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Terapia de osteoartritis

¿Cómo se debe diseñar la terapia de la osteoartritis?

UNA terapia causal de la osteoartritises decir una terapia que aborda la causa de la artrosis arregla no hay ninguno.

Aunque se ofrecen una gran cantidad de "preparaciones para la construcción de cartílago", que van desde gelatina hasta ingredientes activos a base de hierbas que pueden contener una amplia variedad de cosas, hasta ahora no hay pruebas científicas de su efecto (en relación con su efecto de construcción de cartílago). En particular, no se puede demostrar de forma fiable una influencia sobre la progresión de la pérdida de cartílago. Para muchos preparados que reclaman esta influencia, se dispone de estudios que han podido demostrar un efecto positivo sobre la osteoartritis. Este efecto no podría reproducirse en otros estudios de control independientes.

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Al final, el resultado está abierto. Demasiadas cosas aún quedan sin respuesta. Dado que la mayoría de las preparaciones en el mercado son relativamente inofensivas, depende de la experiencia del médico y del propio paciente si se debe adoptar dicha terapia. Las alternativas son al menos limitadas y aparentemente apuntan a tratar los síntomas, no a los causales (causal) Terapia de osteoartritis.

Sin embargo, varias medidas terapéuticas pueden brindar un alivio significativo de los síntomas de la osteoartritis:

La fisioterapia (calor, electricidad, etc.) y la fisioterapia (incluido el mantenimiento de la fuerza y la movilidad) suelen ser muy eficaces.
Lea también: Escuela de rodilla para la osteoartritis
Inyecciones articulares con enrojecimiento de la articulación e instilación de preparaciones de cortisona en fases inflamatorias de la artrosis o la aplicación de anestésicos locales como terapia del dolor.
Administración de ácido hialurónico en la articulación de la rodilla, que actúa como "líquido sinovial" y mejora la calidad del cartílago existente.
El ácido hialurónico tiene un efecto analgésico y mejora la movilidad.
Tecnología ortopédica (bastón de mano, tacones amortiguadores, alturas de borde exterior e interior del zapato)
Analgésicos: Los preparados antiinflamatorios como el dicofenaco o el ibuprofeno son especialmente eficaces, pero tienen el inconveniente de que atacan la mucosa gástrica. La combinación con una "preparación de protección del estómago" (por ejemplo, Pantozol®) puede ser útil para una mejor tolerabilidad. Alternativamente, los llamados "inhibidores de COX 2" como B. Celebrex o Arcoxia®, que se dice que tienen una baja tasa de complicaciones para el temido sangrado gástrico. En casos particularmente graves, se pueden recetar analgésicos del grupo de la morfina para aliviar los síntomas.
Medicamentos homeopáticos:
Varios medicamentos homeopáticos pueden aliviar los síntomas en la terapia de la osteoartritis.
Puede obtener más información sobre este tema en: Osteoartritis y homeopatía

Los objetivos de la terapia son sobre todo prevenir la progresión de la artrosis, aliviar el dolor causado por la artrosis y mejorar o mantener la movilidad restringida. Los pilares de la terapia incluyen medidas terapéuticas generales, fisioterapia, terapias con medicamentos, tecnología ortopédica y medidas quirúrgicas.

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Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
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Para poder tratar con éxito en ortopedia, se requiere un examen completo, un diagnóstico y un historial médico.
En nuestro mundo económico en particular, no hay tiempo suficiente para comprender a fondo las complejas enfermedades de la ortopedia y, por lo tanto, iniciar un tratamiento específico.
No quiero unirme a las filas de los "tiradores rápidos de cuchillos".
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Medidas generales

Las medidas terapéuticas generales para la artrosis consisten principalmente en reducir lo que puede estar presente Obesidadpara que se puedan aliviar las articulaciones previamente dañadas. Esto se logra mediante un Cambio de dietaque en sí mismo también puede tener una influencia positiva sobre los síntomas de la osteoartritis.

Lea también nuestro tema: Dieta para la osteoartritis

Además, la carga y descarga de las juntas deben estar en una proporción razonable entre sí. Deportesque ejercen una presión particular sobre un determinado grupo de articulaciones deben evitarse. Al elegir el calzado, se debe tener cuidado de usar zapatos con tacones suaves. Las articulaciones deben calentarse y protegerse del frío y la humedad. nadar debe realizarse en forma de crol y crol y en baños termales; también se recomiendan aeróbicos acuáticos regulares.

