Enterocolitis necrotizante
Sinónimos
Enterocolitis necrotizante, NEK, NEC
definición
La enterocolitis necrotizante es una inflamación de la pared intestinal que ocurre principalmente en bebés prematuros (peso al nacer <1500 g), que puede provocar un crecimiento excesivo de bacterias del intestino y la muerte de secciones individuales (necrosis) del intestino.
Es la causa más común de enfermedades gastrointestinales agudas (abdomen agudo) en bebés prematuros.
causa principal
Las causas de la enterocolitis necrotizante aún no se comprenden completamente.
Sin embargo, se sabe que un suministro insuficiente (isquemia) conduce a una migración de bacterias a través de la pared intestinal del segmento final del íleon (íleon terminal) y la parte ascendente del colon (colon ascendente).
Estas bacterias causan inflamación de la pared intestinal, lo que conduce a depósitos de agua y sangrado en la pared intestinal y a la muerte de secciones individuales del intestino (necrosis).
En última instancia, de esta manera, las bacterias ingresan a la cavidad abdominal y pueden provocar una inflamación del peritoneo (peritonitis) y luego una infección generalizada de la sangre (sepsis) con un shock.
Los posibles factores de riesgo para el desarrollo de enterocolitis necrotizante son p. Ej. Ausencia de pulso (asfixia), anestesia epidural durante el parto (CAP), cateterización de los vasos del cordón umbilical, aumento del número de glóbulos rojos (poliglobulillos) y shock.
Síntomas
Se encuentra el síntoma principal de la enterocolitis necrotizante. asas de intestino dilatadas y rígidas y uno hinchado, dolor de estómago.
Al examinar lata apenas ruidos intestinales por establecer.
La ingesta de alimentos resulta problemática porque los niños no pueden llevarse comida y vómito Tiene que.
También muestra el movimiento intestinal Sangre o no hay más evacuaciones intestinales.
Puede encontrar más información sobre los cambios de silla en nuestro sitio web defecación.
Debido a la propagación de la infección en el abdomen. (Peritonitis) lata Enrojecimiento en los flancos ser reconocible. A medida que la infección se propaga, el estado general del niño se deteriora (sepsis). Los niños son en su mayoría soñoliento, respirando peor o nada (Apnea) y tiene una frecuencia cardíaca muy baja (Bradicardia).
Además, a menudo se cae tez cetrina, gris pálido en.
diagnóstico
Dado que la enterocolitis necrotizante es una inflamación actúa, se encuentran valores aumentados de inflamación en los valores sanguíneos, además aumenta los Niveles de lactato y Desequilibrios de electrolitos.
La enterocolitis necrotizante se puede mostrar bien en una radiografía del abdomen. Esto muestra asas intestinales agrandadas, así como burbujas de aire en la pared intestinal engrosada (neumatosis intestinal), que son causadas por la bacteria. Estas inclusiones de gas también pueden ocurrir en las venas intestinales y la vena porta (vena porta). Además, también se puede encontrar líquido libre y aire en el abdomen en la imagen de rayos X a través de una posible perforación del intestino. Las paredes intestinales engrosadas y las burbujas de aire también se pueden detectar parcialmente en la ecografía (ecografía).
terapia
El tratamiento de la enterocolitis necrotizante consta de 3 medidas importantes.
Primero, debe ser un Ingestión sobre el Tracto gastrointestinal estrictamente evitado.
El niño debe estar aproximadamente durante este período (aproximadamente 10 días) Infusiones y / o por un Tubo nasogástrico con lo importante Componentes nutricionales, vitaminas, minerales, oligoelementos. y líquido se suministran.
Cuando la condición del niño ha mejorado, pueden comenzar a acumular alimentos lentamente.
En segundo lugar, uno debe Terapia medica Con Antibióticos que se dirigen a las bacterias en el intestino o en todo el cuerpo.
Como tercera medida importante, el intestino debe pasar por un cirugía y plantar uno ano artificial (Anus praeterminalis) se alivian.
Si la inflamación de secciones individuales del intestino ya está muy avanzada, un distancia (Resección) de estas secciones intestinales puede ser necesaria.
pronóstico
La posibilidad de curación (pronóstico) de la enterocolitis necrotizante siempre depende de la gravedad de la enfermedad.
El factor decisivo aquí es la detección temprana de la enfermedad y cualquier infección en desarrollo de todo el cuerpo (sepsis). Cuanto peores son los síntomas del niño y más ha progresado la enterocolitis necrotizante, más a menudo es necesaria una medida operatoria. Siempre existe el riesgo de que el niño desarrolle el llamado síndrome del intestino corto debido a la extirpación extensa de muchas secciones del intestino, lo que puede provocar diarrea y desnutrición.
La enterocolitis necrotizante tiene un final fatal en aproximadamente el 5-10% de los niños con esta enfermedad.
profilaxis
Una medida preventiva exitosa de la enterocolitis necrotizante es el tratamiento prenatal materno Profilaxis con betametasona a infantil Maduración pulmonar, si existe una amenaza de parto prematuro.
Además, se incluye la dieta de un niño. La leche materna preventivo, así como uno Profilaxis antibiótica en bebés prematuros.
Debido a la resistencia que se desarrolla, este enfoque es controvertido. La investigación actual incluye el uso de buenas cepas de bacterias (Probióticos) o sustancias que son buenas Bacterias intestinales como alimento servir (prebióticos), y así acelerar el desarrollo de una flora intestinal favorable.
Distribución de frecuencias
Muy a menudo, la enterocolitis necrotizante ocurre en bebés prematuros inmaduros con un peso al nacer <1500g en.
La frecuencia de nuevos casos (incidencia) en este grupo de pacientes está aquí como 10%, por otro lado en recién nacidos maduros menos de 1%. La tasa total de pacientes con enterocolitis necrotizante entre todos los niños nacidos vivos es de aproximadamente 1-3: 1000, y las niñas y los niños se ven afectados aproximadamente por igual.
A pesar de los grandes avances médicos de los últimos años y décadas, la incidencia de la enfermedad no ha disminuido.
