Terapia de oclusión

General

Está científicamente comprobado que se perciben desviaciones en la oclusión (posición de mordida) de 0.01 mm, desviaciones de 0.1 mm pueden perturbar el aparato masticatorio de tal manera que se produzca bruxismo (trituración). Estas desviaciones llevan al hecho de que queremos "rechinar" o reducir el punto perturbador con los dientes opuestos durante el sueño. Esto crea fuerzas extremadamente altas de 200-300 kilopondios. Los trastornos oclusales pueden ser causados ​​por anomalías dentales, anomalías en el número de dientes, desalineaciones o por medidas restauradoras, ortodóncicas y quirúrgicas.

diagnóstico

Primero se cuentan los dientes. Los dientes que no han sido reemplazados generalmente representan una alteración en la oclusión, estos pueden crecer fuera del hueso sin soporte y por lo tanto alargarse, también ocurren inclinaciones o migraciones.
Luego se evalúa la dentición: se verifica la sobremordida, también se verifica si todos los dientes están en contacto y si la mandíbula ofrece suficiente espacio para los dientes. Los contactos se evalúan más tarde: primero los estáticos (es decir, sin movimiento de la mandíbula inferior) y los dinámicos (en movimiento).
Estos se registran con diferentes colores utilizando el llamado papel de oclusión. La producción de yeso para modelos suele ser útil. Estos modelos están montados en un articulador (dispositivo para imitar los movimientos de la mandíbula inferior). De esta forma, los precontactos son mucho más fáciles de observar. La planificación de una terapia adicional solo tiene sentido después de dicho análisis instrumental.

terapia

Hay un par de reglas que deben observarse durante la terapia y la evaluación:

• Los incisivos no deben estar en contacto si es posible

• Al mover la mandíbula inferior hacia la derecha y hacia la izquierda, solo los caninos deben estar en contacto

• Al final del movimiento de alimentación, solo los caninos superiores deben tocar los primeros premolares de la mandíbula inferior.

• “La mordida derecha no es una mordida” significa que en la posición de reposo los dientes de la mandíbula inferior no tienen contacto con los de la mandíbula superior, porque la distancia se mantiene inconscientemente.

La terapia de oclusión debe adaptarse individualmente a cada paciente y su posición inicial.

Para los pacientes sin síntomas que muelen, las restauraciones simples se pueden adaptar a la dentición existente. Medidas algo más complicadas, como La implantación requiere un análisis de forma y función. Debe fabricarse utilizando el articulador mencionado anteriormente. A menudo se requiere una elevación de la mordida. Esto se asegura primero con coronas provisionales que son algo "demasiado altas". Se observa si el paciente permanece asintomático. Solo entonces se cementan las coronas finales.

A menudo es necesario un pulido fino después de un tratamiento extenso. Estos pacientes reciben una férula que protege los músculos y las articulaciones de las fuerzas elevadas, por un lado, y también protege los dientes y las restauraciones de las fracturas por el otro.
El riel también puede compensar los contactos de interferencia. Se recomienda el siguiente procedimiento: los pacientes deben ponerse la férula para dormir. De esta manera, las correcciones de rectificado se pueden realizar en un estado relajado. Estos tienen lugar a ciertos intervalos hasta que el paciente pueda morder inmediatamente después de quitarse la férula por la mañana.

El objetivo de esta terapia es la denominada oclusión céntrica: los dientes de la mandíbula inferior deben tener un contacto máximo multipunto con los dientes de la mandíbula superior.