Terapia física

Al tratar la osteoartritis, se recomienda realizar ejercicios de fisioterapia regulares a intervalos regulares. Además, se informa al paciente sobre los movimientos dañinos y las medidas de protección en forma de entrenamiento del paciente. En el caso de la artrosis sin componente inflamatorio, la aplicación de calor puede ayudar (p.ej. Ungüentos, emplastos, luz roja, barro.). En el caso de la artrosis activada con un fuerte componente inflamatorio, se inducen principalmente terapias de enfriamiento, así como terapia eléctrica y ecográfica.

Otro componente de la fisioterapia es el desarrollo muscular y el entrenamiento de los músculos para proteger y aliviar las articulaciones previamente dañadas. Además, el paciente debe recibir capacitación sobre cómo cargar correctamente las articulaciones al caminar.

Lea también: Ejercicios de fortalecimiento para la osteoartritis de rodilla y la osteoartritis de rodilla, ¿qué deporte es recomendable?

Terapia medica

Las medidas medicinales tienen como objetivo reducir la inflamación y el dolor en las articulaciones. La terapia con medicamentos se usa principalmente para la artritis inflamatoria activada.
A menudo se usa para tratar el dolor. Paracetamol utilizados, medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se utilizan para reducir la inflamación. Debe usarse por un tiempo limitado y solo si hay períodos agudos de dolor o inflamación. No se deben combinar AINE y solo se debe usar una preparación a la vez. La dosis debe ser lo más baja posible. Comience siempre con una dosis baja y aumente si es necesario si hay dolor. Deben utilizarse sustancias con una vida media corta que actúen rápidamente.
Paralelamente a la administración del fármaco, el Función del riñón examinado y la integridad del estómago comprobada de antemano. En pacientes de edad avanzada, la dosis debe ajustarse en consecuencia y la dosis elegida debe ser incluso menor. Para proteger el estómago, un llamado Inhibidores de la bomba de protones puede ser usado. En ventas severas, un Preparación de cortisona inyectado en el espacio articular afectado. Esto también conduce a un efecto antiinflamatorio en el episodio agudo. Solo se debe administrar una inyección si el medicamento administrado anteriormente no ha funcionado.

Medidas de tecnología ortopédica

Existen numerosas ayudas ortopédicas que se supone que ayudan a poner la tensión adecuada en las articulaciones y hacer que las secuencias de movimientos cotidianos sean más físicas. Entonces hay zapatos especiales y Ayudas para rodarque están destinados a garantizar esto y se pueden adaptar al paciente.

Medidas operativas

Con el avance Osteoartritis o en el caso de cursos resistentes a la terapia, a menudo sólo una medida de terapia operatoria la única alternativa, que es principalmente un reemplazo de articulación artificial. Más a menudo vienen Endoprótesis de rodilla (así llamado Rodilla TEP) o TEP de cadera (Prótesis de cadera), los reemplazos de articulaciones de los hombros también se han utilizado durante algún tiempo. Los tratamientos quirúrgicos son ahora intervenciones de rutina diaria. (consulte: Cirugía para la osteoartritis de rodilla)
Cabe señalar, sin embargo, que después de las intervenciones correspondientes, es necesaria una fase de rehabilitación que en ocasiones dura semanas para restaurar los movimientos correspondientes de las articulaciones. Recientemente, se han probado más procedimientos y enfoques quirúrgicos, pero la mayoría de ellos aún se encuentran en la fase de prueba. Estos incluyen el cultivo de cartílago y el Trasplante de cartílago.

En el trasplante de cartílago, se extrae un trozo de cartílago articular de una parte no dañada de la articulación en la articulación abierta y se inserta en el área cuyo cartílago se ha degenerado o ya ha desaparecido. Luego se vuelve a cerrar la articulación, la utilizada cartílago luego debe crecer y formar una nueva superficie articular. Otra técnica consiste en hacer crecer cartílago fuera del cuerpo. También se extrae un pedazo de cartílago del paciente y se hace crecer fuera del cuerpo. Tan pronto como se haya formado nuevamente una cantidad correspondiente de cartílago, el cartílago se inserta en una segunda sesión quirúrgica.
Luego también se espera que el cartílago crezca. El requisito previo para el procedimiento de trasplante de cartílago es que la articulación no tenga la culpa de la osteoartritis o que se haya corregido la desalineación. Si una articulación se carga de manera inadecuada, el cartílago recién insertado también se degenerará nuevamente. Entonces reaparecen las quejas. Además, los procedimientos solo se pueden usar si solo hay daño en el cartílago y el resto de la articulación aún no está dañado. En etapas avanzadas, el reemplazo total de articulaciones es la única opción de tratamiento.

