Biopsia de pulmón
¿Qué es una biopsia de pulmón?
Una biopsia de pulmón toma una muestra de tejido de sus pulmones. Se toma principalmente a través de una broncoscopia (muestra de pulmón), una biopsia con aguja fina transtorácica (a través del pecho) o una toracoscopia (procedimiento quirúrgico a través de la cavidad torácica) con una aguja hueca o pinzas de biopsia. El método que se utilice depende de la ubicación del área sospechosa en los pulmones.
Indicaciones para una biopsia de pulmón.
La indicación general de una biopsia pulmonar es el esclarecimiento de enfermedades pulmonares que provocan síntomas clínicos y pueden detectarse en un procedimiento radiológico, pero la causa no está clara. Estos incluyen sobre todo tumores pulmonares, enfermedades pulmonares intersticiales (por ejemplo, fibrosis pulmonar), silicosis (enfermedad profesional de los pulmones causada por polvo de cuarzo) o alveolitis alérgica exógena (causada por polvo orgánico).
Prepárese para una biopsia de pulmón
Antes de realizar una punción pulmonar, es importante estar atento a la coagulación de la sangre. El médico tratante discutirá con usted si el medicamento que está tomando regularmente contiene medicación anticoagulante y si puede continuarse o detenerse. Como regla general, todavía se puede tomar ASA. Si toma AAS y clopidogrel en combinación, generalmente se recomienda pausar clopidogrel 5 días antes.
Se debe controlar el INR (un análisis de sangre de laboratorio para la coagulación de la sangre) al tomar Marcumar. Como regla general, esto debería ser inferior a 1,5 para una punción pulmonar.
También debe tenerse en cuenta que los analgésicos que pertenecen al grupo de los AINE también tienen un efecto anticoagulante. Por lo tanto, la aspirina y el ibuprofeno, si es posible, no deben usarse para tratar el dolor. Aquí se recomienda tomar paracetamol, que no afecta la coagulación sanguínea.
Debe estar sobrio el día de la biopsia pulmonar. Esto significa que la última comida se puede consumir la noche anterior a la biopsia pulmonar y solo se pueden beber líquidos claros como agua o té hasta unas 4 horas antes de la biopsia.
Para calmarlo, se le puede administrar un sedante antes de la biopsia de pulmón. Si es necesario, aún puede recibir un poco de oxígeno a través de una cánula nasal o, si está tosiendo, supresores de la tos.
Procedimiento para una biopsia de pulmón
El proceso difiere según los métodos utilizados.
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Biopsia de pulmón mediante broncoscopia
Con una biopsia de pulmón mediante broncoscopia, se adormece el área de la boca y la garganta con un aerosol. Si es necesario, también se puede administrar algo para sedación. El broncoscopio se inserta en los bronquios a través de la boca o la nariz. Consiste en una manguera con una cámara en el extremo. También hay un canal de trabajo a través del cual se puede tomar una muestra de tejido de los pulmones con unas pinzas de biopsia. Luego, el área se enjuaga con solución salina y se succiona. -
Biopsia de pulmón a través de una biopsia transtorácica con aguja fina
La biopsia con aguja fina transtorácica (a través del tórax) generalmente la realiza un radiólogo que trabaja de manera intervencionista. Si es posible, se realiza en decúbito prono. El área a perforar se cubre de manera estéril y se anestesia con un anestésico local. La aguja de biopsia generalmente se inserta en la región sospechosa usando una máquina de ultrasonido o una tomografía computarizada. Se le pedirá que contenga la respiración durante la punción. Después del procedimiento, se tomará una radiografía de tórax para descartar neumotórax (aire en el espacio entre los dos pulmones) y sangrado. -
Biopsia de pulmón por toracoscopia
La toracoscopia es uno de los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Durante una toracoscopia, se insertan instrumentos y una cámara a través de la cavidad torácica a través de una pequeña incisión. Estos se pueden usar para tomar muestras de tejido del pulmón. Luego, el área se enjuaga y se aspira. Se cose la incisión y se coloca una venda de yeso. También se inserta un drenaje durante 1-2 días. Después de tirar del drenaje, se realiza una radiografía de tórax con fines de control. La toracoscopia generalmente se realiza bajo anestesia general. También es posible la sedación.
