la llamada Linea Alba hecha de tejido conectivo apretado. La línea alba es un tendón entrelazado que sirve como lugar de origen e inserción de los músculos abdominales laterales.

Hernia incisional después de una operación.

Una hernia incisional generalmente ocurre después de una operación en una cicatriz.
El tejido de la cicatriz no tiene la misma estabilidad y elasticidad que el tejido conectivo intacto. Por lo tanto, hay un punto débil aquí donde la pared abdominal o la piel pueden romperse más fácilmente.
Tal hernia incisional a menudo ocurre como una complicación de una operación un año después de la operación.

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Complicaciones posoperatorias: ¿qué hay?

diagnóstico

El diagnóstico de la hernia se realiza hablando con el paciente y palpando el área afectada.
Si se puede sentir un saco herniario en este examen clínico, la hernia se diagnostica rápidamente.

El ultrasonido también se puede utilizar para aclarar.
Otras medidas, como el diagnóstico por imágenes mediante rayos X o tomografía computarizada, solo son necesarias en casos excepcionales para una aclaración específica.

Puedes reconocer una hernia por estos síntomas

Lo más obvio acerca de una hernia incisional es una protuberancia visible y palpable en el área de la cicatriz quirúrgica, que se puede empujar hacia la cavidad abdominal.
Por lo general, este bulto se vuelve más grande y más notable con el tiempo.

En el curso posterior puede haber dolor en este punto, especialmente si aumenta la presión dentro del abdomen.
Esto sucede, p. Ej. al toser, esforzarse al defecar, reír mucho o hacer deporte.

Si los intestinos quedan atrapados por la hernia, se expresan más síntomas:

dolor abdominal intenso en la zona afectada,
Náusea,
Vómitos y
Aquí puede aparecer fiebre.

El saco herniario a menudo ya no se puede empujar hacia el interior de la cavidad abdominal.

Dolor por una hernia

Una nueva hernia incisional no tiene por qué provocar dolor.
Si la rotura es muy pequeña y fresca, puede ocurrir sin molestias. Sin embargo, siempre debe hacer que un médico lo evalúe.

Sin embargo, el dolor en el sitio de la cicatriz es muy típico de una hernia. Estos ocurren con más frecuencia cuando aumenta la presión dentro del abdomen. Esto sucede, por ejemplo, al toser, reír mucho, hacer ejercicio o hacer un gran esfuerzo al defecar.

Si el dolor es muy intenso y se acompaña de otros síntomas como náuseas, vómitos y fiebre, los órganos pueden quedar atrapados en la hernia. Esta es una emergencia y requiere cirugía directa.

Lea más sobre el tema en: Dolor después de la cirugía

¿Qué médico trata la hernia?

Dado que una hernia generalmente requiere tratamiento quirúrgico, debe consultar a un cirujano. El cirujano planificará con usted cuándo una operación tiene sentido y qué urgencia es.

Una pequeña hernia incisional que apenas causa molestias no tiene por qué tratarse como una emergencia o de forma especialmente rápida. Dado que una operación de hernia incisional se realiza en un área que ya ha sido operada y que ya ha sido dañada, se recomienda enderezarla quirúrgicamente entre 3 y 12 meses después de la operación anterior.

Si se trata de una hernia incisional de emergencia con atrapamiento, este valor de referencia, por supuesto, no se aplica y debe iniciarse una operación de inmediato.

tratamiento

Una hernia generalmente se trata quirúrgicamente.
Se cuestionan diversas técnicas quirúrgicas:

La elección de la técnica depende del tipo y extensión de la hernia y de la cirugía previa. Se hace una distinción aproximada entre cirugía abierta y cirugía mínimamente invasiva.
Se elige con mayor frecuencia la técnica quirúrgica abierta, en la que el saco herniario que sobresale se expone y se lleva de nuevo al interior de la cavidad abdominal.

También hay diferencias en el cierre del área operatoria.
Por ejemplo, se puede insertar una malla de plástico para mayor estabilidad antes de cerrar la herida. Su cirujano tratante le explicará en detalle qué técnica quirúrgica es la más óptima en su caso y cómo funcionará realmente.

Lea más sobre el tema en: Cirugía mínimamente invasiva

Estos vendajes pueden ayudar

El uso de un vendaje sobre el puerto de la hernia no sustituye a la cirugía. El uso de estos vendajes es muy controvertido según el uso.
El uso constante de un vendaje apretado debilita los músculos circundantes. También es importante que un vendaje no haga que el punto de ruptura se junte. Según la literatura, el vendaje incluso conduce a un atrapamiento peligroso de órganos con más frecuencia que sin el vendaje.
Por lo tanto, el uso de un vendaje debe evaluarse críticamente y definitivamente debe discutirse con el médico tratante.

Sin embargo, después de una operación exitosa de la hernia umbilical, el uso temporal de un vendaje abdominal puede ayudar a estabilizar la pared abdominal.
Lo mejor es discutir con su cirujano si se recomienda un vendaje en su caso después de la operación.

cinturón

El vendaje abdominal posoperatorio también se puede llamar cinturón abdominal porque se envuelve alrededor del estómago como un cinturón.
Lo mismo se aplica al cinturón que a las vendas del vientre.
No pueden reemplazar la cirugía e incluso pueden tener un impacto negativo en el curso. El cirujano a cargo puede recomendar el uso de un cabestrillo durante algunas semanas después de la operación.

¿Cuándo necesitas una operación?

Como regla general, la gran mayoría de las hernias incisionales se tratan quirúrgicamente.
Esto se debe a que las hernias tienden a romperse con el tiempo.
Si la hernia se agranda lentamente, se recomienda un tratamiento quirúrgico. Sin la operación, el intestino puede quedar atrapado con complicaciones graves.

Sin embargo, si la hernia no causa ninguna molestia, es muy pequeña y no tiende a agrandarse, se puede prescindir de una nueva cirugía en consulta con el médico tratante. También se debe tener en cuenta la edad del paciente, enfermedades previas e historial médico.
No obstante, como regla general, se recomienda encarecidamente una operación, porque sin una operación no puede haber cura.

pronóstico

Una hernia generalmente se trata quirúrgicamente sin ningún problema. La operación es una operación estándar que se realiza con frecuencia y es un procedimiento de rutina.
Si se tratara de un atrapamiento y una cirugía de emergencia, la necesidad de tratamiento se indica más rápidamente. Si el saco herniario se trata de inmediato, no es necesario esperar más complicaciones.

La hernia cicatricial vuelve a aparecer en aproximadamente el 5% de los pacientes.
Para evitar esto, definitivamente debe evitar llevar cargas pesadas la primera vez después de la operación. La pérdida de peso y la falta de conducta de riesgo, como el consumo de nicotina, también pueden prevenir la recurrencia de una hernia.

Hernia y ejercicio

No debe transportar ni levantar cargas pesadas durante las primeras semanas o meses después de la operación.
Póngase en contacto con su cirujano para obtener información más detallada sobre las recomendaciones en su caso. Como regla general, después de una operación mínimamente invasiva, debe evitar un estrés intenso durante aproximadamente 6 semanas. Debido a la cicatriz significativamente más grande, debe tener esto en cuenta hasta 3 meses después de una operación abierta.

También debe abstenerse de hacer entrenamiento de los músculos abdominales al principio. No debe bañarse ni nadar durante las dos primeras semanas posteriores a la operación.

El ejercicio diario y los deportes ligeros están permitidos a pequeña escala siempre y cuando no sienta dolor.