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Osteoartritis y dieta

los Causas de la osteoartritis y el desarrollo de nuevas opciones de tratamiento también se han centrado en el tema en los últimos años. nutrición dirigido. Por ejemplo, se han emitido pautas y recomendaciones no oficiales sobre cómo la dieta podría ir de la mano con el desarrollo de la osteoartritis o cómo se puede evitar el curso de la osteoartritis cambiando la dieta.
Base de la relación entre Dieta y artrosis es la suposición de que un Entorno ácido-base del cuerpo, que se encuentra en el área ácida, podría promover el desarrollo de la osteoartritis.
Por tanto, es primordialmente importante prevenir la ingestión de alimentos que acidifiquen el organismo.

Los alimentos que atraen el ambiente ácido-base del cuerpo hacia el área ácida son:

vino tinto
grasa animal
grasas saturadas, que incluyen mantequilla, crema, nueces y pescado azul
Grasas vegetales hidrogenadas
salchicha
Cerdo y ternera
frutas acidificantes, como frutas cítricas
espárragos
Tomates
pimienta
té negro y café
Dulces
y
Alcohol.

Además debería estar en Fumar se puede prescindir por completo.

Sin embargo, los alimentos que se recomiendan para la osteoartritis o que causan Prevenir la osteoartritis debiera ser:

Ensaladas
vegetales
frutas no ácidas
arroz
Productos de espelta
patata
pescado marino
Aceite de colza
Aceite de espelta
aceite de sésamo
y
Productos lácteos magras (leche desnatada, queso desnatado, quark desnatado).

También se recomienda beber té de hierbas.

Por supuesto, la dieta no puede prevenir completamente la osteoartritis. Tampoco puede curarlos. A lo sumo, puede tener un efecto de apoyo.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta críticamente que las teorías están poco o nada probadas científicamente.

Terapia de la artrosis del hombro.

La osteoartritis del hombro se trata de forma conservadora siempre que sea posible (especialmente en la fase inicial), es decir, sin cirugía. Una combinación de terapia para el dolor y fisioterapia puede tener una influencia positiva en la progresión del desgaste de los hombros. Esto a menudo puede ralentizar la osteoartritis y aliviar las molestias en el hombro.

Como terapia del dolor, se utilizan inyecciones directas de analgésicos (generalmente con la adición de cortisona) en la articulación del hombro, en la cápsula del hombro o en el espacio deslizante superior (entre la cabeza del húmero y una protuberancia ósea del techo del hombro). Como resultado, a menudo se puede lograr la ausencia de dolor y dado que los medicamentos también tienen efectos antiinflamatorios, hay una reducción en la irritación (inflamación) en la articulación del hombro.

La fisioterapia dirigida para fortalecer los músculos del hombro y corregir posibles malas posturas en las secciones superiores de la columna también puede ayudar al proceso de curación. Las aplicaciones de frío o la estimulación con rayos X también pueden prevenir la progresión de la osteoartritis en el hombro en algunos casos.

En el caso de la artrosis de hombro avanzada, la terapia quirúrgica puede ser útil. El espacio de deslizamiento en el hombro se puede ampliar, por ejemplo, y se pueden reconstruir los músculos del hombro (manguito rotador). También se puede realizar el alivio o la extirpación de partes de la articulación del hombro.
En el caso de una osteoartritis de hombro muy pronunciada, se debe considerar un reemplazo de articulación artificial para tratar el dolor a largo plazo y mejorar la movilidad limitada del hombro. Hay varias prótesis de la articulación del hombro (p. Ej., Prótesis de capuchón, prótesis de cabeza humeral, prótesis total de hombro, prótesis de hombro inversa) que se pueden utilizar en la osteoartritis avanzada.

Obtenga más información sobre la artrosis del hombro en: Osteoartritis del hombro

Terapia de la osteoartritis de rodilla

Puede ser necesaria una prótesis de rodilla para la osteoartritis grave.