¿Qué tan dolorosa es una biopsia de pulmón?
Según el método que se utilice, una biopsia de pulmón es dolorosa de manera diferente. En general, se puede decir que una biopsia de pulmón es un procedimiento un poco doloroso.
La broncoscopia no suele causar dolor. La boca y la garganta se adormecen adecuadamente y la muestra de tejido pulmonar no suele ser dolorosa. Por supuesto, aún puede provocar un dolor leve y una sensación incómoda. Se pueden administrar analgésicos en cualquier momento si es necesario.
En la biopsia transtorácica con aguja fina, la piel y los músculos de la zona que se va a perforar se adormecen con un anestésico local. La muestra de tejido en sí tampoco suele ser dolorosa. Por supuesto, aún puede surgir un dolor leve o una sensación incómoda. Se puede tomar un analgésico en cualquier momento si es necesario o si se produce dolor posteriormente.
Dado que una toracoscopia se realiza preferiblemente bajo anestesia general, tampoco suele ser dolorosa. La mayoría de las veces, los analgésicos que se administran durante la anestesia funcionarán durante un tiempo después de la anestesia, por lo que no debería sentir ningún dolor. Si siente dolor en la sala de recuperación o en la sala, siempre puede solicitar un analgésico.
¿Necesita anestesia para una biopsia de pulmón?
Una biopsia de pulmón mediante broncoscopia o biopsia con aguja fina generalmente se realiza sin anestesia. El área de la boca y la garganta se adormece con una broncoscopia con un aerosol. Con una biopsia con aguja fina, el área a perforar se adormece con un anestésico local. Además, se pueden administrar tranquilizantes o sedantes.
Una biopsia de pulmón a través de una toracoscopia generalmente se realiza bajo anestesia general. Si es necesario, esto también se puede realizar en su sedación.
evaluación
La muestra de tejido se envía a patología o laboratorios especiales. Aquí se pueden realizar pruebas histológicas, citológicas, inmunológicas o genéticas.
Su médico le explicará de antemano qué pruebas se realizarán. Para las pruebas genéticas en particular, se debe proporcionar información previa.
Dependiendo de las pruebas que se lleven a cabo, el resultado también requiere diferentes períodos de tiempo. Los resultados de la patología suelen estar disponibles en unos pocos días.
¿Cuáles son los riesgos?
Una biopsia de pulmón es generalmente un procedimiento de bajo riesgo. Sin embargo, puede producirse sangrado o neumotórax (aire entre los dos pulmones). Por tanto, los valores de coagulación se comprueban antes de la biopsia pulmonar para minimizar el riesgo de hemorragia.
Puede ocurrir un neumotórax, especialmente con una biopsia pulmonar transtorácica. Por lo tanto, se realiza una radiografía para su control.
En casos raros, puede ocurrir una infección. Durante una biopsia pulmonar transtorácica o una biopsia con aguja fina, se desinfecta la piel, se cubre el área circundante con fundas estériles y se utilizan materiales estériles para evitar posibles infecciones en la medida de lo posible.
¿Cuánto tiempo dura una biopsia de pulmón?
Una biopsia de pulmón toma diferentes períodos de tiempo según el método que se utilice. Como regla general, debe esperar de 5 a 30 minutos. Además, está la preparación y el seguimiento, que suele llevar más tiempo que la propia biopsia.
Costos de la biopsia de pulmón
La broncoscopia con cirugía cuesta 52,46 euros según la tarifa simple de la tarifa de médicos. El factor se puede incrementar 2-3 veces. Además, existen otros costes de material.
¿Quién corre con los costos?
Como regla general, la compañía de seguros de salud corre con los costos de una biopsia pulmonar, ya que solo la realiza un médico si está indicado.
¿Hay alternativas?
No existen alternativas que proporcionen evidencia de una enfermedad subyacente. Las pruebas de imagen como una resonancia magnética de los pulmones o una tomografía computarizada de los pulmones solo pueden proporcionar pistas sobre una afección subyacente.