En el Osteoartritis de rodilla el primer objetivo de la terapia es siempre uno Reducción del dolor. Con la ayuda de la medicación, fisioterapia, Electroterapia o las radiografías pueden aliviar el dolor de rodilla causado por la osteoartritis.

Lea también: Ejercicios de fortalecimiento para la osteoartritis de rodilla

En algunos casos también puede Preparaciones de cartílago lograr una mejoría de los síntomas en la articulación de la rodilla. Especialmente el desarrollo muscular específico puede atravesar Fortalecimiento de la coordinación y la estabilidad de la articulación de la rodilla para aliviar los síntomas.

Solo cuando todos Opciones de terapia conservadora agotadas debería ser un terapia operatoria Se debe considerar la osteoartritis de rodilla. Con los más pequeños Menisco- o Daño del cartílago ¿Puede una endoscopia articularArtroscopia) ya lo suficiente para obtener el Los síntomas de la osteoartritis para aliviar. Tambien uno Operación de cambio, para malas posiciones como O- y Tocar rodillas corregido puede mejorar la estática de la articulación de la rodilla.
En el caso de la artrosis de rodilla muy avanzada, es un articulación de rodilla artificial (Endoprótesis de rodilla) la opción de elección. Por lo general, solo el capa superior del hueso de la articulación extraído y el implante asume la función del cartílago articular (como marcador de posición, por así decirlo). La vida útil actual de las articulaciones de rodilla artificiales es entre 8 a 15 años, entonces debe ser renovado o reemplazado.

Terapia de la artrosis de cadera

Las opciones de terapia para la artrosis de cadera son muy diversas. En las etapas iniciales, se administran medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. La reducción de peso también puede tener un efecto positivo en el proceso de curación, ya que cada reducción de aproximadamente 5 kilogramos de peso reduce el riesgo de osteoartritis en aproximadamente un 50 por ciento.
Además, los zapatos ortopédicos o las plantillas pueden ayudar a cambiar la carga en el eje de la pierna y así proteger la articulación.

Los síntomas también se pueden aliviar aplicando calor o frío. La osteoartritis de cadera se trata particularmente bien con mucho ejercicio y actividad deportiva, pero poca tensión en la articulación de la cadera (por ejemplo, la natación y el ciclismo son ideales). El movimiento combate el dolor de la osteoartritis, estabiliza el cartílago y fortalece los músculos, lo que conduce a un alivio del cartílago.

En etapas avanzadas de la enfermedad, a menudo se debe utilizar el tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de cadera. Como parte de una jointoscopia, se pueden eliminar las causas de la osteoartritis, como el daño limitado del cartílago. Sin embargo, en algunos casos, también puede ser necesario corregir una desalineación cambiando la posición de la articulación de la cadera, usando una gorra de cadera o reemplazando completamente la articulación de la cadera.

Descubra más sobre el aquí Terapia de la artrosis de cadera, estimulación por rayos X

Terapia de la osteoartritis de la mano

La osteoartritis en la mano se asocia con una gran limitación para muchos pacientes, ya que actividades simples como comer o escribir a menudo se convierten en una tortura. Por tanto, es recomendable realizar una terapia adecuada para la artrosis de la mano. En primer lugar, si el paciente padece osteoartritis, intente mover su mano tanto y lo mejor posible para prevenir la osteoartritis. Esto se usa principalmente para la profilaxis, pero es importante mover las muñecas correctamente. Con la ayuda de la terapia ocupacional, el paciente puede aprender qué movimientos de la mano son buenos y cuáles solo ejercen más tensión en las articulaciones y, por lo tanto, provocan un agravamiento.

Si la articulación del pulgar en silla de montar se ve afectada, a menudo es útil que un médico entablille esta articulación. Esta es una terapia muy simple para la osteoartritis de la articulación en silla de montar del pulgar, pero al mismo tiempo muy efectiva y económica.

Otra terapia simple para la osteoartritis en la mano es frotar en un gel o crema analgésico que contenga medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) incluido, como una crema para el dolor Proff®. Al masajear las articulaciones y el efecto analgésico, el paciente suele obtener resultados rápidos y buenos y puede volver a mover la mano razonablemente bien. Especialmente en las primeras etapas, también se ayuda al paciente tomando analgésicos y / o medicamentos antiinflamatorios (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos).

Sin embargo, es importante evitar la inyección directa de analgésicos o antiinflamatorios (antiinflamatorios) en la articulación afectada de la mano, ya que esto solo dañará más la articulación a largo plazo. Tampoco se recomienda la terapia con cortisona, ya que esto solo conduce a una mejora a corto plazo y también podría demoler el cartílago circundante en la articulación, lo que solo promovería aún más la progresión de la osteoartritis y, en última instancia, conduciría a más complicaciones.

Sin embargo, dado que los medicamentos y los geles no suelen ser una terapia suficiente para la osteoartritis durante un período de tiempo más largo, el paciente debe considerar después de un tiempo si debe probar métodos de curación alternativos. Por ejemplo, las aplicaciones de calor ayudan a muchos pacientes y contienen la osteoartritis durante un período de tiempo más largo. La acupuntura también funciona muy bien como terapia para muchos pacientes con osteoartritis en la mano. Además, también hay bioestimulación con láser suave y terapia de campo magnético. Sin embargo, estos métodos alternativos de curación generalmente no son reconocidos por las compañías de seguros de salud como terapia para la osteoartritis en la mano y, por lo tanto, generalmente deben pagarse de su bolsillo.

La radiosinoviortesis es también una terapia muy eficaz para la osteoartritis en la mano, en la que se inyectan partículas cargadas radiactivamente directamente en la muñeca afectada por la osteoartritis. Estas partículas ahora inhiben el proceso inflamatorio directamente en la articulación. Para no dañar el tejido circundante por las partículas radiactivas, solo se utilizan partículas radiactivas de corto alcance, que luego se distribuyen principalmente en la articulación afectada. En particular, el dolor que se produce en la mano con osteoartritis se puede contener muy bien y durante un período de tiempo más largo.

Dependiendo de la gravedad de la artrosis en la mano, la última opción terapéutica posible es la cirugía. Si el paciente todavía tiene un espacio articular con células inflamatorias, se puede utilizar la artroscopia para intentar eliminar solo esta parte del área inflamatoria y así reducir el dolor del paciente.

Sin embargo, si el paciente tiene una etapa avanzada de osteoartritis en la mano, es posible que el médico tenga que cortar por completo las fibras del dolor en una operación para que ya no puedan transmitir la información "dolor" al cerebro. Esta opción de terapia siempre debe ser la última opción y también está asociada a ciertos riesgos. Sin embargo, la ausencia de dolor del paciente es la máxima prioridad. Si se han agotado todas las demás opciones de terapia, el último recurso es cortar las fibras del dolor como terapia para la osteoartritis avanzada.

Lea también: Tratamiento de la osteoartritis del dedo y cirugía de la osteoartritis del dedo.

Terapia de la osteoartritis del pulgar

UNA terapia operatoria del Articulación del pulgar en silla de montar- La osteoartritis generalmente solo es necesaria cuando Dolor fuerte simultáneamente con uno Deterioro de la función del pulgar acerca de una período más largo existir y esto no en terapias conservadoras hablar con. En casos leves de osteoartritis, una es a menudo suficiente Aliviar la postura posiblemente con breve inmovilización pulgar para aliviar el dolor.

También puede Ungir ser aplicado y a corto plazo las llamadas drogas reumáticas ser tomado (p. ej. Arcoxia®, Voltaren®, Ibuprofeno®). En las últimas etapas de la artrosis de la articulación del sillín, especialmente en quejas dependientes de la carga, puede un carril (Ortesis) se usan cuando la articulación está bajo tensión para aliviar la articulación.
Inyecciones de cortisona en la articulación puede convertirse en un mayor alivio de los síntomas plomo, pero debido a los efectos secundarios (p. ej., inflamación grave de la articulación) no se inyecta con demasiada frecuencia volverse.

Otra opción de terapia la ofrece un Tratamiento con sanguijuelas.
Debería ser un terapia operatoria para la artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar, este suele ser el caso pata poligonal grande lejos (Trapezectomía). Del Proceso curativo Después de que esta operación sea relativamente tediosa, el pulgar puede, como mínimo, después de unos tres meses se puede volver a utilizar normalmente. En casos raros un Articulación artificial usado, la rehabilitación es mucho más rápida con este método (aproximadamente seis semanas). Sin embargo, en la mayoría de los casos, a lo largo de los años uno Aflojamiento de la articulación artificial en el hueso, por eso un nueva operación con remoción del reemplazo articular artificial y se requiere trapezectomía posterior.